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显微修薄股前外侧穿支皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损

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中国骨伤 2023年第8期36卷 701-707页

作者：兰荣玉江吉勇喻田张卫华韩林轩任晓平广西中医药大学附属瑞康医院修复重建显微外科广西南宁530011 广州和平骨科医院手足显微外科广东广州510315

目的:探讨显微修薄股前外侧穿支皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损方法及其临床效果。方法:自2017年3月至2022年1月,采用显微修薄股前外侧穿支皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损20例患者,男13例,女7例,年龄22~58(36.45±12.36)岁。切取... 详细信息

目的:探讨显微修薄股前外侧穿支皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损方法及其临床效果。方法:自2017年3月至2022年1月,采用显微修薄股前外侧穿支皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损20例患者,男13例,女7例,年龄22~58(36.45±12.36)岁。切取皮瓣面积为8.0 cm×5.0 cm~20.0 cm×12.0 cm。术前先用便携式多普勒探测仪探测股前外侧区穿支血管位置,标记。对于创面缺损宽度8 cm无法直接缝合,9例采用分叶皮瓣技术,化宽度为长度,供区直接闭合者。所有皮瓣显微镜下以蒂部为中心向周边呈阶梯式修薄。观察皮瓣的成活情况及外形、质地、感觉功能恢复,采用Maryland足功能评定标准评价足部功能恢复情况。结果:移植20例显微修薄股前外侧穿支皮瓣全部成活。其中1例因皮下血肿发生静脉危象,经拆除缝合,清除血肿后危象解除,皮瓣顺利成活。供、受区创面愈合良好,供区仅遗留线状瘢痕。20例术后均获随访,时间3~26个月,皮瓣外形美观,不臃肿,质地优良,游离皮瓣两点辨别觉为9.0~16.0 mm,恢复保护性感觉,踝部屈伸功能恢复良好,几乎恢复正常行走。根据Maryland足功能评定标准,优8例,良10例,中2例。结论:显微修薄股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损,皮瓣外形美观,质地优良,无须再次手术整形,供区损伤小,是修复足踝部功能区软组织缺损的较为理想方法之一。

关键词：足缺损穿支皮瓣移植显微外科

桥式一蒂多叶串联动脉化静脉皮瓣一次性修复手部多个创面

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中华手外科杂志 2014年第3期30卷 198-200页

作者：李杭万华梁智荣张敬良谢振荣广州中医药大学顺德和平外科医院手显微外科临床部广东顺德528308

目的探讨桥式一蒂多叶串联动脉化静脉皮瓣一次性修复手部多个皮肤软组织缺损创面的治疗效果。方法切取“Y”型静脉又或“H”型静脉走行所形成的一个可供吻合的血管蒂，携带2．4个串联的桥式动脉化静脉皮瓣，游离移植修复手部多个皮肤软... 详细信息

目的探讨桥式一蒂多叶串联动脉化静脉皮瓣一次性修复手部多个皮肤软组织缺损创面的治疗效果。方法切取“Y”型静脉又或“H”型静脉走行所形成的一个可供吻合的血管蒂，携带2．4个串联的桥式动脉化静脉皮瓣，游离移植修复手部多个皮肤软组织缺损创面。结果30例皮瓣全部存活，术后随访6～15个月。手指外观饱满，皮瓣颜色与正常手指相似，质地柔软，皮肤感觉恢复明显，两点分辨觉为7—9mm；供区多为线形瘢痕，功能无影响。结论桥式一蒂多叶串联动脉化静脉皮瓣可一次性修复手部多个皮肤软组织缺损创面，术后疗效满意。

关键词：组织移植外科皮瓣桥式软组织缺损

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手部严重创伤的修复技术与未来发展

广东医学 2015年第15期36卷 2290-2291页

作者：张敬良广州中医药大学顺德和平外科医院广东佛山528308

手是人类区别于其他动物的劳动器官，在生活和工作中最容易受到伤害，特别是在自动化程度较低的工业生产过程中，高能量造成的手部严重创伤并不少见，并可能造成终身残疾。努力修复，减少残疾，是摆在手外科医生面前的一个艰巨任务。手... 详细信息

