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骶2至骶4脊髓反射区按摩联合扩肛疗法对脑卒中后便秘患者的影响

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中国实用护理杂志 2024年第17期40卷 1281-1287页

作者：黄秀珍秦燕锟朱碧君杨柳连曹颖叶绍伟广州医科大学附属中医医院同德分院内科一区广州510407 广州医科大学附属中医医院护理部广州510130 广州医科大学附属中医医院脑病科广州510130

目的探讨骶2至骶4脊髓反射区按摩联合扩肛疗法对脑卒中后便秘患者的影响,促进脑卒中后便秘患者的排便功能康复。方法采用随机对照研究方法,便利抽样法选取广州医科大学附属中医医院2018年8月至2019年7月收治的80例脑卒中后便秘患者为研... 详细信息

目的探讨骶2至骶4脊髓反射区按摩联合扩肛疗法对脑卒中后便秘患者的影响,促进脑卒中后便秘患者的排便功能康复。方法采用随机对照研究方法,便利抽样法选取广州医科大学附属中医医院2018年8月至2019年7月收治的80例脑卒中后便秘患者为研究对象,按随机数字表法将入组患者分为观察组与对照组各40例。在常规便秘相关的护理措施基础上,对照组予扩肛疗法,观察组予骶2至骶4脊髓反射区按摩联合扩肛疗法。比较2组患者干预前后便秘疗效、便秘症状评分及神经功能缺损程度。结果观察组男22例,女18例;年龄40~75(63.33±8.49)岁;对照组男23例,女17例,年龄41~74(63.03±7.60)岁。干预前,2组的便秘症状评分、神经功能缺损情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组便秘症状评分、神经功能缺损情况评分分别为(3.80±2.05)、(7.58±2.69)分,均明显低于对照组的(5.18±3.52)、(8.90±2.73)分,2组比较差异均有统计学意义(t=-2.13、-2.19,均P<0.05),观察组便秘疗效的总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的87.50%(35/40),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=-2.11,P<0.05)。结论骶2至骶4脊髓反射区按摩联合扩肛疗法对脑卒中后便秘患者的护理干预能够有效减轻患者的便秘症状,降低神经功能缺损评分,有利于脑卒中患者排便功能康复。

关键词：卒中便秘脊髓反射区按摩扩肛疗法

膝关节单髁置换术中单次与连续收肌管阻滞联合局部浸润麻醉前瞻性对比研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 448-454页

作者：刘典琦黄文彬翟文润李颖芬陈东峰郑仕聪吴颖斌卢伟杰广州医科大学附属第一医院关节外科广州510120 广州医科大学附属第一医院麻醉科广州510120 佛山中医院关节外科广东佛山528000

目的采用前瞻性对比研究,比较分析膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术中采用局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia,LIA)联合单次收肌管阻滞(single adductor canal block,SACB)或连续收肌管阻滞(continuous adductor canal block,CACB)的早期镇痛效果及对膝关节功能恢复的影响。方法以2022年4月—2023年12月收治的膝关节骨关节炎患者作为研究对象,其中60例符合选择标准纳入研究,按照随机数字表法以1∶1比例分配至SACB组或CACB组。两组患者年龄、性别、身高、体质量、身体质量指数、手术侧别以及术前静息疼痛视觉模拟评分(VAS)、活动VAS评分、牛津大学膝关节评分(OKS)和美国特种外科医院(HSS)评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者接受LIA联合SACB或CACB多模式镇痛管理。记录并比较两组手术时间、疼痛相关指标(静息以及活动VAS评分,发生突破性疼痛例数及时间,阿片类药物消耗量)、关节功能相关指标(股四头肌肌力、膝关节活动度、OKS评分和HSS评分)以及术后阻滞并发症、不良事件。结果两组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。除CACB组术后24 h静息VAS评分低于SACB组,差异有统计学意义(P0.05)。CACB组9例(30.00%)发生突破性疼痛,较SACB组17例(56.67%)减少,发生率差异有统计学意义(P0.05)。SACB组4例、CACB组7例发生不良事件,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CACB组术后1、2 d膝关节活动度优于SACB组(P0.05)。结论UKA术中LIA联合SACB或CACB镇痛效果以及患者膝关节功能恢复程度相似,但SACB具有操作简便,能避免导管移位、脱位等不良事件发生,可能是一种更好选择。

