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中医整体观下的“清浊失衡”病机：对“窍-腠-脏-肢-腑”系统性影响的探讨

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辽宁中医杂志 2025年

作者：杜承浩吴冠敖陈桂仙詹沂博欧阳卉莹招远祺广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院

“清浊”与“窍-腠-脏-肢-腑”概念源自于《黄帝内经》，中医整体观下认为“清浊”参与“窍-腠-脏-肢-腑”各部分功能的发挥，而“清浊失衡”病机是致病的关键，“浊邪害清”“清浊相干”是重要的病机内涵。文章基于中医“窍-腠-脏-肢-... 详细信息

“清浊”与“窍-腠-脏-肢-腑”概念源自于《黄帝内经》，中医整体观下认为“清浊”参与“窍-腠-脏-肢-腑”各部分功能的发挥，而“清浊失衡”病机是致病的关键，“浊邪害清”“清浊相干”是重要的病机内涵。文章基于中医“窍-腠-脏-肢-腑”整体观出发，通过系统性阐述“清浊失衡”的功能基础及与 “窍-腠-脏-肢-腑”各系统层面的相互影响，突出了中医整体观下清浊动态平衡在维持生理功能和健康状态中的核心地位，总结出“清浊失衡”病机导致神经系统疾病中的“窍-腠-脏-肢-腑”各种影响，开拓了神经系统疾病诊治的新思路。

关键词：清浊失衡窍-腠-脏-肢-腑神经系统疾病中医理论病理机制

多水平转录组分析探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉“中医证候-分子机制”关联网络与鼻窦炎口服液干预机制的网络药理学分析

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中药新药与临床药理 2025年第1期36卷 114-124页

作者：黎祖鸣任晓蕾陈俊旭陈剑坤卢月闫亚杰李松键广州中医药大学第二临床医学院广东广州510006 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510006 广州中医药大学第二附属医院广东广州510120

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)“中医证候-分子机制”关联网络,以及鼻窦炎口服液的干预机制。方法通过转录组分析CRSwNP相关差异表达基因(DEGs),并将其与中医证候相关基因取交集,得到CRSwNP中医证候相关基因,然后进行基因本体论... 详细信息

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)“中医证候-分子机制”关联网络,以及鼻窦炎口服液的干预机制。方法通过转录组分析CRSwNP相关差异表达基因(DEGs),并将其与中医证候相关基因取交集,得到CRSwNP中医证候相关基因,然后进行基因本体论生物学过程(GOBP)和KEGG通路富集分析。通过单细胞转录组分析CRSwNP中医证候相关细胞类型及其标记基因。通过DCABM-TCM、Pubchem、SwissTargetPrediction、TCMSP和Uniprot数据库得到鼻窦炎口服液的入血成分及潜在作用靶点,将其与CRSwNP相关DEGs取交集,得到鼻窦炎口服液入血成分治疗CRSwNP的潜在作用靶点,并进一步评估鼻窦炎口服液干预CRSwNP的主要细胞类型及生物学过程。结果共鉴定出62个CRSwNP中医证候相关独有基因,其中风热犯肺证12个、脾胃湿热证19个、脾肺气虚证7个及胆经湿热证24个,分别与凝血及细胞黏附、细胞发育、物质代谢及调节、神经系统发育及钙离子信号传导等生物学过程及信号通路密切相关。CRSwNP各中医证候相关基因均显著富集在白细胞介导免疫、淋巴细胞介导免疫、炎症反应调节等炎症免疫相关生物学过程及信号通路。单核巨噬细胞在CRSwNP风热犯肺证、胆经湿热证、脾胃湿热证等实证的作用评分中最高,B细胞在CRSwNP脾肺气虚证的作用评分中最高。鉴定出7个单核巨噬细胞的实证相关标记基因,实证高评分单核巨噬细胞(HM)的细胞通讯及细胞代谢水平与实证低评分单核巨噬细胞(LM)存在显著差异,HM的吞噬作用、炎症反应、氧化应激、细胞凋亡活性均高于LM。共得到50个鼻窦炎口服液治疗CRSwNP的潜在作用靶点;鼻窦炎口服液可能主要通过作用于循环细胞、分泌细胞、基底细胞、浆细胞、单核巨噬细胞等细胞类型来改善CRSwNP;潜在作用靶点主要富集在氧化应激、慢性炎症反应、上皮细胞增殖调节等相关生物学过程及信号通路。结论CRSwNP相关风热犯肺证、胆经湿热证、脾胃湿热证和脾肺气虚证之间存在分子机制异质性;炎症免疫反应在CRSwNP相关中医证候发生发展过程中发挥重要作用;单核巨噬细胞在CRSwNP实证中扮演重要角色;鼻窦炎口服液通过多组分、多靶点、多通路协同机制治疗CRSwNP。

