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侧入法硬膜外穿刺腰硬联合麻醉用于剖宫产临床观察

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中外妇儿健康（学术版） 2011年第7期19卷 34-35页

作者：仇军黄利冲四川省广元市湘康医院麻醉科 628000

目的:观察不同硬膜外腔穿刺入路对剖宫产患者腰段腰硬联合麻醉(CSEA)穿刺中不适、成功率和术后腰背痛的影响。方法:将150例剖宫产患者随机分为3组:后正中直入法组(A组),旁正中法组(B组),侧入法组(C组),每组各50例。三组患者均选择膝胸... 详细信息

目的:观察不同硬膜外腔穿刺入路对剖宫产患者腰段腰硬联合麻醉(CSEA)穿刺中不适、成功率和术后腰背痛的影响。方法:将150例剖宫产患者随机分为3组:后正中直入法组(A组),旁正中法组(B组),侧入法组(C组),每组各50例。三组患者均选择膝胸左侧卧位,选择L2/3或L3/4间隙穿刺。穿刺针口斜面均向上进针,头侧方向。A组采用常规硬膜外穿刺,后正中线两棘突中点穿刺进针。B组棘突中点向左侧旁开0.5～1.0cm处穿刺进针。C组棘突中点向左侧旁开1.0～2.5cm处穿刺进针。阻力消失法试验(+)旋转穿刺针尾使穿刺针口斜面向头侧,行蛛网膜下腔穿刺。结果 3组术后头痛神经根和血管损伤差异无统计学意义(P<0.05);B组术后腰背痛高于A组(P<0.01)和C组(P<0.05);A组一次穿刺成功率低于C组(P<0.03),C组穿刺成功率明显高于B组(P<0:05)。结论侧入法硬膜外腔穿刺入路穿刺成功率明显增加,有效减轻患者麻醉穿刺中的不适。明显减少腰段椎管内麻醉术后穿刺点疼痛。目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产不同穿刺方法对穿刺中不适、成功率和术后腰背痛的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下行剖宫产患者150例,随机分为三组,一组采取正中入路穿刺法(A组),一组采取旁正中入路穿刺法(B组)。,一组采取侧入入路穿刺法(C组)。术中术后进行随访以观察三组患者术后腰痛持续时间和程度。结果:C组在术后第7天,1月,3月腰背痛和或不适发生率明显低于A,B组。结论:腰硬联合麻醉(CSEA)应用侧入法穿刺用于剖宫产手术,术后腰痛的持续时间和疼痛程度优于正中直入法,旁正中法。可以有效的避免医疗纠纷。

关键词：侧入法腰硬联合麻醉剖宫产穿刺不适腰背痛

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某中医医院DRG运营管理效果分析

中国卫生统计 2022年第6期39卷 902-904页

作者：孙渤星何晶王羽洁鲜颖松李丹广元市中医医院 628000

目的分析某中医医院应对按疾病诊断相关分组医保付费措施的实施效果。方法通过组建运营管理职能部门,强化按疾病诊断相关分组知识技能培训,规范病案首页质量等系列措施,进行措施实施前后对比分析,观察疾病诊断相关分组及医保支付差运营... 详细信息

目的分析某中医医院应对按疾病诊断相关分组医保付费措施的实施效果。方法通过组建运营管理职能部门,强化按疾病诊断相关分组知识技能培训,规范病案首页质量等系列措施,进行措施实施前后对比分析,观察疾病诊断相关分组及医保支付差运营效果。结果入组率、总权重、药占比、平均住院日下降明显;疾病诊断相关组组数、中医治疗率、中医非药物疗法占比无明显变化;住院次均费用有所下降,医保支付差明显缩小。结论按疾病诊断相关分组医保付费应对措施有效;中医类医院实行按疾病诊断相关分组医保付费,有助于医院提质增效,减轻患者负担;中医医院应用按疾病诊断相关分组有其两面性,医保政策制定应考虑中医的诊疗模式和特点。

关键词：疾病诊断相关分组(DRG) 运营管理中医医院

血流动力学联合血清检测在老年下肢深静脉血栓中的临床意义

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安徽医药 2023年第4期27卷 742-746页

作者：牛艳丽李晓妍周宇广元市中心医院超声科四川广元628000

目的探讨血流动力学联合血清检测对老年股骨颈骨折(FNF)术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床意义表达。方法选取2018年5月至2020年8月广元市中心医院老年FNF病人152例,根据术后下肢DVT发生情况分为DVT组(n=31)与无DVT组(n=121)。比较两组术... 详细信息

