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肩袖损伤辨证分型及中医证候规范化研究的思路与方法

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1153-1157页

作者：张献泉曾令烽周光辉古卓栩罗明辉窦耀星梁桂洪刘军中医证候全国重点实验室/广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广东省中医药防治难治性慢病重点实验室/广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院) 广州510120 广东省中医药科学院骨与关节退变及损伤研究团队广州510120 广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院) 广州510095

中医证候规范化是中医实现现代化及顺应社会发展的必然趋势。肩袖损伤在临床中发病率较高,中医药疗法在治疗肩袖损伤方面具有独特的优势。然而迄今肩袖损伤的辨证分型及中医证候仍不规范,使临床医生在诊治过程中产生了一定的困扰,不利... 详细信息

中医证候规范化是中医实现现代化及顺应社会发展的必然趋势。肩袖损伤在临床中发病率较高,中医药疗法在治疗肩袖损伤方面具有独特的优势。然而迄今肩袖损伤的辨证分型及中医证候仍不规范,使临床医生在诊治过程中产生了一定的困扰,不利于实现中医现代化。因此,为了推动中医在肩袖损伤领域的规范化和标准化,有必要对现有的辨证分型和证候进行规范化的研究和探讨。文章主要阐述肩袖损伤辨证分型及中医证候规范化研究现状及问题,提出肩袖损伤辨证分型及中医证候规范化研究的思路与方法,以期为后续的研究提供参考。

关键词：肩袖损伤辨证论治证候规范述评

庄礼兴教授基于“动静”更迭针药结合治疗帕金森病运动并发症

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中国针灸 2024年

作者：刘鑫许小燕雷苏英刘清吴姝楠廖楷濠庄礼兴广州中医药大学第一临床医学院广州中医药大学第一附属医院广东省中医临床研究院

帕金森病运动并发症有分类较多、西药治疗方案复杂、个体差异大的特点，庄礼兴教授基于帕金森病运动并发症“动静”更迭的特点，将其分为“动”期、“静”期、“交替”期3个不同时期，采用针药结合、分期治疗帕金森病运动并发症，以靳... 详细信息

帕金森病运动并发症有分类较多、西药治疗方案复杂、个体差异大的特点，庄礼兴教授基于帕金森病运动并发症“动静”更迭的特点，将其分为“动”期、“静”期、“交替”期3个不同时期，采用针药结合、分期治疗帕金森病运动并发症，以靳三针调神针（四神针、神庭、印堂、神门、三阴交）为主穴，配手颤三针（合谷、曲池、定颤）、足颤三针（阴陵泉、阳陵泉、太冲）、督三针（大椎、筋缩、命门）等穴组，以羚角钩藤汤、半夏白术天麻汤、八珍汤合补中益气汤、四逆汤合右归丸、小柴胡汤为主方进行治疗，能有效改善帕金森病运动并发症患者的运动症状波动，令其保持平稳的生活状态。

关键词：针药结合帕金森病运动并发症靳三针名医经验，庄礼兴

基于MAPK/ERK信号通路探讨加味芍药甘草汤对AM病灶细胞的干预机制

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时珍国医国药 2024年第2期35卷 315-319页

作者：刘学红王帅关永格李坤寅广州中医药大学第三临床医学院广东广州510375 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405 广州中医药大学第三附属医院广东广州510375

目的通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路,探讨加味芍药甘草汤治疗子宫腺肌病(Adenomyosis,AM)的可能机制。方法临床收集因AM和宫颈病变行全子宫切除术患者的组织标本,分别作为病例组和对照组,采用实时荧光定... 详细信息

