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水针刀与激素封闭治疗扳机指的随机对照研究

水针刀与激素封闭治疗扳机指的随机对照研究

作者：蔡材樑广州中医药大学

学位级别：硕士

背景扳机指是影响中老年人手部功能及生活质量的最常见病因,虽然目前对其病因研究较清晰,治疗方法亦较多,但临床上各疗法的应用较为混乱,仍缺乏一显效、低廉、并发症少的治疗手段。激素封闭治疗是治疗的首选,但往往适用于轻症患者,且复... 详细信息

背景扳机指是影响中老年人手部功能及生活质量的最常见病因,虽然目前对其病因研究较清晰,治疗方法亦较多,但临床上各疗法的应用较为混乱,仍缺乏一显效、低廉、并发症少的治疗手段。激素封闭治疗是治疗的首选,但往往适用于轻症患者,且复发率高,患者的依从性差。药物口服治疗只能缓解其症状,对病情发展改善不明显。夹板固定治疗时间长,疗效难以保证。手术松解治疗创伤较大,费用及并发症高。微创松解A1部滑车,以彻底去除病因,是下一步治疗的重点及方向。本课题以激素封闭治疗作为对照,前瞻性进行随机对照研究,以系统评价水针刀微创治疗扳机指的疗效,以期找到一最佳的治疗方案。目的探讨水针刀治疗扳机指的有效性和安全性,并找到针刀与激素封闭治疗两者干预治疗扳机指的最佳治疗方案。方法选择广东省中医院骨科门诊扳机指符合纳入标准,无排除标准患者60例。随机分为三组：水针刀治疗组、激素封闭治疗组、单纯针刀治疗组,分别给予相应的治疗,所有患者均治疗一次,治疗于门诊手术室实施。术前及术后1周、4周、12周随访时均使用扳机指严重程度Quinnell分级标准及视觉模拟疼痛评分(VAS)评定法所得的患指治疗前后分数进行疗效评定。临床疗效分类评价结果：采用SPSS17.0软件建立数据库,多组间比较用方差分析,方差不齐采用秩和检验。结果1、三组患者在接受治疗后12周,患指Quinnell分级标准、VAS疼痛评分量表评定均有所改善,P0.05,差异无统计学意义,但治疗后4、12周随访单纯针刀治疗组Quinnell分级标准、VAS评分较激素封闭治疗组下降明显,比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论1、水针刀、激素封闭、单纯水针刀治疗扳机指,均能有效地缓解患者的临床症状,改善患指功能,提高患者的生活质量。2、水针刀治疗板机指远、近期效果明显,比激素封闭及单纯针刀治疗板机指效果更优。

关键词：指屈肌腱腱鞘炎局部封闭注射针刀治疗

调神针法在治疗肝郁脾虚型肠易激综合征中的疗效研究

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调神针法在治疗肝郁脾虚型肠易激综合征中的疗效研究

作者：杨子宇广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题旨在探究调神针法在治疗IBS中的作用,通过与单纯常规针刺治疗作对比,采用IBS主要症状评分表、IBS-QOL生活质量评分表等指标进行观察,以明确运用调神针法治疗IBS的疗效是否更为卓著,从而寻求一种疗效确切的优化治疗方案,一方... 详细信息

目的:本课题旨在探究调神针法在治疗IBS中的作用,通过与单纯常规针刺治疗作对比,采用IBS主要症状评分表、IBS-QOL生活质量评分表等指标进行观察,以明确运用调神针法治疗IBS的疗效是否更为卓著,从而寻求一种疗效确切的优化治疗方案,一方面改善患者的精神状态,另一方面缓解患者的腹泻、腹痛等症状,以达到全面提高IBS患者生活质量的目的。方法:选取2017年3月至2018年1月在广州中医药大学第一附属医院针灸科、脾胃科门诊就诊且符合纳入标准的肝郁脾虚型IBS-D患者,共60例,随机分为治疗组(调神针法结合常规针刺)30例和对照组(常规针刺)30例。对照组单纯选取常规针刺穴组:天枢、上巨虚、足三里、三阴交、期门、太冲,治疗组在对照组的基础上加调神针法穴组:四神针、智三针、印堂、神门、三阴交。两组均每周治疗3次,6次为一个疗程,连续治疗两个疗程,疗程期间休息2天。治疗前后对两组患者分别进行IBS主要症状评分表、IBS-QOL生活质量评分表及临床总体疗效的评估,并采用统计软件SPSS 22.0进行数据分析及比较,评价调神针法在治疗IBS-D中的作用。结果:治疗前两组患者在性别、年龄、病程等基本资料上的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗前,两组的IBS主要症状评分及IBS-QOL评分基线比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。治疗后,两组IBS主要症状评分及IBS-QOL评分较治疗前均有改善(P<0.05);总体疗效方面,治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组对IBS患者主要症状及生活质量的改善方面效果均明显优于对照组(P<0.05)。结论:1、调神针法结合常规针刺与单纯运用常规针刺治疗肝郁脾虚型IBS-D患者均有效果。2、调神针法结合常规针刺在总体疗效、改善IBS患者的主要症状及生活质量方面均明显优于单纯运用常规针刺。