关键词：单次收肌管阻滞连续收肌管阻滞局部浸润麻醉膝关节单髁置换术镇痛关节功能

身体还是认知努力的损害？抑郁症努力奖赏动机评估及计算模型应用

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心理科学进展 2024年

作者：温秀娟马毓璟谭斯祺李芸刘文华广州医科大学附属脑科医院广州医科大学卫生管理学院

动机损害是抑郁症的常见特征,患者常表现出异常的奖励评估或体验等行为。理解抑郁症患者努力奖赏动机活动中不愿意付出努力的类型——是不愿意付出身体努力还是不愿意付出认知努力,对帮助患者恢复社会功能活动具有重要作用。然而,当前... 详细信息

动机损害是抑郁症的常见特征,患者常表现出异常的奖励评估或体验等行为。理解抑郁症患者努力奖赏动机活动中不愿意付出努力的类型——是不愿意付出身体努力还是不愿意付出认知努力,对帮助患者恢复社会功能活动具有重要作用。然而,当前缺少研究探讨努力类型(身体或认知努力)对研究认识的影响,同时,计算模型方法具有能够精细评估动机相关变量的优势,这一方法在该领域中并未得到普及应用。通过实验方法区分评估抑郁症患者“认知努力”和“身体努力”这两种不同的努力决策,并结合计算模型的数据分析方式,从努力奖赏动机这一角度探索抑郁症动机损害行为,对揭示这一损害潜在的认知神经基础具有促进作用。

关键词：抑郁症快感缺失动机损害身体努力认知努力计算模型

广州城区60岁及以上不同年龄段认知功能正常的老年人不同认知维度变化的随访研究

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中华精神科杂志 2024年第6期57卷 360-366页

作者：董洁苏婵张若曦唐牟尼海南省人民医院精神心理科海口570100 广州医科大学附属脑科医院成人精神科广州510145 广州医科大学附属脑科医院情感障碍科广州510145 广州医科大学附属脑科医院老年精神科广州510145

目的:探讨不同年龄段认知功能正常的老年人随时间进展各认知维度变化的特点。方法:以广州某城区60岁及以上人群为研究对象,以简明精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessme... 详细信息

目的:探讨不同年龄段认知功能正常的老年人随时间进展各认知维度变化的特点。方法:以广州某城区60岁及以上人群为研究对象,以简明精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、世界卫生组织成套神经心理测验(World Health Organization-Battery of Cognitive Assessment Instrument for Elderly,WHO-BCAI)等为调查工具,筛选出认知功能正常的被试者共281名,分为高龄组(≥80岁)、中龄组(70~79岁)和低龄组(60~69岁),分别于1年和5年后对被试者进行随访研究,应用混合线性模型分析比较随时间变化不同年龄组不同认知维度(包括数字广度、听觉词语、联想学习、视觉辨认、语言流畅性、延迟回忆、韦氏填图、韦氏木块图)的变化差异和特点,组间两两比较采用Bonferroni法进行对比校正。结果:(1)在不同调查时间3个年龄组间MMSE(F=32.22)、MoCA(F=42.98)、数字广度(F=3.62)、听觉词语(F=30.21)、联想学习(F=17.97)、视觉辨认(F=18.62)、语言流畅性(F=15.17)、延迟回忆(F=33.43)、韦氏填图(F=19.92)、韦氏木块图(F=18.51)评分差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(2)Bonferroni多重均数比较校正结果显示,与基线时相比,第1次随访时低龄组、中龄组听觉词语得分显著上升(t=3.73、3.98,均P<0.05);与基线时相比,第2次随访时3个年龄组MMSE(t=-4.64、-4.48、-4.28)和MoCA(t=-6.22、-5.11、-4.38)得分均有显著下降(均P<0.01),低龄组数字广度、韦氏木块图得分显著下降(t=-2.75、-2.54,均P<0.05),听觉词语得分显著上升(t=3.01,P<0.05)。第2次随访时与第1次随访时相比,3个年龄组MMSE(t=-4.85、-2.70、-2.61)和MoCA(t=-6.52、-5.67、-3.89)得分均有显著下降(均P<0.05),低龄组和中龄组韦氏填图得分显著下降(t=-3.57、-2.61,P<0.05),低龄组韦氏木块图得分显著下降(t=-2.79,P<0.05)。结论:随着时间推移低龄组老年人的持续注意、短时记忆功能及视空间结构的辨认、记忆和理解能力较中龄和高龄组老年人下降速率更快,并且这些认知内容可能是老年人认知功能下降的敏感测试指标。

关键词：认知老年人随访研究

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折及再骨折的诊疗

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中国中西医结合杂志 2024年第5期44卷 517-520页