关键词：慢性鼻窦炎伴鼻息肉转录组单细胞转录组中医证候鼻窦炎口服液分子机制网络药理学

中成药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的网状Meta分析

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中国中药杂志 2025年第1期50卷 248-266页

作者：张媛媛张梦真马千千周继红广州中医药大学广东广州510000 广州中医药大学第七临床医学院广东深圳518000

基于网状Meta分析,比较不同中成药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效及安全性。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library数据... 详细信息

基于网状Meta分析,比较不同中成药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效及安全性。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library数据库收录的中成药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的随机对照试验(RCT)。检索时间为建库至2024年2月。根据Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4、State 16.0软件绘制偏倚风险,并进行网状Meta分析。最终纳入113篇RCTs,总样本量8265例,涉及14种中成药。网状Meta分析显示,(1)改善肺功能第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)方面,累计概率排名曲线下面积(SUCRA)排名前3的干预措施为金水宝胶囊+常规西医、玉屏风散+常规西医、三子止咳胶囊+常规西医;(2)提高临床疗效方面,SUCRA排名前3的干预措施为益肺胶囊+常规西医、玉屏风颗粒+常规西医、补肺活血胶囊+常规西医;(3)改善肺功能第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)方面,SUCRA排名前3的干预措施为金水宝胶囊+常规西医、补肺颗粒+常规西医、百令胶囊+常规西医;(4)提高6 min步行试验(6MWT)方面,SUCRA排名前3的干预措施为金水宝胶囊+常规西医、百令胶囊+常规西医、健脾益肺口服液+常规西医;(5)降低慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)方面,SUCRA排名前3的干预措施为补肺颗粒+常规西医、益肺胶囊+常规西医、益肺活血颗粒+常规西医;(6)减少慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)1年内发作次数方面,SUCRA排名前3的干预措施为玉屏风胶囊+常规西医、玉屏风散+常规西医、健脾益肺口服液+常规西医;(7)安全性方面,28篇报告了不良反应,主要涉及消化系统、循环系统和神经系统。结果表明,不同中成药联合常医西医治疗可有效改善FEV1/FVC、FEV1%pred,提高临床疗效和6MWT,降低CAT,减少AECOPD 1年内发作次数。但由于纳入文献的局限性,缺乏不同干预措施之间的直接比较,结果还需进一步验证。

关键词：中成药慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验网状Meta分析

不同无创诊断模型对代偿期乙型肝炎肝硬化显著门静脉高压食管胃静脉曲张的诊断价值

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临床肝胆病杂志 2025年第2期41卷 263-268页

作者：刘诚曾嘉旖方梦冰陈智恒桂蓓赵凤鸣袁靖凯张朝臻施梅姐谢玉宝池晓玲萧焕明广州中医药大学第二临床医学院广州510006 广东省中医院广州中医药大学第二附属医院肝病科广州510006

目的代偿期乙型肝炎肝硬化显著门静脉高压患者发生食管胃静脉曲张(GOV)风险较大,通过评价不同无创诊断模型对GOV的诊断价值,为早期诊断GOV提供依据。方法选取2017年11月—2023年11月广东省中医院就诊的代偿期乙型肝炎肝硬化显著门静脉... 详细信息

