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脑卒中肢体功能障碍患者恢复期中医康复护理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 812-819页

作者：黄奕敏黄丽君翁丹婷庄平谭益冰广州中医药大学护理学院广州市510006 广东省中医院脑病外科

目的检索并整合脑卒中肢体功能障碍患者恢复期中医康复护理的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中关于脑... 详细信息

目的检索并整合脑卒中肢体功能障碍患者恢复期中医康复护理的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中关于脑卒中肢体功能障碍中医康复护理相关的指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识和随机对照试验,检索时限为建库至2023年5月。由2名研究人员独立对文献进行质量评价并对证据推荐级别进行评定。结果共纳入17篇文献,包括7篇指南、4篇系统评价、1篇证据总结及5篇随机对照试验,总结出28条关于脑卒中肢体功能障碍患者中医康复护理的最佳证据,包括评估、中医护理技术、健康教育和注意事项4个方面。结论脑卒中肢体功能障碍患者中医护理技术形式多样,内容丰富,应根据实际情况和患者自身意愿,选择合适的中医护理技术,促进患者肢体功能的康复。

关键词：脑卒中肢体功能中医护理学循证护理学证据总结

基于PageRank算法及Mplus因子分析探讨杨霓芝教授诊治IgA肾病规律

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世界科学技术-中医药现代化 2024年第3期26卷 581-590页

作者：卢家言张腊胡晓璇凌曦淘于浩天梁紫越卢佐宸侯海晶卢富华杨霓芝广州中医药大学第二临床医学院广州510006 广东省中医院/广州中医药大学第二附属医院广州510120 广州中医药大学公共卫生与管理学院广州510006 粤港澳中医药与免疫疾病研究联合实验室广州510120

目的本研究旨在多层次分析名老中医诊治IgA肾病的临床经验,为传承中医肾病名医经验提供方法参考。方法采集并标准化广东省中医院杨霓芝教授门诊在2010—2020年期间诊治IgA肾病患者的医案数据,并将患者分为尿血组、尿浊组及肾衰组。利用F... 详细信息

目的本研究旨在多层次分析名老中医诊治IgA肾病的临床经验,为传承中医肾病名医经验提供方法参考。方法采集并标准化广东省中医院杨霓芝教授门诊在2010—2020年期间诊治IgA肾病患者的医案数据,并将患者分为尿血组、尿浊组及肾衰组。利用FangNet平台进行PageRank算法计算药物THScore得到不同亚组IgA肾病核心药物。通过Python(SciPy包、Clusterheatmap包)可视化证型分布规律及相应用药规律,应用Mplus软件使用加权最小二乘估计法及斜交旋转GEOMIN法进行药物处方探索性及验证性因子分析。结果总共纳入145例IgA肾病患者,共548诊次。其中尿血组54例、尿浊组51例及肾衰组40例。基本证型有9种,含气虚证(91.79%)、血瘀证(77.01%)、湿热证(66.06%)及阴虚证(38.69%)等。总队列核心药物24种,尿血组23种,尿浊组21种,肾衰组16种,主要为益气补阳药、滋阴养血药、活血祛瘀药、清热凉血药等。IgA肾病辨证用药规律(Z-Score>0.5且P中医诊治心得,为传承名医经验提供方法参考,促进中医药的开发利用。

关键词：因子分析 PageRank算法 IgA肾病名老中医经验

基于“毒、虚、瘀”探讨脓毒症血管内皮细胞损伤与微循环障碍

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：金力何健卓尹鑫郭力恒广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院重症医学科

脓毒症过度炎症导致的内皮细胞损伤，是发生脓毒症微循环障碍的关键病理机制。笔者结合中医学“毒、虚、瘀”理论和现代病理机制，探讨脓毒症内皮细胞损伤导致微循环障碍的致病机制，旨在为中西医治疗脓毒症提供更多思路与理论支持。

关键词：脓毒症内皮细胞损伤微循环障碍中医学理论中西医结合

痰热清注射液治疗老年重症肺炎的Meta分析与试验序贯分析

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中国中药杂志 2024年第4期49卷 1091-1101页

作者：姜艳辉倪世豪张先进黄婕刘浩辉许露廖慧丽薛东升杨忠奇广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405 上海凯宝药业股份有限公司上海201401

该研究旨在系统评价痰热清注射液治疗老年重症肺炎的有效性及安全性,检索中、英文数据库以及临床试验注册平台,纳入18篇随机对照试验(RCTs),涉及1457例老年重症肺炎患者。采用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.... 详细信息

