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“升清降浊”法电针调节肠道菌群改善糖尿病胃肠功能障碍的临床疗效观察

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针刺研究 2024年

作者：林文佳郑爽杨晓晴卢立宏刘文文陈楚云广州医科大学附属中医医院针灸科

目的：探索“升清降浊”法电针对糖尿病胃肠功能障碍患者的疗效及对肠道菌群的调节作用。方法：将45例糖尿病胃肠功能障碍患者通过简单随机法随机分为“升清降浊”法电针组和假电针对照组，电针组取中脘、天枢、中府，双侧章门、太白、... 详细信息

目的：探索“升清降浊”法电针对糖尿病胃肠功能障碍患者的疗效及对肠道菌群的调节作用。方法：将45例糖尿病胃肠功能障碍患者通过简单随机法随机分为“升清降浊”法电针组和假电针对照组，电针组取中脘、天枢、中府，双侧章门、太白、太渊、足三里、上巨虚电针治疗（15 Hz/100 Hz），对照组采用对应穴位非经非穴浅刺法，接电针仪但不通电，两组均30 min/次，1次/d，治疗5次休息2 d，连续治疗2周。于干预前后和治疗结束4周后采用胃肠道症状评分量表（GSRS）和胃轻瘫基本症状指数（GCSI）评价患者的消化道症状变化情况，在治疗期间每日监测空腹血糖，治疗开始前和结束时收集采集粪便样本送检16s rDNA测序分析肠道菌群组成变化。结果：与同时间点对照组比较，治疗后和随访时电针组患者的GSRS和GCSI评分显著下降（P＜0.001），与同组治疗前比较，治疗后和随访时电针组GSRS和GCSI评分显著下降（P＜0.001）。16s rDNA测序提示治疗后在门水平电针组患者肠道变形菌门占比相对高于对照组（FDR＜0.05）；在属水平，两组共计18个肠道差异菌群，与对照组比较，电针组患者肠道假单胞菌属（Pseudomonas）、碱性杆菌属（Alkalibacter）丰度显著降低（FDR＜0.05），其余16个差异益生菌丰度水平显著升高（FDR＜0.05）。与治疗前比较，治疗后电针组欧陆森氏菌（Olsenella）显著上调（FDR＜0.05），而假单胞菌属（Pseudomonas）显著性下调（FDR＜0.05）。结论：“升清降浊”法电针能改善糖尿病患者的胃肠功能障碍，缓解患者的消化道症状并调节肠道菌群分布，一定程度上增加益生菌丰度，抑制致病菌。

关键词：糖尿病胃肠功能障碍电针肠道菌群临床疗效

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免疫检查点抑制剂相关性肺炎的影像学研究

放射学实践 2024年第6期39卷 820-824页

作者：陈熙来(综述) 邓宇(审校) 广州医科大学附属第一医院放射科广州510120

近年来免疫治疗在肿瘤治疗方兴未艾,而免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是肺部最常见的免疫相关不良事件。CIP影像学对临床诊疗有重要指导意义。本文重点就CIP的常见影像表现、影像组学及人工智能影像学的研究进展进行综述。

关键词：免疫检查点抑制剂肺炎体层摄影术,X线计算机影像组学人工智能深度学习

骶2至骶4脊髓反射区按摩联合扩肛疗法对脑卒中后便秘患者的影响

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中国实用护理杂志 2024年第17期40卷 1281-1287页

作者：黄秀珍秦燕锟朱碧君杨柳连曹颖叶绍伟广州医科大学附属中医医院同德分院内科一区广州510407 广州医科大学附属中医医院护理部广州510130 广州医科大学附属中医医院脑病科广州510130

目的探讨骶2至骶4脊髓反射区按摩联合扩肛疗法对脑卒中后便秘患者的影响,促进脑卒中后便秘患者的排便功能康复。方法采用随机对照研究方法,便利抽样法选取广州医科大学附属中医医院2018年8月至2019年7月收治的80例脑卒中后便秘患者为研... 详细信息

