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中国克罗恩病诊治指南(2023年·广州)

中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 2-32页

作者：中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心陈旻湖吴开春不详中山大学附属第一医院消化内科广州510080 空军军医大学西京医院消化病医院西安710032

克罗恩病(CD)病情复杂,涉及多个学科,规范化诊疗对提高CD的疗效及改善预后非常重要。近年来我国在CD领域的基础及临床研究取得丰硕成果,加上新的诊疗理念、新的治疗药物不断应用于临床,使更新CD诊疗共识意见、为广大临床工作者提供基于... 详细信息

克罗恩病(CD)病情复杂,涉及多个学科,规范化诊疗对提高CD的疗效及改善预后非常重要。近年来我国在CD领域的基础及临床研究取得丰硕成果,加上新的诊疗理念、新的治疗药物不断应用于临床,使更新CD诊疗共识意见、为广大临床工作者提供基于最新循证依据的诊治指南成为必要。本指南是由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组结合国外最新共识、国内研究成果和实际情况,在2018年版炎症性肠病诊断和治疗共识意见基础上进行修订。本指南的制定旨在反映当前CD临床诊治的最新理念及研究成果,为CD的临床诊治提供规范化指导意见。

关键词：克罗恩病指南 GRADE分级德尔菲法

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不孕症合并生长激素缺乏的诊治

中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 587-592页

作者：罗璐董可欣中山大学附属第一医院生殖中心广东广州510080

生长激素在调节生长发育和代谢中起着关键作用,在女性生殖方面亦有不可替代的作用。各种原因导致的生长激素绝对缺乏除影响生长发育外,还会对女性生殖功能,包括卵泡募集和发育、排卵和黄体功能、胚胎种植及妊娠维持等产生影响。值得注... 详细信息

生长激素在调节生长发育和代谢中起着关键作用,在女性生殖方面亦有不可替代的作用。各种原因导致的生长激素绝对缺乏除影响生长发育外,还会对女性生殖功能,包括卵泡募集和发育、排卵和黄体功能、胚胎种植及妊娠维持等产生影响。值得注意的是,与年龄增长相关的后天性生长激素水平下降可能导致生长激素相对缺乏,从而影响多种生殖病理改变。虽然存在争议,但有证据表明,不孕症合并生长激素相对缺乏的女性在卵巢刺激期间使用生长激素可在一定程度上提高辅助生殖技术治疗的效率,包括卵母细胞数量、受精率、胚胎质量、胚胎种植率、妊娠率和活产率,特别对于卵巢低反应和反复植入失败的患者。因此,不孕症合并生长激素相对缺乏的临床诊断标准及治疗规范亟需进一步明确。

关键词：生长激素缺乏不孕症辅助生殖技术诊断治疗

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鼻咽EB病毒阳性的小细胞神经内分泌癌1例

中华病理学杂志 2024年第1期53卷 86-88页

作者：范冲竹李海南戴利军李智广东三九脑科医院病理科广州510510 广东省人民医院病理科广州510080

报道1例鼻咽EB病毒阳性的小细胞神经内分泌癌。患者男,24岁,因发现右侧上颈部肿块1个月余入院。头颈部影像学检查提示鼻咽癌并双侧咽旁间隙及颈部多发淋巴结转移。行鼻咽肿物活检术,术后病理诊断为EB病毒阳性的小细胞神经内分泌癌,镜下... 详细信息

报道1例鼻咽EB病毒阳性的小细胞神经内分泌癌。患者男,24岁,因发现右侧上颈部肿块1个月余入院。头颈部影像学检查提示鼻咽癌并双侧咽旁间隙及颈部多发淋巴结转移。行鼻咽肿物活检术,术后病理诊断为EB病毒阳性的小细胞神经内分泌癌,镜下肿瘤细胞体积小至中等大小,肿瘤细胞呈巢状或片状密集排列,细胞胞质稀少,核浓染,染色质呈颗粒状,核仁不明显,明显的铸型核,核分裂象易见。免疫组织化学:突触素、嗜铬粒素A及CD56阳性,广谱细胞角蛋白弱阳性。原位杂交EB病毒编码RNA强阳性。值得注意的是,本例治疗反应与已报道的鼻咽EB病毒阳性的大细胞神经内分泌癌相似,对放疗更为敏感。

关键词：咽旁间隙 EB病毒细胞胞质 CD56 治疗反应免疫组织化学活检术原位杂交

地区强国缘何配合美国地缘战略构想?——以印度、日本为例

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国际观察 2024年第1期 95-127页

作者：唐小松张豪杰广东外语外贸大学国际关系学院广州510080 广东外语外贸大学广东国际战略研究院广州510080

本文将地区强国分为地区最强国、地区次强国和非典型地区强国三种,尝试从战略配合方的地区强国和战略发起方的美国寻找自变量,搭建一个地区强国配合美国地缘战略构想的分析框架。本文发现,地区强国的地区主导地位焦虑和美国对待小多边... 详细信息