关键词：调神针法肠易激综合征常规针刺

在中药基础上联合针灸治疗肝郁脾虚型便秘的临床研究

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在中药基础上联合针灸治疗肝郁脾虚型便秘的临床研究

作者：王超广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨在中药基础上联合针灸治疗肝郁脾虚型便秘的临床疗效及安全性,为临床上肝郁脾虚型便秘患者提供更好的治疗方案。方法:采用前瞻性随机对照试验的科研设计,选取2017年6月至2018年2月期间就诊于广东省中医院肛肠科门诊的便秘患者7... 详细信息

目的:探讨在中药基础上联合针灸治疗肝郁脾虚型便秘的临床疗效及安全性,为临床上肝郁脾虚型便秘患者提供更好的治疗方案。方法:采用前瞻性随机对照试验的科研设计,选取2017年6月至2018年2月期间就诊于广东省中医院肛肠科门诊的便秘患者72例,按照1:1随机分为治疗组和对照组,每组各36人。对照组(中药组)选择疏肝健脾的中药汤剂;治疗组(针药组)选择针灸疗法+与对照组相同的中药汤剂。共治疗2周。观察并记录两组各自于治疗前、治疗1周后、治疗2周后主要效应指标和次要效应指标及不良事件等结果。参照疗效判断标准并根据数据整理结果进行统计分析。结果:在便秘症状(即主要疗效指标)上,结果显示治疗组和对照组均对便秘症状改善有一定治疗效果,但治疗组在治疗一周后、治疗两周后较对照组便秘症状改善程度上更明显。两组组间疗效比较结果显示差异具有统计学意义(P中医证候(次要疗效指标)上,结果显示治疗组和对照组均对肝郁脾虚中医证候改善有一定治疗效果,但治疗组在治疗一周后、治疗两周后较对照组肝郁脾虚中医证候改善程度上更明显。两组组间疗效比较结果显示差异具有统计学意义(P中医证候疗效高于对照组。治疗组出现不良反应相对于对照组更少,安全性更高。结论:对肝郁脾虚型便秘患者,采用在中药基础上联合针灸治疗的方法,可提高便秘症状及肝郁脾虚中医症候的治疗效果,降低不良反应。

关键词：肝郁脾虚便秘针灸中药

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针刺周期疗法治疗乳腺增生病的临床研究

针刺周期疗法治疗乳腺增生病的临床研究

作者：罗佳佳广州中医药大学

学位级别：硕士

目的本课题旨在探究针刺周期疗法对乳腺增生病的临床疗效,并与普通针刺方法作比较,探求治疗乳腺增生病更为有效、安全、简便的新方法。方法根据各项拟定的标准,选取广东省中医院的针灸科及乳腺科诊室就诊的志愿受试者60名,按照信封法任... 详细信息