目的通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路,探讨加味芍药甘草汤治疗子宫腺肌病(Adenomyosis,AM)的可能机制。方法临床收集因AM和宫颈病变行全子宫切除术患者的组织标本,分别作为病例组和对照组,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、免疫蛋白印迹法(Western blot)检测AM组异位病灶与对照组正常肌层及两组间在位内膜中MAPK/ERK信号通路因子蛋白表达水平的差异。对AM病灶细胞分别用加味芍药甘草汤含药血清、正常血清、MAPK/ERK信号通路抑制剂U0126、米非司酮进行干预,采用qRT-PCR、Western blot检测不同干预方法对病灶细胞MAPK/ERK信号通路因子蛋白表达水平的差异。结果AM组异位病灶ERK2 mRNA、MEK-2蛋白的表达量高于对照组正常肌层,差异有统计学意义(P<0.05)。筛选10%含药血清组为药物血清浓度。U0126组与空白对照组相比,ERK1 mRNA表达量明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);10%含药血清组、米非司酮组、U0126组与10%正常大鼠血清组、空白对照组相比,ERK2 mRNA表达量均有减低,差异有统计学意义(P<0.05);与米非司酮组、10%正常大鼠血清组、空白对照组相比,U0126组中MEK-2表达量明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);与10%正常大鼠血清组、空白对照组相比,U0126组中ERK1/2表达量明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);U0126组、10%含药血清组与其他组相比,NF-κB表达量明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);两组之间表达量差异无统计学意义;U0126组与米非司酮组、空白对照组相比,c-Fos表达量明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味芍药甘草汤含药血清:10%的含药血清能减低MAPK/ERK信号通路中ERK2的表达,抑制AM病灶细胞的过度增殖,进而减缓AM的进展。

关键词：子宫腺肌病加味芍药甘草汤 MAPK/ERK信号通路

基于多元数据挖掘分析彭胜权治疗岭南地区慢性乙型病毒性肝炎的用药规律

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时珍国医国药 2024年第5期 1235-1240页

作者：刘兴华林禧方梦冰林长峰林兴栋广州中医药大学第三附属医院广州中医药大学第三临床医学院广州中医药大学第二临床医学院广州中医药大学温病学教研室

目的基于多元数据挖掘技术探讨彭胜权教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的用药规律，以传承其治疗该病的临床经验和学术思想。方法收集并整理彭胜权教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的医案处方，运用中医传承辅助平台系统(V2.5)、IBM SPSS Statis... 详细信息

目的基于多元数据挖掘技术探讨彭胜权教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的用药规律，以传承其治疗该病的临床经验和学术思想。方法收集并整理彭胜权教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的医案处方，运用中医传承辅助平台系统(V2.5)、IBM SPSS Statistics 24.0、IBM SPSS Modeler 18.0、Cytoscape 3.8.0、Rstudio R 4.2.3等软件，采用多元数据挖掘方法统计分析。结果分析纳入的273首处方得出药物210种，性味以苦、寒为主，入肝经为最，包括甘草、柴胡、白芍、茯苓、枳实等高频次中药，关联规则分析显示，白芍-甘草、柴胡-甘草为常用药对，并衍生出9首潜在新方，聚类分析得到药组6个，因子分析共提取出10个公因子，可分为五类，分别为疏肝理气类、活血化瘀类、滋阴清热类、益气健脾类和通络止痛类。结论彭胜权教授治疗慢性乙型病毒性肝炎有规律可循，以四逆散为基础方加减变化，多用入肝经之苦寒药，采用疏肝理气、清热解毒、活血化瘀治法的同时不忘健脾化痰，虚实兼顾，标本同治。

关键词：彭胜权岭南温病学派慢性乙型病毒性肝炎用药规律多元数据

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铁过载与肌少症相关性的研究进展

中国骨质疏松杂志 2024年第3期30卷 430-435页

作者：路世龙陈蕊张玉衔萧蕙魏琳广州中医药大学第二临床医学院中医证候全国重点实验室广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院脑病三科广东广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院护理部广东广州510120 中医证候全国重点实验室/护理部广州中医药大学第二附属医院广东广州510120 省部共建中医湿症国家重点实验室广东广州510120 广东省中医急诊研究重点实验室广东广州510120

肌少症是随着年龄增长所致骨骼肌质量减少及功能减退的综合征,增加了跌倒和骨折的风险,是老年人致残、致死的主要原因之一。目前研究显示肌少症患者常出现铁过载现象,提示肌少症与铁过载相关,但缺乏综合性描述。铁作为人体必须的微量元... 详细信息

