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口腔压或气道内压与食管内压和跨膈压的关系

中华结核和呼吸杂志 2006年第3期29卷 181-184页

作者：郑则广陈荣昌余革杨风泉张兴洁黎毅敏郑劲平钟南山广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所 510120

目的探讨口腔压(Pmo)或气道内压(Ptr)与食管内压(Pes)和跨膈压(Pd i)的关系。方法对17例因腹部手术需要全身麻醉(简称全麻)的患者,观察全麻前的最大吸气压(M IP)、最大食管内压(Pesm ax)、最大跨膈压(Pd im ax)、颤搐性口腔压(TwPmo)、... 详细信息

目的探讨口腔压(Pmo)或气道内压(Ptr)与食管内压(Pes)和跨膈压(Pd i)的关系。方法对17例因腹部手术需要全身麻醉(简称全麻)的患者,观察全麻前的最大吸气压(M IP)、最大食管内压(Pesm ax)、最大跨膈压(Pd im ax)、颤搐性口腔压(TwPmo)、颤搐性食管内压(TwPes)和颤搐性跨膈压(TwPd i)以及全麻期间的颤搐性气道内压(TwPtrnar)、颤搐性食管内压(TwPesnar)和颤搐性跨膈压(TwPd inar),以了解它们的变异性和相互关系。结果(1)M IP与Pd im ax、TwPmo与TwPd i、TwPtrnar与TwPd inar、M IP与Pesm ax、TwPmo与TwPes和TwPtrnar与TwPesnar的线性相关系数(r)分别为0.976±0.030、0.816±0.155、0.923±0.446、0.981±0.185、0.829±0.168和0.955±0.292。(2)M IP、Pesm ax、Pd im ax、TwPmo、TwPes和TwPd i的变异系数(CV)分别为(14.2±4.7)%、(15.2±4.3)%、(15.5±4.1)%、(30.4±15.9)%、(10.8±5.1)%和(9.9±4.0)%,其中TwPmo最高(与其他观测指标比较P均0.05)。(3)TwPtrnar与TwPd inar、TwPesnar间动态变化的r值分别为0.839、0.894(P均=0.000)。结论M IP和TwPmo均可能低估膈肌功能,需重复测定,取其最高值,TwPtrnar能客观评价膈肌功能的动态变化。

关键词：膈肌膈神经最大吸气压颤搐性气道内压颤搐性跨膈压颤搐性口腔压颤搐性食管内压

广州城市青少年特应性与支气管哮喘的关系调查

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中华结核和呼吸杂志 2007年第7期30卷 504-508页

作者：王红玉张纯青孙宝清黎穗英郑劲平钟南山广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所 510120

目的了解广州城市青少年特应性的流行情况,探讨特应性与支气管哮喘(简称哮喘)的关系,明确主要的吸入性变应原。方法 2002年4至5月在广州市参加儿童哮喘和变应性疾病的国际性对比研究(简称 ISAAC)第三阶段调查的10所学校学生中,每所学校... 详细信息

目的了解广州城市青少年特应性的流行情况,探讨特应性与支气管哮喘(简称哮喘)的关系,明确主要的吸入性变应原。方法 2002年4至5月在广州市参加儿童哮喘和变应性疾病的国际性对比研究(简称 ISAAC)第三阶段调查的10所学校学生中,每所学校以班级为单位进行随机整群抽样调查。采用5组9种吸人性变应原(屋尘螨、粉尘螨、猫毛、美洲大镰、德国小镰、混合草花粉、混合树木花粉、链格孢属真菌、混合霉菌)对1187名学生进行皮肤点刺试验。哮喘定义为:既往或近12个月胸部有喘息声、胸闷或曾被医生诊断为哮喘,有哮喘、鼻炎、湿疹中的任1种疾病视为有变应性疾病史。变应原皮试反应的风团直径大于阴性对照3 mm 以上为阳性,有1个或以上变应原反应阳性视为特应性。特应性程度及变应原阳性反应强度分别以特应性指数(AI)及皮肤指数(SI)分级表示。结果随机抽取1543人参加调查,实际应答率为77.0%(1187/1543),其中男性为51.6%(613/1187),女性为48.4%(574/1187),年龄12～17岁(中位数14岁)。哮喘的患病率为9.4%(111/1187),其中合并鼻炎率为81.1%(90/111),合并湿疹率为24.3%(27/111)。686例有鼻炎史患者合并哮喘率为[13.1%(90/686)],高于无鼻炎史者[4.2%(21/501),OR 值为3.444,95%可信区间(CI)为2.110～5.622,P疾病者[26.4%(112/425),OR 值为6.812,95%CI 为4.276～10.853,P疾病种类的增加而升高。与特应性阴性者比较,特应性阳性是哮喘的危险因素(OR 值为3.183,95%CI 为2.075～4.883,P广州城市青少年哮喘患者大多属尘螨变应性的,哮喘的患病风险随着特应性程度及屋尘螨皮试反应强度增加而升高。

