检索结果-南通市图书馆

先天性心脏病患儿术后1年的营养和健康状况变化调查

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华临床营养杂志 2024年第4期32卷 226-231页

作者：李莉娟胡春梅龚婷张琳芳崔彦芹广州医科大学附属妇女儿童医疗中心心脏中心心脏重症监护室广州510623

目的通过对先天性心脏病(简称先心病)术后患儿连续随访1年,了解婴儿期进行先心病手术患儿的生长轨迹及持续营养不良和临床事件的发生率。方法研究为前瞻性队列研究。纳入2018年1月至2019年1月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的年... 详细信息

目的通过对先天性心脏病(简称先心病)术后患儿连续随访1年,了解婴儿期进行先心病手术患儿的生长轨迹及持续营养不良和临床事件的发生率。方法研究为前瞻性队列研究。纳入2018年1月至2019年1月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的年龄1岁以下、诊断为先心病且行手术治疗患儿为研究对象。分析患儿年龄、性别、出生体重及身长、父母身高及体重基本资料,并通过问卷调查的方式随访患儿术后1年的临床事件发生的情况以及家属对患儿健康的自评情况。术后1年的年龄别体重Z评分(weight for age Z score,WAZ)≤-2定义为营养不良,WAZ>-2定义为非营养不良。结果502例患儿中,男性301例、女性201例,入组年龄4.1(2.0,6.8)个月。简单先心病占64.7%,复杂先心病占35.3%。患儿术前普遍处于轻度营养不良状态(WAZ-2),术后3个月、6个月时呈快速生长追赶状态,至术后1年趋于平缓,但均未能达到正常水平。患儿在术后1年各个随访时间点营养不良的发生率均呈逐渐下降趋势。术前营养不良发生率为47.0%,术后1个月时稍有下降,术后3个月、6个月时明显下降,术后1年时下降至17.9%。出院后患上呼吸道感染的患儿较多(74.5%),其次为肺炎和腹泻(分别为41.2%和36.7%),出现呕吐及便秘的患儿较少(22.1%)。家长自评孩子健康状况方面,术前约32.0%的家人认为孩子健康状况差,术后1年内,该比例逐渐下降至6.9%。结论先心病患儿术后1年呈持续生长追赶,营养状况逐渐改善,但术后1年时仍有部分患儿存在营养不良。

关键词：先天性心脏病营养不良心脏外科手术

食管偏离指数对左侧先天性膈疝患儿临床结局的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 68-73页

作者：夏波何秋明吕俊健程映钟微广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿外科重症监护室广州510623

目的探讨出生后食管偏离指数对胎儿左侧先天性膈疝(left-congenital diaphragmatic hernia, L-CDH)患儿临床结局的预测价值。方法收集2016年1月至 2023 年2月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的103例产前诊断的L-CDH患儿的临床资... 详细信息

目的探讨出生后食管偏离指数对胎儿左侧先天性膈疝(left-congenital diaphragmatic hernia, L-CDH)患儿临床结局的预测价值。方法收集2016年1月至 2023 年2月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的103例产前诊断的L-CDH患儿的临床资料进行回顾性分析。根据患儿结局分为存活组(82例)和死亡组(21例), 以及是否需要ECMO支持分为ECMO组(25例)和非ECMO组(78例)。所有患儿均在入院后24 h内行胸腹部X射线检查, 同时计算食管偏离指数和心脏偏离指数。采用独立样本t检验或Fisher精确概率法进行分析组间患儿一般情况及生后影像学特征差异, 采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价出生后影像学指标对L-CDH存活及生后ECMO支持的预测价值。结果存活组患儿食管偏离指数及心脏偏离指数均低于死亡组[(10.5±5.3)%与(18.0±4.5)%, t=-5.47;(37.7±7.1)%与(42.8±8.2)%, t=-2.62;P值均<0.05]。ECMO组患儿食管偏离指数及心脏偏离指数均高于非ECMO组[(18.0±4.3)%与(10.1±5.2)%, t=6.34;(42.4±7.9)%与(37.6±7.1)%, t=2.63;P值均<0.05]。ROC曲线分析显示, 食管偏离指数和心脏偏离指数预测需要ECMO支持的曲线下面积分别为0.879(95%CI:0.805~0.953)和0.712(95%CI:0.570~0.854), 界值分别为11.7%和41.7%;预测患儿存活的曲线下面积分别为0.854(95%CI:0.761~0.947)和0.735(95%CI:0.582~0.887), 界值分别为15.8%和41.7%。结论出生后食管偏离指数对胎儿L-CDH需要ECMO支持及存活具有一定的预测价值。