该研究旨在系统评价痰热清注射液治疗老年重症肺炎的有效性及安全性,检索中、英文数据库以及临床试验注册平台,纳入18篇随机对照试验(RCTs),涉及1457例老年重症肺炎患者。采用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.4及Stata 17软件进行Meta分析,采用TSA 0.***.5.10 beta软件进行试验序贯分析(TSA)。Meta分析结果显示,与常规西医治疗相比,痰热清注射液+常规西医能显著提高老年重症肺炎患者的临床有效率(RR=1.26,95%CI[1.20,1.32],P<0.00001)、动脉血氧分压(SMD=6.23,95%CI[3.29,9.18],P<0.0001)、氧合指数(SMD=11.72,95%CI[4.41,19.04],P=0.002),降低降钙素原(SMD=-6.16,95%CI[-8.10,-4.21],P<0.00001)、C-反应蛋白(SMD=-8.50,95%CI[-11.05,-5.96],P<0.00001)、白细胞计数(SMD=-4.56,95%CI[-5.73,-3.39],P<0.00001),缩短发热时间(SMD=-3.12,95%CI[-4.61,-1.63],P<0.0001)、咳嗽时间(SMD=-4.84,95%CI[-6.90,-2.79],P<0.00001)、肺部啰音时间(SMD=-0.99,95%CI[-1.54,-0.44],P=0.0004)、机械通气时间(SMD=-3.26,95%CI[-5.03,-1.50],P=0.0003),提高CD4^(+)T细胞水平(SMD=6.73,95%CI[5.23,8.23],P<0.00001)、CD8^(+)T细胞水平(SMD=7.47,95%CI[5.32,9.61],P<0.00001),且没有明显的不良反应。TSA证实临床有效率的结果具有稳定性和可靠性。结果表明,痰热清注射液作为一种中药制剂,对老年重症肺炎具有显著的治疗效果和良好的安全性。考虑纳入文献质量偏低,研究结论仍需更多高质量的RCT提供证据支持。

关键词：痰热清注射液老年重症肺炎 Meta分析试验序贯分析

四神煎对膝骨关节炎大鼠滑膜病变的影响及机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第11期30卷 18-26页

作者：胡子旋黄雪君姚楠彭莎黄丹娥姜涛甘海宁黄晓丹广东省第二中医院广东省中医药工程技术研究院广州中医药大学第五临床医学院广州510095 广东省中医药研究开发重点实验室广州510095

目的:探讨四神煎对碘乙酸钠诱导的大鼠膝骨关节炎(KOA)滑膜病变的影响及机制。方法:60只雌性SD大鼠随机分为6组,分别为正常组、模型组、塞来昔布组和四神煎高、中、低剂量组。通过关节腔内注射碘乙酸钠复制KOA大鼠模型。根据分组给予塞... 详细信息

目的:探讨四神煎对碘乙酸钠诱导的大鼠膝骨关节炎(KOA)滑膜病变的影响及机制。方法:60只雌性SD大鼠随机分为6组,分别为正常组、模型组、塞来昔布组和四神煎高、中、低剂量组。通过关节腔内注射碘乙酸钠复制KOA大鼠模型。根据分组给予塞来昔布(18 mg·kg^(-1))和四神煎(14.4、7.2、3.6 g·kg^(-1))进行灌胃干预。连续给药4周后处死所有大鼠。测量大鼠双侧膝关节的横径并进行膝关节大体观察,苏木素-伊红(HE)染色、天狼猩红染色观察膝关节滑膜组织病理学改变,免疫组化法(IHC)检测滑膜组织血管内皮生长因子A(VEGFA)蛋白表达。酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测关节滑液中炎性细胞因子的表达水平。实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测膝关节滑膜转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))/Smad2/3通路相关mRNA和蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠膝关节横径显著增加(P<0.01);与模型组比较,四神煎各剂量组大鼠膝关节横径显著减小(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠膝关节滑液白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,四神煎各剂量组大鼠膝关节滑液IL-1β和TNF-α表达水平显著降低(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠膝关节滑膜TGF-β_(1)、Smad2/3、磷酸化(p)-Smad2/3、Ⅰ型胶原_(α1)(ColⅠ_(α1))、Ⅲ型胶原_(α1)(ColⅢ_(α1))和VEGFA蛋白表达显著升高,TGF-β_(1)、Smad2/3、ColⅠ_(α1)、ColⅢ_(α1)mRNA表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,四神煎各剂量组大鼠膝关节滑膜TGF-β_(1)、Smad2/3、p-Smad2/3、ColⅠ_(α1)、ColⅢ_(α1)和VEGFA蛋白表达明显降低,TGF-β_(1)、Smad2/3、ColⅠ_(α1)、ColⅢ_(α1)mRNA表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:四神煎可以抑制滑膜炎和血管新生,并且可以通过调节TGF-β_(1)/Smad2/3通路减少滑膜纤维化,因而有望成为一种治疗KOA滑膜病变的药物。