目的探讨血流动力学联合血清检测对老年股骨颈骨折(FNF)术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床意义表达。方法选取2018年5月至2020年8月广元市中心医院老年FNF病人152例,根据术后下肢DVT发生情况分为DVT组(n=31)与无DVT组(n=121)。比较两组术前、术后血流动力学指标、血清纤维蛋白单体(FM)、D-二聚体(D-D)、卡普里尼(Caprini)血栓风险评估表评分,并分析其与Caprini血栓风险评估表评分的相关性和其对老年FNF术后DVT的诊断价值以及与治疗结局的相关性。结果DVT组术后1 d、3 d、5 d股静脉流速[(17.38±5.29)cm/s、(14.57±3.50)cm/s、(16.15±4.29)cm/s]均显著低于对无DVT组[(22.76±6.38)cm/s、(18.74±5.18)cm/s、(20.36±6.27)cm/s](均P超声检查血流动力学联合血清FM、D-D检测有助于提高老年FNF折术后下肢DVT的诊断效能,可为临床评估治疗结局提供科学指导。

关键词：静脉血栓形成股骨颈骨折超声检查,多普勒,彩色血流动力学纤维蛋白单体 D二聚体

阴道超声OmniView对宫腔粘连及其分型的评估价值

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西藏医药 2022年第3期43卷 44-46页

作者：徐冬梅岳敏广元市中心医院超声科四川广元628000

目的探讨阴道三维超声自由解剖(OmniView)成像对宫腔粘连(IUA)及分型的价值。方法对我院2019年11月~2021年4月间就诊的疑诊为宫腔粘连的患者92例。均行经阴道超声,并以OmniView成像模式行宫腔成像。以宫腔镜检查结果为“金标准”,观察Om... 详细信息

目的探讨阴道三维超声自由解剖(OmniView)成像对宫腔粘连(IUA)及分型的价值。方法对我院2019年11月~2021年4月间就诊的疑诊为宫腔粘连的患者92例。均行经阴道超声,并以OmniView成像模式行宫腔成像。以宫腔镜检查结果为“金标准”,观察OmniView成像模式对IUA诊断及其分型的评估价值。结果92例患者最终经宫腔镜确诊81例IUA,其中,中央型29例,周围型21例,混合型31例。OmniView成像模式共检出78例IUA,其中76例诊断正确,诊断准确率为93.83%(76/81)。其中,中央型IUA正确检出28例(96.55%),混合型IUA正确检出29例(93.55%),周围型IUA正确检出19例(90.48%),OmniView成像模式诊断IUA及其分型的敏感度、特异度、诊断符合率、kappa值均较高(P<0.05)。结论OmniView成像技术对IUA诊断及其分型的价值较高,对IUA及其分型的诊断具有一定的优势。

关键词：阴道三维超声宫腔粘连分型

超声与CA125联合检测在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中的应用价值

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西藏医药 2022年第3期43卷 25-28页

作者：李娜严富天广元市中心医院超声科四川广元628000

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)诊断中超声与糖类抗原125(CA125)联合检测的应用价值。方法该研究纳入对象共计74例,均为B超检查卵巢囊肿包块疑似患者,且接受CA125检测,根据术后病理结果分为两组,包括OEC患者32例的观察组与其他非OE... 详细信息

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)诊断中超声与糖类抗原125(CA125)联合检测的应用价值。方法该研究纳入对象共计74例,均为B超检查卵巢囊肿包块疑似患者,且接受CA125检测,根据术后病理结果分为两组,包括OEC患者32例的观察组与其他非OEC卵巢良性囊肿患者42例的对照组,比较两组CA125水平,并将术后病理作为标准,判断超声、CA125检测及二者联合检测的价值。结果观察组CA125检出阳性率与CA125水平均高于对照组,差异显著(P超声+CA125联合检测灵敏度、特异度、准确度均明显高于单一超声检查、单一CA125检测,差异显著(P超声与CA125联合检测在OEC诊断中有不错的价值,可提高诊断准确度,值得应用。

关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢良性囊肿超声检查 CA125检测诊断价值

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彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的诊断价值

影像研究与医学应用 2023年第16期7卷 92-94页

作者：李晓艳广元市昭化区人民医院超声科四川广元628021

目的:分析彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年3月广元市昭化区人民医院超声科接收的130例乳腺肿块患者(共130个乳腺肿块)为研究对象,均接受彩色多普勒超声检查,对比超声检查结果与病理结果,分析其... 详细信息

