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3种术式治疗上尿路结石的疗效对比

中国微创外科杂志 2021年第2期21卷 134-138页

作者：黄新凯赖海标钟喨黄智峰广州中医药大学附属中山中医院泌尿外科中山528400

目的比较孙氏镜、超细经皮肾镜取石术(super-mini-PCNL,SMP)及硕通镜碎石术处理上尿路结石的安全性与疗效。方法2019年1~9月我院采用孙氏镜或SMP或硕通镜治疗1.0~2.0 cm输尿管上段或肾结石120例(每组40例),比较3组手术时间、一期碎石成... 详细信息

目的比较孙氏镜、超细经皮肾镜取石术(super-mini-PCNL,SMP)及硕通镜碎石术处理上尿路结石的安全性与疗效。方法2019年1~9月我院采用孙氏镜或SMP或硕通镜治疗1.0~2.0 cm输尿管上段或肾结石120例(每组40例),比较3组手术时间、一期碎石成功率、术中出血量、术后住院时间、疼痛程度、住院费用、手术并发症、术后3个月结石清除率。结果孙氏镜组手术时间(45.8±13.3)min,硕通镜组(50.1±12.8)min,明显短于SMP组(106.1±20.1)min(P0.05)。孙氏镜组术后发热9例(22.5%),显著高于SMP组3例(7.5%)和硕通镜组1例(2.5%)(P0.05)。结论孙氏镜、SMP及硕通镜碎石术都是安全可靠的手术方式,孙氏镜、硕通镜更加微创,患者舒适度更好,住院时间更短,SMP在一期碎石成功率方面更有优势,但住院费用高、出血量多,3种术式可以成为互补,根据实际情况选择。

关键词：孙氏镜超细经皮肾镜取石术硕通镜上尿路结石

改良型双反牵引技术治疗胫骨平台骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第4期25卷 351-355页

作者：陈红俊胡栢均高大伟吴宇峰梁华辉甘福开李焕坤覃纲广州中医药大学附属中山中医院关节科中山528400

目的:观察改良型双反牵引技术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2021年12月广州中医药大学附属中山中医院关节科采用双反牵引技术治疗的66例胫骨平台骨折患者资料。男37例,女29例;年龄(44±14)岁。所有患者均采用双... 详细信息

目的:观察改良型双反牵引技术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2021年12月广州中医药大学附属中山中医院关节科采用双反牵引技术治疗的66例胫骨平台骨折患者资料。男37例,女29例;年龄(44±14)岁。所有患者均采用双反牵引技术复位胫骨平台骨折,其塌陷的关节面用自行研发的万向高亲和力顶棒技术复位、腓骨移植支撑或用"箍煲"技术恢复增宽的胫骨平台横径。记录患者术后第2天的骨折复位情况并采用Rasmussen进行影像学评价,记录并发症发生情况;比较患者术前、术后3、6个月视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分,以及术后3、6个月的骨折临床愈合率。结果:66例患者术后随访12.0(8.0,16.5)个月。术后第2天的Rasmussen影像学评价:优60例,良4例,可2例,优良率为97.0%(64/66)。术后3、6个月VAS评分[1(0,1)、0(0,1)分]、HSS评分[84(78,88)、91(85,95)分]均较术前[4(3,5)、36(29,39)分]显著改善,且术后6个月均较术后3个月显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月骨折临床愈合率(100%,66/66)较术后3个月(77.3%,51/66)显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。围手术期仅1例患者出现术口延缓愈合,无术口感染、下肢深静脉血栓形成、内固定松动或外露等。结论:改良型双反牵引技术微创治疗胫骨平台骨折可以获得优良的骨折复位影像学评价,并恢复膝关节功能恢复、减轻疼痛。

关键词：胫骨骨折骨折固定术内骨移植顶棒技术 "箍煲"技术双反牵引器

改良式“U形”经尿道铥激光前列腺剜除术研究

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实用医学杂志 2020年第8期36卷 1087-1091页