肌少症是随着年龄增长所致骨骼肌质量减少及功能减退的综合征,增加了跌倒和骨折的风险,是老年人致残、致死的主要原因之一。目前研究显示肌少症患者常出现铁过载现象,提示肌少症与铁过载相关,但缺乏综合性描述。铁作为人体必须的微量元素,代谢失调时会引起人体细胞功能受损,氧化应激损伤增多。探索铁过载与肌少症的关系,对阐明肌少症的病理机制,提供治疗方案有积极意义。本文对现有关于铁过载与肌少症相关性的研究现状进行综述,总结了铁过载与肌少症相关的潜在途径,包括氧化损伤、线粒体损伤、泛素连接酶诱导肌肉萎缩和铁死亡,以期为机制探索和临床实践提供参考。

关键词：肌少症肌肉铁过载

中医药调控线粒体介导的炎症防治2型糖尿病研究进展

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世界科学技术-中医药现代化 2024年第4期 919-926页

作者：陈权星梅漫雪孙浩翔朱伟宋健平广州中医药大学青蒿研究中心广州中医药大学中药学院广东省中医院广州中医药大学科技产业园

2型糖尿病（Type 2diabetes mellitus,T2DM）是由于能量摄入过多及消耗不足而引起的一种以代谢紊乱为主要临床表现的疾病，主要表现为胰岛β细胞功能障碍和胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）。现代医学中，T2DM口服治疗用药可能伴有... 详细信息

2型糖尿病（Type 2diabetes mellitus,T2DM）是由于能量摄入过多及消耗不足而引起的一种以代谢紊乱为主要临床表现的疾病，主要表现为胰岛β细胞功能障碍和胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）。现代医学中，T2DM口服治疗用药可能伴有肝肾功能损伤等不良反应。研究证明，中医药治疗T2DM疗效显著，具有多靶点、多组分、多通路的治疗优势。线粒体是细胞提供能量的主要细胞器，其通过氧化磷酸化（Oxidative phosphorylation,OXPHOS）反应产生ATP供能以维持细胞的功能平衡。而线粒体功能障碍、线粒体动力学异常、线粒体自噬受损与T2DM的发生密切相关。线粒体作为中医药治疗糖尿病的靶点已逐渐被证实，但缺乏中医药通过调节线粒体介导的炎症对T2DM影响的概述。因此该文综述了线粒体介导的炎症反应与T2DM的关系，以及中医药通过调控线粒体介导的炎症以干预T2DM的作用机制。

关键词：中医药线粒体炎症 2型糖尿病线粒体自噬线粒体动力学

激光散斑成像技术观察浮针治疗急性贝尔面瘫案:病例报道

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World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2024年第1期34卷 67-71页

作者：方文佳孙健杨小林易玮广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510405 广东省中医院芳村分院传统疗法科广州510370

One case of acute Bell’s palsy was reported and treated with Fu’s subcutaneous needling(FSN).Present symptoms:facial muscle stiffness on the right side,ptosis of labial angle,failure to frown the right eyebrow,the eyeball exposed about 2 mm when gently closing the eyes,air leaking when bulging the cheeks,drooling when brushing the teeth and gargling,and food retained in the cheek when eating.Western medicine diagnosis:peripheral facial palsy.Traditional Chinese medicine diagnosis:facial paralysis.The subcutaneous swaying movement and reperfusion action of FSN were adopted on the affected muscles and achieved the remarkably effects on incomplete closure of eyes and drooping of the mouth.The patient was recovered quickly.Before and after treatment,the laser speckle contrast imaging was used to observe the improvement of blood flow on the face,which provides the idea for the research and clinical practice of Fu’s subcutaneous needling in treatment of Bell’s palsy.

关键词： Fu’s subcutaneous needling Bell’s palsy Laser speckle contrast imaging

糖脂代谢病发生非痴呆型血管性认知障碍的风险预测研究

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中国全科医学 2024年

作者：古珊也周子懿蔡业峰广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院神经内科

背景随着我国人口老龄化的不断加剧，血管性认知障碍（VCI）的发病率将逐年增加。非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）是VCI最常见的形式。目前研究表明，糖脂代谢病会加速VCI进程且VCI的治疗侧重于控制危险因素，但缺少糖脂代谢病发生VCIN... 详细信息

