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HIV感染合并有症状和无症状神经梅毒临床及实验室指标分析

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第11期40卷 769-773页

作者：杜健群李水凤李英卢斯汉莫子茵广州医科大学附属市八医院广州市传染病临床医学研究所皮肤性病科广东广州510000

目的:比较HIV感染者有症状和无症状神经梅毒的临床及实验室指标。方法:回顾性分析我院2016年1月至2022年6月住院治疗的人类免疫缺陷病毒感染(HIV)合并神经梅毒患者临床资料,根据临床症状与体征分为有症状神经梅毒(有症状组)与无症状神... 详细信息

目的:比较HIV感染者有症状和无症状神经梅毒的临床及实验室指标。方法:回顾性分析我院2016年1月至2022年6月住院治疗的人类免疫缺陷病毒感染(HIV)合并神经梅毒患者临床资料,根据临床症状与体征分为有症状神经梅毒(有症状组)与无症状神经梅毒(无症状组),对其临床特点、影像学资料以及血清学、脑脊液实验室特征进行比较。结果:共分析110例患者,其中有症状组67例,男65例,女2例,平均年龄(38.22±11.73)岁;无症状组43例,男42例,女1例,平均(36.86±11.76)岁。有症状组有明确驱梅史及抗逆转录病毒治疗史比例均显著低于无症状组(P0.05)。结论:HIV合并有症状神经梅毒患者脑脊液炎症指标更高。神经梅毒症状易发生在无驱梅史及抗逆转录病毒治疗史的HIV患者。

关键词：神经梅毒人类免疫缺陷病毒有症状无症状

HIV感染合并非酒精性脂肪肝病的诊疗新进展

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中国艾滋病性病 2024年第8期30卷 875-879页

作者：李凌华唐小平李懿广州医科大学附属市八医院感染病中心广州510440 广州医科大学附属市八医院传染病研究所广州510440 默沙东(中国)投资有限公司上海200035

cART可有效控制HIV复制,显著延长HIV/AIDS患者的寿命,但非艾滋病相关并发症的发生率也上升,并成为HIV/AIDS患者死亡最主要的原因。近年来,HIV感染合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发病率迅速增长,成为当前关注焦点。HIV/AIDS患者发生NAFLD... 详细信息

cART可有效控制HIV复制,显著延长HIV/AIDS患者的寿命,但非艾滋病相关并发症的发生率也上升,并成为HIV/AIDS患者死亡最主要的原因。近年来,HIV感染合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发病率迅速增长,成为当前关注焦点。HIV/AIDS患者发生NAFLD与年龄、性别等多种因素相关,筛查和诊断依靠影像学与血清学检查,治疗方式与HIV阴性人群相似(饮食和运动、治疗并发症、护肝等),同时需优化cART方案。本文拟对该病的流行病学、诊断和治疗的最新研究进展进行综述,以提高诊治水平。

关键词：艾滋病病毒感染者/艾滋病患者非酒精性脂肪肝病流行病学危险因素

子宫内膜异位症患者新鲜胚胎移植临床妊娠率预测模型的建立与验证

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南方医科大学学报 2024年第7期44卷 1407-1415页

作者：潘甚豪李炎坤伍哲维毛玉玲王春艳广州医科大学附属第三医院妇产科//生殖医学中心//广东省产科重大疾病重点实验室//广东省妇产疾病临床医学研究中心//粤港澳母胎医学高校联合实验室广东广州510150 广州医科大学临床医学系广东广州511436

目的构建并验证子宫内膜异位症(EMs)患者辅助生殖治疗(ART)中新鲜胚胎移植的临床妊娠率预测模型。方法选取2017年5月~2023年11月在本院生殖医学中心进行ART治疗的464例子宫内膜异位症不孕患者,并将其分为建模人群(60%)和验证人群(40%)... 详细信息