本文将地区强国分为地区最强国、地区次强国和非典型地区强国三种,尝试从战略配合方的地区强国和战略发起方的美国寻找自变量,搭建一个地区强国配合美国地缘战略构想的分析框架。本文发现,地区强国的地区主导地位焦虑和美国对待小多边主义的态度,对地区强国配合美国地缘战略构想造成影响。地区力量对比变化在国内认知的作用下,刺激地区强国产生地区主导地位焦虑,促使地区强国产生配合美国遏制共同“挑战国”的地缘战略构想的冲动;小多边主义作为美国拉拢地区强国的重要合作方式,对地区强国配合美国的地缘战略构想具有吸引力。当这两个因素兼具时,地区强国便会积极配合美国的地缘战略构想。本文选取地区最强国印度加入四国安全对话机制(QUAD)的进程,以及由非典型地区强国变为地区次强国的日本推进和参与QUAD的过程为检验案例,验证了本文解释框架的合理性。

关键词：美国地缘战略四国安全对话机制小多边主义中印关系中日关系

有生育要求的深部浸润型子宫内膜异位症手术时机

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 513-515页

作者：梁炎春吴琼姚书忠中山大学附属第一医院妇科广东广州510080

子宫内膜异位症(简称内异症)是影响育龄期女性身心健康的重要疾病之一,它可从多方面降低患者的生育力。深部浸润型子宫内膜异位症(DE)是内异症中很重要的一个类型。自子宫内膜异位症诊治指南(第三版)提出临床诊断的概念后,妇科医生对DE... 详细信息

子宫内膜异位症(简称内异症)是影响育龄期女性身心健康的重要疾病之一,它可从多方面降低患者的生育力。深部浸润型子宫内膜异位症(DE)是内异症中很重要的一个类型。自子宫内膜异位症诊治指南(第三版)提出临床诊断的概念后,妇科医生对DE的诊断率有所提升。而且,对于有生育需求的DE患者,是否应该进行手术,何时进行手术,目前尚无明确指引。文章将针对此类患者的手术时机进行文献分析和研究证据的梳理,拟为临床医生的处理提供参考。

关键词：深部浸润型子宫内膜异位症生育力手术

基于FAERS数据库的阿普米司特风险信号挖掘与分析

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现代药物与临床 2024年第1期39卷 238-243页

作者：梁海萍吴君琳陈丽丽沈勇刚广东药科大学附属第一医院广东广州510080

目的通过对美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)挖掘阿普米司特的风险信号,为临床使用的安全性提供参考依据。方法采用报告比值比法(ROR)和贝叶斯可信区间递进神经网络(BCPNN)对美国FAERS数据库中2014年第1季度—2023年第... 详细信息

目的通过对美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)挖掘阿普米司特的风险信号,为临床使用的安全性提供参考依据。方法采用报告比值比法(ROR)和贝叶斯可信区间递进神经网络(BCPNN)对美国FAERS数据库中2014年第1季度—2023年第3季度阿普米司特相关不良事件(ADE)进行数据挖掘和分析。结果共检索出阿普米司特相关ADE报告70 075份,以女性病例(61.4%)为主,年龄主要集中18~65岁(34.6%);上报国家主要以美国(96.5%)为主;经筛选出阳性信号70个,涉及12个系统器官(SOC);挖掘出的信号提示阿普米司特相关ADE报告主要集中在胃肠系统疾病、各类神经系统疾病、精神病类、感染及侵染类疾病,频数发生较多的PT主要是腹泻、恶心、头痛、腹部不适等;信号较强的PT主要是紧张性头痛、腹泻、排便频率增加、粪便松软、腹部不适等;新的风险信号有38个,包括潜伏性结核、病毒性胃肠炎、耳部感染、上呼吸道充血、痛风等。结论使用阿普米司特应在治疗期间,重点关注患者的胃肠道反应,同时评估患者的精神状况,监测有感染、肾脏不全功能患者的使用,以保证治疗的安全性。

关键词：阿普米司特药物不良事件数据挖掘比例失衡法潜伏性结核病毒性胃肠炎耳部感染

连翘苷对感染性休克小鼠急性肺损伤的作用与机制

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中国临床解剖学杂志 2024年第2期42卷 186-190,195页