目的代偿期乙型肝炎肝硬化显著门静脉高压患者发生食管胃静脉曲张(GOV)风险较大,通过评价不同无创诊断模型对GOV的诊断价值,为早期诊断GOV提供依据。方法选取2017年11月—2023年11月广东省中医院就诊的代偿期乙型肝炎肝硬化显著门静脉高压患者108例,根据胃镜下是否伴发GOV将患者分为GOV组和非GOV组(NGOV组)。收集患者的年龄、性别、影像学、实验室指标等结果。计数资料组间比较采用χ^(2)检验;正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的数据两组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估FIB-4、LOK指数、LPRI、APRI、AAR等5种评分模型的诊断价值;利用二元Logistic回归构建联合模型,将联合模型与5种评分模型单独应用时的ROC曲线下面积(AUC)比较;采用Delong检验对各无创诊断模型的AUC值进行两两比较。结果GOV组55例,NGOV组53例。GOV组的年龄高于NGOV组[(52.64±1.44)岁vs(47.96±1.68)岁],ALT[42.00(24.00~117.00)U/L vs 82.00(46.00~271.00)U/L]、AST[44.00(32.00~96.00)U/L vs 62.00(42.50~154.50)U/L]、PLT[100.00(69.00~120.00)×109/L vs 119.00(108.50~140.50)×109/L]低于NGOV组,差异均有统计学意义(统计值分别为3.230、−3.065、−2.351、−3.667,P值均0.05),APRI单独应用无诊断价值(P>0.05)。利用二元Logistic回归构建联合模型LAF,AUC为0.805,GOV阳性诊断率为75.80%,明显高于FIB-4、LOK指数、LPRI、AAR单独应用时的AUC值(Z值分别为−2.773、−2.479、−2.206、−2.672,P值均临床推广和应用具有一定参考价值。

关键词：肝硬化乙型肝炎高血压,门静脉食管和胃静脉曲张

基于“少火生气,壮火食气”理论探析2型糖尿病进程中胰岛巨噬细胞对β细胞功能变化的影响

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北京中医药大学学报 2025年第1期48卷 14-20页

作者：张钰莹黄薇宇袁颢瑜王保华李赛美广州中医药大学第一临床医学院广州510006 广州中医药大学第一附属医院

本文基于“少火生气,壮火食气”理论探讨2型糖尿病(T2DM)进程中胰岛巨噬细胞对β细胞功能变化的影响。T2DM与慢性低度炎症密切相关,胰岛巨噬细胞在这一过程中发挥关键作用。生理状态下,胰岛巨噬细胞通过分泌抗炎因子和生长因子,适度调... 详细信息

本文基于“少火生气,壮火食气”理论探讨2型糖尿病(T2DM)进程中胰岛巨噬细胞对β细胞功能变化的影响。T2DM与慢性低度炎症密切相关,胰岛巨噬细胞在这一过程中发挥关键作用。生理状态下,胰岛巨噬细胞通过分泌抗炎因子和生长因子,适度调节免疫反应,促进细胞增殖,维持胰岛β细胞的存活和功能,发挥类似于“少火生气”的作用。在T2DM的病理过程中,胰岛巨噬细胞过度活化,功能失调,分泌大量促炎因子,引发严重的炎症反应和氧化应激,直接损伤胰岛β细胞,并破坏胰岛微环境和血供,加剧局部炎症和结构损伤,恶化β细胞的生存环境,最终导致胰岛β细胞的数量减少和功能丧失,与“壮火食气”理论中亢盛之火导致机体气血耗伤的过程相吻合。本文探讨中医学理论在西医学中的理解与应用,并为T2DM的防治提供了新的视角,调控胰岛巨噬细胞功能、减弱其促炎反应,可能成为保护β细胞功能、延缓T2DM进程的关键策略。

关键词： 2型糖尿病胰岛巨噬细胞胰岛β细胞少火生气壮火食气

不同来源抗氧化剂与骨关节炎：基于欧洲人群全基因组的关联分析

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中国组织工程研究 2025年

作者：刘小武刘金萍吴婷贺宪蔡坚雄广州中医药大学第二临床医学院广州中医药大学番禺区中医院广州中医药大学第二附属医院

背景：目前大量观察性研究表明膳食抗氧化剂摄入及体内循环抗氧化剂水平与骨关节炎有关，但这些关联的因果关系尚无充分的阐明。因此，文章拟利用公开的全基因组关联数据，从遗传层面探究膳食抗氧化剂的摄入与体内循环抗氧化剂水平与骨... 详细信息