作者：黄新凯赖海标钟喨黄智峰曾晔吴松广州中医药大学附属中山中医院泌尿外科广东中山528400

目的探讨改良式"U形"经尿道铥激光前列腺剜除术(modified transurethral thulium laser prostatectomy,TmLRP)治疗前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效。方法收集我院采用TmLRP治疗的良性前列腺增生共计53例,将该治疗方法的疗效与经尿道等离子前列腺剜除术(transurethral plasma prostatectomy,PKEP)及传统经尿道等离子切除术(transurethral plasma prostatectomy,TUPR)对比,观察患者手术时间、拔尿管时间、出院时间、术中出血量、切除的前列腺质量,并比较3个月后国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(IPSS-QoL),最大尿流率(Qmax)的变化情况,统计其并发症,研究该方法的优越性。结果3组在年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原浓度(PSA)、最大尿流率(Qmax)、IPSS、IPSS-QoL差异无统计学意义(P>0.05)。在手术时间、出血量、术后拔尿管时间与住院时间、切除前列腺组织、术后3个月最大尿流率方面,TmLRP、PKEP组与TURP组相比差异均有统计学意义(P<0.01)。3组IPSS和IPSS-QoL均有显著改善(P<0.01)。PKEP组出现暂时性尿失禁的病例数更多,TmLEP、TURP组与PKEP相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论TmLEP、PKEP和TURP在BPH的治疗中,PKEP组短暂性尿失禁较高,TURP住院时间及手术时间较长,出血量较多,切除的前列腺组织最少,最大尿流率改善最小,TmLEP组术后住院时间和拔管时间短,同时不需要抗凝治疗,3种术式比较,TmLEP更有优势。

关键词：改良式“U形” 铥激光前列腺增生剜除术

改良双反牵引技术与传统切开复位治疗胫骨平台骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 118-124页

作者：李焕坤李艳红黄东杰胡栢均高大伟吴宇峰唐剑邦陈红俊桑莉莉广州中医药大学附属中山中医院骨三科中山528400

目的比较改良双反牵引技术与传统切开复位治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月广州中医药大学附属中山中医院骨三科行手术治疗的70例SchatzkerⅣ、Ⅴ型胫骨平台骨折患者资料。根据治疗方式不同分为2组:观察组... 详细信息

目的比较改良双反牵引技术与传统切开复位治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月广州中医药大学附属中山中医院骨三科行手术治疗的70例SchatzkerⅣ、Ⅴ型胫骨平台骨折患者资料。根据治疗方式不同分为2组:观察组(使用改良双反牵引技术治疗)和对照组(采用传统切开复位治疗)。观察组37例,男20例,女17例;年龄(44.6±13.5)岁;骨折根据Schatzker分型:Ⅳ型9例,Ⅴ型28例。对照组33例,男18例,女15例;年龄(45.9±13.7)岁;骨折根据Schatzker分型:Ⅳ型10例,Ⅴ型23例。术后观察比较两组患者手术时间、主手术切口长度、术中出血量、出院前Rasmussen影像学评分、术后6个月美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后6个月骨折愈合率和并发症发生率。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获(14.3±1.4)个月随访。观察组患者的手术时间[(113.9±11.4)min]、主手术切口长度[4(4,5)cm]、术中出血量[30(20,35)mL]、术后6个月疼痛VAS评分[0(0,0)分]、术后6个月HSS评分[(89.8±3.1)分]均显著优于对照组[(151.8±10.4)min,6(6,7)cm、55(50,65)mL、0(0,1)分、(86.0±3.5)分],差异均有统计学意义(P0.05)。结论双反牵引技术微创治疗SchatzkerⅣ、Ⅴ型胫骨平台骨折相较于传统切开复位,手术时间更短、手术切口更小、术中出血量更少,术后疼痛评分和膝关节功能评分优势明显,疗效显著,值得临床应用推广。

关键词：膝关节胫骨骨折牵引术外科手术,微创性

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局限性输尿管淀粉样变性1例报告

中华泌尿外科杂志 2023年第7期44卷 544-545页

作者：梁树麟林灿彬黄坚广州中医药大学第一附属医院泌尿外科广州510405 广州中医药大学广州510405

局限性输尿管淀粉样变性是一种罕见疾病,临床和影像学表现与输尿管癌相似。本文报道1例中年男性患者,表现为无痛性肉眼血尿。CT与MRI尿路造影检查提示肿瘤征象,行输尿管活检,病理诊断为淀粉样变性。行腹腔镜下输尿管部分切除术联合膀胱... 详细信息

