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膝骨关节炎疼痛领域热点与前沿的可视化分析

中国组织工程研究 2024年

作者：赵盾祁令臣徐金凡邵敏 1.广州中医药大学 2.广州中医药大学顺德医院广州中医药大学广州中医药大学顺德医院

背景：疼痛是膝骨关节炎的主要症状，严重影响老年患者的生活质量。膝骨关节炎疼痛机制复杂，涉及多组织、多学科，需要可视化分析了解其主要内容与研究热点。目的：运用文献计量学可视化软件分析归纳膝骨关节炎疼痛领域的前沿内容和研... 详细信息

背景：疼痛是膝骨关节炎的主要症状，严重影响老年患者的生活质量。膝骨关节炎疼痛机制复杂，涉及多组织、多学科，需要可视化分析了解其主要内容与研究热点。目的：运用文献计量学可视化软件分析归纳膝骨关节炎疼痛领域的前沿内容和研究热点。方法：从Web of Science核心合集(Web of Science Core Collection,WoSCC)中检索2014-2024年膝骨关节炎疼痛领域的相关文献，运用Citespace、VOSviewer和Bibliometrix R-package三个可视化软件进行文献计量与可视化分析。结果与结论：(1)膝骨关节炎疼痛研究的发文量呈现逐年递增的趋势；(2)美国、中国、澳大利亚是该领域10年内发文量排名前三的国家；波士顿大学、悉尼大学、弗洛里达大学是发文量前三的科研机构；《OSTEOARTHRITIS AND CARTILAGE》是出版该领域文献最多的期刊，《PAIN》则是该领域被引次数最多的期刊；发文量最多的作者是Fillingim Roger B，该领域的核心作者之间已经建立了一些稳定的团队，但国际性合作尚有欠缺；(3)膝骨关节炎疼痛患者的日常管理(运动、心理、智能管理)、疼痛的炎症机制、蛋白组学、联合用药、中枢敏化和疼痛调节是膝骨关节炎疼痛研究的重点内容；人工智能辅助、体外冲击波疗法、射频消融术、神经冷冻术、关节腔内注射血液或细胞制剂可能是该领域的研究前沿。

关键词： VOSviewer软件 Citespace软件 Bibliometrix R-package 文献计量学炎症因子体外冲击波疗法疼痛管理神经阻滞蛋白组学

2型糖尿病患者中医湿证与冠状动脉周围脂肪组织参数相关性研究

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中国中西医结合杂志 2024年第5期44卷 529-536页

作者：唐雨青郭思恩李禹慧陈文生田铁桥刘国清王磊广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广州中医药大学第二附属医院心律失常科广州510120 广州中医药大学第二附属医院影像科广州510120

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者中医湿证与冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)的相关性。方法纳入585例接受冠脉CT血管造影(CTA)且住院治疗的T2DM患者,根据中医证候分为湿证组(366例)和非湿证组(219例),收集患者临床资料,使用自动图像分析软件... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者中医湿证与冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)的相关性。方法纳入585例接受冠脉CT血管造影(CTA)且住院治疗的T2DM患者,根据中医证候分为湿证组(366例)和非湿证组(219例),收集患者临床资料,使用自动图像分析软件测量PCAT相关参数—右冠状动脉脂肪组织衰减指数(RCA-FAI)。比较两组间基线资料[体重指数(BMI)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等],采用Pearson或者Spearman分析湿证与各变量相关性,二元Logistic回归分析T2DM湿证患者影响因素,建立ROC曲线分析PCAT对T2DM合并冠状动脉疾病(CAD)湿证的预测价值。结果 T2DM湿证组RCA-FAI高于T2DM非湿证组(P<0.001),且T2DM湿证组BMI、TG、TC和LDL-C高于T2DM非湿证组(P<0.05)。相关性分析显示,湿证积分与RCA-FAI、BMI、TG、TC和LDL-C呈正相关关系(P<0.05)。多因素回归分析显示,BMI、RCA-FAI是T2DM湿证患者影响因素。其中ROC曲线显示RCA-FAI预测T2DM合并CAD湿证的曲线下面积为0.638(95%CI:0.588~0.687)。结论 PCAT相关参数RCA-FAI与T2DM湿证患者显著相关。(中国临床试验注册中心No.ChiCTR2400079869)

