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盐酸青藤碱诱导黏连性膝关节强直家兔成纤维细胞凋亡的机制研究

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生物化学与生物物理进展 2024年第4期51卷 959-968页

作者：侯新聚雷洪峰陈勇黎芙希孙敬宁刘佳铭马红梅南昌市洪都中医院南昌330008 广州中医药大学第四临床医学院广州510006 广州中医药大学第二临床医学院广州510006

目的观察盐酸青藤碱对膝关节黏连强直的家兔成纤维细胞增殖和相关基因表达的影响,并进一步尝试探讨其对抗膝关节黏连强直的作用机制。方法以体外培养法培养成纤维细胞,并设对照组、盐酸青藤碱低中高浓度实验组。CCK-8法检测成纤维细胞... 详细信息

目的观察盐酸青藤碱对膝关节黏连强直的家兔成纤维细胞增殖和相关基因表达的影响,并进一步尝试探讨其对抗膝关节黏连强直的作用机制。方法以体外培养法培养成纤维细胞,并设对照组、盐酸青藤碱低中高浓度实验组。CCK-8法检测成纤维细胞增殖的情况;实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)法检测经过盐酸青藤碱处理后,成纤维细胞相关基因mRNA表达的改变,用ELISA法检测药物的作用对血清中炎症因子等水平的影响,蛋白质印迹法(Western blot)检测相关蛋白质的表达。结果盐酸青藤碱能降低成纤维细胞存活率,且随浓度升高存活率逐渐降低。盐酸青藤碱中各个组的效果均十分明显(P<0.05)。在相关基因的mRNA表达层面,与对照组比较,盐酸青藤碱各组炎症因子均显著下调(P<0.05),凋亡蛋白的表达量显著上升、Bcl-2的mRNA表达量下降(P<0.05),而PI3K/mTOR/AKT3信号通路分子的mRNA表达量均下降(P<0.05)。在蛋白质表达层面,与对照组相比较,中、高剂量盐酸青藤碱组血清中炎症因子IL-6、IL-8、IL-1β、TGF-β的水平均明显下调(P<0.05),凋亡蛋白cleaved-PARP、cleaved caspase-3/7及Bax的表达量均上调,并且与给药剂量成正相关,而抗凋亡蛋白Bcl-2、PI3K/AKT3/mTOR信号通路的表达量则与给药剂量成负相关。盐酸青藤碱对家兔膝关节成纤维细胞的存活表现为显著的抑制作用,作用机制或与下调炎症因子IL-6、IL-8、IL-1β的表达,并促进凋亡蛋白cleaved-PARP、cleaved caspase-3/7及Bax的表达,抑制Bcl-2的表达,抑制其下游PI3K/AKT3/mTOR信号通路的基因表达有关。结论盐酸青藤碱可抑制黏连性膝关节强直家兔膝关节成纤维细胞的炎症反应和加速成纤维细胞的凋亡,或可通过该机制为改善和治疗黏连性膝关节强直提供新的方法。

关键词：盐酸青藤碱黏连性膝关节强直家兔成纤维细胞

Stanford A型主动脉夹层术后谵妄危险因素的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 791-799页

作者：王璞吴巧媚郭诗畅王明欣陈美颖木楠谭文婷广州中医药大学第二临床医学院广州510006 广州中医药大学第二附属医院广州510120

目的系统评价Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的危险因素。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、EMbase及The Cochrane Library,收集有关Stanford A型主动脉夹层术后谵... 详细信息

