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颅脑损伤后阵发性交感神经过度兴奋综合征的研究进展

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中国微侵袭神经外科杂志 2024年第2期28卷 116-119页

作者：邵强陈玉静肖恺徐豪潘力胡飞陈阳陈浪长江航运总医院武汉脑科医院神经外科湖北武汉430015 广州中医院大学第八临床医学院附属佛山中医院广东佛山528000

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmalsympathetic hyperactivity,PSH)是一种继发于中重度颅脑损伤的临床综合征,其相关症候群包括突然发作的大汗、高热、心动过速、呼吸增快、血压升高、肌张力增高及异常运动。PSH通常迅速发作,缓... 详细信息

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmalsympathetic hyperactivity,PSH)是一种继发于中重度颅脑损伤的临床综合征,其相关症候群包括突然发作的大汗、高热、心动过速、呼吸增快、血压升高、肌张力增高及异常运动。PSH通常迅速发作,缓解缓慢,易反复发作,可通过相关药物治疗控制症状。PSH不易确诊,易被误诊,现就PSH的发病机制、诊断、治疗及预后进行综述。

关键词：阵发性交感神经过度兴奋综合征颅脑损伤自主神经功能障碍

肠内营养护理示范单位(病房)指标体系及评价细则构建

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中华临床营养杂志 2024年第3期32卷 129-137页

作者：张献娜叶向红高岚郭红桃李洁琼曹岚黄师菊于凯英唐小丽朱莉路潜华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430030 解放军东部战区总医院普外科南京210005 吉林大学第一医院神经内科吉林130021 内蒙古医科大学附属医院护理部呼和浩特010110 西安交通大学第一附属医院护理部西安710061 中南大学湘雅医院护理部长沙410013 中山大学附属第三医院外科广州510630 首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科北京100069 四川省肿瘤医院综合科成都610041 重庆市人民医院普外科重庆401147 北京大学护理学院内外科护理学教研室北京100191

目的构建肠内营养护理示范单位(病房)评价指标体系,为提高护士的肠内营养护理工作能力及肠内营养示范单位(病房)专科发展提供参考。方法在文献回顾、专家讨论的基础上拟订初稿,采用德尔菲专家咨询法,对来自15所三级甲等医院的临床肠内... 详细信息

目的构建肠内营养护理示范单位(病房)评价指标体系,为提高护士的肠内营养护理工作能力及肠内营养示范单位(病房)专科发展提供参考。方法在文献回顾、专家讨论的基础上拟订初稿,采用德尔菲专家咨询法,对来自15所三级甲等医院的临床肠内营养护理领域的专家15人进行2轮函询。结果2轮函询的有效问卷回收率均为100%,第一轮专家权威系数均为0.90,第1轮专家咨询,变异系数为0~0.167,第2轮专家权威系数均为0.93,变异系数为0~0.113。2轮肯德尔和谐系数分别为0.338和0.368,最终形成肠内营养护理示范单位(病房)评价指标体系及评价细则,包含一级指标3项、二级指标16项、三级指标54项和评价细则62项。结论构建的肠内营养护理示范单位的评价指标体系,其内容按照住院患者肠内营养诊疗流程,包括结构、过程、结果三方面要求,具有客观性和实用性,可为肠内营养护理示范单位(病房)的工作运行及肠内营养护理专科发展提供参考。

关键词：肠内营养示范单位(病房) 护理管理评价指标德尔菲咨询

骨填充网袋技术在伴椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中对骨水泥渗漏的影响

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 234-239页

作者：洪泽亚吴钒梁德吴志高李志钢湖北省中西医结合医院骨科武汉430015 武汉科技大学附属老年病医院骨科武汉430075 广州中医药大学第一临床学院脊柱骨科广州510405 湖北中医药大学研究生院武汉430065

目的:探讨骨填充网袋技术在经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗伴有椎体内裂隙征(IVC)的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)中对骨水泥渗漏的影响。方法:回顾性纳入2021年6月至2022年6月行PKP治疗的OVCF患者,且依据术前影像学检查结果诊断... 详细信息

