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局部海水浸泡对SMIR模型大鼠疼痛行为学和继发神经病理改变的影响

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解放军医学杂志 2016年第7期41卷 555-559页

作者：邓荣芳黄希照温雪飞屠伟峰广州军区广州总医院麻醉科全军临床麻醉中心广州510010

目的评价局部海水浸泡对皮肤/肌肉切口牵拉痛(SMIR)模型大鼠疼痛行为学及继发神经病理改变的影响。方法选择健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为模型对照组(MC组,只建立SMIR模型,不予浸泡处理)、生理盐水浸泡组(NS组,建立模型后局部伤口给... 详细信息

目的评价局部海水浸泡对皮肤/肌肉切口牵拉痛(SMIR)模型大鼠疼痛行为学及继发神经病理改变的影响。方法选择健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为模型对照组(MC组,只建立SMIR模型,不予浸泡处理)、生理盐水浸泡组(NS组,建立模型后局部伤口给予生理盐水浸泡1h)、海水浸泡组(SW组,建立模型后局部伤口给予海水浸泡1h),于术前1d及术后1、3、5、7、14、21、28d测定机械缩足反射阈值(MWT),于术后3、28d各组分别随机取8只大鼠,取术侧隐神经行HE染色、取术侧L3及L4背根神经节应用电镜技术观察其超微结构变化。结果 SW组术后各时点MWT值均明显低于NS组和MC组,且至术后28d仍明显低于术前基础水平;NT组和NS组术后各时点MWT值无明显差异,两组术后28d的MWT值与术前基础水平相当。SW组术后3、28d隐神经HE染色显示均有不同程度的神经损伤表现,而MC组和NS组未见异常;术后3、28d电镜观察见SW组背根神经节神经元内有大量空泡样线粒体和自噬小体,MC组和NS组未见明显病理改变。结论海水浸泡局部伤口可加重SMIR模型大鼠的急性疼痛,并可能导致其疼痛向慢性化转变,海水浸泡导致的外周神经损伤、背根神经节神经元超微结构改变可能参与了其疼痛行为学改变的机制。

关键词：海水浸泡疼痛超微结构自噬

右美托咪啶复合舒芬太尼预处理对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2012年第2期32卷 207-210页

作者：刘鉴屠伟峰周巧梅广州军区广州总医院麻醉科全军临床麻醉中心 510010

目的探讨右美托咪啶复合舒芬太尼预处理对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响。方法雄性SD大鼠，8—10周龄，体重180～220g，采用Langendorff装置建立大鼠离体心脏灌注模型。取离体灌注的心脏40个，采用随机数字表法，将心脏随机分为5组... 详细信息

目的探讨右美托咪啶复合舒芬太尼预处理对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响。方法雄性SD大鼠，8—10周龄，体重180～220g，采用Langendorff装置建立大鼠离体心脏灌注模型。取离体灌注的心脏40个，采用随机数字表法，将心脏随机分为5组（n=8）：正常对照组（C组）：用K-H液持续灌注180min；缺血再灌注组（I／R组）：停止灌注K．H液30rain再灌注120min；右美托咪啶预处理组（DP组）：缺血前30min用含右美托眯啶2．3ng／ml的K—H液灌注30min；舒芬太尼预处理组（SP组）：缺血前30min用含舒芬太尼3．77ng／ml的K-H液灌注30min；右美托咪啶预处理＋舒芬太尼预处理组（Ds组）：缺血前30min用含有右美托咪啶2．3ng／ml和舒芬太尼3．77ng／ml的K-H液灌注30min。于心脏稳定灌注15min、缺血前即刻、缺血30min、再灌注120min时收集冠状动脉流出液，测定冠状动脉流出量（Cr），记录左心室发展压（LVDP）、左心室内压最大上升／]；降速率（±d—dtmax）和心率（HR）；再灌注120min时测定心肌超氧化物歧化酶（SOD）和髓过氧化物酶（MPO）活性、丙二醛（MDA）含量和心肌梗死面积。结果与C组比较，其余各组CF、LVDP、±dp，dtmax、HR和心肌SOD活性降低，心肌梗死面积、心肌MDA含量和MPO活性升高（P〈0．05）；与I／R组比较，DP组和DS组CF降低，SP组和Ds组HR降低，DP组、sP组和Ds组LVDP、±dp／dtmax和心肌SOD活性升高，MDA含量和MPO活性降低，心肌梗死面积减小（P〈0．05）；与DS组比较，DP组CF降低，HR升高，sP组cF增高、心肌SOD活性降低，MDA含量和MPO活性升高，心肌梗死面积增加（P〈0．05），DP组心肌SOD和MPO活性、MDA含量和心肌梗死面积差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托眯啶复合舒芬太尼预处理可减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤，但复合应用效果并未进一步增强。

