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基于职业暴露数据对中医针刺操作意外刺伤的调查分析

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2635-2639页

作者：蔡莉陈惠超李娅斐罗丁陈静薇欧阳红莲广州中医药大学第二临床医学院广州510006 广东省中医院广州510120

目的调查和分析从事中医针刺类操作的医务人员发生意外针刺伤的现状,提出预防刺伤策略,保障职业安全。方法通过回顾性分析方法,调查某三甲中医院在2020—2022年期间的职业暴露数据,收集整理暴露者的年龄、性别、工作年限、职业类别、岗... 详细信息

目的调查和分析从事中医针刺类操作的医务人员发生意外针刺伤的现状,提出预防刺伤策略,保障职业安全。方法通过回顾性分析方法,调查某三甲中医院在2020—2022年期间的职业暴露数据,收集整理暴露者的年龄、性别、工作年限、职业类别、岗前培训、使用针具类别、刺伤环节和暴露源等情况,分析刺伤发生风险点,并提出相应预防措施。结果本次调查共涉及12个临床科室5069名医务人员,其中63名医务人员被刺伤,发生率为1.24%(63/5069)。年龄25~30岁发生刺伤的概率比30岁发生刺伤的概率比<25岁人群高(OR=14.311,P<0.05)。工作年限≥3年发生刺伤的概率比<3年人群低(OR=0.025,P<0.05)。实习医生发生刺伤的概率比医生高(OR=2.212,P<0.05)。刺伤环节方面,拔针时发生率最高58.73%(χ^(2)=106.222,P<0.05)。针具类型方面,针灸针发生率最高为41.27%(χ^(2)=45.095,P<0.05)。暴露源方面,“未知暴露源”最高42.86%(χ^(2)=57.476,P<0.05),“暴露源为乙肝患者”为20.63%(χ^(2)=57.476,P<0.05)。岗前培训方面,“接受过岗前培训”仍发生刺伤占比最高为69.84%(χ^(2)=38.000,P<0.05)。结论应提前获取患者的血清学状态,严格遵守“标准预防”和“接触隔离”等预防感染的控制措施,实施有效岗前培训,并关注特殊针具的刺伤风险,才能预防刺伤,保障职业安全。

关键词：中医针刺伤职业安全岗前培训血源性传染病

铁死亡对压疮的调控机制:生物信息学分析及实验结果验证

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中国组织工程研究 2024年第35期28卷 5656-5661页

作者：唐路路潘晓佳赖英桃王力广州中医药大学第一临床医学院广东省广州市510405 广州中医药大学第一附属医院广东省广州市510405 广州中医药大学基础医学院广东省广州市510006

背景:铁死亡介导的缺血再灌注损伤对压疮的发生发展起重要作用,可能存在压疮相关的铁死亡生物标志物,但其机制尚未阐明。目的:通过生物信息学手段探讨压疮的分子机制,寻找压疮过程中铁死亡相关差异基因,为其临床治疗提供新的视角。方法... 详细信息

背景:铁死亡介导的缺血再灌注损伤对压疮的发生发展起重要作用,可能存在压疮相关的铁死亡生物标志物,但其机制尚未阐明。目的:通过生物信息学手段探讨压疮的分子机制,寻找压疮过程中铁死亡相关差异基因,为其临床治疗提供新的视角。方法:使用GEO数据库和FerrDb数据库下载数据集并进行预处理。对单细胞转录组测序数据进行聚类和占比分析、代谢活性和拟时序分析、细胞通讯分析、铁死亡基因集细胞识别和富集分析,确定铁死亡差异基因,并通过动物实验进一步验证。将20只SD大鼠随机分为正常组和模型组,每组10只。正常组大鼠不进行任何处理,模型组大鼠采用缺血再灌注循环周期模式制备压疮大鼠模型,采用荧光定量PCR和免疫印迹检测压疮大鼠创面组织内差异表达基因和蛋白的变化。结果与结论:(1)单细胞转录组测序数据聚类划分为6种细胞类型,压疮组2型和3型角质形成细胞占比较高。(2)不同细胞亚群之间具有明显的代谢异质性和演变轨迹。(3)2型和3型角质形成细胞在细胞通讯中作用最强,2型角质形成细胞配体-受体强度最佳。(4)2型角质形成细胞铁死亡得分较高,有显著上调或下调的差异基因,并得到27个GO富集条目、20个KEGG富集条目和24个铁死亡相关差异基因,以谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)和长链酯酰辅酶A合成酶4(acyl-CoA synthetase long chain family member 4,ACSL4)为主。(5)动物实验验证了与正常组相比,模型组大鼠铁死亡抑制蛋白GPX4表达下调,铁死亡促进蛋白ACSL4表达上调。上述结果证实,压疮组织中存在铁死亡,GPX4和ACSL4为调控压疮组织中铁死亡的重要基因。