局限性输尿管淀粉样变性是一种罕见疾病,临床和影像学表现与输尿管癌相似。本文报道1例中年男性患者,表现为无痛性肉眼血尿。CT与MRI尿路造影检查提示肿瘤征象,行输尿管活检,病理诊断为淀粉样变性。行腹腔镜下输尿管部分切除术联合膀胱瓣代输尿管术。术后肾功能正常。术后随访1年无局部复发和远处转移。

关键词：输尿管肿瘤淀粉瘤膀胱瓣预后

转移性上尿路上皮癌在维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗新辅助治疗后行根治性肾盂癌切除术1例报道

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重庆医科大学学报 2023年第8期48卷 1005-1008页

作者：周颖琛赖海标郑东翔吴松罗巧熊亚琴刘毅豪黄智峰钟喨中山市中医院/广州中医药大学附属中山中医院泌尿外科广州510006

上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系统肿瘤中最重要的病理类型之一。UTUC占所有尿路上皮癌的5%~10%,其在西方国家的年发病率估计为2/100 000,尽管发病率低,但UTUC的特点是病死率和复发率高^([1-2])。在所有U... 详细信息

上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系统肿瘤中最重要的病理类型之一。UTUC占所有尿路上皮癌的5%~10%,其在西方国家的年发病率估计为2/100 000,尽管发病率低,但UTUC的特点是病死率和复发率高^([1-2])。在所有UTUC病例中,只有15%~25%在诊断时是侵入性的,侵袭肌壁的pT2/pT3期UTUCs的5年生存率为50%^([3])。在美国男性癌症患者中,转移性上尿路上皮癌的病死率排名第八^([1])。特别是对于转移性上尿路上皮癌,由于缺乏有效的治疗,转移性上尿路上皮癌患者的5年生存率仅为5%^([3])。

关键词：上尿路上皮癌泌尿系统肿瘤癌切除术新辅助治疗复发率侵入性转移性

白蛋白/球蛋白比值在假体周围关节感染诊断中的应用:系统评价和荟萃分析

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5892-5898页

作者：耿启砥蒋永东吴宇峰广州中医药大学附属中山中医院广东省中山市524800

目的:作为全髋关节置换或全膝关节置换后的严重并发症之一,假体周围关节感染一直是关节外科医师所关注的重点。白蛋白与球蛋白比值是诊断假体周围关节感染的一种很有前途的生物标志物。文章旨在探讨白蛋白/球蛋白比值对假体周围关节感... 详细信息

目的:作为全髋关节置换或全膝关节置换后的严重并发症之一,假体周围关节感染一直是关节外科医师所关注的重点。白蛋白与球蛋白比值是诊断假体周围关节感染的一种很有前途的生物标志物。文章旨在探讨白蛋白/球蛋白比值对假体周围关节感染的诊断价值。方法:系统检索PubMed、Embase及Cochrane Library数据库,检索时间为2023-07-29,根据纳排标准来筛选文献,将白蛋白与球蛋白比值的相关诊断试验类文献纳入研究。用QUADAS-2方法对纳入文献质量进行评价,应用双变量混合效应模型合并纳入研究的敏感性、特异性、似然比、诊断优势比,综合受试者工作特征曲线及曲线下面积,以具体评价D-二聚体在诊断假体周围感染时的准确性,用亚组分析的方法探究异质性的来源。结果:纳入8项符合条件的诊断性试验,文献质量均为中上等。合并诊断的敏感度和特异度分别为0.78(95%CI:0.66-0.86)和0.83(95%CI:0.78-0.88),合并后的阳性似然比、阴性似然比分别为4.63(95%CI:3.43-6.22)和0.27(95%CI:0.17-0.42)。合并后的诊断分数和诊断优势比分别为2.85(95%CI:2.23-3.48)和17.35(95%CI:9.29-32.45)。综合受试者工作特征曲线下面积为0.88(95%CI:0.85-0.90)。结论:白蛋白与球蛋白比值对假体周围感染的诊断具有一定的指导意义,但在临床实践中上不具有普适性,运用时仍要结合具体临床。此外,目前对白蛋白与球蛋白比值的阈值、不同采样类型、不同实验室检测方法、不同种族的研究相对较少,今后应开展更多大样本、多中心、科学设计的前瞻性临床试验来验证。

关键词：白蛋白球蛋白白蛋白/球蛋白髋关节膝关节关节置换假体周围感染炎症指标诊断性试验荟萃分析

同方期刊数据库

补肾类中医药治疗男性不育症随机对照试验的系统评价

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中华男科学杂志 2015年第9期21卷 833-840页

