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骨填充网袋技术在伴椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中对骨水泥渗漏的影响

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 234-239页

作者：洪泽亚吴钒梁德吴志高李志钢湖北省中西医结合医院骨科武汉430015 武汉科技大学附属老年病医院骨科武汉430075 广州中医药大学第一临床学院脊柱骨科广州510405 湖北中医药大学研究生院武汉430065

目的:探讨骨填充网袋技术在经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗伴有椎体内裂隙征(IVC)的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)中对骨水泥渗漏的影响。方法:回顾性纳入2021年6月至2022年6月行PKP治疗的OVCF患者,且依据术前影像学检查结果诊断... 详细信息

目的:探讨骨填充网袋技术在经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗伴有椎体内裂隙征(IVC)的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)中对骨水泥渗漏的影响。方法:回顾性纳入2021年6月至2022年6月行PKP治疗的OVCF患者,且依据术前影像学检查结果诊断为椎体内裂隙征(IVC)。根据医院信息系统中的手术记录分为单纯PKP手术组和骨填充网袋PKP手术组。评估术后骨水泥渗漏情况及渗漏部位,并对术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎高度压缩比、伤椎局部后凸角(LKA)等进行统计学分析。结果:共纳入91例伴IVC的OVCF患者,其中单纯PKP组48例、骨填充网袋PKP组43例。随访资料显示26例患者发现骨水泥渗漏,均未出现神经损伤、肺栓塞、心肌梗死、脑梗死等严重并发症。骨填充网袋PKP组渗漏率(11.63%)低于单纯PKP组渗漏率(43.75%)(P0.05);两组术后第1日、6个月的ODI比较差异无统计学意义(P均>0.05),但骨填充网袋PKP组术后12个月的ODI优于单纯PKP组(P0.05),但骨填充网袋PKP组术后6、12个月的伤椎高度压缩比、伤椎LKA均优于单纯PKP组(P均<0.05)。结论:使用骨填充网袋技术在PKP治疗伴有IVC的OVCF患者中,对骨水泥向椎间隙及椎旁组织渗漏有较好的预防作用,同时对术后伤椎的椎体高度丢失与LKA丢失起到一定的预防作用。

关键词：压缩骨折椎体内裂隙征骨填充网袋骨水泥渗漏

新辅助放化疗对经腹会阴联合直肠切除术后会阴伤口恢复的影响

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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 615-620页

作者：汪赓姚潇吴远珏陶凯雄高金波华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022 广州医科大学公共卫生学院广州511436

目的观察术前开展新辅助放化疗对需要接受经腹会阴联合直肠切除术(APR)患者的会阴部伤口愈合情况的影响。方法采用回顾性队列研究方法,分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年1月到2021年12月期间,经过病理检查确诊为低位直肠癌... 详细信息

目的观察术前开展新辅助放化疗对需要接受经腹会阴联合直肠切除术(APR)患者的会阴部伤口愈合情况的影响。方法采用回顾性队列研究方法,分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年1月到2021年12月期间,经过病理检查确诊为低位直肠癌并接受了APR手术的219例患者的病例资料,其中直接手术158例(直接手术组),术前单纯化疗后手术35例(术前单纯化疗组),术前放化疗后再手术26例(术前放化疗组)。主要观察指标为术后30 d内伤口并发症发生情况。对会阴伤口愈合情况予以分级:伤口异常有渗出但通过换药和敷料外敷好转,定义为“乙级”;伤口渗出严重、化脓、有恶臭,需要拆开换药,定义为“丙级”;如同时伴有排除其他原因的发热,定义为“丙级并发热”。记录患者一般情况、肿瘤情况、肛周伤口愈合情况和术中术后恢复情况。结果全组患者均顺利完成手术。直接手术组、术前单纯化疗组和术前放化疗组患者的手术时间分别为240.0(180.0~300.0)min、240.0(225.0~270.0)min和270.0(240.0~356.2)min,差异有统计学意义(H=6.508,P=0.039)。术前放化疗组和术前单纯化疗组会阴伤口并发症发生率分别为34.6%(9/26)和22.9%(8/35),高于直接手术组(10.1%,16/158),通过logistic回归模型校正患者年龄和性别后,术前放化疗组和术前单纯化疗组的并发症发生风险仍高于直接手术组(OR=4.6,95%CI:1.7~12.7;OR=2.6,95%CI:1.0~6.8),差异均有统计学意义(均P<0.05)。直接手术组、术前单纯化疗组和术前放化疗组患者的住院时间分别为9.5(7.0~12.0)d、10.0(8.0~17.0)d和11.5(9.0~19.5)d,差异无统计学意义(H=0.569,P=0.752)。但是通过广义线性模型校正患者年龄和性别后,术前放化疗组住院时间长于直接手术组[β(95%CI):4.4(0.5~8.4),P=0.028]。术后经评估,219例患者中有155例需要术后辅助化疗,其中伤口并发症患者放弃后续治疗的比例高于未发生伤口并发症患者[32.2%(10/31)比16.1%(20/124)],差异有统计学意义(χ2=4.133,P=0.023)。结论低位直肠癌新辅助放化疗会增加会阴伤口感染及不愈合等并发症的发生风险。