目的本课题旨在探究针刺周期疗法对乳腺增生病的临床疗效,并与普通针刺方法作比较,探求治疗乳腺增生病更为有效、安全、简便的新方法。方法根据各项拟定的标准,选取广东省中医院的针灸科及乳腺科诊室就诊的志愿受试者60名,按照信封法任意抽取分为周期疗法组与普通针刺组,周期疗法组采取针刺周期疗法,将膻中、屋翳、乳根、足三里、期门为主穴,以月经期为时间点,末次月经后7天为经后期,加用太溪、三阴交、血海;下次月经来潮之前7天为经前期,加用合谷、太冲、丰隆,经前期与经后期之间为经间期,加用太溪、关元、命门。隔天治疗一次,将一个月经周期定为一个疗程,共治疗两个疗程。普通针刺组取膻中、屋翳、乳根、足三里、期门为主穴,除月经期外均治疗,隔天一次,将一个月经周期定为一个疗程,共治疗两个疗程。治疗后观察两组患者乳腺疼痛积分、肿块情况积分(包含肿块大小、肿块范围、质地)、伴随症状积分、总有效率情况、激素含量以及随访情况,参照相关评定标准评价其临床疗效所有数据,采取SPSS19统计处理软件行统计分析。符合正态分布的计量资料数据主要采用Student's t test(t检验)和Chi-squaretest(卡方检验),非正态分布的计量资料才用非参数检验;等级资料采用秩和检验。按a=0.05,P＜0.05差别有统计学意义,P＜0.01差别有显著统计学意义。根据检验结果评价针刺周期疗法治疗乳腺增生病的临床疗效。结果(1)总体疗效：在主要疗效指标上,在经过2个疗程的治疗之后,周期疗法组治愈5例(17.24%),显效11例(37.93%),有效12例(41.38%),无效1例(3.45%),总有效率为96.55%。普通针刺组治愈2例(7.14%),显效5例(17.86%),有效16例(57.14%),无效5例(17.86%),总有效率为82.14%。疗效评价经秩和检验,P<0.05,提示周期疗法组疗效优于普通针刺组。次要疗效指标上,周期疗法组治愈4例(13.79%),显效11例(37.93%),有效13例(44.83%),无效1例(3.45%),总有效率为96.55%;普通针刺组治愈1(3.57%)例,显效4例(14.29%),有效16例(57.14%),无效7例(25%),总有效率为为75%,两组临床疗效经秩和检验,P＜0.05,故认为两组患者治疗前后次要临床疗效比较,差别具有统计学意义,提示周期疗法组优于普通针刺组。(2)主要症状疗效性观察指标：在改善乳房疼痛方面,治疗前两组无明显差异(P＞0.05),治疗后两组积分及积分差值比较,P＜0.05,差异具有统计学意义,提示周期疗法较普通针刺法能更好地改善乳房疼痛的症状;两组在改善乳腺增生病肿块大小、质地方面比较,治疗前两组无明显差异(P＞0.05),治疗后两组积分及积分差值比较P＜0.05,差异具有统计学意义,提示周期疗法较普通针刺法能更好地改善乳房肿块的大小、质地。在改善患者肿块分布范围方面,两组治疗前比较无明显差异(P＞0.05),治疗后两组积分及积分差值比较P＞0.05,提示周期疗法组与普通针刺组相比在改善患者肿块分布范围方面无明显差别。(3)次要症状疗效性指标方面,两组在改善乳腺增生病伴随症状上比较,治疗前两组无明显差异(P＞0.05),治疗后两组积分及积分差值比较,P＜0.05,差异具有统计学意义,提示周期疗法组能较好地改善乳腺增生病患者的情绪变化、月经异常、两胁胀痛、腰膝酸软以及瘀血情况。(4)客观指标方面,治疗前两组患者的E2、P含量比较,无明显差异(P＞0.05),治疗后两组在此两种激素含量上及含量的差值比较,P＜0.05,差异具有统计学意义;治疗后两组组内对比,P＜0.05,差别具有统计学意义,提示两种治疗手法均能调节患者体内的雌二醇、孕酮的水平,但周期疗法组优于普通针刺组。(5)在随访方面,周期疗法组疼痛痊愈患者17例,随访时复发2例,复发率17.65%;普通针刺组疼痛痊愈患者11例,复发6例,复发率54.55%,两组复发率经卡方检验,P＜0.05,差别具有统计学意义,提示周期疗法在缓解患者疼痛方面的远期疗效优于普通针刺法。结论综上所述,针刺周期疗法能减轻乳腺增生患者疼痛,减小肿块大小,改善肿块分布范围和质地,改善月经紊乱等随症状,并能良性调节患者激素水平,改善内分泌功能,且具有较好的远期疗效,在临床具有可行性。数据统计分析提示,针刺周期疗法的临床疗效及对相关指标的改善等方面优于普通针刺组。

关键词：乳腺增生病针刺周期疗法

子宫内膜异位症中医证型与内异症性不孕的相关性研究

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子宫内膜异位症中医证型与内异症性不孕的相关性研究

作者：裴芳利广州中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:1.通过统计分析子宫内膜异位症中医证型与患者年龄、痛经、月经异常、手术r-AFS分期、生育指数评分(EFI)、输卵管最小功能评分(LF)、内异病灶评分、盆腔粘连评分及不孕类型的关系,探讨中医证型与内异症性不孕流行病学资料的相... 详细信息