作者：张凡韦焕杰李龙欧阳涛蔡娟梁秋玲曾育辉广东药科大学附属第一医院急诊科广州510080 广东药科大学临床医学院广州510080

目的探讨连翘苷通过腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m TOR)/p70核糖体S6蛋白激酶(p70 S6 kinase,p70S6K)信号通路介导的自噬对感染性休克小鼠急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)的影响。方法随机选择12只小鼠作为对照组,其余小鼠通过腹腔注射20 mg·kg^(-1)脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)构建感染性休克小鼠模型,将感染性休克小鼠随机平分为模型组、低、中、高剂量实验组(5 mg·kg^(-1)、10 mg·kg^(-1)、20 mg·kg^(-1)连翘苷)、高剂量+抑制剂组(20 mg·kg^(-1)连翘苷+20 mg·kg^(-1)AMPK抑制剂compound C),每组均12只小鼠。称量肺干重及湿重,计算W/D比值;ELISA法检测BALF中炎性因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平、血清内毒素(endotoxin,ET)含量、肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性;HE染色检测肺组织病理变化;Western blot检测自噬蛋白微管相关蛋白-轻链3(microtubule-associated protein-light chain 3,LC3)-II/I、Beclin 1、Ras相关GTP结合蛋白7(Rasassociated GTP binding protein 7,Rab7)、溶酶体关联膜蛋白2(lysosomal associated membrane protein 2,LAMP2)、AMPK/m TOR/p70S6K信号通路蛋白表达。结果对照组、模型组、低、中、高剂量实验组和高剂量+抑制剂组小鼠肺组织LC3-II/I比值分别为1.43±0.14、0.73±0.07、0.81±0.07、1.12±0.10、1.39±0.13、0.76±0.08,Beclin1蛋白水平分别为1.05±0.11、0.43±0.05、0.50±0.05、0.76±0.08、0.98±0.10、0.46±0.05,Rab7蛋白水平分别为1.53±0.17、0.67±0.06、0.70±0.07、1.04±0.10、1.41±0.14、0.69±0.06,LAMP2蛋白水平分别为1.47±0.15、0.72±0.07、0.81±0.08、1.09±0.11、1.35±0.13、0.74±0.07,p-AMPK/AMPK蛋白水平分别为0.95±0.05、0.33±0.03、0.39±0.04、0.68±0.07、0.91±0.09、0.36±0.04,p-m TOR/m TOR蛋白水平分别为0.28±0.02、0.94±0.06、0.88±0.07、0.57±0.05、0.30±0.03、0.87±0.09,p70S6K蛋白水平分别为0.32±0.07、0.96±0.04、0.90±0.07、0.69±0.06、0.38±0.04、0.92±0.06。上述指标:模型组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);中、高剂量实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);高剂量+抑制剂组与高剂量实验组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论连翘苷可能通过调控AMPK/m TOR/p70S6K信号通路介导的自噬对感染性休克小鼠ALI起到改善作用。

关键词：连翘苷 AMPK/mTOR/p70S6K信号通路自噬感染性休克急性肺损伤

基于术前磁共振小肠成像预测克罗恩病患者首次肠切除术后早期吻合口复发风险

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实用医学杂志 2024年第5期40卷 664-671页

作者：何伟涛申晓迪王杨迪杜金芳李雪华熊珊珊李周雷林少春中山大学附属第一医院放射科广州510080 中山大学附属第一医院消化内科广州510080

目的基于术前磁共振小肠成像(MRE)构建列线图模型预测克罗恩病(CD)患者首次肠切除术后早期吻合口复发(EAR)风险的价值。方法回顾性纳入术前行MRE和初次肠切除术的CD患者,分为EAR组(18例)和无EAR组(12例)。EAR组包括内镜下Rutgeerts评... 详细信息

目的基于术前磁共振小肠成像(MRE)构建列线图模型预测克罗恩病(CD)患者首次肠切除术后早期吻合口复发(EAR)风险的价值。方法回顾性纳入术前行MRE和初次肠切除术的CD患者,分为EAR组(18例)和无EAR组(12例)。EAR组包括内镜下Rutgeerts评分≥I_(2)或术后12个月内需要切除吻合口的患者。分析患者术前人口学特征、实验室检查、切除肠段及其邻近肠系膜的MRE参数、组织学分析和术后药物治疗数据共38个参数。采用LASSO回归分析多因素二分类logistic回归筛选出与EAR相关的独立危险因素,构建列线图预测模型并评估其预测性能。结果 MRE上的梳状征和肠系膜爬行脂肪指数为CD术后发生早期吻合口复发的独立因素,一致性指数为0.882 (95%CI:0.764~1)。校准图显示了实际观测和预测早期吻合口复发概率之间的强相关性。结论基于术前MRE构建的列线图模型可能是一种预测CD患者术后早期吻合口复发的潜在工具,有利于CD患者肠切除术后个体化管理。为EAR高风险患者术后早期个体化药物辅助治疗方案的制定提供参考。

关键词：克罗恩病磁共振小肠成像肠切除术早期吻合口复发

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中国克罗恩病诊治指南(2023年·广州)

中华消化杂志 2024年第2期44卷 100-132页

作者：中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心陈旻湖吴开春不详中山大学附属第一医院消化内科广州510080 空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032

克罗恩病(CD)病情复杂,涉及多个学科,规范化诊疗对提高CD的疗效及改善预后非常重要。近年来我国在CD领域的基础及临床研究取得丰硕成果,加上新的诊疗理念、新的治疗药物不断应用于临床,使更新CD诊疗共识意见、为广大临床工作者提供基于最新循证依据的诊治指南成为必要。本指南由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组结合国外最新共识、国内研究成果和实际情况,在2018年版炎症性肠病诊断和治疗共识意见基础上进行修订。本指南的制定旨在反映当前CD临床诊治的最新理念及研究成果,为CD的临床诊治提供规范化指导意见。

关键词：克罗恩病指南 GRADE分级德尔菲法