关键词：生物信息学单细胞转录组测序压疮缺血再灌注组织损伤慢性创面铁死亡氧化应激 GPX4 ACSL4

基于AMPK/mTOR/ULK1信号通路探讨电针对脑缺血再灌注损伤模型大鼠神经功能的影响

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中国针灸 2024年

作者：徐小雯徐钒锋朱炎贞詹杰詹乐昌陈红霞广州中医药大学针灸康复临床医学院广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院康复科广东省中医药防治难治性慢病重点实验室

目的:探讨电针调控腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）/Unc-51样激酶1（ULK1）信号通路对脑缺血再灌注损伤（CIRI）模型大鼠神经功能的影响。方法:33只雄性SD大鼠，随机分为假手术组、模型组、电针组，每组11... 详细信息

目的:探讨电针调控腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）/Unc-51样激酶1（ULK1）信号通路对脑缺血再灌注损伤（CIRI）模型大鼠神经功能的影响。方法:33只雄性SD大鼠，随机分为假手术组、模型组、电针组，每组11只。采用线栓法制备右侧大脑中动脉闭塞/再灌注（MCAO/R）大鼠模型，假手术组血管分离后不插入线栓。造模成功后，电针组行电针干预，穴取“百会”及患侧“足三里”，疏密波，频率2 Hz / 15 Hz，每次20 min，每日1次，连续干预3 d。分别于术后1、3 d评定大鼠改良神经功能缺损评分（mNSS）。干预结束后，采用氯化三苯基四氮唑（TTC）法测定大鼠脑梗死面积，Nissl染色法观察大鼠缺血侧皮层神经元形态，透射电子显微镜观察大鼠缺血侧皮层神经元超微结构，免疫荧光法检测大鼠缺血侧皮层微管相关蛋白1轻链3（LC3）、苄氯素-1 （Beclin-1）阳性表达，Western blot法检测大鼠缺血侧皮层p-AMPK、AMPK、p-mTOR、mTOR、pS757-ULK1、ULK1、螯合体1（p62）蛋白表达。结果:与假手术组比较，模型组大鼠mNSS评分升高（P＜0.01）；脑梗死面积增加（P＜0.01）；缺血侧皮层神经元分布松散，核固缩，呈空泡化现象，神经元数量减少（P＜0.01），细胞肿胀破裂，线粒体收缩，电子密度增加，有大量自噬碎片；缺血侧皮层LC3、Beclin-1阳性表达均升高（P＜0.01），p-mTOR/mTOR、pS757-ULK1/ULK1及p62蛋白表达降低（P＜0.01）。与模型组比较，电针组大鼠mNSS评分降低（P＜0.05）；脑梗死面积缩小（P＜0.01）；神经元数量增多（P＜0.01），分布较为规律，线粒体结构较清晰，嵴断裂减轻，神经元损伤情况改善；缺血侧皮层LC3、Beclin-1阳性表达均降低（P＜0.01），p-AMPK/AMPK降低（P＜0.05），p-mTOR/mTOR、pS757-ULK1/ULK1及p62蛋白表达升高（P＜0.01）。结论:电针“百会”“足三里”可能通过调控AMPK/mTOR/ULK1信号通路，抑制自噬，改善CIRI大鼠神经功能缺损和脑组织病理损伤，发挥神经保护作用。

关键词：脑缺血再灌注损伤电针 AMPK/mTOR/ULK1信号通路自噬

非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动危险因素的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1206-1214页

作者：木楠何秋煜陈名桂邱寅龙黎钰晴王明欣张晓璇广州中医药大学第二临床医学院广州510006 广州中医药大学第二附属医院广州510120

目的系统评价非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动(房颤)的危险因素。方法检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学信息数据库(SinoMed),收集公开发表的非体外... 详细信息

