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广州中医药大学第一附属医院690例急性心力衰竭住院病例回顾性分析

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广州中医药大学第一附属医院690例急性心力衰竭住院病例回顾性分析

作者：黄瑞莉广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对我院2015年至2017年2月690例急性心力衰竭的回顾性分析,了解该病在我院的相关流行病学特点、临床特点及诊疗现状,以总结该病目前的诊疗现状、治疗原则及中医证型分布规律及中西医治疗的现状,为后续进一步临床研究及治疗提供... 详细信息

目的:通过对我院2015年至2017年2月690例急性心力衰竭的回顾性分析,了解该病在我院的相关流行病学特点、临床特点及诊疗现状,以总结该病目前的诊疗现状、治疗原则及中医证型分布规律及中西医治疗的现状,为后续进一步临床研究及治疗提供借鉴。方法:本课题通过收集2015年1月-2017年2月广州中医药大学第一附属医院的诊断为急性心力衰竭的住院病历,共收集到病例690例,采集患者基本信息,实验室检查及辅助检查指标,心衰治疗用药情况,合并疾病状态处理,中医辨证施治,预后转归及出院后治疗等数据,建立Excel数据库,使用SPSS 20.0进行统计学分析,对计量资料使用一般统计学,对计数资料采用一般统计学描述及卡方检验,若统计出P一般情况统计:本课题共收集到病例690例,其中男性395例,女性295例,患者年龄范围为18-100岁,平均年龄为69.72±15.287岁,统计得出各年龄段的AHF患者性别之间比较有显著的统计学意义(P院病例为广东籍患者,各类医保报销的住院患者占53.04%,冬季入院例数最多,占35.94%。辅助检查:BNP:根据BNP不同而分层的患者的好转率不同(P院临床上常用的西医治疗方法为:利尿(93.19%)、血管扩张(75.22%)、正性肌力(73.19%)、抗栓(67.54%)。690例急性心力衰竭患者中以虚症为主,占70.6%,其中见夹痰、热、瘀、湿浊等实证,在辨证的基础上,治疗多以补益阴阳,益气活血利水为法。3.基础疾病状态处理:冠心病相关治疗:各类药物依使用频率大小前五位依次为:他汀类(71.91%)、β受体阻滞剂(62.54%)、ACEI类(49.83%)、CCB类(40.13%)、双抗(36.79%)。抗感染治疗:各类抗生素依使用频数大小前三位依次为β内酰胺类抗生素(90.13%)、喹诺酮类抗生素(32.40%)、抗真菌类药(6.89%)。抗心律失常药物使用:各类抗心律失常药物及治疗按使用频率的大小前三位依次为:延长动作电位时程药(70.75%)、β-阻滞剂(17.92%)、电除颤(6.60%)。调控血糖治疗:各类降糖药按频数大小前三位依次如下所示:胰岛素(73.70%)、α-糖苷抑制剂(30.00%)、磺脲类(20.74%)。高血压相关治疗:各类降压药物根据使用频数大小前三位排列如下:β受体阻滞剂(59.03%)、钙拮抗剂(二氢吡啶类)(57.87%)、ACEI类药物(53.47%)。贫血相关治疗:各类纠正贫血治疗根据使用频数大小排列为:促红素(53.85%)、铁剂(58.24%)、输血(51.10%)。4.预后情况及再住院率:690例中住院病例中好转率为67.25%,死亡率为14.35%,再住院率为26.23%,半年内再住院率为11.88%。住院期间因患者原因要求出院的有83例,占12.03%,病危自动离院的有30例,占4.35%,转院14例,占2.03%。结论:急性心力衰竭是临床上常见危急重症,以冬季多发。随着年龄增长,AHF发病率也呈上升趋势,每个年龄段的男性住院患者AHF发病率高于女性患者。急性心力衰竭诊断上结合症状、体征、实验室检查、辅助检查进行评估,其中,BNP、超敏肌钙蛋白、血清钠是进行预后评估的重要实验室指标,BNP、超敏肌钙蛋白测定值升高,或合并低钠血症时,预后更差。辅助检查方面,心电图、心脏彩超、胸片提供了AHF病因学诊断意义,EF值对于评估病情预后亦有重要价值。治疗上,我院常用西药治疗方法为利尿、血管扩张、正性肌力等,非