目的系统评价Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的危险因素。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、EMbase及The Cochrane Library,收集有关Stanford A型主动脉夹层术后谵妄危险因素的病例对照研究、队列研究,检索时限从建库至2022年9月。采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对文献进行质量评价,采用RevMan 5.4软件和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,包括3385例Stanford A型主动脉夹层患者。NOS得分7~8分。Meta分析结果显示,年龄[MD=2.58,95%CI(1.44,3.72),P<0.00001]、男性[OR=1.33,95%CI(1.12,1.59),P=0.001]、饮酒史[OR=1.45,95%CI(1.04,2.04),P=0.03]、糖尿病史[OR=1.44,95%CI(1.12,1.85),P=0.005]、术前白细胞[MD=1.17,95%CI(0.57,1.77),P=0.0001]、手术时间[MD=21.82,95%CI(5.84,37.80),P=0.007]、深低温停循环时间[MD=3.02,95%CI(1.04,5.01),P=0.003]、主动脉阻断时间[MD=8.94,95%CI(2.91,14.97),P=0.004]、体外循环时间[MD=13.92,95%CI(5.92,21.91),P=0.0006]、ICU时间[MD=2.77,95%CI(1.55,3.99),P<0.00001]、住院时间[MD=3.46,95%CI(2.03,4.89),P<0.0001]、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)[MD=2.76,95%CI(1.59,3.93),P<0.00001]、机械通气时间[MD=6.10,95%CI(3.48,8.72),P<0.00001]、低氧血症[OR=2.32,95%CI(1.40,3.82),P=0.001]、术后最低氧合指数[MD=−79.52,95%CI(−125.80,−33.24),P=0.0008]、血氧饱和度[MD=−3.50,95%CI(−4.49,−2.51),P<0.00001]、术后血红蛋白[MD=−6.35,95%CI(−9.21,−3.50),P<0.0001]、术后血乳酸[MD=0.45,95%CI(0.15,0.75),P=0.004]、术后电解质紊乱[OR=5.94,95%CI(3.50,10.09),P<0.00001]、急性肾损伤[OR=1.92,95%CI(1.34,2.75),P=0.0004]、术后体温[MD=0.79,95%CI(0.69,0.88),P<0.00001]是Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的影响因素。结论现有证据表明,年龄、男性、饮酒史、糖尿病史、术前白细胞、手术时间、深低温停循环时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、ICU时间、住院时间、APACHEⅡ评分、机械通气时间、低氧血症、术后血乳酸、术后电解质紊乱、急性肾损伤及术后体温是Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的危险因素,术后最低氧合指数、血氧饱和度及血红蛋白为Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的保护性因素。

关键词： Stanford A型主动脉夹层术后谵妄危险因素系统评价/Meta分析

中药人参对脓毒症"急性虚证"免疫抑制调节作用的研究现状与展望

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 681-686页

作者：仲凯强陈瑞李俊奚小土广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院广州中医药大学第二临床医学院)急诊科广州510120

脓毒症为急诊重症监护病房(ICU)最常见的危重症之一,目前被定义为感染引起的体内炎症免疫失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症免疫功能抑制在疾病发生发展过程中起到关键作用。脓毒症中医"急性虚证"理论与现代医学免疫抑制学说异... 详细信息

脓毒症为急诊重症监护病房(ICU)最常见的危重症之一,目前被定义为感染引起的体内炎症免疫失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症免疫功能抑制在疾病发生发展过程中起到关键作用。脓毒症中医"急性虚证"理论与现代医学免疫抑制学说异曲同工。在"急性虚证"理论指导下,具有大补元气功效的中药人参常被用于脓毒症的临床治疗,以发挥重要的扶正补虚作用。本文详细介绍了脓毒症免疫功能障碍的病理生理机制及其与中医"急性虚证"的关联,总结了人参治疗免疫功能障碍的现代药理学研究现状,分析了人参对脓毒症免疫抑制治疗作用的相关研究进展和不足之处,并对未来研究发展方向提出了展望。

关键词：脓毒症人参急性虚证免疫功能障碍

循经取穴贴敷疗法对腰椎内固定术后患者胃肠功能的影响

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实用医学杂志 2024年第2期40卷 267-271页

作者：赖培茜胡佩王洪伸郑延华蓝梅妍陈少华广州中医药大学第二附属医院广州510120

目的观察循经取穴贴敷疗法对腰椎内固定术后患者胃肠功能恢复的疗效。方法选取2020年1月至2022年3月在广州中医药大学第二附属医院收治的125例腰椎内固定术后患者,按随机数字表法分为对照组和观察组:对照组62例为常规腰椎内固定术后护理... 详细信息

目的观察循经取穴贴敷疗法对腰椎内固定术后患者胃肠功能恢复的疗效。方法选取2020年1月至2022年3月在广州中医药大学第二附属医院收治的125例腰椎内固定术后患者,按随机数字表法分为对照组和观察组:对照组62例为常规腰椎内固定术后护理,观察组63例在常规护理的基础上加用循经取穴贴敷疗法,观察两组患者术后恶心呕吐NVAS评分、腹胀腹痛、肠鸣音与首次排气、排便时间。结果两组患者术后均发生不同程度的胃肠功能障碍。其中观察组恶心人数、恶心NVAS评分、呕吐分级、腹胀发生率、肠鸣音恢复正常时间和首次排气、排便时间,均较对照组降低(均P0.05)。2组均未发生不良反应。结论循经取穴贴敷疗法可加快腰椎内固定术后患者胃肠功能恢复,促进术后快速康复,提高生活质量。