关键词：右美托咪啶舒芬太尼心肌再灌注损伤缺血预处理

小剂量右美托咪啶复合芬太尼时七氟烷最低肺泡有效浓度的测定

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南方医科大学学报 2011年第4期31卷 718-720,723页

作者：陈兆芸屠伟峰何洹黄静霞施冲广州军区广州总医院全军临床麻醉中心广东广州510010

目的测定复合右美托咪啶和芬太尼时七氟烷抑制切皮体动反应的呼气末肺泡50%有效浓度(effective concentra-tions in 50%,EC50)和95%有效浓度(EC95)。方法选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～60岁腰椎后路融合手术病人,输注右美托咪啶0.5 mg/kg后8... 详细信息

目的测定复合右美托咪啶和芬太尼时七氟烷抑制切皮体动反应的呼气末肺泡50%有效浓度(effective concentra-tions in 50%,EC50)和95%有效浓度(EC95)。方法选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～60岁腰椎后路融合手术病人,输注右美托咪啶0.5 mg/kg后8%七氟烷和芬太尼3 mg/kg诱导,病人意识消失后七氟烷浓度降至5%,同时给琥珀胆碱1～2 mg/kg肌松人后的行呼气末管七内氟插烷管浓。度七为氟1.烷5%和。右七美氟托烷咪最啶低0肺.2泡mg有(/效kg.浓h)度维(M持A麻C醉)按,七改氟良烷序呼贯气法末增浓加度或稳减定少100.2m%in。后用开概始率手单术位。回第归1法个病计算七氟烷抑制切皮反应的EC50、EC95及相应的95%可性区间(CI)。结果七氟烷抑制切皮体动反应的EC50为0.94%,95%CI为0.76%～1.07%;EC95为1.23%,95%CI为1.09%～2.05%。结论复合小剂量右美托咪啶和芬太尼时,七氟烷抑制切皮体动反应EC50为0.94%和EC95为1.23%。

关键词：右美托咪啶七氟烷切皮体动反应有效浓度

右美托咪定在神经刺激仪下的下肢神经阻滞中的镇静作用

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中国临床药理学杂志 2013年第9期29卷 650-652页

作者：郑薇徐波唐轶洋屠伟峰彭捷广州军区广州总医院全军临床麻醉中心

目的观察右美托咪定用于辅助神经刺激仪下的下肢手术神经阻滞麻醉的镇静效果。方法 40例膝关节置换手术患者随机分为2组(每组20例),于神经刺激仪下行神经阻滞麻醉。在操作前10 min,试验组静脉泵注右美托咪定1μg·kg-1,后以0.5μg·kg-1... 详细信息

目的观察右美托咪定用于辅助神经刺激仪下的下肢手术神经阻滞麻醉的镇静效果。方法 40例膝关节置换手术患者随机分为2组(每组20例),于神经刺激仪下行神经阻滞麻醉。在操作前10 min,试验组静脉泵注右美托咪定1μg·kg-1,后以0.5μg·kg-1·h-1维持;对照组,则静脉注射咪达唑仑2.5 mg和芬太尼0.05 mg。用神经刺激仪进行定位,用腰丛联合坐骨神经阻滞。记录不同时间点患者的心率、血压及血氧饱和度(SpO2),并进行Ramsay镇静评分。结果试验组的Ramsay评分明显高于对照组(P麻醉,对清醒患者具有镇静时易唤醒、无呼吸抑制等特点。