背景：目前大量观察性研究表明膳食抗氧化剂摄入及体内循环抗氧化剂水平与骨关节炎有关，但这些关联的因果关系尚无充分的阐明。因此，文章拟利用公开的全基因组关联数据，从遗传层面探究膳食抗氧化剂的摄入与体内循环抗氧化剂水平与骨关节炎的因果关联，为骨关节炎的防治提供证据参考。目的：运用孟德尔随机化方法，评估常见的膳食抗氧化剂(维生素A、C、E和胡萝卜素)与循环抗氧化剂(谷胱甘肽S-转移酶、谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、抗坏血酸、α-生育酚、γ-生育酚、白蛋白、尿酸、胆红素、锌和硒)与骨关节炎潜在的因果关联。方法：采用公开发表的4种膳食抗氧化剂与12种循环抗氧化剂的全基因组关联分析数据作为暴露因素，以骨关节炎遗传学联盟数据作为结局(骨关节炎77 052例和健康人群378 169例)。运用逆方差加权法、MR-Egger回归法及加权中位数法评估两者因果效应。采用水平多效性检验与敏感性分析评估结论的稳定性与可信度。结果与结论：(1)结果显示膳食维生素C(OR=0.83,95%CI:0.71-0.96,P=0.015)摄入与膝骨关节炎呈负向因果关系，维生素E摄入与膝骨关节炎(OR=1.20,95%CI:1.05-1.34,P=0.004)、膝或髋骨关节炎(OR=1.15,95%CI:1.03-1.27,P=0.008)均呈正向因果关系。(2)循环抗氧化剂中，白蛋白水平与膝骨关节炎(OR=0.94,95%CI:0.91-0.97,P=0.001)、髋骨关节炎(OR=0.95,95%CI:0.91-0.99,P=0.03)、膝或髋骨关节炎(OR=0.95,95%CI:0.92-0.98,P=0.01)均呈负向因果关系。尿酸与膝骨关节炎(OR=1.10,95%CI:1.03-1.17,P=0.003)呈正向因果关系。(3)敏感性分析提示结果稳定，且未检测到潜在的水平多效性。(4)基于欧洲人群全基因组数据发现维生素C摄入可降低膝骨关节炎的风险，血清白蛋白与膝和髋关节炎的风险降低相关，而摄入维生素E和血清尿酸与膝关节炎的风险增加相关。(5)上述结论为骨关节炎的公共健康教育和营养干预提供了证据，并且提示血清白蛋白可能成为骨关节炎风险评估的生物标志物。文章强调了特定抗氧化剂摄入在骨关节炎预防中的重要性，为中国居民的营养指南和公共卫生政策提供了参考依据，为关节炎的生物标志物研究提供了新的线索，有助于开发针对中国人群的早期诊断和风险评估方法。

关键词：抗氧化物膝骨关节炎髋骨关节炎孟德尔随机化逆方差加权法全基因组关联研究因果关系单核苷酸多态性

身痛逐瘀汤合地龙汤加减治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀证的疗效及机制

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中国实验方剂学杂志 2025年第1期31卷 47-54页

作者：谭黄圣王银波黄勇赖居易冯华龙蓝志明付远飞蒋勇何升华广州中医药大学第四临床医学院广东深圳518000 深圳市中医院广东深圳1518000

目的:观察身痛逐瘀汤合地龙汤加减治疗腰椎间盘突出症(LDH)气滞血瘀证的临床疗效及对髓核重吸收和免疫炎症因子的影响,从重吸收的角度探讨其治疗机制。方法:选择广州中医药大学第四临床医学院2020年6月至2023年1月的120例LDH患者作为研... 详细信息

目的:观察身痛逐瘀汤合地龙汤加减治疗腰椎间盘突出症(LDH)气滞血瘀证的临床疗效及对髓核重吸收和免疫炎症因子的影响,从重吸收的角度探讨其治疗机制。方法:选择广州中医药大学第四临床医学院2020年6月至2023年1月的120例LDH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组52例(脱落8例)和观察组49例(脱落11例)。对照组予以常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上加用身痛逐瘀汤合地龙汤加减治疗。分别于治疗前、治疗3疗程后测定患者的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)、日本骨科协会评分(JOA)、中医证候积分,抽取静脉血完成血清学指标测定,并于治疗后6个月随访时完善核磁共振检查,计算吸收率。结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后VAS评分、ODI评分、中医证候积分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均明显降低(P中医证候积分、血清TNF-α、MMP-9、VEGF水平均明显降低(P中医临床症状,影像学提示能促进髓核突出重吸收,实验室检测能降低血清TNF-α、MMP-9、VEGF水平,有利于患者康复。