目的构建并验证子宫内膜异位症(EMs)患者辅助生殖治疗(ART)中新鲜胚胎移植的临床妊娠率预测模型。方法选取2017年5月~2023年11月在本院生殖医学中心进行ART治疗的464例子宫内膜异位症不孕患者,并将其分为建模人群(60%)和验证人群(40%)。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析、LASSO回归分析EMs患者新鲜胚胎移植妊娠率的相关因素,并建立预测EMs患者新鲜胚胎移植临床妊娠率的列线图模型。采用ROC的曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分别在建模人群和验证人群对预测模型进行验证。为提高模型性能,本研究采用Stacking集成学习方法集成GBM、XGBOOST、MLP 3种机器学习方法,利用它们各自优势相互补充以提高模型预测性能。结果女性年龄、Gn启动用量、ART次数、移植胚胎数是影响新鲜胚胎移植临床妊娠率的独立因素(P研究所建立预测模型有助于预测子宫内膜异位症患者新鲜胚胎移植的临床妊娠率,为子宫内膜异位症ART治疗提供指导意见。

关键词：子宫内膜异位症不孕临床妊娠率预测模型列线图

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马尔尼菲篮状菌磷脂酶A基因家族鉴定与表达

中国热带医学 2024年第8期24卷 988-994页

作者：杨颖茵张惠华陈景良张业扬郭朋乐李凌华广州医科大学附属市八医院感染病中心广东广州510440

目的对马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)磷脂酶A(phospholipase A,PLA)基因家族进行鉴定分析,为进一步研究马尔尼菲篮状菌PLA潜在致病作用和机制奠定基础。方法利用生物信息学方法对马尔尼菲篮状菌PLA基因家族成员进行全基因组鉴... 详细信息

目的对马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)磷脂酶A(phospholipase A,PLA)基因家族进行鉴定分析,为进一步研究马尔尼菲篮状菌PLA潜在致病作用和机制奠定基础。方法利用生物信息学方法对马尔尼菲篮状菌PLA基因家族成员进行全基因组鉴定,分析其基因结构、染色体定位、蛋白理化性质和结构、保守基序及系统进化关系,并利用实时定量反转录聚合酶链式反应(real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)方法分析PLA基因在该菌侵染巨噬细胞时的表达水平。结果从马尔尼菲篮状菌基因组中鉴定到8个PLA,不均匀分布在5条染色体上,不存在串联重复和片段复制现象。PLA家族氨基酸数目为577~1546个,相对分子质量为65120~170690,等电点为4.47~9.28,均为亲水蛋白,除PLA3外的其余PLA成员属于不稳定蛋白。系统进化分析表明马尔尼菲篮状菌PLA可分为PLA2和patatin-like磷脂酶2个亚族,成员数量分别为3和5。同一亚族基因结构、蛋白保守基序和结构较为相似,但不同亚族之间具有明显差异。qRT-PCR结果表明,马尔尼菲篮状菌侵染小鼠巨噬细胞时PLA3、PLA6和PLA8表达上调。结论PLA3、PLA6和PLA8可能与马尔尼菲篮状菌能够在巨噬细胞内生存繁殖有关。

关键词：马尔尼菲篮状菌磷脂酶A 全基因组鉴定侵染基因表达

Logistic回归法和机器学习算法构建子痫前期预测模型的比较

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中华围产医学杂志 2024年第7期27卷 572-581页

作者：许兴能陈胜柱周嘉怡杨思王旭薇余波澜广州医科大学附属第三医院妇产科广州510150 广东省产科重大疾病重点实验室(广东省妇产疾病临床医学研究中心、粤港澳母胎医学高校联合实验室) 广州510150 广州医科大学附属第三医院生物样本库广州510150

目的利用医院电子病历系统首页信息和临床检验数据通过logistic回归(logistic regression,LR)法和机器学习算法构建子痫前期(preeclampsia,PE)预测模型,同时比较机器学习算法和LR构建模型的预测性能。方法基于2012年1月1日至2019年12月3... 详细信息