作者：刘保新广州医科大学附属中医医院骨伤科广州510015

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少,骨超微结构退化为特征,致骨脆性增加,易于骨折的一种老年骨骼疾病。近年来,我国逐步步入老年社会,OP患者逐年增多,骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OF)的发病率也呈现出上升的趋势^([1,... 详细信息

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少,骨超微结构退化为特征,致骨脆性增加,易于骨折的一种老年骨骼疾病。近年来,我国逐步步入老年社会,OP患者逐年增多,骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OF)的发病率也呈现出上升的趋势^([1,2])。OP的三大并发症为疼痛、脊柱变形和骨折。其中,骨折危害最大,即脆性骨折。OF多发生于脊柱、桡骨远端、肱骨近端与髋部等部位。其中,50%以上OF发生于脊柱,好发于胸腰椎^([3,4])。

关键词：骨质疏松性骨折骨量减少桡骨远端再骨折肱骨近端老年骨质疏松性椎体压缩性骨折脆性骨折骨骼疾病

两样本孟德尔随机化分析血脂与肌肉减少症的因果关系

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中国组织工程研究 2024年第23期28卷 3699-3703页

作者：彭志华潘俊曦冯庆辉田天照张胜李安蔡迎峰广州医科大学附属中医医院广东省广州市510000

背景:骨质疏松常伴有肌肉减少症的发生并增加摔倒骨折的风险。近年来的研究表明,脂质代谢与肌肉减少症之间存在密切关系。异常的脂质代谢可能对肌肉的生理功能和代谢产生直接的影响。目的:探究脂质代谢与肌肉减少症之间的关系,并使用孟... 详细信息

背景:骨质疏松常伴有肌肉减少症的发生并增加摔倒骨折的风险。近年来的研究表明,脂质代谢与肌肉减少症之间存在密切关系。异常的脂质代谢可能对肌肉的生理功能和代谢产生直接的影响。目的:探究脂质代谢与肌肉减少症之间的关系,并使用孟德尔随机化方法来评估其因果关系。方法:使用孟德尔随机化方法探究低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油与肌肉量之间的因果关系;采用了全基因组关联研究的研究数据,并进行敏感性分析来验证结果的可靠性;采用肌肉量的近似指标作为结局指标,包括四肢瘦体质量和躯干瘦体质量。结果与结论:①结果发现,肌肉量与低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油存在负相关关系,而高密度脂蛋白胆固醇与肌肉量之间未发现相关性;②敏感性分析结果表明因果关系稳健;③通过孟德尔随机化方法,此次研究提供了低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油与肌肉量之间存在因果关系的证据,这一发现深化了脂质对肌肉减少症影响的理解,对于预防及治疗肌肉减少症和骨质疏松症具有重要的临床意义。

关键词：肌肉减少症骨质疏松症孟德尔随机化脂质代谢低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇三酰甘油肌肉量

基于多频带路径签名特征的癫痫脑电图信号分类方法

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华南理工大学学报（自然科学版） 2024年第7期52卷 9-18页

作者：郭礼华杨辉吴倩仪茅海峰华南理工大学电子与信息学院广东广州510640 广州医科大学附属第二医院神经内科广东广州510260 广州医科大学附属第二医院急诊科广东广州510260

基于脑电图(EEG)信号的癫痫自动检测对癫痫的临床诊断和治疗有很大的帮助。由于大部分癫痫识别算法忽略了EEG信号的时序关系,为此,文中提出了一种基于多频带路径签名特征的癫痫EEG信号分类方法。此方法首先将EEG信号分解成5个不同频段... 详细信息

基于脑电图(EEG)信号的癫痫自动检测对癫痫的临床诊断和治疗有很大的帮助。由于大部分癫痫识别算法忽略了EEG信号的时序关系,为此,文中提出了一种基于多频带路径签名特征的癫痫EEG信号分类方法。此方法首先将EEG信号分解成5个不同频段的频带信号,再通过路径签名算法进行特征提取,然后采用局部主成分分析去除特征相关性并进行特征融合,最后将融合特征送入集成分类器中进行预测分类。由于路径签名可以更深入地挖掘EEG信号的相关关系,结合局部主成分分析后,文中方法可以获取更有鉴别性的癫痫分类特征。分别在时长超过2 000 s癫痫发作片段的本地医院私有数据集和开源的CHB-MIT癫痫数据集上,选用10折交叉进行实验验证,结果表明:在私有数据集上,文中方法的平均分类准确率达到97.25%,比经典的基于经验模态分解(EMD)的方法提高了3.44个百分点,比最新的基于长短期记忆网络(LSTM)+卷积神经网络(CNN)的方法提高了1.35个百分点;在CHB-MIT数据集上,文中方法的平均分类准确率达到98.11%,比经典的基于EMD的方法提高了5.20个百分点,比最新的基于LSTM+CNN的方法提高了2.64个百分点;在两个数据集上文中方法的分类准确率均优于其他对比方法。

