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解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P<0.01), 心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P<0.01], 心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P<0.01], 左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

人尿源性干细胞的分离培养及诱导分化为平滑肌细胞

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中国组织工程研究 2025年第19期29卷 4076-4082页

作者：陈佳汇戴晓琪徐彦钢李远超黄妹詹一飞杜宇轩李鎏强郭耀川卞军赖德辉广州医科大学附属第五医院泌尿外科广东省广州市510000 广州市中西医结合医院泌尿外科广东省广州市510000 广州中医药大学临床针灸康复学院广东省广州市510000

背景:传统尿路修复重建手段受限于供体短缺、并发症多以及生理功能恢复不理想等问题,组织工程策略为此领域提供了新方向。鉴于尿路主要由肌性组织构成,其中关键在于发掘适合的种子细胞并高效诱导分化为平滑肌细胞,但关于不同平滑肌细胞... 详细信息

背景:传统尿路修复重建手段受限于供体短缺、并发症多以及生理功能恢复不理想等问题,组织工程策略为此领域提供了新方向。鉴于尿路主要由肌性组织构成,其中关键在于发掘适合的种子细胞并高效诱导分化为平滑肌细胞,但关于不同平滑肌细胞诱导方案效能的对比研究仍较为匮乏。目的:旨在分离、培养及鉴定人尿源性干细胞,并比较两种不同成平滑肌诱导方案的效果。方法:采用多次离心法从11份健康成人志愿者尿液中分离提取尿源性干细胞,使用流式细胞仪进行表面标志物的鉴定,通过成骨、成脂诱导分化来验证尿源性干细胞的多向分化潜能。尿源性干细胞分别在含转化生长因子β1以及转化生长因子β1联合血小板衍生生长因子的成平滑肌细胞诱导分化培养基中诱导分化14 d,采用免疫荧光染色和Western blot检测平滑肌特异性蛋白(α-SMA、SM22)的表达差异。结果与结论:①成功从8份健康人尿液中分离出尿源性干细胞,细胞呈“米粒”样,具有很好的分裂增殖能力;②尿源性干细胞高表达间充质干细胞表面标志物CD73、CD90和CD44,极低表达造血干细胞表面标志物CD34和CD45,不表达CD19、CD105和HLA-DR;③经成骨和成脂诱导分化后,可见明显的钙结节和脂滴形成,茜素红染色和油红O染色结果呈阳性;④成平滑肌诱导培养14 d,免疫荧光染色显示转化生长因子β1/血小板衍生生长因子组尿源性干细胞成平滑肌诱导分化率显著高于转化生长因子β1组(P<0.005);⑤成平滑肌诱导培养14 d,Western blot检测显示转化生长因子β1/血小板衍生生长因子组α-SMA和SM22蛋白表达量显著高于转化生长因子β1组(P<0.005)。结果表明:尿源性干细胞可以通过多次离心法无创分离获取;相较于单纯转化生长因子β1,转化生长因子β1/血小板衍生生长因子联合应用能显著提高尿源性干细胞诱导分化为平滑肌细胞的效率。

关键词：尿源性干细胞诱导分化平滑肌细胞转化生长因子β1 血小板衍生生长因子组织工程

微创经皮肾镜取石术后严重出血的DSA诊断和介入治疗

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中华放射学杂志 2008年第8期42卷 812-816页

作者：伍筱梅赖清梁荣光任医民宋玉全钱元新袁坚广州医学院第一附属医院放射科 510120 广州医学院第一附属医院泌尿外科

目的探讨肾结石微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术后出血的肾动脉造影表现及超选择性肾动脉栓塞止血的价值。方法回顾性分析48例肾结石MPCNL术后出血患者的临床与动脉造影资料，分析其肾动脉造影表现、栓塞治疗效果及并发症等。结果肾动脉... 详细信息