目的:探讨骨填充网袋技术在经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗伴有椎体内裂隙征(IVC)的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)中对骨水泥渗漏的影响。方法:回顾性纳入2021年6月至2022年6月行PKP治疗的OVCF患者,且依据术前影像学检查结果诊断为椎体内裂隙征(IVC)。根据医院信息系统中的手术记录分为单纯PKP手术组和骨填充网袋PKP手术组。评估术后骨水泥渗漏情况及渗漏部位,并对术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎高度压缩比、伤椎局部后凸角(LKA)等进行统计学分析。结果:共纳入91例伴IVC的OVCF患者,其中单纯PKP组48例、骨填充网袋PKP组43例。随访资料显示26例患者发现骨水泥渗漏,均未出现神经损伤、肺栓塞、心肌梗死、脑梗死等严重并发症。骨填充网袋PKP组渗漏率(11.63%)低于单纯PKP组渗漏率(43.75%)(P0.05);两组术后第1日、6个月的ODI比较差异无统计学意义(P均>0.05),但骨填充网袋PKP组术后12个月的ODI优于单纯PKP组(P0.05),但骨填充网袋PKP组术后6、12个月的伤椎高度压缩比、伤椎LKA均优于单纯PKP组(P均<0.05)。结论:使用骨填充网袋技术在PKP治疗伴有IVC的OVCF患者中,对骨水泥向椎间隙及椎旁组织渗漏有较好的预防作用,同时对术后伤椎的椎体高度丢失与LKA丢失起到一定的预防作用。

关键词：压缩骨折椎体内裂隙征骨填充网袋骨水泥渗漏

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超选择性栓塞治疗椎管内血管畸形

中华外科杂志 2002年第10期40卷 749-751页

作者：余泽马廉亭杨铭束枫潘力李俊张新元姚国杰广州军区武汉总医院神经外科武汉430070

目的　探讨采用微导管超选择性栓塞治疗椎管内血管畸形的可行性。　方法　 12 8例椎管内血管畸形患者 ,行微导管超选择插入病变供血动脉及瘘口 ,注入真丝线段、Ivalon微粒或钨丝微弹簧圈。　结果　 12 0例患者病变及瘘口完全消失 ,8例栓... 详细信息

目的　探讨采用微导管超选择性栓塞治疗椎管内血管畸形的可行性。　方法　 12 8例椎管内血管畸形患者 ,行微导管超选择插入病变供血动脉及瘘口 ,注入真丝线段、Ivalon微粒或钨丝微弹簧圈。　结果　 12 0例患者病变及瘘口完全消失 ,8例栓塞 6 0 %～ 80 %。症状明显改善 113例 ,其中 8例栓塞后肌力由Ⅰ级恢复到Ⅳ级 ;32例由Ⅱ级恢复到Ⅲ级 ;32例由Ⅲ级恢复到Ⅳ级 ;4 1例由Ⅳ级恢复到Ⅴ级。 15例患者栓塞后症状无明显改善 ,7例入院时肌力 0级 ,栓塞 1年后 2例恢复生活自理。　结论　采用微导管超选择性栓塞治疗椎管内血管畸形 ,是行之有效的一种新方法。

关键词：超选择性栓塞治疗椎管内血管畸形临床研究

脑动脉瘤破裂栓塞术后随访发生脑卒中的危险因素分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 109-113页

作者：李平安李昊李嘉琪郭铭冯金福汕头大学医学院附属粤北人民医院神经外科广东韶关512026 南方医科大学第二临床学院广东广州510515 湖北中医药大学第一临床学院湖北武汉430060

本研究旨在分析脑动脉瘤破裂栓塞术后随访发生脑卒中的相关危险因素,为此类患者脑卒中预防提供参考。方法选择了2000年至2023年期间在粤北人民医院行脑动脉瘤栓塞的患者作为研究对象,通过分层抽样的统计学方法,从1317名患者中抽取病历... 详细信息