目的利用医院电子病历系统首页信息和临床检验数据通过logistic回归(logistic regression,LR)法和机器学习算法构建子痫前期(preeclampsia,PE)预测模型,同时比较机器学习算法和LR构建模型的预测性能。方法基于2012年1月1日至2019年12月31日在广州医科大学附属第三医院就诊孕产妇的围产期数据和柔济妊娠检验数据库信息,根据临床诊疗指南和相关文献报道关联整合后选取数据量较为完整的孕24~28周共2736例孕妇的28项临床相关指标作为PE预测模型构建数据。将其中PE患者作为PE组(n=245),其余非PE患者中采用欠采样法选择255例为对照组。使用随机森林算法(random forest,RF)及极端梯度上升算法(eXtreme Gradient Boosting,XGB)和LR模型分别构建PE疾病预测模型。模型构建完成后,在2019年6月至2022年12月开展的PE前瞻性队列研究获得数据中(PE组38例,对照组80例),进行PE预测准确性的外部验证。采用准确度、灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线下面积比较不同模型的预测效能。结果3种预测模型构建时纳入的指标提示,尿酸、肌酐、年龄、孕早期体重指数、尿素、甘油三酯、红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、总胆固醇、中性粒细胞计数、尿蛋白、丙氨酸氨基转移酶以及尿潜血是影响PE预测模型的指标。RF、XGB和LR模型在训练集和测试集中的受试者工作特征曲线下面积分别为0.851(95%CI:0.730~0.891)、0.955(95%CI:0.865~0.987)、0.884(95%CI:0.767~0.923)和0.845(95%CI:0.723~0.868)、0.907(95%CI:0.791~0.919)、0.851(95%CI:0.755~0.893)。在测试集中,RF、XGB和LR模型的准确度、灵敏度与特异度分别为0.803、0.607、0.958,0.864、0.790、0.927和0.832、0.661、0.971。在外部验证集中RF、XGB和LR预测模型的准确度分别为0.822、0.814和0.763;灵敏度分别为0.737、0.789和0.605;特异度分别为0.863、0.825和0.838,其中XGB模型的约登指数最高,为0.614。结论相对于传统的建模方法,利用机器学习算法可以在真实临床检测数据中建立更加有效的PE预测模型。

关键词：子痫前期预测模型 Logistic回归模型随机森林算法极端梯度上升算法

妊娠合并原发性干燥综合征的临床特点及不良结局的影响因素

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中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 643-648页

作者：杨师琪陈菲梁伟璋李瑞瑞宋晓磊贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科(广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心) 广州510150 晋城市人民医院产科晋城048206

目的探讨妊娠合并原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,pSS)的临床特点和pSS孕妇发生不良结局的相关因素。方法回顾性分析2017年2月至2022年8月就诊于广州医科大学附属第三医院产科的32例次妊娠合并pSS患者的临床资料,按照是... 详细信息

目的探讨妊娠合并原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,pSS)的临床特点和pSS孕妇发生不良结局的相关因素。方法回顾性分析2017年2月至2022年8月就诊于广州医科大学附属第三医院产科的32例次妊娠合并pSS患者的临床资料,按照是否发生母儿不良结局分为不良结局组(20例次)和结局良好组(12例次),采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher精确概率法分析比较2组的临床特征差异,采用多因素logistic回归分析pSS孕妇发生不良结局的相关因素。结果(1)32例次pSS孕妇的年龄(32.9±4.6)岁,孕前体重指数(21.1±3.8)kg/m 2,分娩中位孕周37.8周(35.4~38.5周);孕前诊断18例次(56.3%,18/32),孕期诊断14例次(43.7%,14/32)。25例次(79.1%,25/32)孕妇孕期接受糖皮质激素和/或羟氯喹治疗,7例次(21.9%,7/32)孕期无药物治疗。(2)母体不良结局主要包括羊水过少(25.0%,8/32)、妊娠期高血压疾病(18.8%,6/32)、早产(18.8%,6/32)、胎儿生长受限(15.6%,5/32)、流产(12.5%,4/32)、妊娠期糖尿病(9.4%,3/32)和产后出血(3.1%,1/32)。(3)新生儿不良结局包括低出生体重儿7例(25.0%,7/28),新生儿窒息7例(25.0%,7/28),2例先天性心脏传导阻滞(7.1%,2/28)。(4)结局良好组的孕前诊断率高于不良结局组,差异有统计学意义[10/12与40.0%(8/20),Fisher精确概率法,P=0.028]。不良结局组与结局良好组的孕妇年龄、孕前体重指数、孕期体重增长、孕产次、自身抗体(抗核抗体、干燥综合征特异性抗体A、干燥综合征特异性抗体B、抗Ro-52抗体)阳性率、药物治疗(糖皮质激素、羟氯喹)的比例差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(5)多因素logistic回归分析显示:孕前诊断(OR=0.02,95%CI:0.00~0.62,P=0.024)、抗干燥综合征特异性抗体B阳性(OR=0.01,95%CI:0.00~0.75,P=0.038)为pSS孕妇发生不良结局的保护因素。结论pSS孕妇的临床表现多样,不典型,多起病隐匿。孕前诊断、抗干燥综合征特异性抗体B阳性可能会降低pSS孕妇不良结局的发生风险。加强孕前检查,尽早诊断,及时干预,有助于减少pSS孕妇不良结局的发生。