关键词：四神煎滑膜炎血管新生滑膜纤维化

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特发性发疹性斑状色素沉着2例

中国皮肤性病学杂志 2024年第2期38卷 213-216页

作者：陈勇滔黄凯凯周玮欣张钰朱梓波杨琳琳林颖广州中医药大学第二临床医学院广东广州510006 广州中医药大学第二附属医院皮肤科广东广州510120 广州中医药大学第二附属医院病理科广东广州510120 广东省中医药防治难治性慢病重点实验室广东广州510120

报告2例年轻男性,全身散在褐色斑疹和斑片,躯干部为主,无自觉痒痛等症状,皮肤镜见棕黄色背景,褐色色素颗粒,病理提示网篮状角化过度,基底细胞色素增加,真皮浅层噬黑素细胞,诊断为特发性发疹性斑状色素沉着(IEMP)。本文通过文献回顾,对I... 详细信息

报告2例年轻男性,全身散在褐色斑疹和斑片,躯干部为主,无自觉痒痛等症状,皮肤镜见棕黄色背景,褐色色素颗粒,病理提示网篮状角化过度,基底细胞色素增加,真皮浅层噬黑素细胞,诊断为特发性发疹性斑状色素沉着(IEMP)。本文通过文献回顾,对IEMP等一大类色素沉着性皮肤病的鉴别诊断进行了归纳,提出皮肤镜在该病的鉴别诊断和严重程度评估上有一定意义。

关键词：特发性发疹性斑状色素沉着皮肤镜鉴别诊断

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“平调五脏”法辨治口罩相关唇炎经验

中华中医药杂志 2024年第2期39卷 822-825页

作者：张曈邱雅琦金连顺唐丽娟张忠德广州中医药大学第二附属医院广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广州510450

疫情以来,人们习惯了长时间佩戴口罩,而一部分人长时间佩戴口罩后出现了唇炎,迁延难愈。岭南甄氏杂病流派认为脾胃中枢失衡是引发唇炎的关键,但五脏关系紧扣,都可因别脏而引发唇炎。口罩为邪气提供了滋生的场所,如何平调五脏之阴阳则是... 详细信息

疫情以来,人们习惯了长时间佩戴口罩,而一部分人长时间佩戴口罩后出现了唇炎,迁延难愈。岭南甄氏杂病流派认为脾胃中枢失衡是引发唇炎的关键,但五脏关系紧扣,都可因别脏而引发唇炎。口罩为邪气提供了滋生的场所,如何平调五脏之阴阳则是治疗的重点。岭南甄氏杂病流派第四代代表性传承人张忠德教授提出了“平调五脏”法对其进行辨证论治,文章就张忠德教授以“平调五脏”法辨治口罩相关唇炎的经验进行分享。

关键词：岭南甄氏杂病流派 “平调五脏”法口罩唇炎张忠德经验

冠心病不同阶段临床特征与证素分布的回顾性横断面调查

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中国中药杂志 2024年第5期49卷 1406-1414页

作者：钟森杰赵新元高翔黄汝银陈洁吴辉方红城冼绍祥广州中医药大学第一附属医院广东广州510405 广州中医药大学博士后科研流动站广东广州510006 深圳市中西医结合医院广东深圳518104

回顾性采集2022年1月—2023年3月在广州中医药大学第一附属医院、深圳市中西医结合医院诊疗的冠心病(CHD)患者临床资料,描述性分析人口学特征、临床症状与舌脉特征,χ2检验分析不同阶段的证素及证素组合分布差异,探讨CHD不同病理阶段的... 详细信息