目的系统评价非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动(房颤)的危险因素。方法检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学信息数据库(SinoMed),收集公开发表的非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发房颤危险因素的相关文献,检索时限为建库至2022年9月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价纳入文献质量,采用Stata 12.0和RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入文献18篇,包括6354例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者。纳入文献的NOS评分为6~8分。Meta分析结果显示,年龄[MD=2.56,95%CI(1.61,3.52),P<0.001]、高血压[OR=1.77,95%CI(1.18,2.66),P<0.001]、EuroSCOREⅡ评分[MD=0.70,95%CI(0.34,1.06),P<0.001]、频发房性早搏或房性心动过速[OR=3.77,95%CI(2.13,6.68),P<0.001]、左房直径[MD=1.64,95%CI(0.26,3.03),P=0.010]、左室射血分数[MD=−1.84,95%CI(−2.85,−0.83),P<0.001]、合并右冠状动脉狭窄[OR=2.49,95%CI(1.29,4.81),P=0.006]、冠状动脉三支病变[OR=0.73,95%CI(0.54,0.97),P=0.030]、未使用β受体阻滞剂[OR=0.81,95%CI(0.69,0.96),P=0.010]、手术时间[MD=10.13,95%CI(8.15,12.10),P<0.001]、机械通气时间[OR=2.85,95%CI(1.79,3.91),P<0.001]是非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发房颤的危险因素。结论高龄、高血压、EuroSCOREⅡ评分高、频发房性早搏或房性心动过速、左房增大、左室射血分数降低、合并右冠状动脉狭窄、冠状动脉三支病变、未使用β受体阻滞剂、手术时间延长、机械通气时间延长是非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发房颤的危险因素。受纳入文献研究方法、内容和质量等因素限制,本研究结论需更多高质量研究予以验证。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术危险因素系统评价/Meta分析

哮喘患者中不同气流阻塞表型的肠道微生态特征研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第4期23卷 256-263页

作者：李浩轩陈耀鑫陈新铭陈鑫遥许俊浩许银姬广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广东省中医院广东广州510120

目的探讨固定气流阻塞哮喘、可逆气流阻塞哮喘患者与健康人之间肠道微生物群的组成,并分析关键差异菌群分布与临床特征之间的相关性。方法纳入固定气流阻塞哮喘组15例(FAO)、可逆气流阻塞哮喘组13例(RAO),并纳入与之匹配的健康对照组11... 详细信息

目的探讨固定气流阻塞哮喘、可逆气流阻塞哮喘患者与健康人之间肠道微生物群的组成,并分析关键差异菌群分布与临床特征之间的相关性。方法纳入固定气流阻塞哮喘组15例(FAO)、可逆气流阻塞哮喘组13例(RAO),并纳入与之匹配的健康对照组11例,收集临床资料,行肺功能及诱导痰检查,对血液、粪便标本进行检测,比较各组肠道菌群状态,分析肠道菌群丰度与患者血常规、IgE、肺功能及诱导痰的关系。结果三组的优势菌群构成相似,但存在部分物种丰度差异;与RAO组相比,FAO组拟杆菌属、大肠杆菌属显著增多、巨单胞菌属显著减少。厚壁菌门与哮喘病程呈负相关;拟杆菌门、拟杆菌属与哮喘病程呈正相关;拟杆菌门与Pre-BD FEV1/FVC呈负相关;巨单胞菌属与Pre-BD FEV1呈正相关,大肠杆菌属与Post-BD FEV1/FVC、Post-BD MMEF呈负相关,拟杆菌属与Post-BD MMEF呈负相关。厚壁菌纲、月形单孢菌目与外周血EOS%呈负相关;肠杆菌目、肠杆菌科与外周血IgE水平呈正相关;厚壁菌纲、月形单孢菌目与诱导痰EOS%呈负相关。结论固定气流阻塞哮喘患者、可逆气流阻塞哮喘患者和健康人的肠道菌群存在差异;拟杆菌、大肠杆菌在固定气流阻塞哮喘组中富集,可逆气流阻塞哮喘组的厚壁菌增多,这三种菌群可能共同作用在Th2细胞介导的炎症反应上,影响气道重塑的进程,进而干扰固定气流阻塞哮喘的发生。

