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公立医院预算考核体系应用研究

卫生经济研究 2024年第10期41卷 67-70页

作者：刘彦茜胡美晨中山大学附属第一医院广东广州510080

公立医院预算考核存在理念尚未树立、广度和深度不足、周期选取不合理、结果未能有效应用等问题,亟需构建预算考核体系,明确奖罚原则,细化考核内容,设置科学的考核指标和权重,并注重考核结果的应用,从而提高医院运营管理能力,实现高质... 详细信息

公立医院预算考核存在理念尚未树立、广度和深度不足、周期选取不合理、结果未能有效应用等问题,亟需构建预算考核体系,明确奖罚原则,细化考核内容,设置科学的考核指标和权重,并注重考核结果的应用,从而提高医院运营管理能力,实现高质量发展。

关键词：公立医院预算考核体系考核指标结果应用

新型冠状病毒感染患者自我管理现状及需求的质性研究

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当代护士（中旬刊） 2024年第1期31卷 120-122页

作者：任文娟陈桂丽黄慧虹农小静肖云妃中山大学附属第三医院广州510630

目的了解新型冠状病毒感染患者自我管理的现状及需求,为制定新型冠状病毒感染患者的自我管理方案提供理论依据。方法运用现象学研究方法,对2021年6月14日-2021年7月6日在广州市某医院治疗的10例新型冠状病毒感染患者进行半结构式深入访... 详细信息

目的了解新型冠状病毒感染患者自我管理的现状及需求,为制定新型冠状病毒感染患者的自我管理方案提供理论依据。方法运用现象学研究方法,对2021年6月14日-2021年7月6日在广州市某医院治疗的10例新型冠状病毒感染患者进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi七步分析法分析主题。结果共提炼出3个主题:自我管理能力不足(包括自身精力不足、理解能力有限);易受不良情绪影响;自我管理的多重需求(包括对医务人员指导的需求、对家庭及社会支持的需求、对延续性护理的需求)。结论新型冠状病毒感染患者的自我管理水平参差不齐,主要受自身能力、心理状况、医护人员支持、家庭及社会支持等因素的影响,应尽快制定和完善患者自我管理方案,重视患者对家庭和社会支持的需求,鼓励患者配合辖区卫生医疗机构工作,形成持续性的自我管理行为。

关键词：新型冠状病毒感染自我管理需求质性研究

类风湿关节炎患者乙型肝炎病毒感染状态及临床特征分析

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中华医学杂志 2024年第3期104卷 205-211页

作者：郑湖伟欧阳志明潘婕贾霈雯邹耀威马剑达陈乐锋李谦华吴滔戴冽中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科，广州510120

目的了解类风湿关节炎(RA)患者的乙型肝炎病毒(HBV)感染状态及其与临床特征的关系。方法本研究为横断面研究。回顾性纳入2001年1月至2023年2月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者,收集患者临床资料,包括年龄、性别、病程... 详细信息

目的了解类风湿关节炎(RA)患者的乙型肝炎病毒(HBV)感染状态及其与临床特征的关系。方法本研究为横断面研究。回顾性纳入2001年1月至2023年2月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者,收集患者临床资料,包括年龄、性别、病程、吸烟、RA疾病活动、功能及放射学评估指标、HBV筛查及肝功能指标等。依HBV感染情况,将患者分为慢性HBV感染、既往HBV感染和无HBV感染组,分析各组感染分布情况和RA患者的临床特征。结果共纳入1941例RA患者,其中1461例(75.3%)完成HBV筛查,其中男335例(22.9%),女1126例(77.1%),年龄为(55.4±13.1)岁。148例(10.1%)RA患者合并慢性HBV感染,其中男性合并慢性HBV感染的发生率高于女性[14.6%(49/335)比8.8%(99/1126),P<0.001],尤其是在1970至1979年[20.0%(7/35)比8.5%(17/201),P=0.037]和1980至1989年[31.8%(7/22)比10.5%(14/133),P=0.007]出生的RA患者。148例慢性HBV感染者中,有5例(3.4%)慢性乙型肝炎,2例(1.4%)HBV相关肝硬化和1例(0.7%)肝细胞癌。841例(57.6%)RA患者合并既往HBV感染。472例(32.3%)RA患者无HBV感染,其中267例(56.6%)抗乙型肝炎表面抗体阴性。所有RA患者中,15例(1.0%)有肝功能异常,其中7例为药物性肝损伤,5例为慢性乙型肝炎,2例为脂肪肝,1例为原发性胆汁性胆管炎。结论慢性HBV感染仍是我国RA患者的常见合并症,感染率10.1%,临床应加强对HBV感染的筛查与管理。