目的:分析彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年3月广元市昭化区人民医院超声科接收的130例乳腺肿块患者(共130个乳腺肿块)为研究对象,均接受彩色多普勒超声检查,对比超声检查结果与病理结果,分析其诊断效能,并对比良恶性肿块的超声声像图、肿块内部血流分级情况及血流参数阻力指数。结果:以病理诊断结果为金标准,彩色多普勒超声诊断恶性肿块的准确率为93.85%、灵敏度为92.86%、特异度为94.32%、误诊率为7.14%、漏诊率为5.68%,Kappa值=0.861,与病理诊断一致性良好;良性肿块患者的超声声像图特征以回声均匀、形态规则、边缘光滑为主,恶性肿块患者的超声声像图特征以后方衰减、微钙化、有血供、纵横比>1为主,二者的超声声像图差异有统计学意义(P超声可有效鉴别乳腺肿块的良恶性,且良恶性肿块的彩色多普勒结果特征存在显著差异,临床诊断价值高,值得临床应用。

关键词：乳腺肿块彩色多普勒超声声像图血流情况

联合检测Septin9与SDC2和TFPI2甲基化及粪便隐血在大肠病变筛查中的临床应用

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中华检验医学杂志 2020年第4期43卷 482-488页

作者：李海军牛春梅任静赵诤四川省广元市中心医院检验科广元市628000

目的:探讨外周血Septin9基因甲基化联合测定粪便样本中硫酸类肝素蛋白多糖基因(syndecan-2,SDC2)甲基化和组织因子途径抑制物2(tissue factor pathway inhibitor 2,TFPI2)基因甲基化与粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT)在大... 详细信息

目的:探讨外周血Septin9基因甲基化联合测定粪便样本中硫酸类肝素蛋白多糖基因(syndecan-2,SDC2)甲基化和组织因子途径抑制物2(tissue factor pathway inhibitor 2,TFPI2)基因甲基化与粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT)在大肠病变筛查中的临床价值。方法:选取2017年1月至2019年6月期间于四川省广元市中心医院治疗的75例大肠癌患者和50例进展期腺瘤患者分别作为大肠癌组和进展期腺瘤组,并以同期40例结肠镜检查结果为阴性者作为对照组,采用甲基化特异性PCR(MSP)法检测全部3组受试者外周血Septin9、SDC2和TFPI2基因甲基化状态以及粪便隐血试验筛查大肠癌和进展期腺瘤。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),比较联合检测与各指标单独检测的诊断价值。结果:大肠癌组Septin9、SDC2、TFPI2基因甲基化、FOBT的阳性检出率分别为53.04%(61/115例)、55.65%(64/115例)、59.13%(68/115例)、26.09%(30/115例),进展期腺瘤组Septin9、SDC2、TFPI2基因甲基化、FOBT的阳性检出率分别为33.33%(30/90例)、50.00%(45/90例)、40.00%(36/90例)、17.78%(16/90例)。以病理学检查判断为金标准,Septin9、SDC2、TFPI2基因甲基化联合检查筛查大肠癌时检测敏感度(82.7%)高于各单项检查以及SDC2和TFPI2基因甲基化联合检测敏感度[Septin9基因甲基化(66.7%)、SDC2基因甲基化(69.3%)、TFPI2基因甲基化(73.3%)、FOBT(26.7%)、SDC2和TFPI2基因甲基化联合检测(77.3%)],同时还保持了较高的特异度(80.0%)。Septin9、SDC2、TFPI2基因甲基化联合检查筛查进展期腺瘤检测敏感度(70.0%)高于各单项检查以及SDC2和TFPI2基因甲基化联合检测敏感度[Septin9基因甲基化(40.0%)、SDC2基因甲基化(64.0%)、TFPI2基因甲基化(50.0%)、FOBT(18.0%)、SDC2和TFPI2基因甲基化联合检测(64.0%)],也保持了较高的特异度(82.5%)。ROC曲线分析结果显示3种基因甲基化联合检查筛查大肠癌时的ROC曲线下面积0.918显著高于Septin9、SDC2、TFPI2基因甲基化、FOBT单独检查时以及SDC2联合TFPI2基因甲基化检测的ROC曲线下面积(0.684、0.765、0.623、0.796和0.566),差异具有统计学意义(P<0.05);3种基因甲基化联合检查筛查进展期腺瘤的ROC曲线下面积0.867显著高于Septin9、SDC2、TFPI2基因甲基化、FOBT单独检查以及SDC2联合TFPI2基因甲基化的ROC曲线下面积(0.568、0.685、0.535、0.723和0.489),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检测Septin9、SDC2和TFPI2基因甲基化可提高大肠病变诊断的敏感度,并有较高的特异度。