关键词：疝,横膈,先天性产前诊断食管预测体外膜肺氧合婴儿,新生

人类免疫缺陷病毒阴性儿童马尔尼菲篮状菌感染11例外周血免疫学特征及基因变异分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 44-48页

作者：樊慧峰曾森强黄莉李甜徐雪花张东伟卢根广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心呼吸科广州510623 广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心儿童重症监护室广州510623

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性儿童马尔尼菲篮状菌(TM)感染的外周血免疫学特征及基因变异结果, 以提高儿童TM感染的诊疗水平。方法回顾性分析2010年1月至2022年12月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心诊治的11例TM感染的HIV... 详细信息

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性儿童马尔尼菲篮状菌(TM)感染的外周血免疫学特征及基因变异结果, 以提高儿童TM感染的诊疗水平。方法回顾性分析2010年1月至2022年12月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心诊治的11例TM感染的HIV阴性患儿的临床资料, 包括临床特征、外周血免疫学特征以及基因检测结果。结果 11例患儿中, 男9例, 女2例, 中位年龄19个月。常见的临床表现为发热(10/11, 90.91%)、咳嗽(10/11, 90.91%)和肝大(7/11, 63.64%)。常见的严重并发症包括急性呼吸窘迫综合征(7/11, 63.64%)和脓毒性休克(5/11, 45.45%)。最终2例患儿死亡。6例患儿(6/11, 54.55%)病程中出现一过性中性粒细胞减少;4例分别出现淋巴细胞减少和免疫球蛋白(Ig)G降低, 6例出现IgA降低, 3例出现IgM降低, 5例出现IgE降低, 3例出现IgM升高, 2例出现IgE升高。1例T细胞和B细胞计数均下降。所有患儿进行基因检测, 均发现基因突变, 8例患儿结合基因突变结果明确诊断为出生免疫错误(IEIs), 其中4例发现CD40LG基因突变诊断为CD40配体缺陷, 1例发现IL2RG基因突变诊断为严重联合免疫缺陷, 1例发现STAT3基因自发突变结合临床表现诊断为信号传导和转录激活因子3(STAT3)相关高IgE综合征, 1例发现STAT1基因突变诊断为功能获得型信号传导和转录激活因子1(STAT1)免疫缺陷, 1例发现CARD9复合杂合突变诊断为家族性念珠菌病2型。另3例中2例患儿基因变异为可能致病, 1例患儿为致病未明确。结论 TM感染在HIV阴性儿童中临床表现不典型, 严重并发症多, 病死率高。早期识别并积极进行基因检测, 发现潜在IEIs, 有助于改善患儿远期预后。

关键词：儿童马尔尼菲篮状菌免疫学特征基因变异出生免疫错误

非HIV相关马尔尼菲篮状菌感染23例临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床儿科杂志 2022年第6期40卷 446-449,455页

作者：曾森强樊慧峰林海洋梁宇峰张东伟卢根广州医科大学附属妇女儿童医疗中心呼吸科广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心重症监护室广东广州510623

目的探讨非HIV马尔尼菲篮状菌感染患儿的临床特征和诊治方案,以提高儿童马尔尼菲篮状菌感染的诊疗水平。方法回顾性分析23例马尔尼菲篮状菌感染的非HIV患儿的临床资料,总结其人口学特征、临床表现、实验室检查、并发症、治疗及转归。... 详细信息

