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心理一致感视角下晚期癌症患者疾病应对体验的质性研究

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 526-532页

作者：黄咏琪田霞王峥孙咪咪周丽群肖文莉广州中医药大学护理学院广州市510006 广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心

目的在心理一致感视角下,探索晚期癌症患者的疾病应对体验,为识别其应对资源、制订有效的应对策略提供参考依据。方法采用描述性质性研究法,通过目的抽样,于2023年3月—5月对广州市某三级甲等医院肿瘤中心收治的18例晚期癌症患者进行半... 详细信息

目的在心理一致感视角下,探索晚期癌症患者的疾病应对体验,为识别其应对资源、制订有效的应对策略提供参考依据。方法采用描述性质性研究法,通过目的抽样,于2023年3月—5月对广州市某三级甲等医院肿瘤中心收治的18例晚期癌症患者进行半结构式访谈,采用定向内容分析法对访谈结果进行归纳和提炼主题。结果共归纳出3个主题:①理解疾病经历,包括反思健康行为、正视患病事实、接受生命规律;②管理疾病威胁,包括应对多重困难、调动应对资源;③体会疾病应对意义,包括认同疾病应对意义、感知疾病获益、做好人生规划。结论有效的应对资源可帮助晚期癌症患者应对患病过程中的多重困难。医护人员应加强癌症相关知识宣教,帮助晚期癌症患者挖掘积极应对资源,并强化疾病应对意义,从而增强患者的疾病应对能力,促进其身心健康。

关键词：心理一致感晚期癌症应对体验质性研究护理

关节镜下肩袖修补术后患者康复时机的最佳证据总结

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中国临床研究 2024年第4期37卷 574-579页

作者：王亚楠张思锐邢月蒙邓宝贵广州中医药大学第一临床医学院广东广州510000 广州中医药大学第一附属医院运动医学科广东广州510000

目的检索、整理和总结关节镜下肩袖修补术后患者康复时机的最佳证据,为临床实践提供参考。方法系统检索UpToDate、USC、AHQR、Cochrane Library、JBI Library、Embase、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方、英国... 详细信息

目的检索、整理和总结关节镜下肩袖修补术后患者康复时机的最佳证据,为临床实践提供参考。方法系统检索UpToDate、USC、AHQR、Cochrane Library、JBI Library、Embase、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)等数据库及网站。文献检索类型包括临床决策、临床实践指南、专家共识、最佳证据总结和系统评价/meta分析。检索时间为2013年1月1日至2023年1月1日,收集关节镜下肩袖修补术后患者康复时机的相关文献。由2名研究者独立进行文献筛选与方法学质量评价,提取、总结符合标准的文献资料并形成最佳证据。结果共纳入11篇文献,包括3篇指南,2篇专家共识,6篇系统评价。通过对证据的总结与提炼,共形成5方面,包括早期/延迟方案的定义、固定时间、康复时机、锻炼方式、功能结果,共25条证据。结论本研究总结出关节镜下肩袖修补术后康复时机的最佳证据,临床人员可根据最佳证据为患者实施干预,选择最佳时机进行针对性的康复方案,并及时调整康复策略,以提高患者的适应性,促进患者快速康复。

关键词：肩袖损伤肩袖修补术术后康复康复时机早期锻炼延迟锻炼证据总结循证护理

以证统病干预性临床研究方法学框架的实施建议

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中医杂志 2024年第13期65卷 1328-1333页

作者：黄仟周莉禤美玲郭晓慧邱幸莹刘冰清曹文聪温泽淮广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院广东省广州市510120 广州中医药大学第二临床医学院

以证统病干预性临床研究方法学框架旨在为以证统病模式下的中医药异病同治临床疗效评价研究提供方案设计、评价和实施的技术参考。该方法学框架包括一般原则、研究切入点、研究设计要点3个主干内容,共25个条目。从研究的规范与原则、选... 详细信息

以证统病干预性临床研究方法学框架旨在为以证统病模式下的中医药异病同治临床疗效评价研究提供方案设计、评价和实施的技术参考。该方法学框架包括一般原则、研究切入点、研究设计要点3个主干内容,共25个条目。从研究的规范与原则、选题切入角度,以及研究对象选择、干预措施与对照设置、结局测量、疗程和随访时间、样本方向、设计形式与类型等方面提出实施要求与建议。并结合具体研究实例对该方法学框架的条目内容进行阐释,以期为研究人员提供实践指引和建议。