关键词：腰椎内固定术循经取穴贴敷疗法胃肠功能快速康复

电针预处理通过PTEN/PI3K通路减轻2型糖尿病大鼠足细胞损伤的机制研究

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针刺研究 2024年

作者：王昆秀万敏梁凤霞陈松刘高峰黎锶玙朱晓玲符文彬湖北中医药大学针灸骨伤学院广州中医药大学第二临床医学院广州中医药大学针灸康复临床医学院广州中医药大学第二附属医院

目的：观察电针预处理对2型糖尿病肾脏损伤大鼠足细胞和磷酸酶与张力蛋白同源物（PTEN）/磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）信号通路的影响，分析其可能机制。方法：将50只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、电针组、抑制剂组、假电针组... 详细信息

目的：观察电针预处理对2型糖尿病肾脏损伤大鼠足细胞和磷酸酶与张力蛋白同源物（PTEN）/磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）信号通路的影响，分析其可能机制。方法：将50只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、电针组、抑制剂组、假电针组，10只/组。空白组正常饮食，不予处理；余组予高脂高糖饮食并联合链脲佐菌素腹腔注射造模。电针组造模前电针“中脘”“关元”“足三里”“丰隆”；假电针组针至皮下不通电，隔日1次，每次15 min；抑制剂组在电针组的基础上腹腔注射BPV(HOpic，0.6 mg/kg，0.5 mg/mL），所有治疗均8周。记录大鼠血糖，ELISA法检测尿微量白蛋白（ALB），全自动生化分析仪检测血清尿素（Urea）、肌酐(Crea)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，HE染色、PAS染色、Masson染色观察大鼠肾脏组织病理学变化，透射电镜观察足细胞超微结构改变，Western blot法检测肾脏Synaptopodin、微管相关蛋白轻链3-Ⅱ（LC3-Ⅱ）、PTEN和PI3K蛋白表达水平。结果：与空白组相比，模型组大鼠血糖、血清ALB、Urea、Crea、TC、TG含量及肾脏PI3K蛋白表达水平显著上升（P＜0.01），Synaptopodin、LC3-Ⅱ、PTEN蛋白表达水平降低（P＜0.01），肾小球肥大，肾小球内糖原沉积，胶原纤维增多，基底膜增厚，足突融合或消失，自噬体明显减少；与模型组相比，电针组大鼠血糖、血清ALB、Urea、Crea、TC、TG含量及肾脏PI3K蛋白表达水平下降（P＜0.01，P＜0.05），Synaptopodin、LC3-Ⅱ、PTEN蛋白表达水平上升（P＜0.01），肾小球肥大和基底膜增厚减轻，糖原沉积明显减少，足突基本正常，并见自噬体，假电针组上述指标差异无统计学意义；与电针组相比，抑制剂组大鼠血糖、ALB、Urea、Crea、TC、TG含量、肾脏PI3K蛋白表达水平不同程度上升（P＜0.05，P＜0.01），Synaptopodin、LC3-Ⅱ、PTEN表达水平下降（P＜0.01），假电针组血糖、ALB、Urea、TC、TG含量、PI3K蛋白表达水平上升（P＜0.05，P＜0.01），Synaptopodin、LC3-Ⅱ、PTEN蛋白表达水平下降（P＜0.01），肾小球肥大和基底膜增厚较明显，可见糖原沉积，足突不同程度融合，自噬体少见。结论：电针预处理对大鼠足细胞的保护作用可能是通过促进PTEN基因编码蛋白的表达从而抑制PI3K的激活，提高足细胞自噬水平而实现的。

关键词： 2型糖尿病肾脏损伤电针足细胞自噬磷酸酶与张力蛋白同源物/磷脂酰肌醇-3-激酶通路

乙型肝炎肝硬化异型增生结节患者中医体质类型分布及临床特点分析

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 961-967页

作者：方梦冰刘诚张玉曾嘉旖陈智恒黎胜池晓玲萧焕明广州中医药大学第二临床医学院广州510006 广东省中医院肝病科广州510006 广州中医药大学第二附属医院肝病科广州510006

目的探讨乙型肝炎肝硬化异型增生结节(DN)患者中医体质分布特征,为肝癌癌前病变的防治提供依据。方法选取2015年5月—2023年3月在广东省中医院住院治疗的乙型肝炎肝硬化DN患者113例、乙型肝炎肝硬化再生结节(RN)患者105例、乙型肝炎肝... 详细信息