本研究旨在分析脑动脉瘤破裂栓塞术后随访发生脑卒中的相关危险因素,为此类患者脑卒中预防提供参考。方法选择了2000年至2023年期间在粤北人民医院行脑动脉瘤栓塞的患者作为研究对象,通过分层抽样的统计学方法,从1317名患者中抽取病历122例,其中栓塞术后随访发生卒中12例,使用多单因素和多重Logistic回归分析来分析脑动脉瘤破裂栓塞术后脑卒中发病的相关风险因素。结果在统计分析中,性别因素对结果没有显著影响(P>0.05),而年龄、病程、动脉瘤直径、动脉瘤栓塞程度和术后抗聚等因素对结果具有显著影响(P<0.05)。高血压的暴露率为70.49%,高脂血症为63.93%,糖尿病为46.72%,卒中家族史为40.98%,心血管病史为31.15%,饮酒史为22.12%,超重或肥胖为21.31%,吸烟史为19.67%。结论临床上影响颅内动脉瘤栓塞术后随访发生脑卒中的危险因素较多,主要为高血压、高脂血症、糖尿病,控制相关危险因素,可减少脑动脉瘤破裂栓塞术后脑卒中发生。

关键词：脑动脉瘤破裂栓塞术脑卒中危险因素

爆炸冲击波致轻型颅脑损伤患者血脑屏障损伤机制及其与迟发性神经功能障碍的关系

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解放军医学杂志 2016年第5期41卷 425-429页

作者：徐召溪徐国政广州军区武汉总医院神经外科武汉430070

爆炸冲击波导致的轻型颅脑损伤是战时最常见的损伤之一,平民在遇到恐怖爆炸袭击、意外爆炸事故等情况时也容易出现上述损伤。该损伤经常导致认知功能障碍、记忆功能障碍、情绪障碍等神经功能障碍,而这些神经功能障碍与血脑屏障损伤密切... 详细信息

爆炸冲击波导致的轻型颅脑损伤是战时最常见的损伤之一,平民在遇到恐怖爆炸袭击、意外爆炸事故等情况时也容易出现上述损伤。该损伤经常导致认知功能障碍、记忆功能障碍、情绪障碍等神经功能障碍,而这些神经功能障碍与血脑屏障损伤密切相关。本文主要探讨爆炸冲击波相关性轻型颅脑损伤时血脑屏障功能障碍与炎症反应的关系,以及早期干预氧化应激损伤、修复血脑屏障、阻断炎症反应对减轻迟发性神经功能缺损的作用。

关键词：颅脑损伤爆炸伤冲击波血脑屏障迟发性神经功能障碍

SolitaireAB支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的初步经验

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介入放射学杂志 2013年第6期22卷 447-450页

作者：陈状李林王伟民公方和广州军区广州总医院神经外科 510010

目的评价SolitaireAB支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性及有效性。方法2010年9月至2012年3月,应用SolitareAB支架结合弹簧圈治疗28例(30枚)颅内宽颈动脉瘤,其中破裂出血动脉瘤17枚、未破裂动脉瘤13枚。术后进行序列的脑血管造... 详细信息

目的评价SolitaireAB支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性及有效性。方法2010年9月至2012年3月,应用SolitareAB支架结合弹簧圈治疗28例(30枚)颅内宽颈动脉瘤,其中破裂出血动脉瘤17枚、未破裂动脉瘤13枚。术后进行序列的脑血管造影及临床随访。结果所有支架均成功释放。手术直接相关并发症发生2例(6.7%),其中致残1例(3.3%)。疾病相关死亡2例(6.7%),无手术相关死亡。动脉瘤即刻栓塞结果按Raymond分级:Ⅰ级25枚,Ⅱ级2枚,Ⅲ级3枚。随访20例,时间6个月～2年(平均13个月),均无新增神经功能障碍及再出血。出院后3个月mRS评分:0～1分17例、2分1例。复查造影显示动脉瘤完全栓塞17枚(85%)、复发3枚,其中小、中型动脉瘤(直径<10 mm)仅1枚复发(5%),2枚巨大动脉瘤(直径≥25 mm)均复发(100%)。结论 SolitaireAB支架具有足够的径向支撑力,操作相对简便。SolitaireAB支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤安全、有效,其长期疗效有待更长期随访和多中心研究。