关键词：类风湿关节炎乙型肝炎病毒患病率

广州市13家三甲公立医院多院区后勤管理模式研究

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中国医院建筑与装备 2024年第3期25卷 41-44页

作者：彭露陈美武中山大学附属第三医院广州510000

通过问卷调查法,对广州市13家三甲公立医院多院区后勤情况进行了调研,内容包括行政管理模式、后勤社会化程度、信息系统建设情况、人员管理情况以及制约多院区后勤管理质量的影响因素等。得出:分院区后勤管理组织架构采用扁平化管理模式... 详细信息

通过问卷调查法,对广州市13家三甲公立医院多院区后勤情况进行了调研,内容包括行政管理模式、后勤社会化程度、信息系统建设情况、人员管理情况以及制约多院区后勤管理质量的影响因素等。得出:分院区后勤管理组织架构采用扁平化管理模式,由主院区进行统一管理,分院区后勤社会化程度更高,符合精简、高效原则;但分院区后勤人员不足、信息化程度不够、组织层级多、距离远等因素制约了分院区管理,须进一步加强分院区后勤信息化建设和后勤队伍建设。

关键词：公立医院多院区后勤管理模式三甲公立医院

不同腹式呼吸训练在慢性心力衰竭患者中的应用效果比较

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心脑血管病防治 2024年第8期24卷 57-60页

作者：李金莲冯丽钦中山大学附属第三医院广州510630

目的比较不同腹式呼吸训练在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法前瞻性选择99例2021年7月至2022年6月中山大学附属第三医院CHF患者作为研究对象,根据随机数字表法分为A组(一般腹式呼吸训练,33例)、B组(吹气球腹式呼吸训练,33例)及... 详细信息

目的比较不同腹式呼吸训练在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法前瞻性选择99例2021年7月至2022年6月中山大学附属第三医院CHF患者作为研究对象,根据随机数字表法分为A组(一般腹式呼吸训练,33例)、B组(吹气球腹式呼吸训练,33例)及C组(负荷腹式呼吸训练,33例),三组患者康复训练时间均为6周。采用肺功能测定仪检测三组患者干预前后呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)等肺功能指标;采用改良版英国医学研究会呼吸困难评估量表(mMRC)评估三组患者干预前后呼吸困难水平;采用彩色多勒超声诊断系统检测三组患者干预前后吸气末膈肌厚度(DTei)、膈肌位移、呼气末膈肌厚度(DTee)及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF),同时计算膈肌增厚分数(DTF);采用6分钟步行试验(6WMT)检测三组患者干预前后运动耐力;采用酶联免疫吸附法检测三组患者干预前后血清脑钠肽(BNP)表达水平;采用视觉模拟量表(VAS)评估三组患者对相应腹式呼吸训练的主观接受度。结果三组患者干预后肺功能指标(PEF、FEV1、FVC)、mMRC评分、DTei、膈肌位移、DTF、6WMT、BNP、心功能指标(LVEDD、LVESD、LVEF)比较差异有统计学意义(F=4.877、5.463、4.795、5.306、6.641、7.036、6.957、6.126、3.796、6.612、7.632、7.302,P0.05);B组患者VAS评分高于C组(P<0.05),且B组和C组患者VAS评分均高于A组(P<0.05)。结论吹气球腹式呼吸训练和负荷腹式呼吸训练治疗CHF患者的效果相同,且均优于一般腹式呼吸训练,但患者对吹气球腹式呼吸训练的接受度要高于负荷腹式呼吸训练。