关键词：直肠肿瘤经腹会阴联合切除新辅助放化疗并发症

耐药菌的环境分布、传播及新型抗菌技术研究进展

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环境化学 2024年第1期43卷 1-13页

作者：欧阳富成曹慧明陈博磊李准洁李智梁勇南方医科大学第一临床医学院广州510515 持久性有毒污染物环境与健康危害湖北省重点实验室环境与健康学院江汉大学武汉430056 中部战区总医院骨科武汉430070

抗生素的广泛使用导致细菌耐药性增加、多重耐药菌菌群数量急剧增多,严重威胁着人类生命健康.环境中耐药菌(ARB)及耐药基因(ARGs)的存在给临床治疗耐药菌感染带来了巨大挑战.有关医院中常见耐药致病菌的研究已有很多,尚缺乏环境中耐药... 详细信息

抗生素的广泛使用导致细菌耐药性增加、多重耐药菌菌群数量急剧增多,严重威胁着人类生命健康.环境中耐药菌(ARB)及耐药基因(ARGs)的存在给临床治疗耐药菌感染带来了巨大挑战.有关医院中常见耐药致病菌的研究已有很多,尚缺乏环境中耐药菌的分布、传播及新型耐药菌抗菌技术等的相关研究.本文综述了耐药菌的环境分布特征及其传播机制,概述了新型抗菌技术及其应用,最后展望了有关环境耐药菌研究的未来发展方向.

关键词：耐药菌环境分布传播抗菌技术展望

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微创拔牙技术的规范化临床应用专家共识

南方医科大学学报 2024年第5期44卷 1004-1014页

作者：贾搏王勤陈军郑广森范松叶青松贺燕张富贵吴亚东刘丰欧阳可雄张磊涛吕晓智赵建江南方医科大学口腔医院口腔颌面外科广东广州510280 中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔颌面外科广东广州510055 中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科广东广州510120 武汉大学人民医院口腔医学中心湖北武汉430060 武汉科技大学同济天佑医院口腔科湖北武汉430070 重庆医科大学附属口腔医院口腔颌面外科重庆400042 贵州医科大学口腔医学院口腔颌面外科贵州贵阳550001 湖南省人民医院口腔颌面外科湖南长沙410018 广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科广东广州510160 南方医科大学南方医院口腔科广东广州510515 南方医科大珠江医院口腔科广东广州510282 南方医科大深圳口腔医院口腔颌面外科广东深圳518001

牙拔除术是口腔颌面外科领域最常见、最基本、应用最广泛的治疗性手术。微创拔牙可减少牙拔除诊疗过程对患者产生的身心创伤,在临床运用中具有重要意义,被广泛推荐用于临床一线诊疗,但当前国内外尚无指南或共识对微创拔牙进行系统性介绍... 详细信息

