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慢性乙型肝炎功能性治愈离完全治愈还有多远?

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 15-23页

作者：高娜高志良中山大学附属第三医院感染性疾病科广州510630

功能性治愈是目前国内外慢性乙型肝炎的理想抗病毒治疗终点,其外周血HBsAg清除及HBV DNA检测不到并维持24周以上,标志着HBV感染的消退。然而,针对HBsAg清除后的肝内HBV标志物特点尚未有系统性描述。本文针对慢性乙型肝炎功能性治愈的最... 详细信息

功能性治愈是目前国内外慢性乙型肝炎的理想抗病毒治疗终点,其外周血HBsAg清除及HBV DNA检测不到并维持24周以上,标志着HBV感染的消退。然而,针对HBsAg清除后的肝内HBV标志物特点尚未有系统性描述。本文针对慢性乙型肝炎功能性治愈的最新定义、血清HBsAg清除后的肝内病毒学标志物特征、血清HBsAg高敏检测意义及低水平HBsAg是否需要治疗等问题等进行阐述,以期提高临床医生对慢性乙型肝炎功能性治愈的认识。

关键词：乙型肝炎,慢性功能性治愈乙型肝炎表面抗原 DNA,病毒

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白藜芦醇调控HIF-1α/VEGF信号通路抑制肝癌血管生成的机制

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广东医学 2025年第02期 161-166页

作者：毛志方宋美娇沈庆林江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)肿瘤科

目的探究白藜芦醇通过调节缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路对肝癌血管生成的影响及机制。方法构建肝癌高、低转移潜能细胞系的小鼠模型，并配备低、中、高浓度的白藜芦醇腹腔注射小鼠模型；用环磷酰胺腹腔... 详细信息

目的探究白藜芦醇通过调节缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路对肝癌血管生成的影响及机制。方法构建肝癌高、低转移潜能细胞系的小鼠模型，并配备低、中、高浓度的白藜芦醇腹腔注射小鼠模型；用环磷酰胺腹腔注射小鼠作对照组；用生理盐水腹腔注射小鼠作空白对照组；用RT-PCR法及Western blot法分别检测白藜芦醇组、环磷酰胺组、空白对照组干预14 d后各组小鼠肿瘤组织中HIF-1α、VEGF的mRNA及蛋白质水平，免疫组织化学染色评估肿瘤组织中血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)表达水平，计算肿瘤组织中微血管密度(MVD)。结果白藜芦醇对肝癌荷瘤小鼠肿瘤生长具有显著的抑制作用，HCCLM3移植瘤组环磷酰胺及白藜芦醇低、中、高剂量抑瘤率分别为62.36%、23.62%、37.18%、48.54%;MHCC97-L移植瘤组环磷酰胺及白藜芦醇低、中、高剂量抑瘤率分别为68.47%、29.52%、43.58%、56.29%;白藜芦醇各给药剂量组可不同程度下调肝癌荷瘤小鼠肿瘤组织HIF-1α及VEGF mRNAs及蛋白表达(P肿瘤组织中MVD(P肿瘤生长，其作用机制可能是通过减少肿瘤组织中HIF-1α及VEGF表达，抑制肿瘤血管生成。

关键词：白藜芦醇肝癌血管生成缺氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子信号通路

基于MRI深度迁移学习影像组学术前预测直肠癌脉管浸润的研究

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磁共振成像 2025年第1期16卷 54-60页

作者：袁权吴树剑范莉芳翟建皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)放射科芜湖241001 皖南医学院医学影像学院芜湖241002

目的探讨基于横轴位高分辨T2WI深度迁移学习影像组学术前预测直肠癌患者脉管浸润(lymphovascular invasion,LVI)的应用价值。材料与方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院2018年1月至2023年12月行MRI检查且术后病理证实为直肠癌的384例患... 详细信息