研究目的:1.通过统计分析子宫内膜异位症中医证型与患者年龄、痛经、月经异常、手术r-AFS分期、生育指数评分(EFI)、输卵管最小功能评分(LF)、内异病灶评分、盆腔粘连评分及不孕类型的关系,探讨中医证型与内异症性不孕流行病学资料的相关性,为临床病证合参、辨证施治提供理论依据,为中医证型的基础化、客观化研究提供参考;2.通过比较子宫内膜异位症患者不同证型术后妊娠率、妊娠时间、痛经及月经异常的改善情况,探讨子宫内膜异位症中医证型与腹腔镜保守治疗术后中医药辨治疗效的相关性,为临床医师制定不同证型内异症患者个体化的治疗方案提供理论依据,为中西医综合性治疗提供指导。研究方法:本课题采用回顾性研究法及电话随访形式,对2009年1月至2015年4月在广州中医药大学第一附属医院妇科住院行腹腔镜保守手术治疗,经手术及病理确诊为子宫内膜异位症且符合纳入标准及排除标准的752例患者,逐一复习病历资料整理并进行随访调查。收集整理患者的中医证型、年龄、主诉、不孕年限、不孕类型、月经史、痛经情况、术中内异病灶评分、粘连评分、输卵管功能评分、r-AFS分期、生育指数评分、术中巧囊大小、术中出血量、手术时长、内异症类型等资料,整理及填写病例观察表。并对患者进行电话随访,收集整理患者术后治疗方式,术后一般健康状况,详细记录患者的术后6个月及术后12个月痛经情况、月经的期量色质情况,妊娠与否及妊娠时间,整理并填写病例调查表。以上资料建立Excel数据库,采用SPSS22.0软件进行分析统计。证型分布采用描述性分析法,计量资料采用x土s表示,本研究中计量资料均为偏态分布资料,采用非参数独立样本秩和检验,重复测量资料采用配对秩次检验及差值的非参数独立样本检验法;计数资料用率(%)表示,采用X2检验;妊娠影响因素采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法,以P中医证型分布有显著性差异,29～34岁段及35～40岁段以肾虚血瘀型居多,25～28岁段以气滞血瘀型所占比例较高,与其它各证型组比较差异具有统计学意义(P中医证型分布无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。5.临床中各证型组患者均可伴见月经异常,是否合并月经异常及月经异常的严重程度在不同证型组间差异具有统计学意义,244例月经异常患者中,以肾虚血瘀型月经异常最为多见、月经积分最高,与其它各证型组相比差异具有统计学意义(P0.05)。7.对752例受试对象进行内异病灶评分、盆腔粘连评分及r-AFS分期,发现内异病灶最高分为46分,共1例,最低分为1分,共134例,平均分为8.31 土 11.67分,不同证型组间内异病灶评分无显著性差异(P>O.05)。粘连最高分为104分,共5例,最低分为0分,共206例,平均分为16.62±22.65分。752例受试对象盆腔无粘连者仅占27.39%,多数患者均有不同程度的粘连,与文献报告中子宫内膜异位症约80%的患者存在或多或少的输卵管问题与盆腔问题结果相一致。盆腔粘连患者中以湿热瘀阻型粘连评分较高,各组间比较差异无统计学意

关键词：子宫内膜异位症不孕症中医证型相关性回顾性分析

益蔻四子散对腹腔镜肝癌术后胃肠动力快速康复作用的临床研究

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益蔻四子散对腹腔镜肝癌术后胃肠动力快速康复作用的临床研究

作者：田瑞广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨益蔻四子散热敷对腹腔镜肝癌术后患者胃肠功能恢复的影响作用,结合现代医学理念,发挥中医药优势,促进中西医结合,提高临床疗效。方法:纳入2022年9月至2023年2月广东省中医院大德路总院肝胆外科住院部收治的符合研究标准的患者5... 详细信息