背景随着我国人口老龄化的不断加剧，血管性认知障碍（VCI）的发病率将逐年增加。非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）是VCI最常见的形式。目前研究表明，糖脂代谢病会加速VCI进程且VCI的治疗侧重于控制危险因素，但缺少糖脂代谢病发生VCIND的相关研究。目的分析糖脂代谢病患者发生VCIND的危险因素，构建回归模型并进行风险预测。方法采用横断面研究的方法，选取2023年3—12月在广东省中医院脑病中心住院的糖脂代谢病患者410例，根据简易精神状态检查量表（MMSE）将患者分为认知正常组（MMSE>26分）和VCIND组（MMSE≤26分）。采用多因素Logistic回归评估中老年糖脂代谢病患者发生VCIND的影响因素，并构建糖脂代谢病发生VCIND的风险预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测价值，计算ROC曲线下面积（AUC）。结果 410例患者中认知正常组有209例，出现VCIND201例。多因素Logistic回归分析结果显示，低文化程度[小学以下（OR=25.989,95%CI=5.656～119.33）、小学（OR=6.839,95%CI=3.919～11.933）]、Fazekas分级（OR=1.700,95%CI=1.124～2.570）是糖脂代谢病人群发生VCIND的独立危险因素（P检验显示，模型拟合效果较好（χ2=13.404,P=0.099）。结论低文化程度、Fazekas分级是糖脂代谢病人群发生VCIND的独立危险因素。基于此建立的风险预测回归模型，预测价值较好，有助于早期识别糖脂代谢病患者发生VCI的高危人群。

关键词：认知障碍糖脂代谢病非痴呆型血管性认知障碍脂代谢障碍危险因素多因素Logistic回归分析横断面研究

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机器人辅助椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位

中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5833-5838页

作者：陈文创李勇鲁尧张梅刃陈海云余照宇广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510006 广东省中医院珠海医院骨三科广东省珠海市519015 广东省中医院珠海医院骨六科广东省珠海市519015

背景:寰枢椎脱位因手术难度极高、风险极大,曾被国际骨科界视为“手术禁区”。然而,随着骨科智能数字化的迅速发展,机器人辅助导航置钉技术被广泛应用于临床,显著降低了手术难度和手术风险,提高了手术安全性,但是将该技术应用于治疗寰... 详细信息

背景:寰枢椎脱位因手术难度极高、风险极大,曾被国际骨科界视为“手术禁区”。然而,随着骨科智能数字化的迅速发展,机器人辅助导航置钉技术被广泛应用于临床,显著降低了手术难度和手术风险,提高了手术安全性,但是将该技术应用于治疗寰枢椎脱位的报道较少。目的:探究机器人辅助椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位的应用价值。方法:回顾性分析2021年10月至2022年7月于广东省中医院珠海医院在机器人辅助导航下行C1-C2椎弓根螺钉内固定治疗的5例寰枢椎脱位患者的病历资料。记录手术时间、颈部切口长度、出血量、术后引流量、住院时间,关注有无脑脊液漏、椎动脉损伤、神经损伤、术区感染等并发症发生,收集术前及末次随访颈部疼痛目测类比评分、美国脊椎损伤学会脊髓损伤分级、日本骨科协会颈椎评分及影像学指标,并评估置钉准确率。结果与结论:①5例患者均顺利完成手术,均未出现血管、神经损伤等并发症,且均获得随访,随访时间为12-20个月;②5例患者共置入20枚颈椎椎弓根螺钉,其中A类螺钉9枚,B类螺钉10枚,C类螺钉1枚,置钉准确率为95%;③末次随访时,目测类比评分为(0.80±0.71)分,较术前(4.00±2.83)分明显下降;日本骨科协会评分为(14.80±0.84)分,较术前(8.00±0.71)分明显升高;而寰齿前间隙由术前(7.86±3.25)mm减小至(2.82±0.93)mm,寰枢椎管储备间隙由术前(6.74±1.99)mm增大至(12.10±3.51)mm,延髓颈髓角由术前(133.32±13.55)˚增大至(153.44±9.53)°,斜坡椎管角由术前(128.02±9.92)˚增大至(143.25±12.99)˚;以上末次随访指标结果均较术前改善,差异有显著性意义(P均<0.05);④术后影像学随访提示所有患者植骨区均获得骨性融合,无内固定松动、断裂或拔出等情况出现;⑤提示该方法可以避免依赖医生的经验和手感,保证上颈椎螺钉置钉的准确性,降低手术风险,并在中期随访中获得了满意的疗效。

关键词：机器人导航寰枢椎脱位椎弓根螺钉置钉准确性