牙拔除术是口腔颌面外科领域最常见、最基本、应用最广泛的治疗性手术。微创拔牙可减少牙拔除诊疗过程对患者产生的身心创伤,在临床运用中具有重要意义,被广泛推荐用于临床一线诊疗,但当前国内外尚无指南或共识对微创拔牙进行系统性介绍,无法为临床牙拔除整个过程提供实践指导。针对该问题,本共识根据国内外相关资料和临床工作经验,对微创拔牙的临床应用(适应证、适应群体和禁忌证)、整体流程(术前准备、手术步骤、术后处置、术后医嘱、用药及随访)和术后并发症进行系统整合,为微创拔牙临床运用进行全面指导。

关键词：微创拔牙规范化操作流程专家共识

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导航下经皮顺行前柱螺钉联合后路接骨板内固定治疗髋臼横行伴后壁骨折的疗效观察

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创伤外科杂志 2024年第5期26卷 370-376页

作者：方志勋钱胜龙汪国栋裴璇柯烯刘曦明中部战区总医院骨科武汉430070 南方医科大学第一临床医学院广州510515

目的比较导航下经皮顺行前柱螺钉联合后路重建钢板与单纯后路重建钢板内固定治疗髋臼横行伴后壁骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2012年1月—2022年1月中部战区总医院骨科收治的36例髋臼横行伴后壁骨折患者的临床资料,男性22... 详细信息

目的比较导航下经皮顺行前柱螺钉联合后路重建钢板与单纯后路重建钢板内固定治疗髋臼横行伴后壁骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2012年1月—2022年1月中部战区总医院骨科收治的36例髋臼横行伴后壁骨折患者的临床资料,男性22例,女性14例;年龄25~69岁,平均44.9岁;道路交通伤25例,高处坠落伤8例,挤压伤3例。按照手术方式不同分为联合固定组(19例)和单纯后路组(17例),联合固定组使用导航下经皮前柱螺钉联合后路重建钢板内固定治疗,单纯后路组使用单纯后路重建钢板内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及完全负重时间。术后2 d采用Matta影像学评估标准评价骨折复位质量。术后3、6个月及末次随访时采用改良Merle d’Aubigné-Postel评分标准评估患侧髋关节功能。观察术后并发症发生情况。结果两组均获随访12~44个月,平均22.1个月。联合固定组手术时间(136.4±8.7)min显著长于单纯后路组(96.2±13.5)min,骨折愈合时间(12.7±2.5)周显著短于单纯后路组(14.9±2.4)周,完全负重时间(17.4±2.8)周显著短于单纯后路组(20.0±3.9)周,差异均有统计学意义(P0.05)。术后2 d根据Matta影像评分,联合固定组解剖复位16例,不完全复位3例,解剖复位率为84.2%;单纯后路组解剖复位13例,不完全复位3例,不满意复位1例,解剖复位率为76.5%,两组患者Matta影像学评价比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月改良Merle d’Aubigné-Postel评分显示联合固定组患侧髋关节功能显著优于单纯后路组(P均0.05)。联合固定组术后并发症发生率为21.1%(4/19),单纯后路组为23.5%(4/17),差异无统计学意义(P=0.858)。结论使用后路重建钢板联合经皮顺行前柱螺钉治疗髋臼横行伴后壁骨折能使患者骨折愈合更快,功能康复更佳。导航技术能有利于前柱螺钉的精确置入,值得推广。

关键词：髋臼骨折骨折固定术钢板导航系统

2020-2021年中国10所教学医院院内感染常见病原菌分布和耐药监测

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中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 619-628页

作者：李曙光鲁炳怀褚云卓张嵘曾吉苏丹虹卓超金炎徐修礼廖康胡志东王辉北京大学人民医院检验科北京100044 中日友好医院呼吸与危重症医学科二部临床微生物与感染实验室北京100029 中国医科大学附属第一医院检验科沈阳110001 浙江大学医学院附属第二医院检验科杭州310009 华中科技大学同济医学院附属普爱医院检验科武汉430033 广州医科大学附属第一医院检验科广州510120 广州医科大学附属第一医院呼吸疾病国家重点实验室广州510120 山东省立医院检验科济南250021 空军军医大学西京医院检验科西安710032 中山大学附属第一医院检验科广州510080 天津医科大学总医院医学检验科天津300052