目的:探讨益蔻四子散热敷对腹腔镜肝癌术后患者胃肠功能恢复的影响作用,结合现代医学理念,发挥中医药优势,促进中西医结合,提高临床疗效。方法:纳入2022年9月至2023年2月广东省中医院大德路总院肝胆外科住院部收治的符合研究标准的患者53例,按1:1的比例随机分配为研究组(n=27)和对照组(n=26)。两组均接受围手术期加速康复外科管理,研究组在对照组的基础上,在术后第1天开始进行益蔻四子散热敷治疗,每日两次(上午9:00和下午16:00),每次持续30分钟,疗程持续至术后第5天。分别记录术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后肠鸣音恢复正常的时间、术后至出院时间、住院总费用;分别于术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天记录WBC、CRP水平,并于术后第5天或出院前1天记录胃肠道症状评定量表(Gastrointestinal Symptom Rating Scale,GSRS)。应用 Microsoft Excel软件收集数据建立数据库,应用SPSS 26.0统计学软件进行数据统计分析,来评价益蔻四子散热敷对腹腔镜肝癌术后胃肠功能恢复的临床疗效。结果:两组受试者的一般资料,包括年龄、性别、身高、体重、BMI、有无肝硬化、肝切除范围、肝门阻段时间及术中出血量,经统计学分析提示以上资料均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后首次排气时间对照组(26.92±3.252)h,研究组(22.89±3.673)h,P0.05;住院总费用对照组(10.83±2.995)万元,研究组(10.44±3.154)万元,P>0.05;均无统计学意义。但就平均值来看,研究组术后至出院的平均时间、住院平均总费用均略低于对照组。在炎症指标方面,对照组和研究组术后第1天、术后第3天、术后第5天的WBC、CRP与术前相比,均有不同程度的升高,一般在术后第1天～第3天达到峰值,然后开始逐渐回落,但仍高于术前的水平。研究组的WBC水平,在术后第3天即可恢复正常范围,且下降幅度更大,表明与对照组相比,研究组可以更早、更快的降低患者的WBC水平。研究组的CRP虽然不能在实验过程中恢复至正常范围,但在术后第5天,与对照组相比有显著的统计学意义(P<0.05),表明研究组在降低患者CRP水平方面优于对照组,更能减轻患者炎症反应。结论:益蔻四子散热敷对腹腔镜肝癌术后的患者来说,可以促进术后胃肠功能的快速康复,减轻胃肠道炎症反应,并且可能会缩短患者的住院时间,减少住院费用,是一种安全有效的促进围手术期胃肠功能恢复的治疗方式,值得推及广泛的应用。

关键词：益蔻四子散原发性肝癌腹腔镜肝切除术胃肠功能恢复

308例鼻鼽患者中医体质与证型的相关性研究

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308例鼻鼽患者中医体质与证型的相关性研究

作者：郭晓庆广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:鼻鼽为中医病名,其症状主要表现为鼻痒、打喷嚏、鼻塞和流清涕。该病起病具有突然性和反复发作性。本病在耳鼻喉科属高发疾病,且近年来发病有增长趋势。治疗上,目前西医已形成一套相对规范的方法,但由于患病个体的巨大差异性,疗效... 详细信息