目的探讨基于横轴位高分辨T2WI深度迁移学习影像组学术前预测直肠癌患者脉管浸润(lymphovascular invasion,LVI)的应用价值。材料与方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院2018年1月至2023年12月行MRI检查且术后病理证实为直肠癌的384例患者,收集临床及影像资料。根据病理LVI状态将患者分为LVI阳性(LVI+)组81例及LVI阴性(LVI-)组303例,按7∶3比例将患者随机分为训练组(n=269)与验证组(n=115)。以ResNet-34为深度迁移学习特征提取的基础模型,基于瘤体分别提取深度迁移学习特征与传统影像组学特征,通过Spearman秩相关和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归的方法进行降维,消除冗余特征,保留最具预测价值的特征。使用自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)、朴素贝叶斯(na?ve Bayes,NB)、弹性网络(elastic net,Enet)、梯度推进机(gradient boosting machine,GBM)、神经网络(neutral network,NN)及支持向量机(support vector machine,SVM)共6种机器学习算法基于传统影像组学特征、深度迁移学习特征及组合特征分别构建预测模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristics curve,ROC)曲线评价各模型的诊断效能。结果通过Spearman秩相关及LASSO回归降维后共筛选出23个最优特征,其中传统影像组学特征6个,深度迁移学习特征17个,构建的所有模型中基于组合特征模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于单独特征模型,6种机器学习算法基于组合特征的AUC在训练组分别为0.956、0.802、0.879、0.966、0.973、0.944,验证组分别为0.924、0.868、0.901、0.892、0.817、0.905。结论基于组合特征的模型在预测直肠癌LVI状态方面具有高效能,可辅助术前个体化预测,改善患者预后。

关键词：直肠癌脉管浸润磁共振成像深度迁移学习影像组学

肝细胞癌合并门静脉癌栓的转化治疗现况与进展

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 182-188页

作者：田淏刘俊杰沈皓夏勇沈锋广东药科大学第一临床医学院广州510006 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外四科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院临床研究院上海200438

肝细胞癌(HCC)的生物学特性导致门静脉癌栓高发,其病情发展迅速,短期内可丧失根治性手术切除的机会,致使患者预后极差。通过对不可切除的HCC合并门静脉癌栓患者进行合理的降期治疗,达到可切除的范畴是目前研究的热点。本文综述了HCC合... 详细信息

肝细胞癌(HCC)的生物学特性导致门静脉癌栓高发,其病情发展迅速,短期内可丧失根治性手术切除的机会,致使患者预后极差。通过对不可切除的HCC合并门静脉癌栓患者进行合理的降期治疗,达到可切除的范畴是目前研究的热点。本文综述了HCC合并门静脉癌栓转化治疗的潜在目标人群,并分析肝动脉灌注化疗、肝动脉插管化疗栓塞术、放射治疗、区域性及系统药物治疗在HCC转化治疗中的应用,指出联合多学科的综合治疗手段是提升HCC合并门静脉癌栓患者预后的关键。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌转化治疗门静脉癌栓

柴胡桂枝干姜汤现代临床应用及作用机制研究进展

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中国实验方剂学杂志 2025年

作者：孟苗苗袁子博陈凯丽张钧于子轩邓伟河南中医药大学第一临床医学院河南中医药大学第一附属医院老年病科河南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科郑州大学第一附属医院

柴胡桂枝干姜汤为《伤寒论》经典名方，具有清解少阳郁热、温化水饮、和解枢机等功效，是治疗脾虚肝郁，水饮内停证的经典方剂，该方组方精巧、配伍得当，常被古今医家加减化裁应用于各类内外科杂病的治疗中，疗效显著。近些年来，随着... 详细信息