手是人类区别于其他动物的劳动器官，在生活和工作中最容易受到伤害，特别是在自动化程度较低的工业生产过程中，高能量造成的手部严重创伤并不少见，并可能造成终身残疾。努力修复，减少残疾，是摆在手外科医生面前的一个艰巨任务。手的创伤，除对全身产生不利影响外，其最基本的病理特征无外乎是局部组织的断裂、挫伤与缺损。医学研究也最终基于如何更好地进行受创组织的修复，替代并力促挫伤组织向好的方向转归。对此，不论是基础还是临床，人类医学对手部创伤的研究从未停止过，手部严重创伤的处理代表着手外科医生的综合能力和水平。

关键词：严重创伤手部创伤修复技术手外科医生局部组织减少残疾人类医学自动化程度

毛壳素激发线粒体功能障碍诱导肝内胆管癌CCLP-1细胞凋亡的机制研究

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现代消化及介入诊疗 2022年第8期27卷 974-978页

作者：黄进林何景亮广州中医药大学顺德医院(佛山市顺德区中医院)普通外科 528300

目的探讨毛壳素(Chaetocin)对人肝内胆管癌细胞CCLP-1的影响并研究其相关分子机制。方法构建CCLP-1细胞-裸鼠移植瘤模型,定期腹腔注射毛壳素,观察瘤体体积、裸鼠体重以及营养变化情况。蛋白免疫印迹法检测瘤组织内线粒体凋亡相关蛋白表... 详细信息

目的探讨毛壳素(Chaetocin)对人肝内胆管癌细胞CCLP-1的影响并研究其相关分子机制。方法构建CCLP-1细胞-裸鼠移植瘤模型,定期腹腔注射毛壳素,观察瘤体体积、裸鼠体重以及营养变化情况。蛋白免疫印迹法检测瘤组织内线粒体凋亡相关蛋白表达水平的影响。不同浓度的毛壳素处理CCLP-1细胞,线粒体膜电位检测试剂盒检测毛壳素对细胞线粒体膜电位的影响,使用蛋白免疫印迹法检测毛壳素对CCLP-1细胞对线粒体凋亡相关蛋白表达的影响。结果毛壳素可抑制CCLP-1移植瘤在动物体内的生长。毛壳素能诱导CCLP-1细胞的线粒体膜电位去极化。与空白组相比,毛壳素能上调CCLP-1移植瘤内SIRT3,P53和Bax的表达,并有统计学差别,但对SCNN1A、VDAC1、AceCS2和caspase-3影响不大。毛壳素可以使CCLP-1细胞内的SIRT3、Bax和P53蛋白量表达上调,但对SCNN1A、VDAC1、AceCS2和caspase-3的蛋白量未见影响。

关键词：毛壳素人肝内胆管癌细胞线粒体凋亡线粒体膜电位 SIRT3

跗骨窦入路钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床研究

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热带医学杂志 2023年第5期23卷 637-641页

作者：徐亮崔邦胜张翔郭锋林曼滢广州中医药大学顺德医院骨科广东佛山528300

目的探讨跗骨窦入路钢板内固定治疗跟骨骨折的有效性及安全性。方法分析广州中医药大学顺德医院骨科2017年5月-2021年5月采用跗骨窦入路钢板内固定治疗的SandersⅡ型及以上跟骨骨折病例,共收集到符合标准的病例40例,年龄30~60岁。观察... 详细信息