关键词： 2型糖尿病湿证冠状动脉周围脂肪组织血管周围脂肪衰减指数

小肠系膜扇形固定术在小肠系膜扭转治疗中的体会

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 510-513页

作者：周良弼罗云冯文浩万治力黄龙李桂忠刘彬曾海平罗立杰王伟广州中医药大学第一附属医院重庆医院外一科重庆400700 广州中医药大学第一附属医院胃肠外科广州510405

目的报告本团队近10年开展小肠系膜固定术治疗小肠系膜扭转的初步结果,重点介绍小肠系膜扇形固定术预防小肠系膜扭转复发的情况。方法对广州中医药大学第一附属医院重庆医院2010年12月至2022年3月期间的12例术前急诊CT确诊或剖腹探查确... 详细信息

目的报告本团队近10年开展小肠系膜固定术治疗小肠系膜扭转的初步结果,重点介绍小肠系膜扇形固定术预防小肠系膜扭转复发的情况。方法对广州中医药大学第一附属医院重庆医院2010年12月至2022年3月期间的12例术前急诊CT确诊或剖腹探查确诊为全小肠系膜扭转患者,行小肠系膜扇形固定术预防小肠系膜扭转复发。该技术适应证为术前急诊CT确诊或剖腹探查确诊为全小肠系膜扭转患者,经系膜扭转复位后小肠系膜及肠管无坏死的病例。小肠系膜扇形固定术包括以下4个部分:(1)剖腹探查,检查肠管有无坏死以及除扭转外有无其他病变;(2)肠扭转复位;(3)小肠系膜线性固定,将小肠系膜的右后下缘(末端回肠系膜)间断缝合固定于右下腹的后腹膜,增加小肠系膜根部的宽度;(4)小肠系膜扇形固定,将小肠系膜向左下方扇形展开,呈扇形固定于后腹膜,缩短系膜长度并进一步增加系膜与后腹膜固定的宽度。结果12例患者共施行15次小肠系膜扭转手术。其中行小肠大部分切除3例,无复发;单纯性肠扭转复位术3例共4次,2例复发,其中1例2次复发;肠扭转复位+线性固定术4例,1例复发;肠扭转复位+小肠系膜扇形固定术4例,无复发。结论小肠系膜扇形固定术可能是降低或避免术后复发的一种有效治疗方式。

关键词：小肠扭转诊断治疗扇形固定

双层探测器光谱CT定量参数评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗治疗反应的价值

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 194-200页

作者：袁文静黄芷晴贾子琪张汉良卢健烨杜晓华温志波刘岘陈维翠广东省中医院广州中医药大学第二附属医院放射科广州510120 广东省中医院广州中医药大学第二附属医院病理科广州510120 南方医科大学珠江医院影像科广州510145