柴胡桂枝干姜汤为《伤寒论》经典名方，具有清解少阳郁热、温化水饮、和解枢机等功效，是治疗脾虚肝郁，水饮内停证的经典方剂，该方组方精巧、配伍得当，常被古今医家加减化裁应用于各类内外科杂病的治疗中，疗效显著。近些年来，随着现代药理学的快速发展，关于柴胡桂枝干姜汤微观作用机制的研究不断发展与深化，这为柴胡桂枝干姜汤治疗疾病提供了新的思路。因此，笔者系统检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库国内外学者近年来公开发表的关于柴胡桂枝干姜汤的临床应用及药理机制研究文献，本文通过总结，从柴胡桂枝干姜汤的现代临床应用和作用机制两个方面对文献进行梳理，阐述了现代文献记载柴胡桂枝干姜汤治疗的疾病涉及消化系统、呼吸系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、泌尿系统，及其在减轻放化疗毒副作用、妇科、皮肤科、五官科、骨伤科等学科中的应用。同时从作用机制方面阐明了柴胡桂枝干姜汤治疗疾病的机制可能与抗炎、抗氧化应激及调节免疫、抗纤维化、抗肿瘤、改善胃肠道菌群及动力作用、保护肝脏组织、降低血脂、血糖、调节激素水平等有关。

关键词：柴胡桂枝干姜汤经方临床应用作用机制

常规超声及超声弹性成像对淋巴瘤分期诊断作用的研究

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中国超声医学杂志 2025年第1期41卷 54-57页

作者：江建伟常才复旦大学附属肿瘤医院超声科复旦大学上海医学院肿瘤学系

目的本研究旨在回顾性分析淋巴瘤不同分期的常规超声与超声弹性成像特征，探讨常规超声及超声弹性成像对于淋巴瘤分期诊断的应用价值。方法本研究选取病理确诊为淋巴瘤的患者206例，按淋巴瘤临床分期标准(Ann Arbor分期)Ⅰ、Ⅱ期分为... 详细信息

目的本研究旨在回顾性分析淋巴瘤不同分期的常规超声与超声弹性成像特征，探讨常规超声及超声弹性成像对于淋巴瘤分期诊断的应用价值。方法本研究选取病理确诊为淋巴瘤的患者206例，按淋巴瘤临床分期标准(Ann Arbor分期)Ⅰ、Ⅱ期分为早期组，Ⅲ、Ⅳ期分为晚期组，对两组患者的常规超声及超声弹性成像特征进行定性和定量分析。结果常规超声检查显示早期组与晚期组淋巴结相比，长短径比值更小，差异有统计学意义(P0.05);多普勒彩色血流显示晚期组存在边缘型或混合型的血流类型更多，差异有统计学意义(P<0.05);超声弹性成像显示晚期组弹性为硬的更多，差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究显示淋巴结的长短径比、血流类型及超声弹性成像指标在早期和晚期淋巴瘤淋巴结中有明显不同，一定程度上可以反映淋巴瘤的分期情况，有重要的临床意义及临床实用价值。

关键词：常规超声超声弹性成像淋巴瘤 Ann Arbor分期

中晚期非小细胞肺癌靶向治疗药物临床应用进展

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世界临床药物 2025年

作者：李泓伯杨莹虞永峰陆舜上海交通大学医学院附属胸科医院肿瘤科

靶向药物的临床应用在近20年来革新了携带可药用基因突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer)患者的治疗策略，并带来显著的生存获益。近年来，靶向药物的种类及临床应用不断扩展，在晚期至局部晚期不可切除患者的治疗，以及可切... 详细信息

靶向药物的临床应用在近20年来革新了携带可药用基因突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer)患者的治疗策略，并带来显著的生存获益。近年来，靶向药物的种类及临床应用不断扩展，在晚期至局部晚期不可切除患者的治疗，以及可切除患者围手术期治疗的应用均取得突破性成果。在晚期患者中，靶向药物与化疗或双抗类药物的联合治疗方案也为一线治疗及后线治疗提供新的方案。同时，抗体偶联药物在晚期患者的后线治疗中取得积极进展。该文拟综述靶向药物在中晚期非小细胞肺癌临床应用的研究进展。