目的监测2020—2021年我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱分布和对主要抗菌药物的敏感性。方法回顾性收集来自我国10家教学医院的引起院内血流感染(BSI,670株)、医院获得性肺炎(HAP,394株)和院内腹腔感染(IAI,247株)的病原菌1311株... 详细信息

目的监测2020—2021年我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱分布和对主要抗菌药物的敏感性。方法回顾性收集来自我国10家教学医院的引起院内血流感染(BSI,670株)、医院获得性肺炎(HAP,394株)和院内腹腔感染(IAI,247株)的病原菌1311株。经中心实验室复核菌株后,对临床常见菌株进行抗菌药物药敏试验,采用琼脂稀释法或微量肉汤稀释法测定菌株的最低抑菌浓度(MIC),药敏折点采用美国临床和实验室标准协会2023年M100(第33版)标准。使用χ^(2)检验进行率的比较。结果BSI最主要的致病菌是大肠埃希菌(21.2%,142/670)、肺炎克雷伯菌(14.9%,100/670)和金黄色葡萄球菌(11.5%,77/670);HAP最主要致病菌是肺炎克雷伯菌(27.7%,109/394)、鲍曼不动杆菌(22.1%,87/394)和铜绿假单胞菌(18.3%,72/394);IAI最主要的致病菌是大肠埃希菌(24.3%,60/247)、屎肠球菌和肺炎克雷伯菌(均为14.6%,36/247)。金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、达托霉素和糖肽类抗菌药物均表现为敏感。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为36.5%(42/115)和74.5%(38/51)。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为3.3%(3/90)和1.9%(1/53)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β内酰胺酶的检出率分别为23.7%(58/245)和60.5%(130/215),碳青霉烯耐药株的检出率分别为29.8%(73/245)和4.2%(9/215),对替加环素的耐药率分别为1.6%(4/245)和0,对黏菌素的耐药率分别为1.6%(4/245)和2.8%(6/215),对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率分别为2.0%(5/245)和2.3%(5/215)。鲍曼不动杆菌除对黏菌素(98.8%,161/163)和替加环素(89.6%,146/163)表现出较高的敏感性,对其他抗菌药物均表现出较高的耐药率,碳青霉烯耐药株的检出率达到76.7%(125/163)。碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌检出率为28.4%(33/116);黏菌素、阿米卡星和头孢他啶/阿维巴坦对铜绿假单胞菌表现出较强的抗菌活性,敏感率分别为99.1%(115/116)、94.0%(109/116)和83.6%(97/116)。结论引起院内感染的主要病原菌是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。替加环素、黏菌素和头孢他啶/阿维巴坦对大部分常见革兰阴性杆菌表现出较强的抗菌活性。鲍曼不动杆菌耐药问题依然严重。碳青霉烯耐药的肠杆菌目细菌检出率继续升高,需继续加强抗菌药物合理应用及医院感染防控。

关键词：医院内感染细菌感染血流感染医院获得性肺炎腹腔感染抗菌药物药敏试验耐药性

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我国乡镇卫生院适宜医疗服务能力研究

医学与社会 2024年第1期37卷 36-42页

作者：潘子晶卢珊张亮华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 中山大学肿瘤防治中心医务处广东广州510060 武汉大学政治与公共管理学院湖北武汉430072

目的:基于生态位理论,从系统视角探究我国农村卫生服务体系中乡镇卫生院的适宜医疗服务能力,为厘清乡镇卫生院和县级医院关系、优化农村医疗服务供给提供参考。方法:采用多阶段抽样选取370家乡镇卫生院,分析乡镇卫生院医疗服务能力生态... 详细信息