目的探讨乙型肝炎肝硬化异型增生结节(DN)患者中医体质分布特征,为肝癌癌前病变的防治提供依据。方法选取2015年5月—2023年3月在广东省中医院住院治疗的乙型肝炎肝硬化DN患者113例、乙型肝炎肝硬化再生结节(RN)患者105例、乙型肝炎肝硬化小肝癌(sHCC)患者70例。收集患者的年龄、性别、肝功能Child-Pugh分级、中医体质类型、实验室指标等资料。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析及LSD-t法;非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验,进一步两两比较采用Bonferroni校正法。结果乙型肝炎肝硬化DN患者以气虚质(27例,23.89%)、血瘀质(26例,23.01%)、痰湿质(23例,20.35%)为主。3组患者在痰湿质、湿热质占比方面比较差异有统计学意义(χ^(2)值分别为6.822、6.383,P值均中医体质类型肝硬化DN患者在性别、Child-Pugh分级、前白蛋白、Alb、AST、TBil、总胆汁酸、甲胎蛋白上差异均有统计学意义(P值均<0.05),其中女性肝硬化DN患者气虚质占比高于男性患者(χ^(2)=4.895,P=0.027);气虚质患者Child-Pugh A级占比低于Child-Pugh B级(χ^(2)=6.380,P=0.012),而痰湿质患者Child-Pugh A级占比高于Child-Pugh B级(χ^(2)=8.515,P=0.004);痰湿质患者前白蛋白、Alb水平高于其他4种体质患者(P值均<0.05),同时痰湿质患者TBil、总胆汁酸水平低于湿热质患者(P值均<0.05);阴虚质患者Alb水平低于气虚质、血瘀质、痰湿质患者(P值均<0.05);阴虚质患者甲胎蛋白异常比例显著高于非阴虚质患者(χ^(2)=4.448,P=0.035)。结论乙型肝炎肝硬化DN患者以气虚质、血瘀质、痰湿质多见,痰湿质患者癌变可能性小,而湿热质、阴虚患者癌变风险较大。

关键词：肝硬化异型增生结节中医体质类型

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miR-140-5p/BCL2L1在HFOB1.19凋亡、自噬中的作用及补肾健脾活血方的影响

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中国中药杂志 2024年

作者：陈桐莹付赛李小韵刘树华杨贻富杨东升曾韵杰李扬博罗丹黄宏兴万雷广州中医药大学广州中医药大学岭南医学研究中心中医骨伤科学实验室广州中医药大学第二附属医院广州中医药大学第三附属医院

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种骨重建与骨形成失衡的老年性骨病，补肾健脾活血方针对肾虚脾虚血瘀的病机，以补肾健脾活血为法，对治疗OP有显著效果，微核糖核酸（microRNA，miRNA)、B细胞淋巴瘤-2样蛋白1（B-cell lymphoma-2-lik... 详细信息

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种骨重建与骨形成失衡的老年性骨病，补肾健脾活血方针对肾虚脾虚血瘀的病机，以补肾健脾活血为法，对治疗OP有显著效果，微核糖核酸（microRNA，miRNA)、B细胞淋巴瘤-2样蛋白1（B-cell lymphoma-2-like protein 1，BCL2L1）与骨细胞代谢密切相关，故该研究采用双荧光素酶法、聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）法检测miR-140-5p与BCL2L1的结合情况；沉默或过表达miR-140-5p后，流式检测、蛋白免疫印迹（Western blot）观察人胎成骨细胞（human fetal osteoblast cell line1.19，HFOB1.19）凋亡与自噬的发生与成骨功能；大鼠灌胃补肾健脾活血方后制备含药血清，采用不同浓度的补肾健脾活血方含药血清分别干预含或不含miR-140-5p micmi的HFOB1.19，观察各组细胞的成骨蛋白表达，研究miR-140-5p/BCL2L1在HFOB1.19凋亡、自噬中的作用，并观察补肾健脾活血方对其的影响。研究发现，双荧光素酶检测显示miR-140-5p与BCL2L1结合；流式检测、Western blot检测结果显示miR-140-5p促进HFOB1.19细胞凋亡且miR-140-5p抑制HFOB1.19细胞自噬；高、中、低剂量补肾健脾活血方含药血清干预HFOB1.19后，与miR-140-5p NC组对比，miR-140-5p micmic组的成骨蛋白骨钙蛋白（osteocalcin，OCN）、骨桥蛋白（osteopontin，OPN）、Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2，RUNX2)、转化生长因子β1（transforming growth factor beta 1，TGF-β1）表达下降，而高剂量干预下的micmic组骨形成蛋白2（bone morphogenetic protein 2，BMP2）表达无明显差别。故miR-140-5p/BCL2L1可促进HFOB1.19凋亡与抑制自噬的发生，补肾健脾活血方可通过BMP2影响miR-140-5p的抑成骨作用。