关键词：哮喘鼻炎皮肤试验青少年螨

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无创正压通气在危重症患者中的应用

中华结核和呼吸杂志 2007年第10期30卷 726-729页

作者：黎毅敏罗群广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所 510120

无创正压通气是指通过鼻（面）罩等方法连接患者和呼吸机的辅助通气方式，无需插管或气管切开，从而避免了相应的并发症。无创正压通气在临床中的应用，在氧疗和气管插管或切开机械通气（有创通气）之间提供了新的选择。随着临床应用的... 详细信息

无创正压通气是指通过鼻（面）罩等方法连接患者和呼吸机的辅助通气方式，无需插管或气管切开，从而避免了相应的并发症。无创正压通气在临床中的应用，在氧疗和气管插管或切开机械通气（有创通气）之间提供了新的选择。随着临床应用的普及和研究的进展，近10多年来无创正压通气已经取得了长足的进步，成为危重症患者救治中常用的方法之一。多数国家（如英国、美国等）已经有了无创正压通气临床应用指南。

关键词：无创正压通气危重症患者临床应用气管插管鼻(面)罩通气方式气管切开有创通气

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胃食管反流性咳嗽的临床特征与诊断探讨

中华内科杂志 2005年第6期44卷 438-441页

作者：刘春丽赖克方陈如冲罗炜钟淑卿何梦璋钟南山广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所 510120

目的分析胃食管反流性咳嗽(GERC)的临床特征,为临床诊断GERC提供资料。方法收集我所2003年6月—2004年6月因慢性咳嗽而就诊的患者,对疑为GERC或诊断不明者行食管24hpH值监测,记录患者反流症状与呼吸道症状,包括监测期间出现的反胃、反... 详细信息

目的分析胃食管反流性咳嗽(GERC)的临床特征,为临床诊断GERC提供资料。方法收集我所2003年6月—2004年6月因慢性咳嗽而就诊的患者,对疑为GERC或诊断不明者行食管24hpH值监测,记录患者反流症状与呼吸道症状,包括监测期间出现的反胃、反酸、胸骨后烧灼感、胸闷和咳嗽等,记录食管上、下电极的Demeester总积分及24h食管pH5min的次数、最长反流时间,计算总、立位、卧位pH一致。

关键词：胃食管反流性咳嗽 GERC 食管pH值监测食管括约肌

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四例单肺移植受者对侧肺的处理方法与效果

中华结核和呼吸杂志 2006年第5期29卷 317-319页

作者：殷伟强钟南山何建行徐鑫葛林虎陈汉章肖东韦兵成向阳刘君广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所 510120

目的探讨单肺移植中受者对侧肺的处理方法与效果。方法回顾性分析2003年1月至2004年8月4例单肺移植受者对侧肺的处理方法。4例中双肺囊肿并感染1例实行右侧单肺移植,对侧肺保留;慢性阻塞性肺疾病(COPD)3例,其中1例对侧肺未手术,1例肺移... 详细信息

目的探讨单肺移植中受者对侧肺的处理方法与效果。方法回顾性分析2003年1月至2004年8月4例单肺移植受者对侧肺的处理方法。4例中双肺囊肿并感染1例实行右侧单肺移植,对侧肺保留;慢性阻塞性肺疾病(COPD)3例,其中1例对侧肺未手术,1例肺移植术后第47天Ⅱ期实行对侧肺减容术,1例单侧肺移植同时实行对侧肺减容术。结果4例肺移植受者,3例顺利出院存活至今,其中2例存活期超过18个月;住院期间死亡1例。结论终末期COPD患者行单肺移植,如果对侧肺有巨大肺大疱或者重度弥漫性肺气肿,可Ⅰ期手术切除肺大疱或行肺减容术;双肺囊肿患者非移植侧肺如果没有明显反复感染或毁损肺,可不予手术处理。

关键词：肺疾病肺移植对侧肺处理

18株铜绿假单胞菌的耐药谱和ERIC-PCR分型

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中国抗生素杂志 2007年第9期32卷 560-563页

作者：伍晓锋黎毅敏卓超袁锦屏杨灵任筱兰广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所广州510120

目的研究产金属β-内酰胺酶(MBL)的铜绿假单胞菌感染的菌株同源性和耐药谱。方法用纸片协同法筛选出产MBL铜绿假单胞菌株;琼脂扩散法检测MBL阳性株对10种抗菌药物的药敏结果;用肠杆菌科基因间重复一致序列为引物的聚合酶链反应(ERIC-PCR... 详细信息