关键词：大肠癌甲基化粪便隐血联合检测

二维斑点追踪成像评价放射性心脏损伤模型兔左心室收缩功能

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中国医学影像技术 2022年第4期38卷 495-501页

作者：熊妮唐雯顾鹏广元市中心医院超声科四川广元628000 成都市第一人民医院超声科四川成都610000 川北医学院附属医院超声科四川南充637000

目的观察二维斑点追踪成像(2D-STI)评价放射性心脏损伤(RIHD)模型兔左心室收缩功能的价值。方法将55只雄性新西兰大白兔分为低剂量(20 Gy)组(n=22)、高剂量(40 Gy)组(n=22)及对照组(n=11),针对前2组建立RIHD模型、对照组实行假放射治疗... 详细信息

目的观察二维斑点追踪成像(2D-STI)评价放射性心脏损伤(RIHD)模型兔左心室收缩功能的价值。方法将55只雄性新西兰大白兔分为低剂量(20 Gy)组(n=22)、高剂量(40 Gy)组(n=22)及对照组(n=11),针对前2组建立RIHD模型、对照组实行假放射治疗(放疗)。于放疗前(T0期)、放疗后0周(T1期)、5周(T2期)及15周(T3期)行经胸超声心动图检查,采集图像后处死高、低剂量组各2只及对照组1只进行病理观察;于放疗后25周(T4期)完成经胸超声心动图检查后全部处死进行病理观察,将超声图像导入QLab 10软件,应用aCMQ进行分析。结果3组各期射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)差异均无统计学意义(P均>0.05)。高剂量组前壁基底段(BA)、前壁中间段(MA)、侧壁中间段(MAL)、前间隔中间段(MAS)收缩期峰值纵向应变及应变率在T3期较同组前期及同期另外2组均降低(P均超声更早地定量评价RIHD模型兔左心室整体及节段收缩功能异常。

关键词：辐射损伤心室功能,左超声检查兔

宫颈癌患者阴道彩超图像特征和血流动力学参数变化及其临床意义

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西部医学 2022年第5期34卷 761-765页

作者：徐冬梅严富天岳敏杨雪梅李娜广元市中心医院超声科四川广元628020 广元市中心医院妇科四川广元628020

目的探究宫颈癌患者经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)图像特征和血流动力学参数变化,分析TVCDS检查与血流动力学参数变化在宫颈癌临床诊断中的应用价值。方法选取2018年1月~2021年1月本院收治的110例宫颈癌患者为宫颈癌组,另选取同期在本院... 详细信息

目的探究宫颈癌患者经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)图像特征和血流动力学参数变化,分析TVCDS检查与血流动力学参数变化在宫颈癌临床诊断中的应用价值。方法选取2018年1月~2021年1月本院收治的110例宫颈癌患者为宫颈癌组,另选取同期在本院接受体检的健康志愿者97例为对照组,所有受试者均接受TVCDS检查,比较宫颈癌组与对照组的彩超图像特征和血流动力学参数,比较宫颈癌组不同血流信号分级患者的彩超图像特征和血流动力学参数变化,分析血流信号分级与血流动力学参数的相关性。结果宫颈癌患者的阴道彩超图像特征主要为宫颈前后径增大、轮廓改变,回声以低回声为主,同时可见等回声或高回声,CDFI可见病灶区有丰富血流信号;宫颈癌组患者的宫颈偏大、低回声、高回声比例明显高于对照组,RI水平明显小于对照组,PSV和EDV水平明显大于对照组(P<0.05)。不同临床分期、血流信号分级患者的血流动力学参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,RI与血流信号分级呈明显负相关,PSV、EDV与血流信号分级呈明显正相关(P<0.05)。结论TVCDS在检测宫颈癌血流动力学参数方面具有较高的价值,血流动力学参数与临床分期、血流信号分级相关,对宫颈癌患者的阴道彩超图像特征和血流动力学参数变化进行评估,可为临床宫颈癌的诊治提供一定指导意义。

关键词：宫颈癌经阴道彩色多普勒超声血流动力学 Adler分级无创诊断