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不同机械通气模式在胸外按压联合机械通气救治过程中的应用效果

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中外医学研究 2024年第11期22卷 122-126页

作者：吴国新关紫云梁日明叶朗熙华南理工大学附属第六医院(佛山市南海区人民医院) 广东佛山528200 佛山市第一人民医院

目的:探究不同机械通气模式在胸外按压联合机械通气救治过程中的应用效果。方法:选择2022年1月—2023年7月华南理工大学附属第六医院收治的100例心搏骤停应用胸外按压联合机械通气救治患者作为研究对象,按照机械通气模式将其分为对照组... 详细信息

目的:探究不同机械通气模式在胸外按压联合机械通气救治过程中的应用效果。方法:选择2022年1月—2023年7月华南理工大学附属第六医院收治的100例心搏骤停应用胸外按压联合机械通气救治患者作为研究对象,按照机械通气模式将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用容量控制模式(capacity control mode,V-A/C),观察组压力支持通气(pressure support ventilation,PSV),比较两组潮气量、分钟通气量、氧合指数、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、氧分压(oxygen partial pressure,PO_(2))、昏迷指数评分、抢救结果。结果:观察组潮气量、分钟通气量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组通气0.5 h、1.0 h、2.0 h后氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组通气0.5 h、1.0 h、2.0 h后PCO_(2)低于对照组,PO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通气24 h后,两组睁眼反应、肢体运动评分提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组通气2 h后抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:V-A/C、PSV在胸外按压联合机械通气救治过程中均能获得良好的效果,但V-A/C可提高潮气量、分钟通气量、氧合指数、PO_(2)、昏迷指数、抢救成功率。

关键词：心肺复苏不同机械通气模式潮气量容量控制模式压力控制模式抢救成功率

基于超声影像组学的列线图模型预测甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的临床价值

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临床超声医学杂志 2024年第10期 806-812页

作者：陈思辰周锋盛张雨丁炎南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科

目的基于超声影像组学、超声图像特征及临床资料构建列线图模型，探讨其预测甲状腺乳头状癌（PTC）患者颈侧区淋巴结（LNLN）转移的临床价值。方法选取我院经手术病理证实为PTC患者161例，按7∶3比例随机分为训练集112例和验证集49例... 详细信息

目的基于超声影像组学、超声图像特征及临床资料构建列线图模型，探讨其预测甲状腺乳头状癌（PTC）患者颈侧区淋巴结（LNLN）转移的临床价值。方法选取我院经手术病理证实为PTC患者161例，按7∶3比例随机分为训练集112例和验证集49例，并根据病理结果分为LNLN转移阳性组50例和LNLN转移阴性组111例。基于训练集的灰阶超声图像勾画并提取感兴趣区的影像组学特征，采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归筛选与PTC患者LNLN转移相关的特征，计算影像组学分数（RS）。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选临床资料、超声图像特征中预测PTC患者LNIN转移的独立影响因素；分别构建临床模型、超声图像特征模型及联合模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各模型预测PTC患者LNLN转移的效能；校准曲线评估各模型的校准度。结果单因素和多因素Logistic回归分析显示，性别和肿瘤最大径均为LNLN转移的独立影响因素（OR=3.167、1.177，均P<0.05）。经LASSO回归降维共筛选出6个系数非零的超声影像组学特征，通过计算获得训练集中LNLN转移阳性组、阴性组的RS分别为（0.51±0.25）分、（0.22±0.19）分；验证集中LNLN转移阳性组、阴性组的RS分别为（0.68±0.28）分、（0.44±0.23）分，两组RS比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。基于性别、肿瘤最大径分别构建临床模型、超声图像特征模型，基于性别、肿瘤最大径、RS构建联合模型并绘制列线图可视化。ROC曲线分析显示，训练集和验证集中，临床模型预测PTC患者LNLN转移的曲线下面积（AUC）分别为0.635和0.538，超声图像特征模型的AUC分别为0.757和0.741,RS的AUC分别为0.824和0.747，联合模型的AUC分别为0.843和0.778；以联合模型的AUC最高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。校准曲线显示，RS和联合模型的校准度均较高，预测概率与实际概率的一致性均较好。结论联合超声影像组学、超声图像特征及临床资料构建的列线图模型在预测PTC患者LNLN转移中有重要的临床价值。