关键词：右美托咪定下肢手术神经阻滞神经刺激仪

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麻醉科在快速康复外科中的作用和地位

实用医学杂志 2012年第5期28卷 691-693页

作者：屠伟峰郄文斌广州军区广州总医院麻醉科全军临床麻醉中心510010

近些年来,快速康复外科（fast-track surgery,FTS）应用于普通外科、胸外科、妇产科、心脏外科、小儿外科等,取得了较好的社会和经济效应,在这其中麻醉科发挥了非常重要的作用,其贯穿于整个手术过程。

关键词：快速康复外科麻醉科 surgery 普通外科心脏外科小儿外科经济效应手术过程

舒芬太尼或(和)泮托拉唑预处理对浸水束缚应激大鼠胃黏膜损伤的影响

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实用医学杂志 2013年第6期29卷 883-886页

作者：刘晓艳屠伟峰曹明陈茜郄文斌广州军区广州总医院麻醉科全军临床麻醉中心510010

目的:观察舒芬太尼或(和)泮托拉唑预处理浸水束缚应激(WIRS)大鼠急性胃黏膜损伤的保护作用。方法:成年雄性Wistar大鼠30只,体重180～200g随机分成5组,正常对照组(NC组);应激对照组(WC组);泮托拉唑预处理组(PP组);舒芬太尼预处理组(SP组)... 详细信息

目的:观察舒芬太尼或(和)泮托拉唑预处理浸水束缚应激(WIRS)大鼠急性胃黏膜损伤的保护作用。方法:成年雄性Wistar大鼠30只,体重180～200g随机分成5组,正常对照组(NC组);应激对照组(WC组);泮托拉唑预处理组(PP组);舒芬太尼预处理组(SP组);舒芬+泮托拉唑预处理组(SPP组)每组6只,采用WIRS模型。WIRS6h后,切除全胃,检测胃液pH值、大体观察胃黏膜损伤程度、胃黏膜溃疡指数(GI)及光镜下观察组织学变化和H+-K+-ATP酶活性变化。结果:WC组WIRS 6h后大鼠的胃腔内见有大量咖啡色液体,黏膜明显的充血水肿,表面附有大量暗红色血痂,拭去血痂后可见点线状出血、甚至糜烂坏死;光镜下大鼠胃黏膜镜下细胞间隙增大,毛细血管扩张,上皮细胞有不同程度的坏死,有明显的中性粒细胞浸润SP、PP和SPPWIRS光镜下损伤显著减轻,PP和SPP较SP组显著,SPP组更明显;与NC组比,WIRS6h后,WC组大鼠胃黏膜GI显著增高,大鼠胃组织pH值和组织干湿比显著下降,H+-K+-ATP酶活性明显增高(P<0.01);SP、PP和SPP预处理可使GI显著下降,可抑制H+-K+-ATP酶活性,升高pH值,但PP和SPP更显著(P<0.01)。结论:舒芬太尼联合泮托拉唑比单独的舒芬太尼或单用泮托拉唑能更有效地预防应激状态下大鼠急性胃黏膜损伤,其联合应用没有排斥作用。

关键词：急性胃黏膜损伤泮托拉唑舒芬太尼

rhGH对肠道缺血再灌注损伤大鼠促炎介质介导性肺损伤的影响

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实用医学杂志 2011年第20期27卷 3643-3645页

作者：郄文斌屠伟峰彭捷陈茜陈朝板广州军区广州总医院麻醉科全军临床麻醉中心 510010

目的:观察重组人生长激素(rhGH)对肠道缺血再灌注(GIR)损伤大鼠促炎介质介导性肺损伤的影响。方法:42只Wister大鼠随机分为GIR损伤组和治疗组,每组分为缺血前30min,再灌注后48h和72h3个时相点(n=6)。治疗组分别于再灌注后3h和12h使用rhG... 详细信息

