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术后颅内鲍曼不动杆菌感染的治疗经验

中华神经外科杂志 2013年第2期29卷 188-191页

作者：谢兵王伟民梁军潮刘一兵白红民广州军区广州总医院神经外科 510010

鲍曼不动杆菌是一种革兰阴性杆菌，其引起的中枢神经系统感染致死率大于30％。近年来鲍曼不动杆菌多重耐药呈上升趋势，成为临床治疗的一个难点。本文回顾2010年1月至2012年5月广州军区广州总医院神经外科重症监护室中枢神经系统鲍曼不... 详细信息

鲍曼不动杆菌是一种革兰阴性杆菌，其引起的中枢神经系统感染致死率大于30％。近年来鲍曼不动杆菌多重耐药呈上升趋势，成为临床治疗的一个难点。本文回顾2010年1月至2012年5月广州军区广州总医院神经外科重症监护室中枢神经系统鲍曼不动杆菌感染（centralnervoussysteminfectionwithAcinetobacterbaumannii，CNSI—AB）的临床资料总结治疗经，验，现报告如下。

关键词：鲍曼不动杆菌感染临床治疗中枢神经系统感染神经外科重症监护室颅内革兰阴性杆菌广州军区多重耐药

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听神经瘤伽玛刀治疗后并发脑积水成因分析

中华神经外科杂志 2011年第10期27卷 1000-1001页

作者：张聿浩伍犹梁梁军潮刘德平杜汉强詹增钦覃子衡周丽兰王伟民广州军区广州总医院神经外科 510010

中小型听神经瘤进行伽玛刀治疗目前已有非常成熟的经验，因其并发症少，肿瘤控制效果佳，已成为立体定向放射外科指南中首选疾病之一。然而，由于高龄患者及偏大的听神经瘤伽玛刀术后并发脑积水并不少见，需引起临床医生的注意。本文通... 详细信息

中小型听神经瘤进行伽玛刀治疗目前已有非常成熟的经验，因其并发症少，肿瘤控制效果佳，已成为立体定向放射外科指南中首选疾病之一。然而，由于高龄患者及偏大的听神经瘤伽玛刀术后并发脑积水并不少见，需引起临床医生的注意。本文通过回顾分析总结拟探讨听神经瘤伽玛刀治疗术后并发脑积水的成因。

关键词：听神经瘤伽玛刀脑积水并发症治疗成因立体定向放射外科术后并发

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脑功能区胶质瘤手术中的新技术

中华神经外科杂志 2007年第6期23卷 428-431页

作者：王伟民白红民李天栋何黎民任晓琳王莎莎施冲广州军区广州总医院神经外科 510010

目的探讨切除脑功能区胶质瘤手术新技术与方法。方法48例脑功能区胶质瘤经术前常规MRI、弥散张力成像(DTI)和fMRI定位大脑皮层功能区及功能投射纤维束,以神经导航为前导,在术中全麻唤醒状态下,通过术中B超定位脑内病灶,皮层体感诱发电位... 详细信息

目的探讨切除脑功能区胶质瘤手术新技术与方法。方法48例脑功能区胶质瘤经术前常规MRI、弥散张力成像(DTI)和fMRI定位大脑皮层功能区及功能投射纤维束,以神经导航为前导,在术中全麻唤醒状态下,通过术中B超定位脑内病灶,皮层体感诱发电位(Co-SEP)及皮层直接电刺激术(Co-ST)脑功能区定位,并在清醒状态下切除病变。术后随访时间3-42个月。结果16例Co-SEP确定中央沟,42例Co-ST明确运动区,16例Co-ST确定语言运动区;肿瘤全切35例,次全切除9例,部分切除4例。术后1个月神经症状好转44例,术后出现暂时性局部神经症状36例;长期局部神经症状加重4例,无手术死亡。全部患者无手术痛苦回忆。结论术中全麻唤醒、皮层-皮层下电刺激术和脑超声技术是切除功能区胶质瘤必备的三项基本技术;术前fMRI与DTI为脑功能区手术提供十分重要信息,神经功能导航为术中功能区定位提供重要前导,综合使用这些现代技术能够在术中明确脑功能区与肿瘤切除范围的关系,做到最大限度地切除脑功能区病变和保护脑功能。

关键词：脑胶质瘤脑功能区脑定位

应用术中直接电刺激最大安全切除功能区胶质瘤

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中华神经外科杂志 2012年第12期28卷 1210-1214页