关键词：超声检查影像组学甲状腺乳头状癌淋巴结转移,颈侧区列线图

两肺多发结节伴囊性变的肺良性转移性平滑肌瘤1例报道

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临床肺科杂志 2024年第1期29卷 153-156页

作者：汪阳春冯小燕彭雅丽田觅肖永龙蔡后荣李燕南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科江苏南京210008 南通市第六人民医院肺部肿瘤科江苏南通226011

肺良性转移性平滑肌瘤(pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML)常见于育龄期女性,患者常有子宫平滑肌瘤病史或子宫肌瘤手术史,临床上罕见,迄今国内外报道的PBML有200多例,临床研究数据有限,呼吸专业医生对其影像学认识不充分,... 详细信息

肺良性转移性平滑肌瘤(pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML)常见于育龄期女性,患者常有子宫平滑肌瘤病史或子宫肌瘤手术史,临床上罕见,迄今国内外报道的PBML有200多例,临床研究数据有限,呼吸专业医生对其影像学认识不充分,容易漏诊误诊。本文报道1例我院收治的经外科肺活检病理明确的PBML患者临床资料、影像学特点及治疗选择,以提高对PBML的认识及诊断水平。

关键词：子宫肌瘤手术育龄期女性囊性变呼吸专业漏诊误诊影像学特点诊断水平 pulmonary

活血化瘀散结方联合点阵二氧化碳激光对增生性瘢痕患者创面修复的影响

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中国临床实用医学 2024年第2期15卷 67-71页

作者：齐蕊王玉珍张平安咸阳市第一人民医院皮肤性病科咸阳712000 陕西中医药大学第二附属医院皮肤整形科咸阳712000

目的观察活血化瘀散结方联合点阵二氧化碳激光对增生性瘢痕(HS)患者创面修复的影响。方法本研究为随机对照研究,选取2020年1月至2023年12月咸阳市第一人民医院皮肤性病科收治的90例接受点阵二氧化碳激光治疗的HS患者,男36例,女54例,年龄... 详细信息

目的观察活血化瘀散结方联合点阵二氧化碳激光对增生性瘢痕(HS)患者创面修复的影响。方法本研究为随机对照研究,选取2020年1月至2023年12月咸阳市第一人民医院皮肤性病科收治的90例接受点阵二氧化碳激光治疗的HS患者,男36例,女54例,年龄(36.45±5.28)岁,年龄范围为21~45岁。采用随机信封法将患者随机分为激光组与中药联合组,每组45例,激光组患者给予点阵二氧化碳激光治疗,中药联合组患者在激光组的基础上内服活血化瘀散结方治疗。比较治疗2个月后两组患者瘢痕情况(色泽、血供、厚度、柔韧)、瘢痕改善情况[视觉模拟评分法(VAS)、四项目瘙痒量表(FIIQ)]、血管内皮细胞生长因子(VEGF)浓度及治疗效果。结果治疗2个月后,中药联合组患者色泽[(1.07±0.45)分]、血供[(1.01±0.35)分]、厚度[(1.76±0.53)分]及柔韧[(1.59±0.32)分]评分均低于激光组[(1.25±0.31)分、(1.46±0.44)分、(1.99±0.52)分、(1.99±0.49)分];中药联合组VAS[(3.05±0.54)分]、FIIQ[(2.20±0.43)分]评分低于激光组[(3.72±0.58)分、(2.94±0.45)分];中药联合组VEGF浓度[(1202.88±15.31)μg/L]低于激光组[(2047.85±16.54)μg/L];差异有统计学意义(P0.05)。结论活血化瘀散结方联合点阵二氧化碳激光治疗可有效促进HS患者的瘢痕修复,降低患者瘢痕疼痛和瘙痒程度,同时降低血清中VEGF浓度。

关键词：增生性瘢痕创面修复活血化瘀散结方点阵二氧化碳激光血管内皮细胞生长因子

梓醇调节Keap1/Nrf2/HO-1信号通路对口腔鳞癌细胞恶性生物学行为的影响

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河北医药 2024年第11期46卷 1636-1641页