关键词：颅内动脉瘤 SolitaireAB支架血管内治疗

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重症超声在重症相关操作中应用专家共识

中华内科杂志 2024年第5期63卷 439-461页

作者：张青刘丽霞霍焱张宏民晁彦公曾琴兵司向岑仲然朱然尚秀玲尹万红段军张丽娜刘志勇朱英何伟武钧蔡书翰陈文劲吕立文任宏张建许强宏朱炜华孙建华刘海涛艾山木张萌鲁梅珊王小亭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050010 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 中山大学附属第一医院重症医学科广州361003 南方医科大学珠江医院重症医学科广州510260 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 福建省立医院重症医学科福州350001 四川大学华西医院重症医学科成都610041 中日友好医院重症医学科北京100029 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310020 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 首都医科大学宣武医院神经外科ICU 北京100053 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530016 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 浙江医院重症医学科杭州310013 昆明医科大学第二附属医院重症医学科昆明650101 哈尔滨医科大学第三医院重症医学科哈尔滨150040 重庆市急救医疗中心、重庆大学附属中心医院急诊部重庆400014 重庆市人民医院、重庆大学附属人民医院重症医学科重庆401121

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有... 详细信息

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有些操作会产生严重的后果。随着近年来重症超声在重症医学科的快速发展,重症超声有其独特的优势,具有无创、床旁、可视化、无辐射、可重复、易学等优点,已在临床广泛应用。为更好地规范重症相关操作,北京重症超声研究会重症超声研究组组织了重症相关专家撰写本共识,旨在提高临床医护工作者重症相关操作水平,减少相关并发症。

关键词：重症医学重症超声重症相关操作共识

弥漫性轴索损伤意识障碍患者的脑默认网络研究

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中华神经外科杂志 2015年第11期31卷 1135-1140页

作者：姚顺宋健黄河高利臣闫研杜浩徐国政广州军区武汉总医院神经外科 430070

目的探讨弥漫性轴索损伤意识障碍患者的大脑默认网络（DMN）早期功能连接异常及其对伤后意识水平的评估作用。方法选取2013年4月至2014年3月广州军区武汉总医院神经外科收治的15例临床诊断为弥漫性轴索损伤的意识障碍患者。采集15例弥... 详细信息

目的探讨弥漫性轴索损伤意识障碍患者的大脑默认网络（DMN）早期功能连接异常及其对伤后意识水平的评估作用。方法选取2013年4月至2014年3月广州军区武汉总医院神经外科收治的15例临床诊断为弥漫性轴索损伤的意识障碍患者。采集15例弥漫性轴索损伤的意识障碍患者和15例健康志愿者的静息态功能磁共振数据，应用独立成分分析方法，提取每例受试者的DMN成分，组问行双样本t检验得出差异性脑区，并将差异性脑区与患者采集磁共振数据当日的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、伤后6个月的昏迷恢复量表评分（CRS—R）进行相关性分析。结果弥漫性轴索损伤患者脑DMN内楔前叶／后扣带回、双侧顶下小叶、前额腹内侧皮质和左侧颞叶的功能连接度显著低于健康对照组（P〈0．01），楔前叶／后扣带回的功能连接与GCS评分及CRS—R评分均呈显著性幂相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论弥漫性轴索损伤意识障碍患者的早期大脑DMN功能连接出现异常，楔前叶／后扣带回的功能连接异常可成为评估意识障碍程度及意识障碍预后的一个指标。

关键词：弥漫性轴索损伤意识障碍预后磁共振成像默认网络