目的探讨骶2至骶4脊髓反射区按摩联合扩肛疗法对脑卒中后便秘患者的影响,促进脑卒中后便秘患者的排便功能康复。方法采用随机对照研究方法,便利抽样法选取广州医科大学附属中医医院2018年8月至2019年7月收治的80例脑卒中后便秘患者为研究对象,按随机数字表法将入组患者分为观察组与对照组各40例。在常规便秘相关的护理措施基础上,对照组予扩肛疗法,观察组予骶2至骶4脊髓反射区按摩联合扩肛疗法。比较2组患者干预前后便秘疗效、便秘症状评分及神经功能缺损程度。结果观察组男22例,女18例;年龄40~75(63.33±8.49)岁;对照组男23例,女17例,年龄41~74(63.03±7.60)岁。干预前,2组的便秘症状评分、神经功能缺损情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组便秘症状评分、神经功能缺损情况评分分别为(3.80±2.05)、(7.58±2.69)分,均明显低于对照组的(5.18±3.52)、(8.90±2.73)分,2组比较差异均有统计学意义(t=-2.13、-2.19,均P<0.05),观察组便秘疗效的总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的87.50%(35/40),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=-2.11,P<0.05)。结论骶2至骶4脊髓反射区按摩联合扩肛疗法对脑卒中后便秘患者的护理干预能够有效减轻患者的便秘症状,降低神经功能缺损评分,有利于脑卒中患者排便功能康复。

关键词：卒中便秘脊髓反射区按摩扩肛疗法

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自身免疫性胰腺炎患者少见的影像表现

磁共振成像 2024年第6期15卷 123-128页

作者：张斌斌戴娜杨迎霍健伟靳二虎首都医科大学附属北京中医医院放射科北京100010 首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的胰腺炎症,其常见的影像学特征已被影像科医师熟知,成为诊断AIP的影像学依据。然而在临床工作中我们也发现,除了常见的影像表现,AIP还可出现主胰管扩张、胰腺囊性病变、... 详细信息

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的胰腺炎症,其常见的影像学特征已被影像科医师熟知,成为诊断AIP的影像学依据。然而在临床工作中我们也发现,除了常见的影像表现,AIP还可出现主胰管扩张、胰腺囊性病变、胰腺周围血管受累、胰腺钙化与胰管结石、类固醇治疗后短期内显著胰腺萎缩、合并恶性肿瘤等少见的影像表现。为进一步提高对AIP影像表现的认识,本文介绍这些AIP少见的CT和MRI表现。

关键词：自身免疫性胰腺炎计算机体层摄影磁共振成像胰腺囊性病变胰腺萎缩恶性肿瘤

耳甲部电针对晚发型抑郁症增效治疗基于静息态功能磁共振成像的神经机制分析

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中国临床研究 2024年第4期37卷 591-595页

作者：范敏珍卢志伟陈俊浩广州医科大学附属脑科医院老年科广东广州510370 广州医科大学附属脑科医院神经内科广东广州510370 广州医科大学附属脑科医院放射科广东广州510370

目的观察耳甲部电针对晚发型抑郁症的疗效,并运用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术分析其可能的神经机制。方法选择广州医科大学附属脑科医院于2021年1月至2023年1月治疗的晚发型抑郁症患者64例,运用随机数字表法分为观察组32例与对照组3... 详细信息

目的观察耳甲部电针对晚发型抑郁症的疗效,并运用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术分析其可能的神经机制。方法选择广州医科大学附属脑科医院于2021年1月至2023年1月治疗的晚发型抑郁症患者64例,运用随机数字表法分为观察组32例与对照组32例。两组均常规服用抗抑郁药,观察组采用耳甲部电针治疗;对照组患者将治疗仪耳夹夹持在耳甲处,但不进行电流刺激。两组患者每次治疗30 min,每日2次,每周治疗5 d,连续治疗8周。比较两组疗效和治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HDRS-17)、患者健康问卷躯体症状量表(PHQ-15)、重复性成套神经心理状态测验量表(RBANS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的评分。治疗8周后行MRI扫描,采集静息态fMRI数据,计算差异脑区治疗前后各向异性(FA)值的变化并进行组间比较。结果观察组总有效率较对照组有所提高(90.63%vs 71.88%),但差异无统计学意义(χ^(2)=3.692,P=0.055)。治疗后,两组患者HDRS-17评分和PHQ评分低于治疗前(P<0.05),RBANS量表延迟记忆、注意、言语、视觉广度和即刻记忆评分高于治疗前(P<0.05),PSQI量表评分低于治疗前(P<0.05),双侧额叶、丘脑、海马和杏仁核FA值均高于治疗前(P<0.05),且以上各指标的改善观察组均优于对照组(P<0.05)。结论对晚发型抑郁症,在常规抗抑郁药治疗基础上联合耳甲部电针,有望提高治疗的疗效,其机制可能与其调节患者神经机制有关。