目的探讨非HIV马尔尼菲篮状菌感染患儿的临床特征和诊治方案,以提高儿童马尔尼菲篮状菌感染的诊疗水平。方法回顾性分析23例马尔尼菲篮状菌感染的非HIV患儿的临床资料,总结其人口学特征、临床表现、实验室检查、并发症、治疗及转归。结果 23例患儿中男15例、女8例,年龄3个月~13岁(中位年龄22个月)。最常见的临床特征为发热(22/23,95.7%)、咳嗽(18/23,78.3%)和肝肿大(18/23,78.3%)等,此外皮肤受累9例(39.1%)。常见的严重并发症包括脓毒性休克(13/23,56.5%)、噬血细胞综合征(12/23,52.2%)、急性呼吸窘迫综合征(11/23,47.8%)、多器官功能障碍综合征(10/23,43.5%)等。7例患儿IgG下降,6例IgM升高,9例IgE升高,13例NK细胞计数下降。对11例患儿进行基因检测,发现6例有原发免疫缺陷病。87.0%患儿(20/23)经血培养证实马尔尼菲篮状菌感染,其中9例同时经骨髓培养证实,另2例分别通过皮肤活检和肺泡灌洗液高通量测序技术(NGS)确诊。20例患儿给予抗真菌治疗。最终12例(52.2%)死亡,其中9例已接受了抗真菌治疗。结论马尔尼菲篮状菌在非HIV儿童临床表现不典型,严重并发症多,病死率高。早期识别并进行血培养和骨髓培养可提高检出率,体液尤其是肺泡灌洗液NGS是可期待的检测手段。早期发现、早期治疗可能有助于改善患儿的预后。

关键词：马尔尼菲篮状菌诊断治疗儿童

抑制miR-4321减轻脓毒症相关急性肾脏损伤的作用和机制研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中山大学学报（医学科学版） 2022年第6期43卷 928-937页

作者：张春敏陈飞燕杨文敏林永敏毛碧涛陈洁武志远梁宇峰广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心儿童重症监护室广东广州510120

【目的】本研究旨在探讨抑制miR-4321在改善脓毒症相关急性肾损伤(Sepsis associated acute kidney injury,SA-AKI)中的作用和机制。【方法】采用RT-qPCR方法检测LPS诱导的HK2细胞模型和CLP模型小鼠肾脏组织中miR-3165、miR-4270和miR-4321的表达水平。利用miR-4321-Inhibitor抑制LPS诱导的HK2细胞损伤模型中miR-4321的表达,分别通过CCK-8分析、EdU染色分析和western blotting评估miR-4321对细胞增殖、细胞活力、细胞因子和凋亡相关蛋白水平的影响。利用miR-4321-Antago干预CLP模型小鼠肾组织中miR-4321的表达,通过H&E染色检测肾组织结构变化,比色法检测血清中肌酐和血尿氮水平,ELISA检测血清中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,IHC染色检测组织中mTOR水平,western blot-ting检测肾组织中凋亡相关蛋白表达水平。机制上,使用Targetscan软件预测miR-4321的靶基因,并通过双荧光素酶报告基因实验对靶基因进行验证。【结果】与对照组相比,LPS诱导的HK2细胞中miR-4321(n=3,t=7.154,P=0.0013)表达升高;miR-4321-Inhibitor可促进HK2细胞增殖和细胞活力,并降低LPS诱导的IL-1β,IL-6和TNFα水平的表达。体内实验证明miR-4321-Antago能够抑制CLP小鼠血清中肌酐和血尿氮水平,改善肾组织损伤,降低血清中IL-1β,IL-6和TNF-α水平,促进肾组织mTOR表达,抑制凋亡相关蛋白的表达。此外,mTOR是miR-4321的靶基因之一。【结论】抑制miR-4321可明显减轻脓毒症相关急性肾损伤,这一作用可能是通过增加mTOR的表达实现的。

关键词：脓毒症相关急性肾损伤脂多糖 miR-4321 mTOR

维普期刊数据库博看期刊

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

百日咳患儿进入重症监护室治疗危险因素分析

中国实用儿科杂志 2022年第6期37卷 458-463页

作者：施婷婷黄莉江文辉卿娣周伟于明华陶建平周干卢根广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心呼吸科广东广州510623 广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心儿童重症监护室广东广州510623 广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护室广东广州510623 广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心脏中心广东广州510623

目的探讨百日咳患儿进入重症监护室(ICU)治疗的危险因素,为临床及时诊治、减少重症提供参考。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心于2016年1月至2019年12月收治的144例百日咳住院婴幼儿临床资料,按收治病房分为普通组及ICU组。采用单... 详细信息