关键词：急性心力衰竭广州中医药大学第一附属医院回顾性分析

2012-2015广州中医药大学第一附属医院黄疸病证治规律研究

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2012-2015广州中医药大学第一附属医院黄疸病证治规律研究

作者：孙煌广州中医药大学

学位级别：硕士

背景：在中医诊疗及药物使用规范化过程中,应用数据挖掘技术整理医案信息的回顾性研究是重要步骤。以现代医案为切入点,进行黄疸病证治规律的探寻,对于现代黄疸病用药规律研究及临床路径修订具有其特殊的临床意义。目的：本研究以现代... 详细信息

背景：在中医诊疗及药物使用规范化过程中,应用数据挖掘技术整理医案信息的回顾性研究是重要步骤。以现代医案为切入点,进行黄疸病证治规律的探寻,对于现代黄疸病用药规律研究及临床路径修订具有其特殊的临床意义。目的：本研究以现代三甲中医医院住院部医案为切入点,通过对黄疸病医案的收集整理,运用统计学方法结合计算机技术进行数据挖掘,总结出该院近年来黄疸病的诊治规律特点,为规范黄疸病辨证论治提供新的思路和借鉴。方法：收集2012-2015年广州中医药大学第一附属医院住院部黄疸病病例,筛选其中药物疗效良好者,建立相关数据库。针对一般情况、伴随症状、中医证型及西医诊断、保肝药物频数、中药性味归经及功效分类,利用经典统计学方法进行频数、聚类分析。结合理论分析,探讨该院近年来黄疸病诊疗一般规律。结果：本研究共涉及2012-2015年医案100例,所使用药物122种,共计药物频次1985次。该院近年来对黄疸病诊断上中医以阳黄为主,证型以“湿重于热”、“湿热并重”多见,西医以病毒性肝炎最为多见。治疗上中药多用寒凉药,平性药次之,大热、大寒之药极少;药味上以苦、甘、辛三味为主,各占32.09%、29.95%、21.93%,次之为淡味4.81%;功效分类则以利水渗湿、补虚药及清热药为多,各占32.64%、15.11%、12.29%,辅以理气、解表、活血化瘀、消食等药物。经过聚类分析,该院近年来对黄疸病治疗的常见药物为：茵陈、泽泻、白术、茯苓、珍珠草、田基黄、猪苓、甘草、赤芍、丹参、栀子、大黄、茜草、垂盆草、藿香、泽兰、溪黄草、白背叶、陈皮、麦芽等。结论：该院近年来黄疸病治疗首要为清利湿热,辅以健脾益气,佐以活血化瘀,而疏利肝胆之法贯穿始终。与历代医家对黄疸病对药物的聚类分析,得出常用药物为：茵陈、泽泻、白术、茯苓、珍珠草、田基黄、猪苓、甘草、赤芍、丹参、栀子、大黄、茜草、垂盆草、藿香、泽兰、溪黄草、白背叶、陈皮、麦芽等。聚类分析结果与频数分析结论相符,结论可信度较高,对于临床上黄疸病药物治疗的一般规律的总结依据较为充分,可进一步指导临床应用。

关键词：黄疸病规律医案中西医结合

广州中医药大学一附院急诊科收治非典37例临床总结

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中国社区医师 2003年第11期19卷 19-20页

作者：朱敏广州中医药大学一附院急诊科

SARS(严重急性呼吸综合症)病魔侵袭全球,医务人员以无私无畏的精神和严谨科学的态度,投入这场战斗。广大中医药工作者充分发挥传统医学的优势,研究探索非典的发病和诊疗规律,在临床救治中发挥了重要的作用。自2003年1月7日接诊第1例非... 详细信息