目的:观察重组人生长激素(rhGH)对肠道缺血再灌注(GIR)损伤大鼠促炎介质介导性肺损伤的影响。方法:42只Wister大鼠随机分为GIR损伤组和治疗组,每组分为缺血前30min,再灌注后48h和72h3个时相点(n=6)。治疗组分别于再灌注后3h和12h使用rhGH向大鼠腹壁皮下注射1U/kg,每间隔12h追加一次。采用夹闭肠系膜前动脉(60min)技术复制GIR损伤大鼠模型。观察各时相点:(1)血浆内毒素(LPS)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化;(2)肺组织中髓过氧化酶(MPO)、弹性蛋白酶(NE)、磷脂酶A2(PLA2)活性的变化;(3)肺组织湿干重比值(W/D)的变化。结果:成功复制了大鼠GIR损伤模型,rhGH用药后可引起:(1)血浆LPS和TNF-α水平与GIR组比较明显降低(P<0.01或P<0.05);(2)再灌注3h和12h用药组肺组织PLA2含量与GIR组比较在再灌注后48h显著下降(P<0.05,P<0.01),其余时象点MPO、PLA2、NE活性与GIR组比较有不同程度变化,但均无统计学意义;(3)再灌注后3h用药组肺组织的W/D与GIR组比较有显著差异(P<0.05)。结论:rhGH能减轻促炎介质介导性肺损伤,可能与降低GIR损伤大鼠血液中LPS和TNF-α的水平和肺组织中PLA2活性有关。

关键词：肺损伤重组人生长激素再灌注损伤炎性反应

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血液回收在外科围术期领域的应用现状与展望

广东医学 2011年第22期32卷 2892-2894页

作者：屠伟峰盛恒炜广州军区广州总医院麻醉科全军临床麻醉中心广州510010

血液回收，即回收患者出血经过滤或进一步加工回输给患者，属于自体输血的范畴，是血液保护的一个重要措施，目前在临床上得到日益广泛的使用。

关键词：血液回收围术期应用外科自体输血血液保护患者

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咪达唑仑靶控输注系统准确性的评价

中华麻醉学杂志 2008年第2期28卷 104-107页

作者：徐波张兴安肖彬广州军区广州总医院全军临床麻醉中心 510010

目的评价内嵌自行设计咪达唑仑药代动力学参数靶控输注（TCI）系统的准确性。方法择期颅内肿瘤切除术患者23例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20-60岁，均靶控输注咪达唑仑、瑞芬太尼和维库溴铵行麻醉诱导和维持。随机选择14例行全麻诱导咪达唑仑... 详细信息

目的评价内嵌自行设计咪达唑仑药代动力学参数靶控输注（TCI）系统的准确性。方法择期颅内肿瘤切除术患者23例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20-60岁，均靶控输注咪达唑仑、瑞芬太尼和维库溴铵行麻醉诱导和维持。随机选择14例行全麻诱导咪达唑仑参数研究，静脉输注咪达唑仑20μg·kg^-1·min^-1。20min，于给药前，给药后1、3、5、7、10、15、20min，停药后5、15、30、45min、1、2、4、6、12、18、24h分别取桡动脉血3ml，采用反相高效液相法测定咪达唑仑血药浓度，计算其药代动力学参数。所得参数嵌入单片机控制输注泵行咪达唑仑TCI完成其余9例择期手术患者临床麻醉，比较眯达唑仑实测血药浓度与预测值，计算咪达唑仑的执行误差（PE）、执行误差绝对值（absPE）、执行误差中位数（MDPE）、执行误差绝对值中位数（MDAPE）、稳定误差（CE）、稳定误差绝对值（absCE）、稳定误差中位数（MDCE）、稳定误差绝对值中位数（MDACE）。结果咪达唑仑药代动力学符合三室模型；血浆咪达哩仑浓度的PE、absPE、MDPE、MDAPE分别为-2．4％、13．5％、-3．15％、13．59％。TCI系统患者个体内的CE、absCE、MDCE、MDACE分别为0、1．4％、0.03％、1．16％，实测浓度与预测浓度呈正相关（r=0．986，P〈0．05）。结论应用本组咪达唑仑药代动力学参数嵌入TCI系统的精确度和稳定性较好。

关键词：咪达唑仑药代动力学药物释放系统