目的探讨肾结石微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术后出血的肾动脉造影表现及超选择性肾动脉栓塞止血的价值。方法回顾性分析48例肾结石MPCNL术后出血患者的临床与动脉造影资料，分析其肾动脉造影表现、栓塞治疗效果及并发症等。结果肾动脉造影结果显示MPCNL后出血的原因：单纯假性动脉瘤25例（52.1％）、假性动脉瘤伴动静脉瘘6例（12．5％）、假性动脉瘤伴对比剂外渗1例（2．1％）、肾动静脉瘘11例（22．9％）、血管破裂对比剂外渗2例（4．2％）和包膜动脉曲张1例（2．1％），未发现异常2例（4．2％）。46例接受了栓塞治疗，并达到了栓塞治疗成功的DSA标准和临床标准，其中采用聚乙烯醇颗粒（PVA）栓塞18例、PVA＋钢圈栓塞5例、明胶海绵栓塞10例、明胶海绵＋钢圈栓塞11例、PVA＋明胶海绵＋钢圈栓塞2例。栓塞后均出现不同程度的栓塞后综合征；术后血清肌酐较术前轻度升高12例。结论超选择性肾动脉栓塞能有效止血和保存肾脏功能，是MPCNL术后严重出血的首选治疗方法。

关键词：肾结石出血血管造影术,数字减影放射学,介入性

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微创经皮肾镜取石术的并发症及其防治

中华外科杂志 2008年第3期46卷 200-202页

作者：刘永达袁坚李逊罗金泰曾国华吴开俊广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿外科 510230

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）并发症的发生情况及防治措施。方法2001年1月至2006年2月行MPCNL 4326例，其中男性2451例，女性1875例；年龄4～82岁，平均42岁。单发肾盂肾盏结石1221例，鹿角状肾结石1735例，输尿管上段结石386... 详细信息

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）并发症的发生情况及防治措施。方法2001年1月至2006年2月行MPCNL 4326例，其中男性2451例，女性1875例；年龄4～82岁，平均42岁。单发肾盂肾盏结石1221例，鹿角状肾结石1735例，输尿管上段结石386例，体外冲击波术后严重石街90例，开放手术后残留结石894例。结果4326例手术出现并发症445例（10．3％），其中严重肾出血20例，胸膜损伤13例，结肠损伤1例，术后发热343例（T〉38℃），感染性休克13例，肾周尿性囊肿16例，肾周脓肿9例，肾贯通伤26例，导丝误入下腔静脉1例，死亡3例。结论MPCNL虽然是微创手术，但仍可能产生严重的并发症，加强并发症的防治有利于此项技术的开展。

关键词：肾造口术经皮碎石术手术后并发症

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被动与主动弯曲型软输尿管肾镜的临床应用

中华泌尿外科杂志 1995年第5期16卷 286-287页

作者：袁坚吴开俊广州医学院第一附属医院泌尿外科

从１９９１年６月至１９９４年６月，使用被动与主动型软输尿管肾镜对结石、肿瘤或充盈缺损、输尿管狭窄或扭曲、异物和假道的６６例病人进行诊断和治疗，其中５４例达到手术目的，１２例失败，４例肾盂充盈缺损者得以确诊，无严重并发... 详细信息

从１９９１年６月至１９９４年６月，使用被动与主动型软输尿管肾镜对结石、肿瘤或充盈缺损、输尿管狭窄或扭曲、异物和假道的６６例病人进行诊断和治疗，其中５４例达到手术目的，１２例失败，４例肾盂充盈缺损者得以确诊，无严重并发症．手术操作的关键是采用较细口径的软镜和掌握软镜操作技巧．

关键词：内窥镜术肾输尿管临床应用

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恶性肿瘤继发双侧输尿管梗阻的腔内治疗

中华肿瘤杂志 2007年第9期29卷 717-719页

作者：刘永达袁坚黄顺坛罗金泰曾国华李逊广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿外科 510230

目的分析腔内泌尿外科技术治疗恶性肿瘤继发双侧输尿管梗阻。方法回顾性分析43例(70例次)恶性肿瘤继发双侧输尿管梗阻患者应用腔内技术治疗的疗效。在治疗的70例次中,应用逆行输尿管镜置管术38例次,微创经皮肾穿刺造瘘术(MPCN)24例次,... 详细信息