关键词：原发性干燥综合征妊娠不良结局

宏基因组二代测序在异基因造血干细胞移植后耶氏肺孢子菌肺炎诊断中的意义

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中华血液学杂志 2024年第1期45卷 62-67页

作者：符蓉林韧范志平黄芬许娜宣丽黄怡霏刘慧赵珂王治香蒋玲戴敏孙竞刘启发南方医科大学南方医院血液科南方医科大学血液病研究所广东省血液系统疾病临床医学研究中心广州510515

目的评估宏基因组二代测序(mNGS)对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的诊断价值。方法纳入2019年6月至2023年8月南方医科大学南方医院血液科allo-HSCT后疑似肺感染并接受肺泡灌洗液病原学检测的98例患者,比较m... 详细信息

目的评估宏基因组二代测序(mNGS)对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的诊断价值。方法纳入2019年6月至2023年8月南方医科大学南方医院血液科allo-HSCT后疑似肺感染并接受肺泡灌洗液病原学检测的98例患者,比较mNGS与常规方法、实时定量PCR(RQ-PCR)对PJP的诊断效能。结果12例患者最终诊断为PJP(确诊11例、临床诊断1例)。确诊患者中1例为常规方法和RQ-PCR检测均阳性,10例仅RQ-PCR阳性。12例患者mNGS均检出耶氏肺孢子菌。mNGS诊断PJP的敏感性为100%,高于常规方法(8.3%,P=0.001),与RQ-PCR(91.6%)相当(P=1.000)。75%的PJP患者为肺混合感染,合并EB病毒和巨细胞病毒最为常见。mNGS检出混合感染8例,RQ-PCR检出5例,常规方法未检出(P=0.008)。结论mNGS在allo-HSCT患者PJP诊断中具有良好的敏感性,在混合感染病原检测方面具有优势,可作为常规检测方法及RQ-PCR的有效补充。

关键词：耶氏肺孢子菌肺炎异基因造血干细胞移植宏基因组二代测序

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妊娠合并卵巢恶性肿瘤的临床分析

中国肿瘤临床 2024年第10期51卷 506-509页

作者：汪志辉林晓玲吴晓健胡勤斐生秀杰广州医科大学附属第三医院妇科广东省产科重大疾病重点实验室广东省妇产疾病临床医学研究中心粤港澳母胎医学高校联合实验室广州市510150

目的:探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的临床特点、治疗方案及妊娠结局。方法:回顾性分析2012年1月至2022年12月在广州医科大学附属第三医院就诊的11例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的病理类型、临床分期、手术方式、妊娠结局、随访结果等临... 详细信息