关键词：腹式呼吸训练慢性心力衰竭吹气球腹式呼吸训练负荷腹式呼吸训练

TMPRSS3复合杂合型突变导致迟发性遗传性听力损失

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期38卷 679-686页

作者：王月莹梁悦黄碧雪岑晓晴黄露莎陈垲钿中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院、中山大学耳鼻咽喉科学研究所广州510080

目的:明确导致两个无相关性的家系发生迟发性听力损失的遗传病因。方法:利用二代测序,结合Sanger测序和生物信息学预测工具对两个家系成员的临床资料进行分析。结果:两个家系的患者均表现为10余岁起的以中高频为主的渐进性听力下降,且... 详细信息

目的:明确导致两个无相关性的家系发生迟发性听力损失的遗传病因。方法:利用二代测序,结合Sanger测序和生物信息学预测工具对两个家系成员的临床资料进行分析。结果:两个家系的患者均表现为10余岁起的以中高频为主的渐进性听力下降,且均出现言语识别率下降。二代测序提示听力下降与TMPRSS3基因突变有关,并筛选出3个杂合位点的突变,其中c.383T>C是首次报道的突变。生信预测提示本研究发现的5种TMPRSS3基因突变根据指南被归类为“致病性”或“可能致病性”。结论:TMPRSS3基因复合杂合突变可能是导致迟发性遗传性听力损失的原因,应关注携带该致病基因突变患者青少年时期的听力情况。

关键词： TMPRSS3 听力下降基因突变感音神经性聋

肺腺癌骨转移癌痛患者外周血转录组学分析及初步验证

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解放军医学杂志 2024年

作者：赵洋林世清陈兰兰窦云凌林中原贵州医科大学附属医院麻醉科中山大学附属第一医院麻醉科中山大学附属第一医院呼吸科

目的　分析并初步验证肺腺癌骨转移癌痛(MBP)患者外周血转录组中的关键基因和通路以探究其发生机制。方法　选择2020年5月－2021年5月在中山大学附属第一医就诊的9例肺腺癌骨转移患者进行回顾性分析，其中4例疼痛视觉模拟评分≥4分(设为... 详细信息

目的　分析并初步验证肺腺癌骨转移癌痛(MBP)患者外周血转录组中的关键基因和通路以探究其发生机制。方法　选择2020年5月－2021年5月在中山大学附属第一医就诊的9例肺腺癌骨转移患者进行回顾性分析，其中4例疼痛视觉模拟评分≥4分(设为MBP组)，5例疼痛视觉模拟评分为0分(设为对照组)。采集两组患者外周血进行mRNA测序，筛选获得差异表达基因(DEGs)并对其进行功能富集分析和蛋白-蛋白互作(PPI)网络分析。利用Cytoscape软件进行可视化并获得关键蛋白表达模块和关键基因。通过Targetscan和lncBase数据库预测调控关键基因的miRNA及长链非编码RNA(lncRNA)。将得到的lncRNA、miRNA以及mRNA三者的调控关系进行可视化，构建竞争性内源RNA(ceRNA)网络，并采用荧光定量PCR(qPCR)对得到的ceRNA网络节点进行初步验证。结果　共获得DEGs 1466个，其中表达上调666个，表达下调800个；CXCR3(趋化因子受体3)、POMC(促阿片-黑素细胞皮质素原)、NMUR1(神经介素U受体1)、CCL2(趋化因子配体2)和CNR1(内源性大麻素受体1)为肺腺癌MBP的关键基因。DEGs主要富集于破骨细胞分化、核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)样受体信号通路、I型干扰素信号通路、核因子-κB(NF-κB)信号通路、凋亡/自噬通路、趋化因子信号通路、白细胞介素(IL)-1β通路。根据ceRNA调控理论，筛选出MALAT1-hsa-miR-124-3p.2-CCL2和NEAT1-hsa-miR-325-3p-CXCR3两条关键基因的调控网络。qPCR检测结果显示，MBP组中CCL2、CXCR3、MALAT1、NEAT1和hsa-miR-325的表达均高于对照组(P<0.05)。结论　CXCR3、POMC、NMUR1、CCL2和CNR1可能为MBP发生的关键基因，可作为MBP的重要调控靶点；肺腺癌MBP的发生可能与MALAT1-hsa-miR-124-3p.2-CCL2和NEAT1-hsa-miR-325-3p-CXCR3网络失调有关。