关键词：证候异病同治干预性研究临床研究方法学疗效评价以证统病

基于剪切波弹性成像评价颈肩痛与斜角肌的关系

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中国组织工程研究 2024年第8期28卷 1265-1270页

作者：陈智玲黄学成潘敏黄樱吴云天广州中医药大学第六临床医学院广东省广州市510000 广州中医药大学深圳医院(福田) 广东省深圳市518000

背景:在临床工作中,医疗人员主要以触诊的方法评估颈肩痛患者颈部软组织的僵硬程度,主观性强,缺乏客观依据。实时剪切波弹性成像是一种定量弹性超声技术,能够客观评估肌肉组织弹性值,评价肌肉状态。目的:应用实时剪切波弹性成像评估颈... 详细信息

背景:在临床工作中,医疗人员主要以触诊的方法评估颈肩痛患者颈部软组织的僵硬程度,主观性强,缺乏客观依据。实时剪切波弹性成像是一种定量弹性超声技术,能够客观评估肌肉组织弹性值,评价肌肉状态。目的:应用实时剪切波弹性成像评估颈肩痛患者斜角肌的僵硬程度,观察颈肩痛患者双侧前斜角肌与中后斜角肌的肌肉硬度变化特征。方法:于2021年12月至2022年6月在广州中医药大学深圳医院(福田)招募健康者受试者(对照组)36例和颈肩痛患者(试验组)36例,在颈部中立位及侧屈位时,应用实时剪切波弹性成像测量两组双侧前、中后斜角肌弹性模量平均值及横截面积。结果与结论:①在相同体位下,两组组内左侧与右侧前斜角肌的弹性模量平均值、左侧与右侧中后斜角肌的弹性模量平均值比较差异均无显著性意义(P>0.05),两组组内左侧与右侧前斜角肌的横截面积、左侧与右侧中后斜角肌的横截面积比较差异均无显著性意义(P>0.05),两组组内中后斜角肌的弹性模量平均值与横截面积均高于前斜角肌(P<0.01,P<0.001);②在颈部中立位及侧屈位时,试验组前斜角肌、中后斜角肌的弹性模量平均值高于对照组(P<0.001),前斜角肌、中后斜角肌的横截面积均低于对照组(P<0.01,P<0.001);③结果表明,应用实时剪切波弹性成像技术能直观地评价颈肩痛患者前、中后斜角肌在颈部肌肉不同状态下弹性模量的差异,颈肩痛患者的双侧斜角肌处于劳损、僵硬状态。

关键词：颈肩痛实时剪切波弹性成像斜角肌不同体位弹性模量僵硬度治疗方案颈肌

骨科机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉固定治疗骨盆后环骨折比较的Meta分析

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2932-2938页

作者：张国旭曾剑波李静谢骐骏周冠斌管建豪陈文创陈海云广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510120 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院广东省广州市510000

目的:经皮骶髂螺钉内固定已经成为治疗骨盆后环骨折的主要手术方式,然而徒手闭合操作对术者经验要求较高,且反复透视增加患者和医务人员辐射危害。文章通过Meta分析方法比较机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折临床疗效... 详细信息

目的:经皮骶髂螺钉内固定已经成为治疗骨盆后环骨折的主要手术方式,然而徒手闭合操作对术者经验要求较高,且反复透视增加患者和医务人员辐射危害。文章通过Meta分析方法比较机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折临床疗效的差异。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library及***等数据库,检索时限均从各数据库建库到2022年12月。搜集国内外关于对比研究机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折临床疗效的文献,由2名研究者分别根据纳入和排除标准独立筛选并提取文献数据。采用Cochrane风险评估标准评价随机对照试验质量,采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入队列研究的质量进行评估。使用RevMan 5.4软件对纳入指标进行Meta分析,结局指标包括手术时间、术中出血量、透视时间、透视频率、钻孔次数、Majeed术后功能评分、Matta骨折复位优良率、Gras螺钉位置优良率、骨折愈合时间及术后并发症。结果:①共纳入13篇文献,2篇为随机对照试验,均提及随机方法;11篇为非随机对照研究,根据纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价,1篇8分,9篇7分,1篇6分,文献质量较好;共纳入748例患者,其中机器人组430例,徒手组318例。②Meta分析结果显示,机器人辅助组手术时间(MD=-28.30,95%CI:-40.20至-16.40)、术中出血量(MD=-6.36,95%CI:-10.06至-2.66)、术中透视时间(MD=-12.13,95%CI:-19.54至-4.72)、术中透视频率(MD=-17.39,95%CI:-29.00至-5.78)、术中导针钻孔次数(SMD=-9.50,95%CI:-14.27至-4.73)和Gras螺钉位置优良率(OR=8.65,95%CI:3.26-22.92)均明显优于徒手组(P0.05)。结论:与徒手骶髂关节置钉相比,机器人辅助可缩短手术时间,降低术中出血量,减少患者和医务人员辐射伤害,提高螺钉位置优良率,降低患者术后总体并发症发生率,但对骨折复位质量、骨折愈合时间及术后功能无显著改善。未来仍需更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。