作者：白红民王伟民李天栋林健高寒王丽敏夏丽慧谢学敏广州军区广州总医院神经外科 510010

目的探讨直接电刺激在功能区胶质瘤手术中应用的意义。方法回顾性分析157例大脑功能区胶质瘤术中直接电刺激的临床资料。结果皮质电刺激4例阴性刺激，139例刺激出运动区皮质，21例感觉区，91例出现语言相关区皮质。数数中断的阳性区主... 详细信息

目的探讨直接电刺激在功能区胶质瘤手术中应用的意义。方法回顾性分析157例大脑功能区胶质瘤术中直接电刺激的临床资料。结果皮质电刺激4例阴性刺激，139例刺激出运动区皮质，21例感觉区，91例出现语言相关区皮质。数数中断的阳性区主要位于左中央前回下方、左额下回盖部、左额下回三角部、左额中回后部和额上回后部。术后NRI示胶质瘤全切92例（58．6％），次全切55例，部分切除10例。术后53例出现短暂肢体运动障碍；39例出现短暂语言功能障碍，4例（2．5％）出现永久性神经功能障碍。结论术中直接电刺激是一种可靠无创的脑功能区定位方法，在胶质瘤手术中应用此技术可达到最大安全切除肿瘤，同时为国人功能区脑皮质定位提供帮助。

关键词：神经胶质瘤脑定位直接电刺激唤醒开颅

神经导航下经岩骨幕上下联合入路中面神经管的解剖研究

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第一军医大学学报 2004年第6期24卷 659-661页

作者：林爱龙秦尚振龚杰徐国政李俊姚国杰广州军区武汉总医院神经外科湖北武汉430070

目的探讨神经导航在经岩骨幕上下联合入路中的作用,为经岩骨幕上下联合入路中保护面神经管提供解剖研究。方法8具16侧成人汉族尸头模拟在神经导航指引下经岩骨幕上下联合入路的手术操作,测量乳突最外点到面神经管各段的距离,解剖面神经... 详细信息

目的探讨神经导航在经岩骨幕上下联合入路中的作用,为经岩骨幕上下联合入路中保护面神经管提供解剖研究。方法8具16侧成人汉族尸头模拟在神经导航指引下经岩骨幕上下联合入路的手术操作,测量乳突最外点到面神经管各段的距离,解剖面神经管,观测面神经管的解剖及其与重要结构的关系。结果(1)所在面神经管均成功导航,成功率100%,总体误差神经管岩骨段可划分为三段:前庭段(迷路段)最短,长径(3.6±1.2) mm、管径(1.2±0.3)mm;鼓室段居中,长径(11.2±2.5)mm、管径(1.4±0.1)mm;乳突段(垂直段)最长,长径(16.1±3.6)mm、管径(1.7±0.2)mm。结论神经导航可应用指导保护面神经管;熟悉面神经管的解剖特点有利于术中保护面神经。

关键词：神经导航经岩骨人路面神经管解剖学显微解剖

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脑功能区胶质瘤的手术策略

中华神经外科杂志 2004年第2期20卷 147-150页

作者：王伟民施冲李天栋蒋晓星白红民高寒王国良李建亭王玉宝广州军区广州总医院神经外科 510010 广州军区广州总医院麻醉科 510010 广州军区广州总医院神经外科麻醉科 510010

目的探讨唤醒麻醉状态下切除脑功能区胶质瘤的手术方法及意义。方法13例脑功能区胶质瘤经神经导航病灶定位术中唤醒麻醉,皮层诱发电位及皮层电刺激定位脑功能区,在清醒状态下切除脑功能区病变。结果全部病例均在术中获得安全可靠的麻醉... 详细信息

目的探讨唤醒麻醉状态下切除脑功能区胶质瘤的手术方法及意义。方法13例脑功能区胶质瘤经神经导航病灶定位术中唤醒麻醉,皮层诱发电位及皮层电刺激定位脑功能区,在清醒状态下切除脑功能区病变。结果全部病例均在术中获得安全可靠的麻醉唤醒,清醒状态下脑功能区的定位和最大限度地肿瘤切除,其中6例获得皮层体感诱发电位检测确定中央沟;9例经皮质刺激术明确运动区;4例通过皮质刺激术基本确定语言运动中枢。肿瘤全切11例,次全切除2例。术后出现暂时性神经功能障碍或功能障碍加重有11例,神经功能完全恢复正常10例。1例术中出现癫痫发作,1例在唤醒过程中出现一过性脑肿胀;全部患者术后无痛苦回忆。结论对脑功能区胶质瘤运用唤醒麻醉,神经导航病灶定位,皮层电刺激和皮层诱发电位定位脑功能区技术能较为可靠地明确脑功能区与肿瘤切除范围的关系,在清醒状态下切除肿瘤实时监测脑功能状态,能够最大限度地切除脑功能区病变和最大程度地保护脑功能。