关键词：脑电图分析癫痫发作分类路径签名信号分析

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心率变异性在酒精依赖中的研究进展

中华精神科杂志 2024年第10期57卷 698-703页

作者：金钦鋆宋小龙何婷玉范妮广州医科大学附属脑科医院物质依赖科广州

酒精依赖(alcohol dependence, AD)是一种慢性复发性精神障碍, 以酒精使用失控、强迫性饮酒和高复发率为特征。长期大量饮酒损伤酒精依赖患者心血管及神经系统, 致使自主神经功能紊乱, 情绪调节功能受损, 这与渴求、复饮有关。对自主神... 详细信息

酒精依赖(alcohol dependence, AD)是一种慢性复发性精神障碍, 以酒精使用失控、强迫性饮酒和高复发率为特征。长期大量饮酒损伤酒精依赖患者心血管及神经系统, 致使自主神经功能紊乱, 情绪调节功能受损, 这与渴求、复饮有关。对自主神经功能的监护有利于改善酒精依赖预后以及促进戒酒的维持。心率变异性(heart rate variability, HRV)可以有效反映自主神经功能。目前研究显示酒精依赖患者的自主神经功能失衡, 其HRV指数与强迫性饮酒、负性情绪、注意偏倚相关, 并能预测和反映酒精依赖患者出院后复饮情况, 有望成为酒精依赖的有效客观的电生理指标, 用以指导临床诊疗。目前酒精依赖患者HRV的研究广泛开展, 本文中综述了近年来相关研究, 旨在加深对该领域现状的认识, 为未来的研究和临床工作提供参考。

关键词：酒精相关性障碍自主神经系统心率

基于MR超分重建图像的影像组学模型术前预测早期宫颈癌淋巴血管浸润的价值

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放射学实践 2024年第9期39卷 1213-1220页

作者：何月明罗锦文张婷戚莹莹广州医科大学附属第五医院妇科广州510735 广州医科大学附属第五医院影像科广州510735

目的:探讨基于MR深度迁移学习超分重建图像的影像组学模型术前预测早期宫颈癌(CC)淋巴血管间隙浸润(LVSI)的价值。方法:回顾性分析经术后病理证实的100例早期CC患者的MRI及临床资料,对矢状面T 2WI抑脂非增强序列原始图像(OI)进行深度迁... 详细信息

目的:探讨基于MR深度迁移学习超分重建图像的影像组学模型术前预测早期宫颈癌(CC)淋巴血管间隙浸润(LVSI)的价值。方法:回顾性分析经术后病理证实的100例早期CC患者的MRI及临床资料,对矢状面T 2WI抑脂非增强序列原始图像(OI)进行深度迁移学习超分重建图像(SRI),并采用ITK-SNAP软件在OI及SRI上对全肿瘤区域进行3D标注,根据病理结果分为LVSI阳性与LVSI阴性组,并按照8:2比例随机分为训练集(80例)和验证集(20例)。对OI、SRI标注图像3D VOI进行特征提取及最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归筛选影像组学特征,并分别建立LightGBM影像组学模型,使用AUC评估模型的诊断效能,使用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床价值。结果:基于OI影像组学模型预测宫颈鳞癌LVSI状态,训练集AUC=0.795(95%CI:0.696~0.894),敏感度为0.533,特异度为0.920;验证集AUC=0.637(95%CI:0.350~0.924),敏感度为0.429,特异度为0.923。基于SRI影像组学模型预测宫颈鳞癌LVSI状态,训练集AUC=0.817(95%CI:0.722~0.913),敏感度为0.920,特异度为0.717;验证集AUC=0.815(95%CI:0.625~1.000),敏感度为0.667,特异度为0.786。两组图像训练集和验证集中均显示出良好的校准和区分能力,SRI较OI影像组学模型的诊断效能明显提高,DCA结果表明模型具有较高的临床价值。结论:基于MR深度迁移学习SRI影像组学模型对术前预测宫颈癌LVSI状态具有良好的应用价值,较OI影像组学模型的诊断效能有所提高,有助于更好地指导临床治疗决策。

关键词：宫颈癌磁共振成像超分重建影像组学淋巴血管浸润