关键词：靶向治疗肺癌非小细胞肺癌

TFFl甲基化和甲基转移酶SETDB1表达在肺腺癌中的相关性研究

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中国肿瘤临床 2025年第1期52卷 7-11页

作者：郭超韩晓丽黄景涛杨悦孙光蕊梁宗英河北省保定市第二中心医院肿瘤科河北省保定市072750 河北省承德医学院附属医院胸外科

目的:探究SET结构域分支型1(SET domain bifurcated 1,SETDB1)表达与三叶因子1(trefoil factor 1,TFF1)基因甲基化的相关性及临床意义。方法:选取于河北省承德医学院附属医院就诊的55例肺腺癌患者的肺腺癌及远癌组织,焦磷酸测序法检测T... 详细信息

目的:探究SET结构域分支型1(SET domain bifurcated 1,SETDB1)表达与三叶因子1(trefoil factor 1,TFF1)基因甲基化的相关性及临床意义。方法:选取于河北省承德医学院附属医院就诊的55例肺腺癌患者的肺腺癌及远癌组织,焦磷酸测序法检测TFF1基因甲基化水平,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测TFF1 mRNA相对表达,免疫组织化学方法检测TFF1和SETDB1蛋白表达。统计分析TFF1甲基化水平与SETDB1的相关性及临床意义。采用脂质体介导法将SETDB1 siRNA和阴性对照siRNA转染至肺腺癌A549细胞,应用qRT-PCR和Wesrern blot检测SETDB1 mRNA和蛋白表达水平;采用焦磷酸测序检测各组TFF1基因甲基化水平。结果:肺腺癌组织和远癌组织中TFF1基因甲基化率分别为(70.16±6.32)%和(12.48±2.22)%;TFF1 mRNA相对表达量分别为0.56±0.17和1.56±0.22,差异均具有统计学意义(均P肿瘤TNM分期、组织分化和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。下调SETDB1后,TFF1基因甲基化率上升(P<0.05)。结论:在肺腺癌病变进程中,SETDB1的表达与TFF1基因甲基化水平有相关性,SETDB1高表达可能是TFF1基因甲基化的催化酶。

关键词：肺腺癌 TFF1 基因甲基化 SETDB1 表观遗传学

血清PRDM5、GINS4、GNA13联合检测在老年食管癌诊断及淋巴结转移监测中的价值

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中国老年学杂志 2025年第05期 1061-1066页

作者：刘冠初丁浩蒲涛赵永生川北医学院附属医院胸外科

目的检测老年食管癌患者的血清PR结构域锌指蛋白(PRDM)5、GINS复合物亚基(GINS)4、G蛋白α亚基(GNA)13水平，并分析三者对食管癌诊断价值及淋巴结转移预测价值。方法选取115例老年食管癌患者为食管癌组，根据是否发生淋巴结转移分为... 详细信息

目的检测老年食管癌患者的血清PR结构域锌指蛋白(PRDM)5、GINS复合物亚基(GINS)4、G蛋白α亚基(GNA)13水平，并分析三者对食管癌诊断价值及淋巴结转移预测价值。方法选取115例老年食管癌患者为食管癌组，根据是否发生淋巴结转移分为转移组(n=55)和非转移组(n=60),另选同期体检的健康志愿者115例为对照组，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PRDM5、GNA13水平，实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测GINS4 mRNA水平，二元Logistic回归分析食管癌患者淋巴结转移的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PRDM5、GINS4 mRNA、GNA13对老年食管癌的诊断价值及淋巴结转移的预测价值。结果食管癌组血清PRDM5水平较对照组显著降低(P三者联合诊断的AUC显著优于PRDM5、GINS4 mRNA、GNA13单独诊断(P肿瘤直径、TNM分期及分化程度之间差异有统计学意义(P三者联合预测的AUC显著优于PRDM5、GINS4 mRNA、GNA13单独诊断(P<0.05)。结论老年食管癌患者的血清PRDM5水平降低，GINS4 mRNA、GNA13水平升高，对老年食管癌诊断及淋巴结转移具有一定检测价值。

关键词：食管癌 PR结构域锌指蛋白5 GINS复合物亚基4 G蛋白α亚基13 淋巴结转移