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数评估局部进展期直肠癌(LARC)患者对新辅助放化疗(nCRT)治疗反应的价值。方法本研究为横断面研究, 回顾性收集2021年5月至2023年3月广东省中医院接受完整nCRT且经病理证实为直肠腺癌的52例LARC患者, 于n... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数评估局部进展期直肠癌(LARC)患者对新辅助放化疗(nCRT)治疗反应的价值。方法本研究为横断面研究, 回顾性收集2021年5月至2023年3月广东省中医院接受完整nCRT且经病理证实为直肠腺癌的52例LARC患者, 于nCRT前、后分别行光谱CT平扫、动脉期(AP)及静脉期(VP)扫描。根据肿瘤退缩分级标准, 将患者分为反应良好组(n=20)及反应不良组(n=32)。测量nCRT前、后肿瘤平扫图像的有效原子序数(Zeff)、AP和VP碘浓度(IC)和40、100 keV虚拟单能量图的CT值, 计算nCRT前、后AP和VP标准化碘浓度值(NIC)、光谱曲线斜率(λHU)及上述参数治疗前后的变化率。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较2组患者各定量参数的差异, 采用受试者操作特征(ROC)曲线计算各参数评估肿瘤nCRT后反应的效能。选择曲线下面积(AUC)>0.75的参数采用二元logistic回归建立联合参数, 并评价其效能。结果反应良好组与反应不良组患者间nCRT前NICAP、λHUVP, nCRT后NICVP、λHUVP以及Zeff、NICAP、NICVP、λHUAP变化率差异有统计学意义(P均0.05)。ROC曲线结果显示, 上述8个参数评估肿瘤nCRT后反应的AUC分别为0.702、0.655、0.695、0.769、0.738、0.807、0.791和0.677。将AUC>0.75的3个参数(nCRT后λHUVP、NICAP变化率、NICVP变化率)组成联合参数, 其AUC值为0.869, 灵敏度为80.0%, 特异度为84.4%。结论光谱CT定量参数在评估LARC患者对nCRT治疗反应具有应用价值, 多参数联合可提高诊断效能。

关键词：直肠肿瘤体层摄影术,X线计算机新辅助放化疗治疗反应

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对“骨盆直肠间隙”的再认识

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 634-638页

作者：续菡丁嘉明谭皓张臣熊孙锋广州中医药大学第一临床医学院广州中山市中医院肛肠科中山重庆市渝北区中医院肛肠科重庆广州中医药大学第一附属医院肛肠科广州

在提出"直肠系膜"理论之前, 传统解剖学认为"骨盆直肠间隙"属肛管、直肠周围间隙, 其独立于直肠结构之外, 位于直肠两侧的、肛提肌上方的、腹膜反折下方的间隙, 由大量脂肪组织填充组成。而随着膜解剖理论的发展、"直肠系膜"概念的明确,... 详细信息

在提出"直肠系膜"理论之前, 传统解剖学认为"骨盆直肠间隙"属肛管、直肠周围间隙, 其独立于直肠结构之外, 位于直肠两侧的、肛提肌上方的、腹膜反折下方的间隙, 由大量脂肪组织填充组成。而随着膜解剖理论的发展、"直肠系膜"概念的明确, 结合笔者临床经验, 我们发现上述的脂肪其实是直肠系膜内的脂肪, 及直肠系膜两侧的髂内淋巴结(No.263)和闭孔淋巴结(No.283)等侧方淋巴结脂肪组织, 并不是所谓间隙内的脂肪组织。因此, 笔者认为骨盆直肠间隙是不存在的, 在相当于骨盆直肠间隙的解剖位置, 存在的是基于膜解剖理论的"肛提肌上间隙"。从骨盆直肠间隙到肛提肌上间隙, 体现的是我们对于直肠系膜的解剖认识的进一步升华。

关键词：应用解剖骨盆直肠间隙原肠旋转理论膜解剖肛提肌上间隙

胫骨平台下低密度区骨量及体积对下肢力线影响的有限元分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 734-741页

作者：韩龙飞林天烨何敏聪何晓铭詹芝玮陆舜曾子俊林锟田佳庆侯文渊魏腾飞魏秋实广州中医药大学第三临床医学院广州510405 广东省中医骨伤研究院广州510378 广州中医药大学第三附属医院关节中心广州510378 中医证候全国重点实验室/骨科广州中医药大学第三附属医院广州510378

目的采用有限元分析胫骨平台下低密度区骨量及体积对下肢力线的影响,为临床上胫骨平台下骨量减少的膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者预防下肢力线内移合并膝关节内翻提供力学证据。方法选取1名健康成人为研究对象,获取其X... 详细信息