目的:基于生态位理论,从系统视角探究我国农村卫生服务体系中乡镇卫生院的适宜医疗服务能力,为厘清乡镇卫生院和县级医院关系、优化农村医疗服务供给提供参考。方法:采用多阶段抽样选取370家乡镇卫生院,分析乡镇卫生院医疗服务能力生态位与重叠度现状,并采用Lowess方法对生态位与重叠度的关系进行拟合以寻找适宜的医疗服务能力生态位范围。医疗服务能力生态位和重叠度分别利用态势理论的生态位计算公式和Pianka公式测量。结果:乡镇卫生院医疗服务能力生态位的平均值(0.129)远低于县级医院医疗服务能力生态位平均值(0.871),且不同乡镇卫生院之间差异显著(最高为0.366、最低为0.021)。乡镇卫生院医疗服务能力生态位重叠度也存在明显差异,最高为0.766,最低为0.099。乡镇卫生院医疗服务能力生态位与重叠度的拟合关系呈“U”形曲线,生态位在0.087至0.228之间取值时重叠度最小。结论:我国乡镇卫生院医疗服务能力生态位处于合适的区间时,县乡两级的重叠摩擦才最小,更有利于农村卫生服务系统的整体优化。

关键词：医疗服务服务能力乡镇卫生院

颅脑损伤后阵发性交感神经过度兴奋综合征的研究进展

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中国微侵袭神经外科杂志 2024年第2期28卷 116-119页

作者：邵强陈玉静肖恺徐豪潘力胡飞陈阳陈浪长江航运总医院武汉脑科医院神经外科湖北武汉430015 广州中医院大学第八临床医学院附属佛山中医院广东佛山528000

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmalsympathetic hyperactivity,PSH)是一种继发于中重度颅脑损伤的临床综合征,其相关症候群包括突然发作的大汗、高热、心动过速、呼吸增快、血压升高、肌张力增高及异常运动。PSH通常迅速发作,缓... 详细信息

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmalsympathetic hyperactivity,PSH)是一种继发于中重度颅脑损伤的临床综合征,其相关症候群包括突然发作的大汗、高热、心动过速、呼吸增快、血压升高、肌张力增高及异常运动。PSH通常迅速发作,缓解缓慢,易反复发作,可通过相关药物治疗控制症状。PSH不易确诊,易被误诊,现就PSH的发病机制、诊断、治疗及预后进行综述。

关键词：阵发性交感神经过度兴奋综合征颅脑损伤自主神经功能障碍

浅谈正畸临床矫治新技术——球托止动定位轻力5s系统

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国际口腔医学杂志 2024年第2期51卷 125-136页

作者：贺红吉利口颌系统重建与再生全国重点实验室、口腔生物医学教育部重点实验室、口腔医学湖北省重点实验室、武汉大学口腔医学院、武汉大学口腔医院正畸一科武汉430079 中山大学附属第一医院口腔科广州510080

达成精确的转矩表达和稳定的支抗控制是正畸治疗的关键因素,患者在治疗过程中对口腔健康与矫治感受的重视程度日益增长,球面自锁托槽(球托)在一定程度上满足了这两个方面的需求。球面自锁托槽的球面结构可以降低因佩戴矫治器而引起口腔... 详细信息

达成精确的转矩表达和稳定的支抗控制是正畸治疗的关键因素,患者在治疗过程中对口腔健康与矫治感受的重视程度日益增长,球面自锁托槽(球托)在一定程度上满足了这两个方面的需求。球面自锁托槽的球面结构可以降低因佩戴矫治器而引起口腔溃疡的概率,并能减少生物膜附着,降低牙龈和牙周疾病的发生概率。与方形托槽相比,球面自锁托槽的脱落率降低了95%。止动定位系统是球面自锁托槽的核心创新点,主要由螺纹系统、螺丝系统和弓丝系统组成。得益于止动定位系统,球面自锁托槽可以去除余隙角,精准表达转矩,使用止锁螺丝时可增强支抗稳定性。止动定位系统搭配了3种特制的细方丝(0.1524 mm×0.6350 mm、0.2032 mm×0.5842 mm、0.2540 mm×0.5588 mm),用轻力排齐的同时可以表达转矩,控制牙根。球托矫治器以黏膜刺激小、脱落率低、转矩表达精准、支抗保有率高、细方丝轻力矫治等特点引起了广泛关注。

关键词：球面自锁托槽球托止动定位系统去除余隙控制支抗轻力矫治精准转矩表达