目的探讨跗骨窦入路钢板内固定治疗跟骨骨折的有效性及安全性。方法分析广州中医药大学顺德医院骨科2017年5月-2021年5月采用跗骨窦入路钢板内固定治疗的SandersⅡ型及以上跟骨骨折病例,共收集到符合标准的病例40例,年龄30~60岁。观察患者手术切口的长度、术前准备时间、手术时间、骨折愈合情况、术后并发症,比较术前及术后末次随访跟骨的长度、宽度、高度、Böhler角及美国足踝外科协会(AOFAS)评分。结果所有患者均进行了9~31个月的随访,平均随访时间为(14.88±5.06)月,平均手术切口长度为(6.15±1.67)cm、平均术前准备时间为(5.43±1.82)d、平均手术时间为(110.45±29.14)min,所有患者均达到骨折骨性愈合,发生术后并发症1例。与术前相比,所有患者术后末次随访跟骨平均长度延长、宽度缩窄、高度增高、Böhler角增大,差异均有统计学意义(P均<0.05),且末次随访时AOFAS评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跗骨窦入路钢板内固定用于治疗跟骨关节内骨折疗效确切,并发症少,安全性高,值得在临床上广泛推广运用。

关键词：跟骨骨折跗骨窦入路钢板内固定 Sanders分型

单髁置换术对膝关节内侧间室骨性关节炎病变患者预后转归的影响

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中国疗养医学 2022年第8期31卷 885-889页

作者：李叶嘉黄伟韬李沛兴广州中医药大学顺德医院骨伤三科 528300

目的研究单髁置换术对膝关节内侧间室骨性关节炎病变患者预后转归的效果。方法选取广州中医药大学顺德医院骨伤三科2019年9月至2021年6月收治的149例膝关节内侧间室骨性关节炎病变患者,按照手术方法分为对照组和观察组,其中对照组65例(... 详细信息

目的研究单髁置换术对膝关节内侧间室骨性关节炎病变患者预后转归的效果。方法选取广州中医药大学顺德医院骨伤三科2019年9月至2021年6月收治的149例膝关节内侧间室骨性关节炎病变患者,按照手术方法分为对照组和观察组,其中对照组65例(采用全膝关节置换术治疗),观察组84例(采用单髁置换术治疗),比较两组手术相关指标、疼痛评分、临床效果、股骨内髁参数、并发症发生情况、心理状态及生活质量。结果①观察组手术后术中出血量、术后5 d血红蛋白(Hb)水平下降量等手术相关指标低于对照组(P外科医院膝关节评分(HSS)评分、膝关节屈曲度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组上述指标高于对照组(P0.05),观察组矢状位水平低于对照组(P0.05);术后,观察组上述评分低于对照组(P0.05);术后6个月,观察组上述评分高于对照组(P<0.05)。结论单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎病变患者,预后转归效果较好。

关键词：单髁置换术全膝关节置换术膝关节内侧间室骨性关节炎病变预后转归股骨内髁参数

硬膜外自控镇痛对老年胸外科手术患者术后疼痛及呼吸功能的影响探究

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黑龙江医学 2022年第1期46卷 11-13页

作者：梁广明陈曼莉温嘉筠唐有华广州中医药大学顺德医院·顺德中医院麻醉科广东佛山528308

目的:探究硬膜外自控镇痛对老年胸外科手术患者术后疼痛及呼吸功能的影响。方法:选取2015年10月—2016年7月广州中医药大学顺德医院收治的60例老年胸外科手术患者作为研究对象,将60例患者按照随机分配的原则分为两组,对照组的30例老年... 详细信息

目的:探究硬膜外自控镇痛对老年胸外科手术患者术后疼痛及呼吸功能的影响。方法:选取2015年10月—2016年7月广州中医药大学顺德医院收治的60例老年胸外科手术患者作为研究对象,将60例患者按照随机分配的原则分为两组,对照组的30例老年手术患者以哌替啶肌内注射镇痛,观察组的30例老年手术患者进行硬膜外自控镇痛。检测与比较两组患者不同时间的疼痛评分、疼痛应激指标及呼吸功能指标。结果:术前两组手术患者的疼痛评分、疼痛应激指标及呼吸功能指标均差异无统计学意义(F=5.412,χ^(2)=5.968,P>0.05),观察组患者术后不同时间的疼痛评分均低于对照组,疼痛应激指标均低于对照组,呼吸功能指标也均好于对照组(F=6.612、5.601、5.754,P外科手术患者术后疼痛及呼吸功能的影响相对较好,对于疼痛的控制及呼吸状态的改善具有一定的临床意义。