目的采用有限元分析胫骨平台下低密度区骨量及体积对下肢力线的影响,为临床上胫骨平台下骨量减少的膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者预防下肢力线内移合并膝关节内翻提供力学证据。方法选取1名健康成人为研究对象,获取其X线片和CT影像数据并导入Mimics 21.0软件,重建完整膝关节模型及3个体积相等、形态不同的胫骨平台下低密度区模型,导入Solidworks 2023软件中进行模型装配、验证。分别构建胫骨平台下低密度区骨量减少22%、33%、44%、55%、66%的5个KOA有限元模型及骨量减少66%的低密度区模型等比例缩放81%、90%、100%、110%、121%的5个KOA有限元模型。根据生理状态下人体下肢负荷情况,胫、腓骨远端设置完全固定,在股骨头表面主要负重区施加沿下肢力线方向、大小为1860 N的轴向压强载荷,利用有限元分析软件Abaqus 2022计算分析胫骨平台内侧最大应力及胫骨皮质骨、松质骨最大位移,进而预测下肢力线改变趋势。结果构建的KOA模型符合下肢正常解剖结构。在相同边界条件、相同载荷情况下,随着胫骨平台下低密度区骨量逐渐减少,以及胫骨平台下低密度区体积逐渐增大,胫骨内侧平台最大应力及胫骨皮质骨、松质骨最大位移均随之增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台下出现低密度区提示膝内翻及下肢力线内移可能性增加,且低密度区体积和骨量减少程度是关键促发因素,可指导临床医生提前预防,避免膝内翻发生。

关键词：膝关节骨关节炎下肢力线低密度区膝内翻有限元分析

肾脏3.0 T多频磁共振弹性成像:解剖区域、生理因素与正常肾脏硬度的关系

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磁共振成像 2024年第3期15卷 137-142页

作者：梁秋梅戚瑞瑞罗培茵孟凡琦盘中贤陈秋怡李峻枫潘劲统陈玥瑶广州中医药大学第四临床医学院放射影像科深圳518033

目的应用多频MR弹性成像探讨解剖区域(左肾和右肾,全肾、外皮质、内皮质和髓质)和生理因素(年龄、性别、身体质量指数、饮水情况)与正常肾脏硬度的关系。材料与方法 2023年3月至2023年12月在深圳市中医院招募97名健康志愿者,入组92名... 详细信息

目的应用多频MR弹性成像探讨解剖区域(左肾和右肾,全肾、外皮质、内皮质和髓质)和生理因素(年龄、性别、身体质量指数、饮水情况)与正常肾脏硬度的关系。材料与方法 2023年3月至2023年12月在深圳市中医院招募97名健康志愿者,入组92名受试者,应用3.0 T MR进行多频弹性成像,测量左右侧全肾、外皮质、内皮质及髓质的硬度,比较左右侧不同解剖区域硬度差异,分析年龄、身体质量指数与肾脏硬度的相关性及男女性之间、不同年龄组之间肾脏硬度的差异,最后比较其中18名健康志愿者饮水前后肾脏硬度的变化。结果左右侧全肾、外皮质、内皮质和髓质的硬度差异无统计学意义(P≥0.05),而肾脏内部不同解剖区域的硬度差异具有统计学意义,其中内皮质最硬[(3.01±0.22)m/s],其次是外皮质[(2.69±0.20)m/s]和全肾[(2.55±0.17)m/s],最后是髓质[(2.16±0.15)m/s]。全肾(r=-0.301,P=0.004)及内皮质(r=-0.330,P=0.001)硬度随年龄增长而轻度降低,并且在三个年龄组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。男性肾脏内部不同解剖区域硬度均稍高于女性(P<0.05)。男性和女性饮水后肾脏内部不同解剖区域硬度均高于饮水前(P<0.05),其中外皮质及内皮质增加较明显。结论肾脏硬度存在解剖区域性差异,并且与年龄、性别和饮水情况存在关系。