作者：陈尧卉张庚辉周婷王雅雯海南省海口市人民医院口腔颌面外科 570208 中南大学湘雅医学院附属海口医院·海南省口腔医学中心口腔综合科

目的探究梓醇调节Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1/核因子E2相关因子2/血红素氧合酶-1(Keap1/Nrf2/HO-1)信号通路对口腔鳞癌细胞恶性生物学行为的影响。方法体外培养口腔鳞癌细胞Tac8113;CCK-8法筛选梓醇最佳作用水平;将Tac8113细胞分为对... 详细信息

目的探究梓醇调节Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1/核因子E2相关因子2/血红素氧合酶-1(Keap1/Nrf2/HO-1)信号通路对口腔鳞癌细胞恶性生物学行为的影响。方法体外培养口腔鳞癌细胞Tac8113;CCK-8法筛选梓醇最佳作用水平;将Tac8113细胞分为对照组、梓醇组(24μg/mL)、sh-NC组(转染sh-NC慢病毒质粒)、sh-Keap1组(转染sh-Keap1慢病毒质粒)、梓醇+sh-NC组(转染sh-NC+24μg/mL梓醇)、梓醇+sh-Keap1组(转染sh-Keap1+24μg/mL梓醇);CCK-8法检测细胞增殖;划痕试验检测细胞迁移;流式细胞术检测细胞凋亡;2’,7’-二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)检测细胞活性氧(ROS)水平;采用试剂盒分别检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;Western Blot分别检测Keap1/Nrf2/HO-1信号通路及凋亡相关蛋白表达水平。结果与0μg/mL组比较,随着梓醇剂量增加Tac8113细胞存活率显著降低(P<0.05),因此,选择24μg/mL梓醇作为后续实验的干预条件;与对照组比较,梓醇组Tac8113细胞OD450值、划痕愈合率、ROS水平、MDA水平及B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Nrf2、HO-1表达显著降低,细胞凋亡率、SOD水平及Keap1、胱天蛋白酶3(caspase3)表达显著升高(P<0.05);Keap1低表达后Tac8113细胞恶性生物学行为程度加重,且逆转了梓醇对Tac8113细胞恶性生物学行为的影响。结论梓醇抑制口腔鳞癌细胞增殖、迁移,诱导细胞凋亡发挥抑癌作用,可能与上调Keap1表达,下调Nrf2和HO-1表达有关。

关键词：口腔鳞癌梓醇 Keap1/Nrf2/HO-1 增殖迁移凋亡

4R危机综合护理在预防CT增强检查病人碘对比剂外渗中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0128-0131页

作者：郑秋云周彩琼杨晓燕中山大学附属第六医院放射诊断科广东广州 510000 广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广东广州 510000

分析4R危机综合护理在患者进行CT增强检查期间对碘对比剂外渗产生的影响。方法对2022年8月—2023年8月行CT增强检查的248例患者进行临床研究,在实际研究期间则是以护理方案存在的差异对患者进行分组,对照组实施常规护理,观察组实施4R... 详细信息

分析4R危机综合护理在患者进行CT增强检查期间对碘对比剂外渗产生的影响。方法对2022年8月—2023年8月行CT增强检查的248例患者进行临床研究,在实际研究期间则是以护理方案存在的差异对患者进行分组,对照组实施常规护理,观察组实施4R危机综合护理,比较碘对比剂外渗率及护理满意度。结果观察组碘对比剂外渗处于低于对照组患者的指标表现(P<0.05);而在护理满意度方面则是高于对照组(P<0.05)。结论 4R危机综合护理在预防CT增强检查期间可以改善患者碘对比剂外渗情况,为患者治疗起到帮助作用。

关键词： 4R危机综合护理 CT增强检查碘对比剂外渗护理满意度

社区慢性病共病药物治疗决策的困境与应对路径

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中国全科医学 2025年第1期28卷 103-110,118页

作者：夏瑀罗原李峥嵘周馨媚童钰铃赵洋徐志杰北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 山东省临沂市人民医院药学部 276000 浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗... 详细信息