SARS(严重急性呼吸综合症)病魔侵袭全球,医务人员以无私无畏的精神和严谨科学的态度,投入这场战斗。广大中医药工作者充分发挥传统医学的优势,研究探索非典的发病和诊疗规律,在临床救治中发挥了重要的作用。自2003年1月7日接诊第1例非典患者开始,广州中医药大学第二附属医院注意发挥中医药优势,不断与广州中医药大学邓铁涛教授、北京中日友好医院焦树德教授、中国中医研究院路志正教授和陆广莘教授、南京中医药大学周仲瑛教授、上海复旦大学严德馨教授等电话商讨治则,并邀请北京中日友好医院晁恩祥、长春中医学院中华全国中医学会副会长任继学等教授到院具体指导,研究出了一整套治疗方案,取得良好效果。在该院收治的112例患者中,只有7例死亡,其余全部治愈出院,平均住院时间4.22天,最短10天,最长1天。急诊科林琳主任认为,中医药主要发挥了早期干预,阻断病程;明显减轻症状;缩短发热时间和住院时间;促进炎症吸收,减少后遗症;减少并发症和西药的不良反应。任继学教授提出以升降散合达原饮为基础方,结合临床辨证施治原则,在治疗过程中发挥奇效。邓铁涛老教授认为,对病毒性疾病的攻克,中医自有其优势。中医虽然没有病毒学说,但这些病原体已经被概括在中医的‘戾气’之中。中医诊治的关键在于辨证论治。

关键词：广州市急诊科非典型肺炎临床诊断辨症论治中医药疗法

广州中医药大学一附院急诊科收治非典37例临床总结

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天津中医药 2003年第B5期20卷 18-19页

作者：朱敏广州中医药大学一附院急诊科主任

[目的]观察中西医综合治疗方案治疗传染性非典型肺炎的临床效果。[方法]静脉滴注清热解毒针剂 ;中医辨证属风温肺热 ,治宜轻清宣化 ;严格掌握激素的应用指征 ;合理使用抗生素 ;对症处理。[结果]全部病例病情得到有效控制 ,平均退热时间2... 详细信息

[目的]观察中西医综合治疗方案治疗传染性非典型肺炎的临床效果。[方法]静脉滴注清热解毒针剂 ;中医辨证属风温肺热 ,治宜轻清宣化 ;严格掌握激素的应用指征 ;合理使用抗生素 ;对症处理。[结果]全部病例病情得到有效控制 ,平均退热时间2.96d,胸片炎症吸收6.20d ,平均住院天数8.86d。[结论]中西医综合治疗“非典”具有优势 ,中药可能起着调整机体自身免疫、增强抗病能力。

关键词：广州中医药大学一附院急诊科非典型肺炎预防抗生素激素

从广州中医药大学第一附属医院收治的273例急性胰腺炎看该病的发病特点

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广州中医药大学学报 2006年第3期23卷 214-217页

作者：宋雅芳姬爱冬刘友章广州中医药大学第一附属医院广州510405 广州中医药大学

【目的】了解急性胰腺炎在广州地区的发病规律和特点。【方法】采用回顾性调查方法对广州中医药大学第一附属医院1996年至2004年9年间所有住院治疗的273例急性胰腺炎患者的发病时间、季节，患者的性别、年龄、病程的分布以及疾病转归和... 详细信息

【目的】了解急性胰腺炎在广州地区的发病规律和特点。【方法】采用回顾性调查方法对广州中医药大学第一附属医院1996年至2004年9年间所有住院治疗的273例急性胰腺炎患者的发病时间、季节，患者的性别、年龄、病程的分布以及疾病转归和证候特点等方面进行分析，以了解广州地区急性胰腺炎的发病规律和特点。【结果】从时间分布上看，广州地区的急性胰腺炎的发病率有逐年上升的趋势；从发病季节上看，夏季急性胰腺炎的发病率相对较少，而冬季的发病率明显升高；从性别分布上看，广州地区急性胰腺炎的性别比例接近1：1，男女没有明显差别；从年龄分布上看，20岁以下青少年发病率很低，20～39岁年龄段的发病率最高，40～79岁相对处于一个平台期，发病率有所下降，80岁以上发病率急剧下降；从病程来看，其频数峰值在1周左右，即大多数1～2周内可好转出院；从疾病转归来看，经过中西医结合及时救治，72．9％痊愈，病死率为2．9％；从中医证候特点来看，广州地区的急性胰腺炎患者大多表现为肝胆湿热（69．9％），其次为肝郁气滞（11．7％），痰瘀阻络、中脏虚寒和阳明腑实证型最少（分别为7．8％、7．3％和3．4％）。【结论】广州地区急性胰腺炎在近10年中发病呈逐年上升趋势；发病年龄集中在中青年；中医证候大部分表现为肝胆湿热型；发病的季节多在冬春寒凉及节假日集中的季节，表明该病发病与地区经济发展后饮食不节的生活方式有关，应引起有关部门的重视。