关键词：静息态功能磁共振成像耳甲部电针晚发型抑郁症认知功能睡眠质量神经机制

膝关节单髁置换术中单次与连续收肌管阻滞联合局部浸润麻醉前瞻性对比研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 448-454页

作者：刘典琦黄文彬翟文润李颖芬陈东峰郑仕聪吴颖斌卢伟杰广州医科大学附属第一医院关节外科广州510120 广州医科大学附属第一医院麻醉科广州510120 佛山中医院关节外科广东佛山528000

目的采用前瞻性对比研究,比较分析膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术中采用局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia,LIA)联合单次收肌管阻滞(single adductor canal block,SACB)或连续收肌管阻滞(continuous adductor canal block,CACB)的早期镇痛效果及对膝关节功能恢复的影响。方法以2022年4月—2023年12月收治的膝关节骨关节炎患者作为研究对象,其中60例符合选择标准纳入研究,按照随机数字表法以1∶1比例分配至SACB组或CACB组。两组患者年龄、性别、身高、体质量、身体质量指数、手术侧别以及术前静息疼痛视觉模拟评分(VAS)、活动VAS评分、牛津大学膝关节评分(OKS)和美国特种外科医院(HSS)评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者接受LIA联合SACB或CACB多模式镇痛管理。记录并比较两组手术时间、疼痛相关指标(静息以及活动VAS评分,发生突破性疼痛例数及时间,阿片类药物消耗量)、关节功能相关指标(股四头肌肌力、膝关节活动度、OKS评分和HSS评分)以及术后阻滞并发症、不良事件。结果两组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。除CACB组术后24 h静息VAS评分低于SACB组,差异有统计学意义(P0.05)。CACB组9例(30.00%)发生突破性疼痛,较SACB组17例(56.67%)减少,发生率差异有统计学意义(P0.05)。SACB组4例、CACB组7例发生不良事件,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CACB组术后1、2 d膝关节活动度优于SACB组(P0.05)。结论UKA术中LIA联合SACB或CACB镇痛效果以及患者膝关节功能恢复程度相似,但SACB具有操作简便,能避免导管移位、脱位等不良事件发生,可能是一种更好选择。

关键词：单次收肌管阻滞连续收肌管阻滞局部浸润麻醉膝关节单髁置换术镇痛关节功能

广州城区60岁及以上不同年龄段认知功能正常的老年人不同认知维度变化的随访研究

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中华精神科杂志 2024年第6期57卷 360-366页

作者：董洁苏婵张若曦唐牟尼海南省人民医院精神心理科海口570100 广州医科大学附属脑科医院成人精神科广州510145 广州医科大学附属脑科医院情感障碍科广州510145 广州医科大学附属脑科医院老年精神科广州510145

目的:探讨不同年龄段认知功能正常的老年人随时间进展各认知维度变化的特点。方法:以广州某城区60岁及以上人群为研究对象,以简明精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessme... 详细信息