目的分析腔内泌尿外科技术治疗恶性肿瘤继发双侧输尿管梗阻。方法回顾性分析43例(70例次)恶性肿瘤继发双侧输尿管梗阻患者应用腔内技术治疗的疗效。在治疗的70例次中,应用逆行输尿管镜置管术38例次,微创经皮肾穿刺造瘘术(MPCN)24例次,顺行输尿管镜置管术8例次。结果43例患者术后平均随访12个月。逆行输尿管镜置管术、MPCN术和顺行输尿管镜置管术的治疗成功率分别为50.0%(19/38)、100.0%(24/24)和62.5%(5/8)。肿瘤侵袭输尿管开口(13/38)和严重腔外梗阻(6/38)是导致逆行输尿管镜置管术失败的主要原因;严重腔外梗阻(3/8)是导致顺行输尿管镜置管术失败的主要原因;术后肾造瘘管脱出(11/19)是限制MPCN应用的主要因素。结论腔内技术治疗恶性输尿管梗阻是安全、有效的。逆行输尿管镜置管术是本病的首选治疗方法,但对于肿瘤侵袭输尿管开口或严重腔外梗阻患者,可根据梗阻的部位和程度选用MPCN术或顺行输尿管镜置管术。

关键词：肿瘤输尿管梗阻支架内窥镜术

输尿管镜直视下取石术3年经验：附607例报告

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中华泌尿外科杂志 1989年第4期10卷 240-243页

作者：吴开俊李逊广州医学院第一附属医院泌尿外科

我院从1985年12月至1988年9月,共行输尿管镜直视下取石术607例,第一年47例,取石成功率74%,术中并发症10%;第二年131例,取石成功率96%,术中并发症3%;第三年429例,取石成功率97%,术中并发症低于2%。本文对输尿管镜和体外震波在治疗输尿管... 详细信息

我院从1985年12月至1988年9月,共行输尿管镜直视下取石术607例,第一年47例,取石成功率74%,术中并发症10%;第二年131例,取石成功率96%,术中并发症3%;第三年429例,取石成功率97%,术中并发症低于2%。本文对输尿管镜和体外震波在治疗输尿管结石上的疗效作了初步比较,并且分析了本院3年来逐年提高输尿管镜取石成功率和降低并发症的主要原因,指出输尿管镜术中的并发症,经过经验积累和改善医疗器械,是能尽量避免的。

关键词：输尿管结石输尿管手术输尿管镜

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经皮肾镜术并发大出血16例报告

中华泌尿外科杂志 1995年第9期16卷 530-531页

作者：袁坚吴开俊广州医学院第一附属医院泌尿外科

１０年中进行４９８例、７２７次经皮肾镜术，发生术中术后大出血１６例。其中部分病例（４３％）属可以避免的人为因素造成。近年来技术上进行了改进，如采用分期手术，微造瘘技术，用输尿管镜取代肾镜操作可明显降低大出血的发生率。... 详细信息

１０年中进行４９８例、７２７次经皮肾镜术，发生术中术后大出血１６例。其中部分病例（４３％）属可以避免的人为因素造成。近年来技术上进行了改进，如采用分期手术，微造瘘技术，用输尿管镜取代肾镜操作可明显降低大出血的发生率。对术后延迟性出血，治疗上使用Ｎｄ：ＹＡＧ激光镜下直视止血是一种十分安全，有效的方法。

关键词：内窥镜术肾出血激光

前列腺组织间质内激光凝固治疗前列腺增生症76例报告

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中华泌尿外科杂志 1997年第10期18卷 622-623页

作者：吴开俊单炽昌广州医学院第一附属医院泌尿外科

１９９３年１１月～１９９５年７月对７６例良性前列腺增生（ＢＰＨ）病人进行间质组织内激光凝固治疗，随访６～１８个月，症状和ＭＦＲ改善达７０％，效果满意。结果认为：本方法简单、安全，尤其适合于高危的病人，治疗效果与手术者... 详细信息

１９９３年１１月～１９９５年７月对７６例良性前列腺增生（ＢＰＨ）病人进行间质组织内激光凝固治疗，随访６～１８个月，症状和ＭＦＲ改善达７０％，效果满意。结果认为：本方法简单、安全，尤其适合于高危的病人，治疗效果与手术者的经验和插入前列腺侧叶的点数有关。

关键词：前列腺增生激光凝固治疗前列腺细胞间质