目的:探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的临床特点、治疗方案及妊娠结局。方法:回顾性分析2012年1月至2022年12月在广州医科大学附属第三医院就诊的11例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的病理类型、临床分期、手术方式、妊娠结局、随访结果等临床资料。结果:11例患者随访至2023年10月,其中卵巢原发肿瘤6例,卵巢转移性肿瘤5例。6例卵巢原发肿瘤中,上皮性肿瘤5例(ⅠA期1例,ⅠC期2例,ⅢA期1例,ⅢB期1例),恶性生殖细胞肿瘤1例(ⅠA期);Ⅰ期4例,孕早期发现1例,要求继续妊娠,分娩后行分期手术,孕晚期发现3例,剖宫产同时或产后行分期手术;Ⅲ期2例,孕早期发现1例,终止妊娠后行分期手术,孕晚期发现1例,剖宫产同时行分期手术;5例成功分娩,早产2例,足月产3例,新生儿均健在;随访时间为18~133个月,均生存。卵巢转移性肿瘤5例,其中卵巢Krukerberg瘤4例,子宫颈癌卵巢转移1例;孕早期发现2例,均终止妊娠后行减瘤术;孕中期发现1例,要求继续妊娠,分娩后行减瘤术;孕晚期发现2例,剖宫产同时行卵巢肿物手术1例,产后行减瘤术1例;成功分娩3例,均为早产,均健在;失访1例,余4例随访时间为3~22个月,均死亡。结论:妊娠合并卵巢原发肿瘤预后较好,而妊娠合并卵巢转移性肿瘤恶性程度高、预后差,临床应引起重视。

关键词：妊娠期卵巢恶性肿瘤临床特点治疗

肠系膜静脉血栓孕产妇7例临床分析及文献复习

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中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 77-82页

作者：叶湘云麻希洋贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心、广东省妇产疾病临床医学研究中心广州510150 广东省惠州市第一妇幼保健院产科惠州516000

目的:分析肠系膜静脉血栓(MVT)孕产妇的临床特点及诊疗方法。方法:回顾性分析2018年1月至2023年5月广州医科大学附属第三医院收治的7例发生MVT孕产妇的临床资料,包括一般情况、既往史、高危因素、发病时间、初步诊断、临床表现、辅助检... 详细信息

目的:分析肠系膜静脉血栓(MVT)孕产妇的临床特点及诊疗方法。方法:回顾性分析2018年1月至2023年5月广州医科大学附属第三医院收治的7例发生MVT孕产妇的临床资料,包括一般情况、既往史、高危因素、发病时间、初步诊断、临床表现、辅助检查及治疗措施。结果:(1)发病时间:7例MVT孕产妇中,1例发生于孕39 +4周剖宫产术后1 d,1例发生于孕25 +4周依沙吖啶羊膜腔内注射引产术后30 d,5例发生于妊娠期(妊娠早期3例,妊娠中期1例,妊娠晚期1例)。(2)临床表现及高危因素:7例MVT孕产妇均以急性腹痛为首发症状;4例被误诊为胃肠道疾病,4例存在血栓形成危险因素。(3)辅助检查:7例MVT孕产妇均因急腹症行血常规检查,其中,6例发病后白细胞计数升高;7例孕产妇D-二聚体水平均有升高。7例MVT孕产妇腹部增强CT或CT血管造影(CTA)检查均提示肠系膜静脉血栓形成。(4)治疗及结局:7例MVT孕产妇均行抗凝治疗。5例发病时间为妊娠期的MVT孕妇中,1例因“急腹症”行剖宫产+腹腔探查术,术中腹腔探查未发现肠管异常;1例因“放弃胎儿、二次剖宫产术后”行剖宫取胎+腹腔探查术;2例选择人工流产终止妊娠;1例发生不全流产并清宫。7例孕产妇均好转出院,无手术相关并发症及死亡。结论:孕产妇是发生MVT的高危人群,起病隐匿,容易误诊和漏诊,死亡率高,产科医师应加强对该疾病的认识,早期识别和早期诊断至关重要。

关键词：羊膜腔内注射不全流产依沙吖啶妊娠中期产科医师人工流产妊娠晚期引产术