目的:鼻鼽为中医病名,其症状主要表现为鼻痒、打喷嚏、鼻塞和流清涕。该病起病具有突然性和反复发作性。本病在耳鼻喉科属高发疾病,且近年来发病有增长趋势。治疗上,目前西医已形成一套相对规范的方法,但由于患病个体的巨大差异性,疗效往往十分有限。祖国传统中医药治疗此病强调从患病个体出发,结合四诊辨证施治,收效显著。本研究立足中医理论,探究鼻鼽患者体质与证型内在关联规律,以期为临床研究及治疗此病开拓新的方向。方法:本研究采用问卷调查法,对2018年7月-2018年11月于广东省中医院耳鼻喉科门诊就诊的308例鼻鼽患者的体质及证型进行资料收集与分析。应用EXCEL表格进行原始数据的录入、归纳、整理,并采用SPSS19.0统计软件建立数据库并分析。鼻鼽患者的一般资料、中医体质与中医证型的分布规律以定量资料采用均数±标准差来分析,定性资料采用频数、构成比及率分析。鼻鼽患者中医体质分别与性别及年龄的相关性、中医证型分别与性别及年龄的相关性均采用Pearson卡方检验或Fisher精确检验法分析。中医体质与证型间的相关性分析采用二元logistic回归进行统计分析。所有检验水平均取α=0.05,当P气虚质(15.6%)>阳虚质(15.3%)>痰湿质(15.3%)>湿热质(12.0%)>气郁质(7.1%)>血瘀质(5.5%)>阴虚质(4.9%)>平和质(1.0%)。不同性别患者的体质分布差异有统计学意义。本研究数据显示男性患者较女性患者多见痰湿质;女性患者较男性患者多见阴虚质、气郁质。不同年龄段患者的体质分布差异有统计学意义。本研究数据显示青年组阳虚质较老年组多见;中年组和老年组血瘀质较青年组多见;中年组和老年组阴虚质患者较青年组多见;青年组特禀质较中年组和老年组多见。3.证型分布上,本研究数据显示鼻鼽患者中医证型分布最多的是脾气虚弱证。证型分布由多到少依次为脾气虚弱证(23.4%)>肺脾气虚证(21.4%)>肺经伏热证(19.8%)>肺气虚寒证(16.6%)>肾阳不足证(1 1.7%)>其他证型(7.1%)。不同性别鼻鼽患者的证型分布差异不具有统计学意义。不同年龄段鼻鼽患者的证型分布差异具有统计学意义。本研究数据显示中年组较青年组多见肾阳不足证;青年组较老年组多见肺经伏热证。4.中医体质与证型的相关性:气虚质患者临床多见肺气虚寒证;阳虚质患者临床多见肾阳不足证;阴虚质患者临床多见肺经伏热证;痰湿质患者临床多见脾气虚弱证、肺脾气虚证;湿热质患者临床多见肺经伏热证;特禀质患者临床多见肺经伏热证。血瘀质、气郁质患者在证型分布上无明显差异。结论:鼻鼽患者发病年龄集中在青年人群。鼻鼽患者体质分布最多的是特禀质。患者的体质在不同性别间、不同年龄段的分布是有差异的。鼻鼽患者的中医证型分布最集中的是脾气虚弱证。鼻鼽患者的中医证型在不同性别间的分布是没有差异的,在不同年龄段间的分布是有差异的。气虚质患者临床多见肺气虚寒证;阳虚质患者临床多见肾阳不足证;阴虚质患者临床多见肺经伏热证;痰湿质患者临床多见脾气虚弱证、肺脾气虚证;湿热质患者临床多见肺经伏热证;特禀质患者临床多见肺经伏热证。血瘀质、气郁质患者在证型分布上无明显差异。

关键词：鼻鼽体质证型相关性

平乐郭氏验方结合氨甲环酸的不同用药方式在老年转子间骨折PFNA内固定术围手术期的应用研究

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平乐郭氏验方结合氨甲环酸的不同用药方式在老年转子间骨折PFNA内...

作者：宋达广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:比较单纯静脉滴注与静脉滴注结合局部使用氨甲环酸(TXA)在老年股骨转子间骨折PFNA内固定术围手术期的止血效果。同时观察平乐郭氏验方-红桃消肿合剂对老年股骨转子间骨折PFNA内固定术围手术期失血量的影响,为老年股骨转子间骨折PFN... 详细信息