关键词：骨盆骨折骨盆后环机器人机器人手术骶髂关节螺钉螺钉 Meta分析

1956—1960年在职“西医学习中医”的取向与转变——以“西医学习中医”专号为叙述中心

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中华医史杂志 2024年第2期54卷 104-109页

作者：李佳琪李剑广州中医药大学基础医学院广州510005

“西医学习中医”是整理、提高中医学术的举措之一,20世纪50—60年代,在职“西医学习中医”的学员在学习中医后承担了大量的中医学术整理工作。《中华医学杂志》等5种医学期刊编发专号(辑),介绍在职“西医学习中医”人员的实践成果。不... 详细信息

“西医学习中医”是整理、提高中医学术的举措之一,20世纪50—60年代,在职“西医学习中医”的学员在学习中医后承担了大量的中医学术整理工作。《中华医学杂志》等5种医学期刊编发专号(辑),介绍在职“西医学习中医”人员的实践成果。不同历史阶段的政治环境,决定了期刊编辑和专号的论文作者的工作重心和价值取向。无论是《中华医学杂志》还是“大跃进”期间《江苏中医》等医学期刊编发的专号(辑),其内容都符合彼时的国情需求,展示了在职“西医学习中医”学员的努力,成为特定时期“西医学习中医”工作的缩影。

关键词： “西医学习中医” 专号

《莫失莫忘》中生殖性克隆人作为活体供体的伦理问题研究

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中国医学伦理学 2024年第6期37卷 712-718页

作者：马欢乐广州中医药大学外国语学院广东广州510006

诺贝尔文学奖获得者石黑一雄是器官移植技术伦理问题的众多关注者之一,其创作的首部科幻小说《莫失莫忘》虚构了一个将生殖性克隆人作为活体供体的器官移植“乌托邦”。供体伦理问题,特别是将生殖性克隆人作为活体供体带来的伦理问题是... 详细信息

诺贝尔文学奖获得者石黑一雄是器官移植技术伦理问题的众多关注者之一,其创作的首部科幻小说《莫失莫忘》虚构了一个将生殖性克隆人作为活体供体的器官移植“乌托邦”。供体伦理问题,特别是将生殖性克隆人作为活体供体带来的伦理问题是作者探讨的一个重要主题。拟采用生命伦理学的基本原则,从生殖性克隆人作为供体来源的伦理审视、生殖性克隆人供体医疗境遇阐释及生殖性克隆人供体悲剧伦理责任剖析三个维度来探析小说中展示的相关伦理问题。从供体来源看,将生殖性克隆人作为活体供体存在的伦理问题主要表现在给克隆人造成了严重的伤害及侵犯了他们作为人的尊严;从生殖性克隆人供体的医疗境遇看,克隆人没有享受到供者应有的知情同意权利,捐献器官不是他们完全的自主决定且他们作为供者在移植过程中的风险-受益比并没有得到审慎的评估。从导致生殖性克隆人悲惨境遇的伦理责任看,医务人员对克隆人生命价值与尊严的漠视与践踏是克隆人悲剧的直接原因,政府决策者遵循“技术至上命令”原则制定的政策是克隆人悲剧的重要原因,普通民众技术伦理意识的淡薄及普遍奉行的狭隘个人功利主义思想是造成克隆人供体悲剧的根本原因。

关键词：《莫失莫忘》生殖性克隆人供体生命伦理学

不同衰弱评估工具在老年术前衰弱筛查中的应用效果比较研究

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中国全科医学 2024年第30期27卷 3790-3796页