关键词：骨质疏松症补肾健脾活血方 miR-140-5p BCL2L1 凋亡自噬

中医药领域卫生经济学研究中欧洲五维健康量表的应用现状分析

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中药新药与临床药理 2024年第3期35卷 438-444页

作者：周莉刘冰清温泽淮广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院) 广东广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州中医药大学科创中心广东广州510405

目的了解目前欧洲五维健康量表(EQ-5D)在中医药领域卫生经济学研究方面的应用状况和存在问题。方法系统检索PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,纳入包含EQ-5D分析内容的“中药”“推拿”“针... 详细信息

目的了解目前欧洲五维健康量表(EQ-5D)在中医药领域卫生经济学研究方面的应用状况和存在问题。方法系统检索PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,纳入包含EQ-5D分析内容的“中药”“推拿”“针刺”等中医药领域的临床研究文献。采用事先制订的Excel电子表格进行数据提取,提取信息包括:题目、发表年份、作者、单位、国家、利益冲突(有无声明或者有无企业参与)、研究类型、研究对象、干预措施、结局指标、研究角度及测量方法等信息。采用卫生经济学研究质量评价量表(Quality of health economic studies,QHES)对纳入文献进行方法学质量评价。采用SPSS 18.0软件对提取的数据进行描述性分析。结果共纳入52篇文献,研究设计以随机对照试验为主。EQ-5D-5L的应用少于EQ-5D-3L,大部分文献共同使用了效用值和质量调整生命年(Quality-adjusted life years,QALYs)进行成本-效用分析(Cost-utility analysis,CUA)。肌肉骨骼系统疾病研究使用EQ-5D较多,中成药和针刺是最常研究的干预手段;中成药在大部分系统疾病中均有应用,但主要应用在肌肉骨骼系统疾病,与推拿应用的比例相当。针刺是肌肉骨骼系统疾病中应用最为广泛的干预措施,其次是对疼痛类疾病的应用。根据QHES评价标准,可获取全文的37篇文献的平均得分为73.49分,其中有20篇文献属于高质量研究,14篇为一般质量,3篇为低质量。研究质量总体尚可,但存在研究时限选择、研究结果解释、利益冲突、研究角度、效用值及QALYs的评价存在不合理或未报告等问题。所有企业参与的研究均未进行利益冲突声明。结论中医药领域卫生经济学评价中对EQ-5D的应用偏少,文献质量仍有待提高,该领域研究应用EQ-5D仍有较大的空间。

关键词：欧洲五维健康量表卫生经济学中医药卫生经济学研究质量评价量表

中医护理门诊护士处方权准入资质与内容的构建

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护理学杂志 2024年第20期39卷 74-78页

作者：刘竹韵林美珍刘杨晨魏琳广州中医药大学第二附属医院神经重症科广州中医药大学第二附属医院护理部

目的探讨中医护理门诊护士处方权的准入资质与处方内容及形式，为中医护理门诊出诊护士处方权相关政策制定与培训教学等工作的开展提供参考。方法通过文献回顾、理论分析、临床访谈等方法初步构建专家函询问卷。共纳入31名中医护理专... 详细信息

目的探讨中医护理门诊护士处方权的准入资质与处方内容及形式，为中医护理门诊出诊护士处方权相关政策制定与培训教学等工作的开展提供参考。方法通过文献回顾、理论分析、临床访谈等方法初步构建专家函询问卷。共纳入31名中医护理专家，基于Delphi法进行2轮问卷函询，对函询结果进行统计、分析。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为90.3%和100%;专家的权威系数为0.909。中医护理门诊护士处方权准入资质要求为：本科学历，从事中医临床护理工作至少5年，具备主管护师职称；共确定了5大类36条处方：中医护理技术处方10条、护理干预处方13条、治疗材料处方8条、检查处方4条，药物处方1条；常见中医护理技术处方除了针刺法为协议处方外，其余均为独立处方；护理干预和治疗处方均为独立处方；常见检查均为独立/协议处方。结论基于Delphi法构建的中医护理门诊护士处方权准入资质与内容具有科学性、实用性，有利于中医护理门诊的进一步发展，但还需进一步深入细致探究护士处方权的具体内容和形式，为制定和完善护士处方权相关政策提供依据。

关键词：中医护理门诊护士处方权非药物处方中医护理技术治疗检查 Delphi法处方形式