关键词：肺腺癌骨转移癌痛转录组学竞争性内源RNA

犀角地黄汤联合中药灌肠对脓毒症患者肾功能、凝血功能及血清炎症因子的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王宇辰黄凡李浩黄晨达中山大学附属第八医院

目的探讨犀角地黄汤联合中药灌肠对脓毒症患者肾功能、凝血功能及血清炎症因子的影响。方法选择2020年10月～2022年10月中山大学附属第八医院收治的105例脓毒症患者进行研究，根据治疗方法分两组，对照组（n=50）给予西药治疗，观察组... 详细信息

目的探讨犀角地黄汤联合中药灌肠对脓毒症患者肾功能、凝血功能及血清炎症因子的影响。方法选择2020年10月～2022年10月中山大学附属第八医院收治的105例脓毒症患者进行研究，根据治疗方法分两组，对照组（n=50）给予西药治疗，观察组（n=55）在对照组基础上给予犀角地黄汤联合中药灌肠治疗，7d为一个疗程，两组均治疗4疗程。治疗4疗程后，比较两组疗效，记录治疗前后肾功能指标[肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）]及血清炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）]变化，并统计两组的不良反应。结果观察组总有效率为90.91%，高于对照组的76.00%，有统计学意义（P0.05）。结论犀角地黄汤联合中药灌肠可改善患者的肾功能、凝血功能，减轻炎症反应，促进疾病康复，效果显著，且不会增加不良反应，可在临床推广运用。

关键词：脓毒症犀角地黄汤中药灌肠肾功能凝血功能炎症因子

薯蓣皂苷通过GSK3β/Nrf2/HO-1通路改善尿酸诱导的HK-2细胞氧化应激损伤的作用及机制研究

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中药新药与临床药理 2024年第3期35卷 342-348页

作者：周丽娟张伟梁刘瑞琦冯嘉树黄颖娟伍新林中山大学附属第一医院中医科广东广州510080

目的探讨薯蓣皂苷(dioscin)对尿酸(uric acid,UA)诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)氧化应激损伤的影响及分子机制。方法将HK-2细胞分为正常组、模型组(尿酸刺激造模)、条件对照组(尿酸+DMSO)和薯蓣皂苷组(尿酸+薯蓣皂苷)。通过尿酸诱导HK-... 详细信息

目的探讨薯蓣皂苷(dioscin)对尿酸(uric acid,UA)诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)氧化应激损伤的影响及分子机制。方法将HK-2细胞分为正常组、模型组(尿酸刺激造模)、条件对照组(尿酸+DMSO)和薯蓣皂苷组(尿酸+薯蓣皂苷)。通过尿酸诱导HK-2细胞氧化应激损伤模型;采用CCK-8法检测细胞活力,流式细胞技术检测细胞活性氧(ROS)水平,Real-time PCR法检测糖原合成激酶3(GSK3β)、核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶1(HO-1)在mRNA水平的表达,Western Blot法检测GSK3β、磷酸化糖原合成激酶3(p-GSK3β)、Nrf2及HO-1在蛋白水平的表达。结果经尿酸刺激后,HK-2细胞的活力明显下降,ROS水平明显升高(均P<0.001)。经薯蓣皂苷治疗后,HK-2细胞的活力增加,ROS水平明显降低(均P<0.001)。在蛋白及mRNA水平上,尿酸刺激后Nrf2和HO-1的表达均下降,薯蓣皂苷干预后Nrf2和HO-1表达均明显增加(均P<0.001)。在蛋白水平上,模型组细胞p-GSK3β/GSK3β比值较正常组明显下降,经薯蓣皂苷干预后p-GSK3β/GSK3β比值升高(均P<0.001)。结论薯蓣皂苷可能是通过促进GSK3β的磷酸化,激活Nrf2/HO-1通路,从而缓解尿酸诱导的HK-2细胞氧化应激损伤。

关键词：薯蓣皂苷尿酸 HK-2细胞 GSK3β/Nrf2/HO-1通路氧化应激