关键词：腰椎间盘突出症气滞血瘀证身痛逐瘀汤地龙汤髓核重吸收免疫炎症因子

醋柴胡多糖的分离纯化及协同抗肝癌活性的研究

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天然产物研究与开发 2025年第1期37卷 40-51页

作者：刘志芬王小双李苹吴亚运刘丽娟赵瑞芝赵亚广州中医药大学第二临床医学院中医证候全国重点实验室广州中医药大学第二临床医学院省部共建中医湿证重点实验室广州510006

对醋柴胡多糖(polysaccharide from vinegar-baked Bupleuri Radix,VBRBP)进行分离纯化,初步分析其结构特征并探究其联合化疗药的协同抗肝癌活性。通过水提醇沉、膜分离及纤维素层析从醋柴胡中分离纯化得到醋柴胡均一多糖,采用高效凝胶... 详细信息

对醋柴胡多糖(polysaccharide from vinegar-baked Bupleuri Radix,VBRBP)进行分离纯化,初步分析其结构特征并探究其联合化疗药的协同抗肝癌活性。通过水提醇沉、膜分离及纤维素层析从醋柴胡中分离纯化得到醋柴胡均一多糖,采用高效凝胶渗透色谱法、PMP柱前衍生化法、傅里叶变换红外光谱、气质联用和核磁共振波谱等方法对醋柴胡均一多糖进行结构鉴定,并测定其联合不同化疗药物对HepG2和Huh7两种肝癌细胞株的增殖抑制作用。结果表明,经过分离纯化得到的醋柴胡均一多糖5-1(polysaccharide 5-1 from vinegar-baked Bupleuri Radix,VBRBP5-1)是一种中性多糖,相对分子量为30.78 kDa,由甘露糖、半乳糖醛酸、葡萄糖、半乳糖和阿拉伯糖组成,摩尔比为1.96∶2.38∶58.48∶22.85∶14.32;主链是由1-α-D-葡萄糖、1,6-α-D-葡萄糖、1,4,6-α-D-葡萄糖、1,4-α-D-葡萄糖、1,3,6-β-D-半乳糖残基构成,支链主要含有1-β-D-半乳糖、1,4-β-D-半乳糖和1-α-L-阿拉伯糖、1,3,5-α-L-阿拉伯糖、1,5-α-L-阿拉伯糖残基片段。VBRBP5-1能增强10-羟基喜树碱、甲氨蝶呤和顺铂对肝癌细胞的抑制率,显示出协同增效作用,其中对顺铂的协同增效作用在两种肝癌细胞中均优于其他抗肿瘤药物。本研究解析了VBRBP5-1的结构并探索了其协同抗肝癌活性,为醋柴胡多糖的构效关系阐释及后续深入开发和利用提供参考。

关键词：醋柴胡均一多糖结构表征协同抗肝癌

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符文彬疏肝调神整合针灸治疗卒中后抑郁临床经验

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中国针灸 2025年

作者：李雅雯吴炳鑫顾小钗符文彬广州中医药大学针灸康复临床医学院广州中医药大学第二临床医学院中国中医科学院中医临床基础医学研究所广州中医药大学第二附属医院针灸科

介绍符文彬采用疏肝调神整合针灸治疗卒中后抑郁的临床经验。符文彬教授认为卒中后抑郁病机为神机失守、肝失疏泄，治疗上应重视疏肝与调神并举，配合多种疗法整体调治。治疗过程中，首刺四关，疏肝行气；配合任脉、督脉腧穴（百会、印... 详细信息

介绍符文彬采用疏肝调神整合针灸治疗卒中后抑郁的临床经验。符文彬教授认为卒中后抑郁病机为神机失守、肝失疏泄，治疗上应重视疏肝与调神并举，配合多种疗法整体调治。治疗过程中，首刺四关，疏肝行气；配合任脉、督脉腧穴（百会、印堂、中脘、关元等）调神醒神；辨别虚实，根据具体证型相应加减取穴；精灸风池、风府、完骨等以温通并行、扶阳养神；最后采用刺络放血及皮内针、耳针等浅刺疗法以巩固疗效。

关键词：卒中后抑郁疏肝调神整合针灸名医经验符文彬