关键词：哮喘表型固定气流阻塞肠道菌群 16SrDNA测序

Stanford A型主动脉夹层术后谵妄危险因素的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 791-799页

作者：王璞吴巧媚郭诗畅王明欣陈美颖木楠谭文婷广州中医药大学第二临床医学院广州510006 广州中医药大学第二附属医院广州510120

目的系统评价Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的危险因素。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、EMbase及The Cochrane Library,收集有关Stanford A型主动脉夹层术后谵... 详细信息

目的系统评价Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的危险因素。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、EMbase及The Cochrane Library,收集有关Stanford A型主动脉夹层术后谵妄危险因素的病例对照研究、队列研究,检索时限从建库至2022年9月。采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对文献进行质量评价,采用RevMan 5.4软件和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,包括3385例Stanford A型主动脉夹层患者。NOS得分7~8分。Meta分析结果显示,年龄[MD=2.58,95%CI(1.44,3.72),P<0.00001]、男性[OR=1.33,95%CI(1.12,1.59),P=0.001]、饮酒史[OR=1.45,95%CI(1.04,2.04),P=0.03]、糖尿病史[OR=1.44,95%CI(1.12,1.85),P=0.005]、术前白细胞[MD=1.17,95%CI(0.57,1.77),P=0.0001]、手术时间[MD=21.82,95%CI(5.84,37.80),P=0.007]、深低温停循环时间[MD=3.02,95%CI(1.04,5.01),P=0.003]、主动脉阻断时间[MD=8.94,95%CI(2.91,14.97),P=0.004]、体外循环时间[MD=13.92,95%CI(5.92,21.91),P=0.0006]、ICU时间[MD=2.77,95%CI(1.55,3.99),P<0.00001]、住院时间[MD=3.46,95%CI(2.03,4.89),P<0.0001]、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)[MD=2.76,95%CI(1.59,3.93),P<0.00001]、机械通气时间[MD=6.10,95%CI(3.48,8.72),P<0.00001]、低氧血症[OR=2.32,95%CI(1.40,3.82),P=0.001]、术后最低氧合指数[MD=−79.52,95%CI(−125.80,−33.24),P=0.0008]、血氧饱和度[MD=−3.50,95%CI(−4.49,−2.51),P<0.00001]、术后血红蛋白[MD=−6.35,95%CI(−9.21,−3.50),P<0.0001]、术后血乳酸[MD=0.45,95%CI(0.15,0.75),P=0.004]、术后电解质紊乱[OR=5.94,95%CI(3.50,10.09),P<0.00001]、急性肾损伤[OR=1.92,95%CI(1.34,2.75),P=0.0004]、术后体温[MD=0.79,95%CI(0.69,0.88),P<0.00001]是Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的影响因素。结论现有证据表明,年龄、男性、饮酒史、糖尿病史、术前白细胞、手术时间、深低温停循环时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、ICU时间、住院时间、APACHEⅡ评分、机械通气时间、低氧血症、术后血乳酸、术后电解质紊乱、急性肾损伤及术后体温是Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的危险因素,术后最低氧合指数、血氧饱和度及血红蛋白为Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的保护性因素。

关键词： Stanford A型主动脉夹层术后谵妄危险因素系统评价/Meta分析

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新型冠状病毒亚基因组RNA检测方法的建立及性能评估

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实用医学杂志 2024年第12期40卷 1737-1743页

作者：赵祉薇陈茶黄彬中山大学附属第一医院医学检验科广州510080 广东省中医院检验医学部广州510120

目的建立检测新型冠状病毒(新冠病毒)亚基因组RNA(subgenomic RNA,sgRNA)的方法,并对所建立的方法进行性能评估。方法根据新型冠状病毒sgRNA序列设计引物和探针,建立检测sgRNA的实时荧光逆转录PCR(reverse transcription polymerase cha... 详细信息