回顾性采集2022年1月—2023年3月在广州中医药大学第一附属医院、深圳市中西医结合医院诊疗的冠心病(CHD)患者临床资料,描述性分析人口学特征、临床症状与舌脉特征,χ2检验分析不同阶段的证素及证素组合分布差异,探讨CHD不同病理阶段的临床特征与证素规律。研究提取28条症状条目、10条舌象条目与7条脉象条目;归纳心、肺、肝、脾、肾5个主要病位,血瘀、痰湿、气滞、热(火)、水饮、气虚、阴虚、阳虚8个主要病性,凝练8种病性组合形式。证素分布的χ2检验结果示,肺、肝、脾、肾、血瘀、气滞、热(火)、水饮、气虚、阴虚、阳虚证素在CHD不同阶段的分布差异显著,肝、血瘀、热(火)、气滞证素在不稳定期占比最高,肺、脾、肾、水饮、气虚、阴虚、阳虚证素在终末期占比最高;气虚证素在经皮冠状动脉介入术(PCI)术后不同时间段的分布差异显著。证素组合的χ2检验结果示,单病位、多病位、单病性、双病性、多病性、单纯实证、虚实夹杂组合在CHD不同阶段的分布差异显著,单病位、单病性、单纯实证在稳定期占比最高,双病性在不稳定期占比最高,多病位、多病性、虚实夹杂在终末期占比最高。结果表明,稳定期痰瘀并重,不稳定期存在瘀毒致变的病理转折,PCI术后总体气虚加剧,终末期损及阴阳、水饮渐盛。CHD不同阶段的临床特征与证素分布存在显著差异,是以虚实消长、痰瘀共病为基本病机的病理过程。

关键词：冠心病急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术慢性心力衰竭证素回顾性研究

基于PERK/eIF2α/ATF4/CHOP诱导的肺泡上皮细胞凋亡探讨人参皂苷Rg减轻脓毒症急性肺损伤的作用和机制

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中国中药杂志 2024年

作者：仲凯强黄荫桂陈秀萍陈瑞邬楚雯邹佳桢奚小土李俊闫春江广州中医药大学第二附属医院广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第二临床医学院广东省中医急诊研究重点实验室广东药科大学生命科学与生物制药学院

探讨人参皂苷Rg1(GRg1)对脓毒症急性肺损伤(SALI)的干预疗效与作用机制。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立SALI小鼠模型，随机分组给予GRg1干预，记录存活与体质量变化情况，小鼠无创肺功能检测系统检测肺功能，苏木精-伊红染色法(HE)染色... 详细信息

探讨人参皂苷Rg1(GRg1)对脓毒症急性肺损伤(SALI)的干预疗效与作用机制。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立SALI小鼠模型，随机分组给予GRg1干预，记录存活与体质量变化情况，小鼠无创肺功能检测系统检测肺功能，苏木精-伊红染色法(HE)染色观察肺组织损伤情况，酶联免疫吸附实验(ELISA)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测炎症因子含量与表达，流式细胞术、TUNEL染色等检测凋亡情况，蛋白质印迹(Western blot)、qRT-PCR检测凋亡相关分子胱天蛋白酶3(caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl2-相关X蛋白(Bax)与内质网应激相关分子蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、真核翻译起始因子2α激酶(eIF2α)、活化转录因子4(ATF4)、C/EBP同源蛋白(CHOP)的活化表达情况。此外，利用脂多糖(LPS)体外诱导小鼠肺泡上皮细胞损伤模型，给予内质网应激激动剂衣霉素(TUN)验证GRg1的作用机制。结果显示，与模型组相比，GRg1干预可提高CLP小鼠生存时间，减缓其体质量下降，改善其受损的肺功能指标。同时，与模型组相比，GRg1给药组小鼠肺组织病理损伤评分降低，肺组织湿干比和肺泡灌洗液蛋白含量降低，血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及肺组织中上述细胞因子的mRNA表达下降，肺泡上皮细胞凋亡比例明显下降，caspase-3、Bax、Bcl-2表达下调，PERK、eIF2α、ATF4、CHOP活化及表达下调。体外结果显示联合TUN后，GRg1降低凋亡细胞比例、下调凋亡相关蛋白表达的作用被抑制。综上，GRg1可减少肺泡上皮细胞凋亡，抑制肺部炎症渗出，减轻肺损伤，改善肺功能，可能与PERK/eIF2α/ATF4/CHOP通路相关。

关键词：脓毒症人参皂苷Rg 急性肺损伤内质网应激细胞凋亡