目的:比较单纯静脉滴注与静脉滴注结合局部使用氨甲环酸(TXA)在老年股骨转子间骨折PFNA内固定术围手术期的止血效果。同时观察平乐郭氏验方-红桃消肿合剂对老年股骨转子间骨折PFNA内固定术围手术期失血量的影响,为老年股骨转子间骨折PFNA围手术期氨甲环酸用药更优方式及中西医结合用药提供临床疗效依据。方法:此次研究选取2019年9月—2021年01月因股骨转子间骨折入住于深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院),并接受股骨近端防旋髓内钉内固定(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗的120例老年患者作为研究对象。120名患者根据入院顺序编号,随机分入四组(静脉组、联合组、静脉+红桃组、联合+红桃组),每组30例。静脉组:手术切皮前30min静脉滴注氨甲环酸注射液15mg/kg+100ml生理盐水;联合组:手术切皮前30min静脉滴注氨甲环酸注射液15mg/kg+100ml生理盐水,关闭切口前将氨甲环酸注射液2g配入可吸收止血棉纱中并置入切口内;静脉+红桃组:手术前2天至手术后第7天口服红桃消肿合剂治疗,手术切皮前30mi n静脉滴注氨甲环酸注射液15mg/kg+1 00ml生理盐水;联合+红桃组:手术前2天至手术后第7天口服红桃消肿合剂治疗,手术切皮前30min静脉滴注氨甲环酸注射液15mg/kg+100ml生理盐水,关闭切口前将氨甲环酸注射液2g配入可吸收止血棉纱中并置入切口内。术前记录患者性别、年龄、身高、体重、受伤至手术时间、患侧、术前1天血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、红细胞压积(Hematoric,Hct)作为基线比照。严格检查并记录术后1、3、7天血红蛋白、红细胞压积的数值变化情况及术中失血量。使用Cross方程计算术后隐性失血量,比较两组1、3、7天Hb、Hct数值的变化、显性失血量、隐性失血量、总失血量、输血率等,并记录有无严重不良事件的发生。结果:本研究共纳入108例患者(联合+红桃组27例、联合应用组29例、静脉+红桃组24例、静脉组28例),通过对比4组患者性别、年龄、患侧、骨折分型、骨折至手术时间、手术时间、麻醉方式及手术前Hct、Hb,四组患者基线均衡,具有可比性(P>0.05)。比较静脉组、联合组患者总失血量、隐性失血量、术前与术后第1天血红蛋白(Hb)差值及红细胞比积(Hct)差值、术后第3天与术后第1天血红蛋白差值及红细胞比积差值、术后第7天与术后第3天血红蛋白差值及红细胞比积差值、输血率,结果显示:静脉组患者总失血量、隐性失血量、术前与术后第1天血红蛋白(Hb)差值及红细胞比积(Hct)差值输血率均显著大于联合组,差异有统计学意义(P0.05);比较静脉组、静脉+红桃组患者总失血量、隐性失血量、术中失血量、输血率,结果显示两组数据无显著性差异(P>0.05)。结论:①静脉与局部联合应用氨甲环酸在降低老年股骨转子间骨折PFNA手术围手术期血液丢失总量、隐性失血量、输血率等方面较之单纯静脉应用氨甲环酸效果更好,对促进术后患者恢复具有临床意义。②单纯静脉应用氨甲环酸或联合应用氨甲环酸的同时口服红桃消肿合剂并不会增加老年股骨转子间骨折PFNA手术围手术期的总失血量、隐性失血量、术中失血量及输血率,口服红桃消肿合剂并不会增加患者围手术期出血的风险。

关键词：氨甲环酸红桃消肿合剂股骨转子间骨折失血量

“调肝扶脾”法介入艾曲波帕治疗ITP增效的临床初探

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“调肝扶脾”法介入艾曲波帕治疗ITP增效的临床初探

作者：刘巧萍广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察“调肝扶脾”法介入艾曲波帕治疗原发免疫性血小板减少症(Primaryimmune thrombocytopenia,ITP)患者,探讨“调肝扶脾”法介入艾曲波帕“减撤促稳”的临床疗效,为中西医结合提供更多的临床依据。方法:通过回顾性观察研究的... 详细信息

目的:通过观察“调肝扶脾”法介入艾曲波帕治疗原发免疫性血小板减少症(Primaryimmune thrombocytopenia,ITP)患者,探讨“调肝扶脾”法介入艾曲波帕“减撤促稳”的临床疗效,为中西医结合提供更多的临床依据。方法:通过回顾性观察研究的方法,收集2019年1月～2021年9月广东省中医院血液科李达教授门诊(包括大德路总院、二沙分院、芳村分院、大学城分院)就诊的已确诊的艾曲波帕治疗的ITP,并已自愿接受“调肝扶脾”中药的患者,记录治疗前后血小板计数、出血评分、中医症候积分、艾曲波帕的使用情况,客观进行综合评价。结果:本次研究共纳入37例符合标准患者。男性10例(27.02%),女性27例(72.97%);年龄5～71岁,平均年龄为30.41±16.94岁;病程最短1个月,最长138个月,中位数19个月。根据ITP分期:新诊断ITP9例,持续性ITP8例,慢性ITP20例。治疗期间西药用药情况:正在艾曲波帕治疗的26例(70.27%),曾经艾曲波帕治疗的11例(29.73%);中药治疗时长2～12个月,中位数6个月。治疗前后对比:①西医疗效(血小板计数):治疗1月的血小板数量显著高于治疗前(P中医疗效:治疗1月的总有效率有10.34%(3/29),治疗2月的总有效率24.14%(7/29),治疗最后一月的总有效率31.03%(9/29)。④艾曲波帕减撤用量比较:治疗前艾曲波帕用量显著高于治疗2月、最后一月(P中医症状,尤其虚劳方面的改善,提高生活质量。

关键词： “调肝扶脾”法艾曲波帕 ITP 临床初探