关键词：脑功能区胶质瘤手术策略治疗

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伽玛刀治疗三叉神经鞘瘤疗效观察

中华神经外科杂志 2011年第10期27卷 992-995页

作者：杜汉强梁军潮张聿浩刘德平伍犹梁周慧周丽兰成红梅广州军区广州总医院神经外科 510010

目的回顾性分析评价伽玛刀对三叉神经鞘瘤的临床疗效。方法分析2004年2月至2010年5月于本中心应用Leksell“C”型伽玛刀治疗三叉神经鞘瘤41例，其中13例为术后复发或残留，28例经MRI诊断首选伽玛刀治疗。肿瘤平均直径22mm，肿瘤的平均体... 详细信息

目的回顾性分析评价伽玛刀对三叉神经鞘瘤的临床疗效。方法分析2004年2月至2010年5月于本中心应用Leksell“C”型伽玛刀治疗三叉神经鞘瘤41例，其中13例为术后复发或残留，28例经MRI诊断首选伽玛刀治疗。肿瘤平均直径22mm，肿瘤的平均体积9cm3。照射肿瘤的平均中心剂量为29．2Gy，平均周边剂量12．8Gy。结果平均随访时问38个月。症状变化：首选伽玛刀治疗的患者8例症状完全消失；18例好转，11例症状无变化或轻微加重，4例因肿瘤增大症状加重。肿瘤变化：7例肿瘤基本消失，22例肿瘤缩小，8例肿瘤未增大，4例体积增大，肿瘤控制率90．2％。结论伽玛刀对中小型三叉神经鞘瘤治疗安全有效，有良好的中长期控制作用，并可有效地改善其临床症状，保护周围脑神经，肿瘤控制剂量为12～13Gy。

关键词：三叉神经鞘瘤伽玛刀治疗

应用皮质下直接电刺激切除功能区弥漫性低级别胶质瘤

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中华神经外科杂志 2014年第12期30卷 1209-1213页

作者：白红民王伟民李良王国良李天栋高寒王丽敏刘湘衡张浏欢广州军区广州总医院神经外科 510010

目的探讨皮质下直接电刺激（DES）在功能区弥漫性低级别胶质瘤（DLGG）切除手术中的意义.方法回顾性分析自2010年1月至2014年5月进行手术治疗并于术中应用皮质下DES的57例大脑功能区DLGG的临床资料.结果术中皮质下DES均能在肿瘤周边... 详细信息

目的探讨皮质下直接电刺激（DES）在功能区弥漫性低级别胶质瘤（DLGG）切除手术中的意义.方法回顾性分析自2010年1月至2014年5月进行手术治疗并于术中应用皮质下DES的57例大脑功能区DLGG的临床资料.结果术中皮质下DES均能在肿瘤周边发现锥体束、丘脑上辐射或语言相关白质纤维,从而达到按功能边界切除肿瘤的目的.全切除20例（35％）,次全切26例（46％）,部分切除11例（19％）.46例（81％）出现早期神经功能障碍,其中轻度15例（26％）,中度21例（37％）,重度10例（18％）;4例出现晚期神经功能障碍,其中轻度3例（5％）,中度1例（2％）,重度0例.术前有癫痫发作的55例中,48例（87％）术后无癫痫发作;其余7例发作频率较术前减少＞50％.结论唤醒开颅下应用皮质下DES可在不降低远期生活质量的前提下最大安全切除DLGG,但早期神经功能障碍发生率高,需康复治疗.

关键词：神经胶质瘤术中神经电生理监测立体定位技术直接电刺激唤醒开颅

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神经内镜在脑脊液鼻漏修补手术中的应用

中华神经外科杂志 2010年第8期26卷 704-705页

作者：蒋晓星高寒李建亭公方和王伟民广州军区广州总医院神经外科 510010

脑脊液鼻漏是神经外科较难处理的疾病，一般保守治疗2周无效后则考虑手术治疗，手术方法分为开颅修补法及颅外修补法。早在1948年就有脑脊液鼻漏颅外治疗方法的报告，但因为器械及技术限制，效果并不理想。自1981年Wigand首次应用鼻内... 详细信息

脑脊液鼻漏是神经外科较难处理的疾病，一般保守治疗2周无效后则考虑手术治疗，手术方法分为开颅修补法及颅外修补法。早在1948年就有脑脊液鼻漏颅外治疗方法的报告，但因为器械及技术限制，效果并不理想。自1981年Wigand首次应用鼻内镜修补全筛切除术后筛顶漏口以来，

关键词：脑脊液鼻漏修补法神经内镜应用手术中神经外科手术治疗保守治疗