关键词：胰腺炎/流行病学广东

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从理法方穴术浅析庄礼兴导气同精针法运用

中国针灸 2025年

作者：许小燕刘鑫李美晨庄礼兴广州中医药大学第一临床医学院院广州中医药大学第二临床医学院广州中医药大学第一附属医院广东省中医临床研究院

介绍庄礼兴教授导气同精针法学术思想与运用经验。庄礼兴教授基于《黄帝内经》、东垣针法、靳瑞教授导气同精针法，结合其自身临床经验，师古而不泥古，充分发挥针灸理、法、方、穴、术的诊疗特色，将调神思想与导气同精针法融合，注重... 详细信息

介绍庄礼兴教授导气同精针法学术思想与运用经验。庄礼兴教授基于《黄帝内经》、东垣针法、靳瑞教授导气同精针法，结合其自身临床经验，师古而不泥古，充分发挥针灸理、法、方、穴、术的诊疗特色，将调神思想与导气同精针法融合，注重调神导气与行针导气，并细化操作要点，结合补泻，临床用于治疗气机逆乱、阴阳失和等多种病证，多获良效。

关键词：《黄帝内经》导气法导气同精东垣针法名家经验庄礼兴

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广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科

中医耳鼻喉科学研究 2018年第3期 35-37页

作者：何伟平李云鹤广州中医药大学第一附属医院

【本刊特约稿件】一、发展概况广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科创建于1960年,是最早建立的中医耳鼻喉科之一。五十多年来,在杨志仁、王德鉴、王士贞、阮岩等几代科主任的带领下,经过长期不懈努力,学科水平不断发展,成为我国中医耳... 详细信息

【本刊特约稿件】一、发展概况广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科创建于1960年,是最早建立的中医耳鼻喉科之一。五十多年来,在杨志仁、王德鉴、王士贞、阮岩等几代科主任的带领下,经过长期不懈努力,学科水平不断发展,成为我国中医耳鼻喉科学重要的医疗、教学、科研与人才培养基地之一,现为国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、广东省中医药局重点专科。

关键词：广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科中医耳鼻喉科学

叙事医学模式下的肿瘤康复俱乐部运作研究——以广州中医药大学第一附属医院肿瘤康复俱乐部为例

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中国医学人文 2020年第11期6卷 20-24页

作者：杨建英林丽珠曹洋刘鹏余玲广州中医药大学第一临床医学院广州中医药大学第一附属医院北京中医药大学深圳医院

本文主要通过回顾、梳理并分析广州中医药大学第一附属医院肿瘤康复俱乐部的成立、现状与发展趋势,并不断探索俱乐部在叙事医学模式下的运作,以期为我国康复俱乐部的发展提供参考和建议,致力于提高患者及其家属的认知度、重视度与参与度... 详细信息

本文主要通过回顾、梳理并分析广州中医药大学第一附属医院肿瘤康复俱乐部的成立、现状与发展趋势,并不断探索俱乐部在叙事医学模式下的运作,以期为我国康复俱乐部的发展提供参考和建议,致力于提高患者及其家属的认知度、重视度与参与度,进而促进俱乐部活动的广泛开展。

关键词：肿瘤康复俱乐部叙事医学人文关怀公益性

扶正通络解毒方对慢性萎缩性胃炎“炎-癌”转化小鼠的作用及机制研究

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中药新药与临床药理 2025年

作者：杨泽虹麦紫涵陈彦彤江晓涛安金琪阮舒琪曾颖凤文艺李培武刘凤斌广州中医药大学第一附属医院广东省中医临床研究院广州中医药大学博士后科研流动站广州中医药大学第一临床医学院广州中医药大学继续教育学院梅州市中医医院广州中医药大学第一附属医院白云医院

目的探讨扶正通络解毒方（FTJF）干预慢性萎缩性胃炎（CAG）“炎-癌”转化的作用机制。方法（1）通过检索TCMSP、HERB数据库检索、筛选出FTJF方中各中药的活性成分及其对应的作用靶点；通过GeneCards、OMIM、Drugbank、TTD和DisDeNet... 详细信息