作者：周建甫李倩张秋红林荣武陈志强向松涛广州中医药大学附属广东省中医院泌尿外科广东广州510120 广州中医药大学附属广东省中医院证候项目办公室广东广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405

目的：系统评价补肾类中医药治疗男性不育症的有效性和安全性。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普资源系统（VIP）以及万方数据库等，检索年限均从建库至2012年12月，收集数据库中关于补肾类中医药治疗男性不育症的随机对照... 详细信息

目的：系统评价补肾类中医药治疗男性不育症的有效性和安全性。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普资源系统（VIP）以及万方数据库等，检索年限均从建库至2012年12月，收集数据库中关于补肾类中医药治疗男性不育症的随机对照试验（RCT），制定相关的文献纳入和排除标准及检索策略，并对纳入文献进行数据提取和质量评价，采用RevMan5．2软件进行统计分析。结果：纳入20个随机对照试验，合计2272例患者，单个研究样本量60—270例。Jadad评分所有研究得分均不超过3分，属低质量文献。Meta分析结果显示，中药与西药对照亚组总有效率的相对危险度（RR值）（95％CI）为1．71[1．19，2．47]，中西医结合与西药对照亚组总有效率的相对危险度（RR值）（95％CI）为1．15[1．01，1．30]。补肾中药单独或联合西药均能提高配偶妊娠率，其疗效优于西药，且元严重不良反应。结论：由于纳入研究的方法学质量低下及异质性较大，补肾类中医药治疗男性不育症的有效性及安全性证据仍十分有限，尚需标准设计的高质量RCT研究加以证实。

关键词：男性不育症中医药补肾系统评价随机对照试验

不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响

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第二军医大学学报 2015年第6期36卷 690-695页

作者：汪茜周建甫李静张秋红吴凡宇向松涛广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广州中医药大学附属广东省中医院泌尿外科广州510120 英德市人民医院泌尿外科英德513000

目的探讨低于硬水标准的不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响。方法 42只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成7组(n=6):空白组、模型组、高钙低镁组、中钙低镁组、低钙低镁组、低钙中镁组和低钙高镁组,空白组... 详细信息

目的探讨低于硬水标准的不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响。方法 42只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成7组(n=6):空白组、模型组、高钙低镁组、中钙低镁组、低钙低镁组、低钙中镁组和低钙高镁组,空白组饮用纯净水,模型组饮用0.1%乙二醇(EG)配制水,高钙低镁、中钙低镁、低钙低镁、低钙中镁、低钙高镁各干预组在模型组基础上给予不同钙、镁浓度比例的饮用水,浓度比例分别为360/10、120/10、10/10、10/40、10/80(mg/L)。各组大鼠在相同环境下饲养8周后,收集尿液、血液及双肾标本,左肾行H-E染色,光学显微镜观察草酸钙结晶情况;分别测定大鼠24h尿量、尿钙、尿镁、尿草酸、尿枸橼酸排泄量及血钙、血镁、血肌酐以及血尿素氮浓度。结果各组大鼠体质量、摄水量、24h尿量、血钙、血镁和血肌酐等差异无统计学意义。大鼠肾质量低钙低镁组、低钙中镁组均较空白组增加(P<0.05)。低钙中镁组血尿素氮较空白组、模型组升高(P<0.05)。24h尿镁排泄量低钙中镁组较空白组显著增加(P<0.05)。24h尿草酸排泄量模型组、低钙低镁组均高于空白组(P<0.01),中钙低镁组也较空白组显著升高(P<0.05);除低钙低镁组外,其余干预组24h尿草酸排泄量均低于模型组(P<0.01)。各组肾组织病理学检查均未见结晶形成,肾小球、小管细胞大小正常,排列整齐、规则,肾小管管腔无扩张,管腔内无坏死脱落样物质。结论相对高草酸尿症造模对大鼠体内钙和镁的代谢、尿结晶及成石没有影响;在饮用水硬度低于硬水标准下,随钙镁总量(硬度)升高24h尿草酸排泄量减低;单纯高草酸尿症成石草酸浓度或量需要达到一定水平才能显示成石作用;而尿枸橼酸作为结石的保护性因素,它是相对独立的,不受造模及不同钙、镁比例饮用水影响。

关键词：饮用水钙镁高草酸尿症代谢