作者：陈木欣梁好赵怡迪杨晓敏方嘉敏周春姣傅秀珍魏琳广州中医药大学第二临床医学院中医证候全国重点实验室广东省广州市510006 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院神经一科广东省广州市510120 湖南中医药大学护理学院湖南省长沙市410208 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院护理部广东省广州市510120 广州中医药大学第二附属医院中医证候全国重点实验室广东省广州市510120

背景国际上衰弱评估工具种类繁多,针对老年围术期的衰弱评估工具的应用选择不一,哪种衰弱评估工具更适合我国围术期人群尚不清楚。目的比较FRAIL量表、临床衰弱量表(CFS)、围术期衰弱指数、5项改良衰弱指数(mFI-5)在老年手术患者中术前... 详细信息

背景国际上衰弱评估工具种类繁多,针对老年围术期的衰弱评估工具的应用选择不一,哪种衰弱评估工具更适合我国围术期人群尚不清楚。目的比较FRAIL量表、临床衰弱量表(CFS)、围术期衰弱指数、5项改良衰弱指数(mFI-5)在老年手术患者中术前衰弱评估的应用效果,旨在为医护人员选择合适的衰弱评估工具提供参考。方法采用方便抽样法选取2023年2—5月于广东省中医院行择期手术的住院老年患者329例作为研究对象。采用11项改良衰弱指数(mFI-11)、FRAIL量表、CFS、mFI-5、围术期衰弱指数进行衰弱评估。应用Kappa检验评估5种衰弱评估工具之间的一致性;以mFI-11评估结果为参考,通过受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)分析其余4种工具对老年术前衰弱发生率的诊断价值,计算ROC曲线下面积(AUC);根据约登指数(YI)最大原则确定各衰弱评估工具的最佳临界值,并分别计算在原始和最佳临界值时的评估性能指标。结果CFS与围术期衰弱指数对老年术前衰弱的评估一致性最高(Kappa=0.655,P<0.001),FRAIL量表与mFI-5及mFI-11对老年术前衰弱的评估一致性最低(Kappa=0.182、0.262)。ROC曲线分析结果显示,mFI-5、围术期衰弱指数、CFS及FRAIL量表筛查老年术前衰弱的AUC分别为0.920、0.888、0.823及0.799;mFI-5筛查老年术前衰弱的AUC大于FRAIL量表、CFS(Z=3.188、3.215,P=0.001);围术期衰弱指数筛查老年术前衰弱的AUC大于FRAIL量表(Z=2.561,P=0.001);在最佳临界值时,mFI-5筛查老年术前衰弱的灵敏度(91.18%)及特异度(84.41%)、围术期衰弱指数筛查老年术前衰弱的灵敏度(94.12%)及特异度(71.86%)等指标较高。DCA结果显示,在相关风险阈值范围内,mFI-5的净效益最高、围术期衰弱指数次之。结论mFI-5的筛查准确性最高,且在最佳临界值时具有较高的灵敏度和特异度,围术期衰弱指数的筛查准确性次之但综合预测性能相对较好,两者适用于老年手术患者的早期衰弱风险筛查。

关键词：衰弱术前衰弱筛查评估工具老年人评价研究

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揿针治疗变应性鼻炎临床疗效的Meta分析

针刺研究 2024年第5期49卷 534-543页

作者：何水恩凌曦淘刘一铭陈汉华广州中医药大学第二临床医学院广州510006 广东省中医院儿科广州510120 广东省中医院罗笑容名医工作室广州510120

目的:运用Meta分析评估揿针治疗变应性鼻炎(AR)的有效性和安全性。方法:检索自建库至2022年11月中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science中关于揿针治疗AR的临床研究。... 详细信息

目的:运用Meta分析评估揿针治疗变应性鼻炎(AR)的有效性和安全性。方法:检索自建库至2022年11月中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science中关于揿针治疗AR的临床研究。两名研究人员独立筛选文献并提取有关资料,其中总有效率、AR视觉模拟量尺(VAS)评分、鼻结膜炎生存质量评分(RQLQ)、复发率为主要结局指标,次要结局指标包括症状体征量化评分、“四分法”症状评价量表等。用Stata软件对所有纳入的研究数据进行Meta分析。结果:共纳入22篇临床研究,涉及1 491名参与者。Meta分析结果显示,揿针治疗AR的总有效率高于中西医常规疗法[RR=1.20,95%CI(1.14,1.26),P临床研究方案提高证据质量级别。

关键词：变应性鼻炎揿针临床研究临床疗效安全性 Meta分析

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