目的探讨百日咳患儿进入重症监护室(ICU)治疗的危险因素,为临床及时诊治、减少重症提供参考。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心于2016年1月至2019年12月收治的144例百日咳住院婴幼儿临床资料,按收治病房分为普通组及ICU组。采用单因素Logistic回归分析确定进入ICU治疗的相关因素,并进行多因素Logistic回归分析确定入ICU的独立危险因素。结果144例中普通组106例,ICU组38例;男69例,女75例;中位年龄2月龄,室检查常见白细胞(WBC)和绝对淋巴细胞计数升高,其中19例WBC>50.0×10^(9)/L。入ICU患儿占26.4%(38/144),总体病死率9.0%,ICU组病死率34.2%。百日咳患儿进入ICU的独立危险因素包括WBC>30.0×10^(9)/L;气促,呼吸>70次/min(≤1岁),>60次/min(>1岁);心率>180次/min(≤1岁),>160次/min(>1岁);发绀和血氧饱和度重症百日咳患儿主要发生在30.0×10^(9)/L;气促,呼吸>70次/min(≤1岁),>60次/min(>1岁);心率>180次/min(≤1岁),>160次/min(>1岁);发绀和血氧饱和度重症,尽早进入ICU管理。

关键词：婴幼儿百日咳重症监护室危险因素

儿童重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症26例临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华实用儿科临床杂志 2022年第23期37卷 1781-1785页

作者：杨迪元樊慧峰陶建平颉雅苹张东伟施婷婷张明杰卢根广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心呼吸科广州510623 广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心儿童重症监护室广州510623 广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心影像中心广州510623

目的分析重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症患儿的临床特征,为临床提供儿童重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症的早期诊断线索。方法回顾性分析2016年5月至2021年5月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心诊治的重症腺病毒肺炎后遗留... 详细信息

目的分析重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症患儿的临床特征,为临床提供儿童重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症的早期诊断线索。方法回顾性分析2016年5月至2021年5月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心诊治的重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症患儿26例的临床资料。结果26例患儿中,男18例,女8例。重症腺病毒肺炎发病中位数年龄为23.0(15.0,48.0)个月,其中23例为混合感染,以混合细菌感染最常见(16例)。高分辨率CT示多肺叶肺实变伴/不伴胸腔积液。绝大部分病例急性期予以静脉注射用免疫球蛋白(21例)、机械通气(20例)、全身性糖皮质激素治疗(19例)。确诊支气管扩张症时,中位数年龄为29.5(21.0,56.8)个月,距腺病毒肺炎急性期的中位数时间为6.0(3.3,13.0)个月。6例单纯遗留支气管扩张;20例合并感染后闭塞性细支气管炎(PIBO),其中3例与PIBO同时出现支气管扩张,17例在PIBO后出现。以弥漫性支气管扩张为主(24例),最常累及左下叶(21例)和右下叶(21例),支气管扩张类型以柱状最常见(23例)。随访中均反复咳嗽、喘息,仅3例咳脓痰,无咯血。均出现急性加重,引起急性加重最常见病原为细菌(21例),19例合并PIBO及1例单纯支气管扩张症患儿需再次住院。无行外科手术切除或死亡病例。结论儿童重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症多在PIBO基础上发生,也可单独发生。多肺叶累及与混合感染可能是PIBO基础上并发支气管扩张的高危因素。临床表现多为反复咳嗽、喘息,而咳痰及咯血较少见。临床医师应及时行胸部高分辨率CT早期诊断。

关键词：腺病毒肺炎支气管扩张症闭塞性细支气管炎儿童

外周血淋巴细胞绝对值对新生儿坏死性小肠结肠炎需手术治疗的预测作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华小儿外科杂志 2024年第11期45卷 1009-1013页

作者：钟帷韬陈家乐马祖谊王新颖邹鹏建李琳何娟何秋明钟微广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿外科监护室广州510623

目的探讨外周血淋巴细胞绝对值对需手术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的预测价值。方法收集2016年1月至2021年6月广州市妇女儿童医疗中心诊断为NEC(Bell分期Ⅱ期及以上)224例患儿的临床资料,其中男124例,... 详细信息