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗决策框架(MDMF)。该框架由社区全科医生接诊共病患者的5个阶段构成,包括“健康问题回顾”“用药综合评估”“医患共同决策”“药物治疗记录”和“安排随访计划”。MDMF能够促使社区全科医生为共病患者制定个体化的药物治疗方案,但也对其诊疗能力提出了一定要求。因此,建议对社区全科医生开展以MDMF为核心的培训、提供决策辅助支持,并采取合理的激励与监督措施,推动社区医疗机构提供以患者为中心的药物治疗方案,提升药物治疗的安全性和有效性,减轻患者的治疗负担。

关键词：慢性病共病药物治疗决策决策模型社区卫生服务全科医生

基线老年营养风险指数与多发性骨髓瘤预后的关系

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现代肿瘤医学 2024年第16期32卷 3051-3059页

作者：缪颖洁岳延华周怡芳曹阳陈惠娟沈洋灵郭嫣婷顾伟英苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院血液科江苏常州213003

目的:探讨老年营养风险指数(GNRI)与初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的关系。方法:选取2010年5月至2022年9月在我院就诊并规范治疗的107例60岁以上初诊MM患者,基于受试者工作特征(ROC)曲线计算出GNRI的最佳截断值,比较高GNRI组和低GNRI组... 详细信息

目的:探讨老年营养风险指数(GNRI)与初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的关系。方法:选取2010年5月至2022年9月在我院就诊并规范治疗的107例60岁以上初诊MM患者,基于受试者工作特征(ROC)曲线计算出GNRI的最佳截断值,比较高GNRI组和低GNRI组基线资料、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)的差异;采用Kaplan-Meier进行生存分析并绘制生存曲线,Log-rank检验比较组间生存差异,Cox比例风险模型进行多因素分析,对年龄、细胞遗传学、血肌酐水平分层绘制生存曲线进行亚组分析。结果:107例患者的中位年龄为68(60~86)岁,其中男性62例(57.9%),女45例(42.1%),中位PFS为26个月,中位OS为39个月。基于ROC曲线得出GNRI的最佳截断值为99,低GNRI组中位PFS和OS均较高GNRI组短(17 vs 47,P=0.014;29 vs 63,P=0.015)。多因素分析显示,GNRI≤99(HR 0.485,95%CI 0.253~0.930,P=0.029)、高危细胞遗传学(HR 2.062, 95%CI 1.180~3.603,P=0.011)、血肌酐> 177μmol/L(HR 2.316,95%CI 1.160~4.626,P=0.017)是影响老年MM患者OS的独立预后危险因素。亚组分析显示,截至末次随访,初诊年龄为60~65岁或血清肌酐水平≤177μmol/L患者中低GNRI组的中位OS(22 vs未达到,P=0.002;39 vs 64,P=0.019)和中位PFS(15 vs未达到,P=0.001 9;26 vs 63,P=0.012)更短,高危细胞遗传学患者中低GNRI组的中位PFS(15 vs 49.5,P=0.032)更短。结论:GNRI评分对老年MM患者预后有潜在评估价值,且GNRI≤99的患者PFS和OS更短。

关键词：多发性骨髓瘤老年营养风险指数预后分析

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孙康泰治疗神经性耳鸣经验

实用中医药杂志 2024年第2期40卷 364-366页

作者：莫爱群罗冠宇蓝燕红广州中医药大学广东广州510405 南方医科大学第十附属医院/东莞市人民医院中医科广东东莞523000

孙康泰教授是广东省名中医传承工作室指导老师,从医近60余年,致力于各类临床疾病的诊治及教研工作,特别是在杂病、老年病等方面积累了丰富的临床经验。现将孙老治疗神经性耳鸣的经验介绍如下。1病因病机神经性耳鸣是指在没有外部声源刺... 详细信息

孙康泰教授是广东省名中医传承工作室指导老师,从医近60余年,致力于各类临床疾病的诊治及教研工作,特别是在杂病、老年病等方面积累了丰富的临床经验。现将孙老治疗神经性耳鸣的经验介绍如下。1病因病机神经性耳鸣是指在没有外部声源刺激的条件下,耳部或头部产生的声音感觉,如耳内有嗡嗡声、蝉鸣声、吱吱声等单调或混杂的声响,是患者的一种主观感受[1]。

关键词：神经性耳鸣病因病机广东省名中医教研工作临床疾病老年病嗡嗡声主观感受