目的探讨扶正通络解毒方（FTJF）干预慢性萎缩性胃炎（CAG）“炎-癌”转化的作用机制。方法（1）通过检索TCMSP、HERB数据库检索、筛选出FTJF方中各中药的活性成分及其对应的作用靶点；通过GeneCards、OMIM、Drugbank、TTD和DisDeNet数据库检索、筛选获得CAG“炎-癌”转化相关疾病靶点；使用Venny 2.1在线平台对FTJF活性成分作用靶点与CAG“炎-癌”转化疾病靶点取交集，获得FTJF干预CAG“炎-癌”转化的潜在作用靶点。通过Cytoscape 3.9.1软件构建“药物-活性成分-靶点”网络，并筛选出核心活性成分；通过STRING数据库进行潜在作用靶点蛋白互作（PPI）网络分析，筛选核心靶点；通过DAVID数据库对核潜在作用靶点进行基因本体（GO）功能及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。（2）采用N-甲基-N-亚硝基脲（MNU）化学诱导法复制CAG “炎-癌”转化小鼠模型。将C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组及FTJF低、中、高剂量组(生药量9.56、19.11、38.22 g·kg-1)，每组10只，灌胃给药，每日1次，持续8周。采用苏木精-伊红（HE）染色法及阿利新蓝/过碘酸雪夫（AB/PAS）染色法观察胃黏膜组织病理变化；ELISA法检测血清胃功能激素胃蛋白酶原I（PGⅠ）、胃蛋白酶原II（PGⅡ）、胃泌素17（G-17）和炎性因子白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（L-1β）的水平；q-PCR法检测胃黏膜组织肿瘤蛋白p53（TP53）、髓细胞增生原癌基因（MYC）、表皮生长因子受体（EGFR）基因表达水平。结果（1）共筛选得到199种活性成分，795个作用靶点，2 074个疾病相关靶点，FTJF干预CAG“炎-癌”转化的307个潜在作用靶点。分析得到槲皮素、黄酮、芹菜素、木犀草素、熊果酸等核心活性成分；TP53、AKT1、GAPDH、MYC、EGFR、VEGFA、TNF、JUN、CASP3、INS等核心靶点；KEGG通路富集分析主要涉及癌症通路、乙型肝炎、PI3K /Akt信号通路等。（2）与空白组比较，模型组小鼠胃黏膜结构严重破坏，细胞排列紊乱，可见大量炎性细胞浸润，细胞明显空泡样变，腺腔形成大小不等的黏液湖，有分泌酸性黏液的肠化生腺体形成；部分黏膜呈锯齿样或U型管样，两个或多个腺腔单层上皮变为多层无规则排列、无管腔结构的细胞团，表现出组织异型性；血清PGⅠ水平显著降低（P＜0.001），PGⅡ、G-17、IL-6、TNF-α、IL-1β水平均显著升高（P＜0.001）；胃黏膜组织TP53 mRNA表达显著下调（P＜0.001），MYC、EGFR mRNA表达显著上调（P＜0.05，P＜0.01）。与模型组比较，FTJF各剂量组小鼠胃黏膜组织细胞形态异常情况均有所好转，炎性浸润区域减少，空泡样变、黏液湖及组织异型性减少；血清PGI水平显著升高（P＜0.05，P＜0.001），PGⅡ、IL-6、TNF-α水平均显著降低（P＜0.05，P＜0.01，P＜0.001）；胃黏膜组织TP53 mRNA表达显著上调（P＜0.05，P＜0.01），MYC、EGFR mRNA表达明显下调（P＜0.05，P＜0.01）。FTJF中、高剂量组的血清G-17、IL-1β水平显著降低（P＜0.05，P＜0.01，P＜0.001）。结论 FTJF可能通过槲皮素、黄酮、芹菜素等多种活性成分，调节胃功能激素分泌水平、减轻炎症反应、下调癌症信号通路，发挥干预CAG “炎-癌”转化的作用。

关键词：扶正通络解毒方慢性萎缩性胃炎 “炎-癌”转化胃功能激素炎症反应癌症通路小鼠