目的探讨外周血淋巴细胞绝对值对需手术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的预测价值。方法收集2016年1月至2021年6月广州市妇女儿童医疗中心诊断为NEC(Bell分期Ⅱ期及以上)224例患儿的临床资料,其中男124例,女100例,检测发病时和发病后24 h的外周血淋巴细胞绝对值,<2.0×10^(9)/L的患儿分为淋巴细胞减少组,其余为淋巴细胞正常组。采用1∶1倾向评分匹配法匹配两组患儿的性别、出生胎龄、出生体重、发病日龄、发病前合并败血症比例、发病前输血比例等因素以均衡组间协变量。匹配后的数据进行logistic回归分析发病时淋巴细胞减少与需手术治疗之间的相关性,并绘制ROC曲线评估淋巴细胞绝对值预测NEC患儿需行手术治疗的诊断效能。结果纳入研究的NEC患儿共有224例,其中淋巴细胞减少组104例,淋巴细胞正常组120例。共84对完成倾向性评分匹配,匹配后两组间协变量达到基本平衡。发病时淋巴细胞减少是NEC患儿需手术治疗的危险因素(OR=2.750,95%CI:1.453~5.206)。发病时、发病后24 h淋巴细胞绝对值预测NEC患儿需手术治疗的ROC曲线下面积分别为0.704(95%CI:0.623~0.785)、0.786(95%CI:0.716~0.855),最佳截断值分别为1.23×10^(9)/L、2.10×10^(9)/L,灵敏度分别为42%、80%,特异度分别是93%、70%。结论发病时淋巴细胞减少是NEC患儿需手术治疗的危险因素,并且外周血淋巴细胞绝对值可作为NEC患儿需手术治疗的早期生物学标志物。

关键词：小肠结肠炎坏死性手术治疗倾向评分匹配生物标志物

重症监护室马尔尼菲篮状菌感染儿童的临床特征

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国热带医学 2024年第7期24卷 761-766页

作者：李甜樊慧峰杨志勇卢秀兰武宇辉李木胜张剑珲黄莉广州医科大学附属妇女儿童医疗中心重症监护室广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心呼吸科广东广州510623 广西医科大学附属第一医院儿科广西南宁530021 中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)重症监护室湖南长沙410007 深圳市儿童医院重症监护室广东深圳518038 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心急诊科广东广州510623

目的探讨儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)收治的马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)感染患儿的临床资料,以期提高儿童TM感染的诊疗水平。方法回顾性分析2013年1月—2022年12月中国南方4家医院PICU诊治的23... 详细信息

目的探讨儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)收治的马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)感染患儿的临床资料,以期提高儿童TM感染的诊疗水平。方法回顾性分析2013年1月—2022年12月中国南方4家医院PICU诊治的23例TM感染患儿的临床资料,包括临床特征、实验室检查、治疗方案及转归。结果23例患儿中,男14例,女9例,中位年龄24个月,起病至入室时间15(10~30)d,1例存在免疫缺陷病。常见症状为发热(91.3%,21例)、咳嗽(78.3%,18例)和肝脾肿大(78.3%,18例)。严重临床并发症包括多器官功能障碍(69.6%,16例),脓毒性休克(65.2%,15例)及急性呼吸窘迫综合征(65.2%,15例)。所有患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高,69.2%(9/13)G试验阳性,53.3%(8/15)免疫球蛋白E升高,17.6%(3/17)CD4/CD8倒置,84.2%(16/19)自然杀伤细胞细胞减少。HIV检测均阴性。TM最常通过血液及骨髓培养检出。7例通过基因检测诊断免疫缺陷。采用两性霉素B或伏立康唑单药,或联合用药改口服续贯治疗,最终13例(56.5%)患儿死亡。结论HIV阴性儿童TM感染临床表现不典型,入住重症监护室者病情进展快,严重并发症多,死亡率高。多途径、多手段检测TM,结合免疫功能及基因检测,有助于早诊断。抗真菌治疗策略有待深入研究。

关键词：马尔尼菲篮状菌多器官功能障碍儿童重症监护呼吸系统