目的建立检测新型冠状病毒(新冠病毒)亚基因组RNA(subgenomic RNA,sgRNA)的方法,并对所建立的方法进行性能评估。方法根据新型冠状病毒sgRNA序列设计引物和探针,建立检测sgRNA的实时荧光逆转录PCR(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)方法,对所建立的方法进行优化,包括引物、探针的浓度及比例、延伸温度、反应体积和模板量。并对所建立的方法进行性能评估,包括最低检测限、灵敏度、特异性和重复性。对临床样本进行新冠病毒sgRNA和基因组RNA(genomic RNA,gRNA)检测,并对检测结果进行分析。结果建立了检测新冠病毒sgRNA的RT-PCR方法。所建方法的最低检测限为100 copies/mL,对常见病原体的检测结果均为阴性。对高、中、低浓度样本sgRNA进行检测,CV均35时,sgRNA-N均为阴性。结论建立了新冠病毒sgRNA的RT-PCR检测方法,方法灵敏、特异、重复性好。

关键词：新型冠状病毒亚基因组RNA 聚合酶链反应逆转录

肩袖损伤辨证分型及中医证候规范化研究的思路与方法

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1153-1157页

作者：张献泉曾令烽周光辉古卓栩罗明辉窦耀星梁桂洪刘军中医证候全国重点实验室/广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广东省中医药防治难治性慢病重点实验室/广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院) 广州510120 广东省中医药科学院骨与关节退变及损伤研究团队广州510120 广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院) 广州510095

中医证候规范化是中医实现现代化及顺应社会发展的必然趋势。肩袖损伤在临床中发病率较高,中医药疗法在治疗肩袖损伤方面具有独特的优势。然而迄今肩袖损伤的辨证分型及中医证候仍不规范,使临床医生在诊治过程中产生了一定的困扰,不利... 详细信息

中医证候规范化是中医实现现代化及顺应社会发展的必然趋势。肩袖损伤在临床中发病率较高,中医药疗法在治疗肩袖损伤方面具有独特的优势。然而迄今肩袖损伤的辨证分型及中医证候仍不规范,使临床医生在诊治过程中产生了一定的困扰,不利于实现中医现代化。因此,为了推动中医在肩袖损伤领域的规范化和标准化,有必要对现有的辨证分型和证候进行规范化的研究和探讨。文章主要阐述肩袖损伤辨证分型及中医证候规范化研究现状及问题,提出肩袖损伤辨证分型及中医证候规范化研究的思路与方法,以期为后续的研究提供参考。

关键词：肩袖损伤辨证论治证候规范述评

新橙皮苷对非酒精性脂肪性肝炎小鼠NLRP3/NF-κB信号通路的影响

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时珍国医国药 2024年第3期35卷 602-607页

作者：陆一慧黄超原王恺疌雍秋红郑逸远彭冲赵利娜刘凤斌广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院广东广州510120 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405 岭南医学实验研究中心广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院白云医院广东广州510470

目的探讨新橙皮苷(Neohesperidin,NHP)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠的治疗作用及其机制。方法24只SPF级C57BL6雄性小鼠随机分为正常组、模型组和NHP组(40mg/kg)。通过喂饲高脂高胆固醇饲料(HFHC)制备NASH小鼠模型,造模同时给予相应... 详细信息

目的探讨新橙皮苷(Neohesperidin,NHP)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠的治疗作用及其机制。方法24只SPF级C57BL6雄性小鼠随机分为正常组、模型组和NHP组(40mg/kg)。通过喂饲高脂高胆固醇饲料(HFHC)制备NASH小鼠模型,造模同时给予相应药物治疗,12周后进行葡萄糖耐量试验、胰岛素耐量试验,计算小鼠的体重、肝重、肝指数,采集血清和肝组织标本,检测血清中胆固醇(TC),甘油三酯(TG),丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST);蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肝脏中炎症小体3(NLRP3)的蛋白表达及磷酸化核转录因子-κB(NF-κB)的蛋白表达情况;苏木素-伊红(HE)染色和油红O染色观察肝脏病理形态学变化。结果与正常组比较,模型组小鼠血清中TC、TG、ALT、AST含量、肝脏中NLRP3和NF-κB的mRNA和蛋白表达及p-NF-κB的蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,NHP组小鼠血清中TC、TG、ALT、AST含量、肝脏中NLRP3和NF-κB的mRNA和蛋白表达及p-NF-κB的蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。HE染色和油红O染色结果提示其能明显减轻肝脏脂肪变性程度。结论NHP可能通过抑制NLRP3/NF-κB信号通路,减轻炎症反应来治疗NASH。

关键词： NHP 非酒精性脂肪肝性炎炎症小体3/核转录因子-κB(NLRP3/NF-κB)信号通路