关键词：肾脏磁共振成像多频弹性成像硬度剪切波速度解剖区域

CT影像组学联合形态学特征模型评估非小细胞肺癌患者预后生存期的价值

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中国医学物理学杂志 2024年第1期41卷 18-26页

作者：周洁郑燕婷江舒琪安杰邱士军 SUWAL Sushant 黄绥丹陈淮李翠方嘉琪广州中医药大学第一附属医院影像科广东广州510405 广州医科大学附属第二医院放射科广东广州510260 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405

目的:探讨CT影像组学联合形态学特征模型对非小细胞肺癌患者预后生存时间的预测价值。方法:从癌症影像数据库(TCIA)下载并筛选出300例非小细胞肺癌患者资料(300个病灶),随机选取210例为训练集,90例为测试集。根据预后生存期将患者分为... 详细信息

目的:探讨CT影像组学联合形态学特征模型对非小细胞肺癌患者预后生存时间的预测价值。方法:从癌症影像数据库(TCIA)下载并筛选出300例非小细胞肺癌患者资料(300个病灶),随机选取210例为训练集,90例为测试集。根据预后生存期将患者分为两个组,预后生存期≤3年为1组,预后生存期>3年为2组。用3D Slicer软件在CT图像病灶中逐层勾画得到感兴趣区(ROI),再从每个ROI中提取影像组学特征,采用t检验和最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法进行影像组学特征筛选。运用Logistic回归建立3种预测模型,包括影像组学模型、形态学模型和联合诊断模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价3种预测模型效能。结果:影像组学标签、纵隔淋巴结转移在训练集和测试集的差异均具有统计学意义。影像组学模型、形态学模型和联合诊断模型,在训练集中ROC曲线下面积(AUC)分别为0.784(95%CI:0.722~0.847)、0.734(95%CI:0.664~0.804)、0.748(95%CI:0.680~0.815),在测试集中分别为0.737(95%CI:0.630~0.844)、0.665(95%CI:0.554~0.777)、0.687(95%CI:0.578~0.797)。影像组学模型诊断效能最佳。结论:CT影像组学模型能有效地预测非小细胞肺癌患者预后生存时间。

关键词：非小细胞肺癌影像组学形态学特征预后生存

醒脑开窍针刺介入时机对脑梗死肢体功能障碍恢复的影响研究

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中华中医药学刊 2024年第1期42卷 109-112页

作者：陈福建陈堃邓家豪陈浩高卓维广州中医药大学顺德医院广东广州528333

目的分析醒脑开窍针刺介入时机对脑梗死患者肢体功能障碍恢复的影响。方法采用随机数字表法将广州中医药大学顺德医院2021年3月—2022年8月收诊的86例脑梗死患者分为两组,两组均在常规治疗基础上予以醒脑开窍针刺疗法,观察组(43例)在发... 详细信息

目的分析醒脑开窍针刺介入时机对脑梗死患者肢体功能障碍恢复的影响。方法采用随机数字表法将广州中医药大学顺德医院2021年3月—2022年8月收诊的86例脑梗死患者分为两组,两组均在常规治疗基础上予以醒脑开窍针刺疗法,观察组(43例)在发病后48 h内开始介入针刺疗法,对照组(43例)则在生命体征稳定48 h后开始介入针刺疗法,对比两组疗效差异、神经功能及肢体功能变化、血清S-100β蛋白含量等。结果观察组治疗总有效率95.35%(41/43)比对照组74.42%(32/43)高(P<0.05);治疗后观察组国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)低于对照组,Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer,FMA)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、生活质量评估表(SS-QOL)评分均高于对照组(P<0.05);疗后两组血清S-100β蛋白含量均有所降低,且观察组水平低于对照组(P<0.05)。结论早介入醒脑开窍针刺治疗对脑梗死患者效果明确,优于晚介入针刺疗法,可有效改善患者神经功能、促进肢体功能恢复,对提高患者生活质量及预后改善具有重要意义。

关键词：醒脑开窍针刺法脑梗死介入时机肢体功能