关键词：硬膜外自控镇痛老年胸外科手术患者术后疼痛呼吸功能

甲状腺全切手术与单侧腺叶切除手术治疗T1、T2分化型甲状腺癌的效果

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临床普外科电子杂志 2022年第2期10卷 2-5页

作者：何景亮黄进林麦淑妍广州中医药大学顺德医院佛山市顺德区中医院普通外科广东佛山528300 广州中医药大学顺德医院佛山市顺德区中医院康复科广东佛山528300

目的探究甲状腺全切手术与单侧腺叶切手术治疗T_(1)、T_(2)分化型甲状腺癌的效果。方法选取2016年1月至2020年7月广州中医药大学顺德医院收治的72例T_(1)、T_(2)分化型甲状腺癌患者为研究对象,根据其手术方法的不同进行分组。对照组患... 详细信息

目的探究甲状腺全切手术与单侧腺叶切手术治疗T_(1)、T_(2)分化型甲状腺癌的效果。方法选取2016年1月至2020年7月广州中医药大学顺德医院收治的72例T_(1)、T_(2)分化型甲状腺癌患者为研究对象,根据其手术方法的不同进行分组。对照组患者32例,实施甲状腺单腺叶全切除手术;试验组40例,实施甲状腺全切手术,分析两组患者的治疗效果、手术指标、住院时间、并发症发生率及疾病复发情况。结果对照组患者的治疗总有效率为93.8%,试验组患者的治疗总有效率为95.0%,两组比较差异无显著性(P>0.05);对照组患者的手术用时、手术后引出血量、并发症发生率均低于试验组(P0.05),短期复发率也无显著差异(P>0.05)。结论甲状腺全切手术与单侧切除手术治疗T_(1)、T_(2)分化型甲状腺癌患者,均有着一定的价值,其中单侧腺叶全切手术可减少出血量、手术用时和并发症发生率,并且短期治疗效果与全甲状腺切除效果相同。

关键词：甲状腺全切手术甲状腺单侧切除术甲状腺癌

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手部组织缺损修复方法的个性化路径式选择

中华显微外科杂志 2013年第4期36卷 343-347页

作者：张敬良雷彦文宋君李杭黄忠明郭桥鸿何明飞万华谢振荣肖军波广州中医药大学顺德和平外科医院手显微外科临床部广东省顺德区528308

目的探讨手部组织缺损时如何较快地进行路径式个性化的修复方法选择。方法通过总结临床上治疗过的3559例病例，对不同情况的手部组织缺损进行分类，总体分皮肤软组织缺损和复合组织缺损两大类，而每一类又根据缺损面积、质地、缺损组织... 详细信息

目的探讨手部组织缺损时如何较快地进行路径式个性化的修复方法选择。方法通过总结临床上治疗过的3559例病例，对不同情况的手部组织缺损进行分类，总体分皮肤软组织缺损和复合组织缺损两大类，而每一类又根据缺损面积、质地、缺损组织种类、是否有骨肌腱等外露情况，冉分出11种缺损类型，并相应选择出游离植皮、腹部带蒂皮瓣、游离皮瓣、微型游离皮瓣、微型游离复合组织瓣等18种可选手术方案。其中皮肤软组织缺损多采用游离或带蒂皮瓣修复，而复合组织缺损多采用游离或带蒂复合组织瓣修复，通过归纳，从而形成一条较为快捷的手术方案筛选思路。结果本组共3559例，其中吻合血管的游离组织移植802例，顺利成活787例；部分坏死8例；失败7例；成活率98．2％。带蒂的组织移植1302例，顺利成活1288；部分坏死14例；成活率98．9％；全厚植皮1455例，顺利成活1432例，部分坏死23例，成活率98．4％。本组中，共有254例获得6—36个月的随访，患者手部外观无明显臃肿，皮瓣区质地、弹性及功能满意。感觉恢复为s2～S1；两点辨别觉5—8mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准优良率达86．7％。结论将手部组织缺损进行分类并列出相应的手术方案，可更有效的对手部组织缺损进行合理的手术方案选择和治疗。

关键词：手组织缺损修复临床路径