目的:探讨不同年龄段认知功能正常的老年人随时间进展各认知维度变化的特点。方法:以广州某城区60岁及以上人群为研究对象,以简明精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、世界卫生组织成套神经心理测验(World Health Organization-Battery of Cognitive Assessment Instrument for Elderly,WHO-BCAI)等为调查工具,筛选出认知功能正常的被试者共281名,分为高龄组(≥80岁)、中龄组(70~79岁)和低龄组(60~69岁),分别于1年和5年后对被试者进行随访研究,应用混合线性模型分析比较随时间变化不同年龄组不同认知维度(包括数字广度、听觉词语、联想学习、视觉辨认、语言流畅性、延迟回忆、韦氏填图、韦氏木块图)的变化差异和特点,组间两两比较采用Bonferroni法进行对比校正。结果:(1)在不同调查时间3个年龄组间MMSE(F=32.22)、MoCA(F=42.98)、数字广度(F=3.62)、听觉词语(F=30.21)、联想学习(F=17.97)、视觉辨认(F=18.62)、语言流畅性(F=15.17)、延迟回忆(F=33.43)、韦氏填图(F=19.92)、韦氏木块图(F=18.51)评分差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(2)Bonferroni多重均数比较校正结果显示,与基线时相比,第1次随访时低龄组、中龄组听觉词语得分显著上升(t=3.73、3.98,均P<0.05);与基线时相比,第2次随访时3个年龄组MMSE(t=-4.64、-4.48、-4.28)和MoCA(t=-6.22、-5.11、-4.38)得分均有显著下降(均P<0.01),低龄组数字广度、韦氏木块图得分显著下降(t=-2.75、-2.54,均P<0.05),听觉词语得分显著上升(t=3.01,P<0.05)。第2次随访时与第1次随访时相比,3个年龄组MMSE(t=-4.85、-2.70、-2.61)和MoCA(t=-6.52、-5.67、-3.89)得分均有显著下降(均P<0.05),低龄组和中龄组韦氏填图得分显著下降(t=-3.57、-2.61,P<0.05),低龄组韦氏木块图得分显著下降(t=-2.79,P<0.05)。结论:随着时间推移低龄组老年人的持续注意、短时记忆功能及视空间结构的辨认、记忆和理解能力较中龄和高龄组老年人下降速率更快,并且这些认知内容可能是老年人认知功能下降的敏感测试指标。

关键词：认知老年人随访研究

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折及再骨折的诊疗

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中国中西医结合杂志 2024年第5期44卷 517-520页

作者：刘保新广州医科大学附属中医医院骨伤科广州510015

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少,骨超微结构退化为特征,致骨脆性增加,易于骨折的一种老年骨骼疾病。近年来,我国逐步步入老年社会,OP患者逐年增多,骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OF)的发病率也呈现出上升的趋势^([1,... 详细信息

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少,骨超微结构退化为特征,致骨脆性增加,易于骨折的一种老年骨骼疾病。近年来,我国逐步步入老年社会,OP患者逐年增多,骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OF)的发病率也呈现出上升的趋势^([1,2])。OP的三大并发症为疼痛、脊柱变形和骨折。其中,骨折危害最大,即脆性骨折。OF多发生于脊柱、桡骨远端、肱骨近端与髋部等部位。其中,50%以上OF发生于脊柱,好发于胸腰椎^([3,4])。

关键词：骨质疏松性骨折骨量减少桡骨远端再骨折肱骨近端老年骨质疏松性椎体压缩性骨折脆性骨折骨骼疾病

非小细胞肺癌患者预后生存时间范围的机器学习预测模型研究

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放射学实践 2024年第5期39卷 622-628页

作者：周洁郑燕婷江舒琪安杰邱士军陈淮广州中医药大学第一附属医院影像科广州510405 广州医科大学附属第二医院放射科广州510260

目的:开发并验证一种基于CT影像组学及形态学特征对非小细胞肺癌患者预后生存时间范围进行预测的机器学习分类模型。方法:在癌症影像数据库(TCIA)中下载lung1数据集,选取符合条件的243例周围型非小细胞肺癌患者,根据截止生存时间将患者... 详细信息

目的:开发并验证一种基于CT影像组学及形态学特征对非小细胞肺癌患者预后生存时间范围进行预测的机器学习分类模型。方法:在癌症影像数据库(TCIA)中下载lung1数据集,选取符合条件的243例周围型非小细胞肺癌患者,根据截止生存时间将患者分为两组(1组为生存期≤3年,2组为生存期>3年)。在每个病灶中提取1037个影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征筛选。记录每个病灶的形态学特征,运用t检验和卡方检验进行筛选。将两者结合起来,运用Logistic回归、随机森林、AdaBoost、高斯朴素贝叶斯、神经网络这5种机器学习分类方法建立预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价5种预测模型的效能,并选出最优模型。最后使用广州中医院大学第一附属医院搜集的77例患者数据进行外部验证。结果:高斯朴素贝叶斯分类预测模型是本研究中最好的模型,稳定性相对较好,在所有模型中,运用此模型的AUC值在训练集和验证集中均较高。经过外部验证,该模型在训练集的AUC值为0.735,敏感度为0.685,特异度为0.700;测试集AUC值为0.771,敏感度为0.571,特异度为0.898。结论:CT影像组学结合形态学特征的机器学习分类模型能较准确地对NSCLC患者的预后生存时间范围进行预测。

关键词：肺癌体层摄影术,X线计算机影像组学预后生存时间机器学习预测模型