目的研究产金属β-内酰胺酶(MBL)的铜绿假单胞菌感染的菌株同源性和耐药谱。方法用纸片协同法筛选出产MBL铜绿假单胞菌株;琼脂扩散法检测MBL阳性株对10种抗菌药物的药敏结果;用肠杆菌科基因间重复一致序列为引物的聚合酶链反应(ERIC-PCR)方法确定菌株之间的同源性。结果纸片协同法试验检测到18株MBL阳性菌株,它们对头孢噻肟、头孢曲松、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶完全耐药,对10种抗菌药物呈现7种耐药模式;ERIC-PCR结果显示,18株MBL阳性株呈现4种基因型,15株为同一基因型。结论该院ICU内产MBL铜绿假单胞菌在2005年第二季度出现暴发流行。

关键词：铜绿假单胞菌聚合酶链反应基因间重复-致序列引物金属β-内酰胺酶耐药谱

慢性阻塞性肺疾病呼吸肌消耗的分子生物学研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2007年第8期30卷 613-615页

作者：巨春蓉陈荣昌广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所 510120

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性系统性炎症反应性疾病，常见症状是全身骨骼肌消耗，呼吸肌作为最重要的骨骼肌之一，与生命维持息息相关。呼吸肌消耗及功能异常导致的呼吸衰竭是许多疾病晚期患者死亡的主要原因。

关键词：慢性阻塞性肺疾病(COPD) 呼吸肌分子生物学骨骼肌消耗应性疾病常见症状生命维持晚期患者

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变应性支气管肺曲霉病三例并文献复习

中华结核和呼吸杂志 2009年第6期32卷 434-438页

作者：叶枫张挪富钟南山广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所 510120

目的探讨变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床与影像学特点，提高早期诊断率。方法通过中国生物医学文献光盘数据库（CBM-Disk）检索1991年1月至2008年3月有关报道ABPA的文献，剔除重复累计报道病例，结合本院收治的3例患者，回顾性分... 详细信息

目的探讨变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床与影像学特点，提高早期诊断率。方法通过中国生物医学文献光盘数据库（CBM-Disk）检索1991年1月至2008年3月有关报道ABPA的文献，剔除重复累计报道病例，结合本院收治的3例患者，回顾性分析我国ABPA的临床资料。结果57例ABPA中，男33例，女24例，平均年龄（41±15）岁。主要临床表现：咳嗽51例，咳痰50例，喘息47例，气促44例，发热33例，咯血28例，咳痰栓史18例，胸痛13例，消瘦8例。外周血嗜酸粒细胞绝对值为（0．01～15．34）×10^9／L，中位值为2．46×10^9／L。外周血总IgE为349～13000IU／ml。41例行肺功能检查，FEV．％为（64±25）％，FEV，／FVC％为（63±11）％。9例支气管舒张试验阳性，3例组胺激发试验阳性。33例行胸部高分辨率（HR）CT检查，斑片状渗出影32例，中心性支气管扩张25例，树权样或条状影12例，结节影11例，实变影8例，纵隔淋巴结增大13例，病变游走24例。结论我国ABPA少见，临床症状无特异性。对可疑患者应及早行外周血嗜酸细胞计数、血清IgE检测、曲霉皮肤试验及纤维支气管镜等检查。

关键词：曲霉菌病变应性支气管肺体层摄影术 X线计算机

合理用药提高哮喘儿童吸入糖皮质激素的安全性

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中华儿科杂志 2007年第10期45卷 749-752页

作者：刘奇陈爱欢广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所 510120

目前吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroids，ICS）是成人和儿童哮喘患者长期治疗的首选药物，其可有效控制哮喘症状、改善肺功能、降低气道高反应性，减少患者急诊和住院的次数，并可望防止儿童哮喘迁延为终身疾患。然而由于ICS可... 详细信息

目前吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroids，ICS）是成人和儿童哮喘患者长期治疗的首选药物，其可有效控制哮喘症状、改善肺功能、降低气道高反应性，减少患者急诊和住院的次数，并可望防止儿童哮喘迁延为终身疾患。然而由于ICS可经胃肠道及终末肺组织吸收进入血液循环，儿童又处于生长发育的关键时期，ICS的全身性影响尤其是对肾上腺功能和生长的潜在抑制作用一直是人们关注的焦点，现对ICS潜在的全身性副作用及其影响因素做一综述，期望为临床更有效、合理、安全用药提供参考。

关键词：吸入糖皮质激素哮喘儿童合理用药安全性低气道高反应性生长发育肾上腺功能 ICS