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产前超声在评估胎儿肺成熟度中的应用研究进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第7期21卷 745-748页

作者：秦芩白丽杉周君霞何婷婷严富天广元市中心医院妇儿超声科四川广元628000 广元市中心医院新生儿科四川广元628000 广元市中心医院儿童保健科四川广元628000

肺发育不成熟在早产儿和新生儿中普遍存在,因此早期准确评估和及时处理对改善其预后及降低围产儿死亡风险至关重要。评估胎儿肺成熟度(fetal lung maturity,FLM)有助于为妊娠合并症和高龄孕妇选择适宜分娩时机,有效降低新生儿呼吸系统... 详细信息

肺发育不成熟在早产儿和新生儿中普遍存在,因此早期准确评估和及时处理对改善其预后及降低围产儿死亡风险至关重要。评估胎儿肺成熟度(fetal lung maturity,FLM)有助于为妊娠合并症和高龄孕妇选择适宜分娩时机,有效降低新生儿呼吸系统疾病发病率[1]。既往临床通过羊膜腔穿刺测量羊水中卵磷脂/鞘磷脂比率(lecithin/sphingomyeli,L/S)和磷脂酰甘油(phosphatidylglycerol,PG)表面磷脂活性的方法作为评估FLM的金标准,其敏感度为54%~89%,特异度为74%~89%。

关键词：胎儿肺成熟度羊膜腔穿刺妊娠合并症高龄孕妇产前超声分娩时机磷脂酰甘油围产儿死亡

经DCAG方案化疗后AML患者血清HOXA9、PCⅢ、SE-CAD水平的变化及其与预后的关系

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中国实验血液学杂志 2024年第4期32卷 987-992页

作者：苏欢文宁向婕王能勇广元市中心医院检验科四川广元628400

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者采用DCAG方案化疗后血清同源盒基因A9(HOXA9)、可溶性E钙黏蛋白(SE-CAD)及Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)水平的变化及其与预后的关系。方法:回顾性分析2018年3月至2021年12月经本院确诊并收治的80例复发难治性... 详细信息

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者采用DCAG方案化疗后血清同源盒基因A9(HOXA9)、可溶性E钙黏蛋白(SE-CAD)及Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)水平的变化及其与预后的关系。方法:回顾性分析2018年3月至2021年12月经本院确诊并收治的80例复发难治性AML患者的资料,按照治疗方案不同将其分为DCAG组(n=40)与CAG组(n=40),对比治疗前后各组的临床疗效及HOXA9、SE-CAD、PCⅢ水平的变化;另按照临床疗效将所有患者分为缓解组(n=58)与未缓解组(n=22),通过单因素和多因素分析影响AML患者预后的危险因素;采用ROC曲线分析HOXA9、SE-CAD、PCⅢ三项单一指标及三者联合对预后的预测效能。结果:相比于治疗前,DCAG组与CAG组患者在治疗后的HOXA9、SE-CAD、PCⅢ水平均有所下降,但DCAG组患者各指标的改善效果明显优于CAG组,且DCAG组患者在治疗后的临床疗效显著优于CAG组(均P<0.05);多因素分析结果显示,骨髓原始细胞比率、HOXA9 m RNA、SE-CAD及PCⅢ水平升高是影响AML患者化疗疗效的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析显示,HOXA9 m RNA、SE-CAD及PCⅢ联合能够有效预测AML预后情况,其敏感度为84.80%、特异度为88.20%。结论:应用DCAG的化疗方案能够显著改善AML患者的HOXA9 m RNA、SE-CAD及PCⅢ水平;且这三项指标作为影响AML患者预后的危险因素,通过联合检测能够对AML患者的预后情况进行有效预测。

关键词：急性髓系白血病同源盒基因A9 可溶性E钙黏蛋白 Ⅲ型前胶原蛋白 DCAG化疗方案

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智能输血管理系统的设计和应用

现代计算机 2024年第10期30卷 113-116页

作者：尚休新李长瑞羊龙广元市中心医院计算机信息科广元628000 广元市中心医院胃肠与腹壁疝外科广元628000 成都新致软件有限公司成都610000

设计一个临床智能输血系统,实现临床用血全流程的闭环管理,保质、保量地满足医院各部门对血液的需求,提高医疗管理水平,保证病人用血安全。依据《临床输血技术规范》,将输血科工作与临床输血需求相结合,信息科联合新致万全软件技术公司... 详细信息

设计一个临床智能输血系统,实现临床用血全流程的闭环管理,保质、保量地满足医院各部门对血液的需求,提高医疗管理水平,保证病人用血安全。依据《临床输血技术规范》,将输血科工作与临床输血需求相结合,信息科联合新致万全软件技术公司开发完成临床用血闭环管理系统。该系统包括血制品的入库、储存、用血申请、审批、配血、发血等方面的管理,实现了输血业务闭环、标本闭环、血袋闭环等全流程闭环管理。智能输血管理系统规范了临床用血,避免了人工差错,提高了工作效率。

关键词：智能输血医疗管理水平闭环管理

广元市某医院2016-2020年受血者病原体感染调查及防控建议

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医学动物防制 2024年第3期40卷 296-299页

作者：王大方石平郑小黎钟冬胜梁培广元市中心医院四川广元628017 海南医学院

目的了解广元市某医院2016-2020年8 238例受血者病原体感染情况,并进一步探讨后期防控计划。方法按年份及性别调查受血者输血前的乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)、苍白密螺旋体抗体(Treponema pallidum antibo... 详细信息

目的了解广元市某医院2016-2020年8 238例受血者病原体感染情况,并进一步探讨后期防控计划。方法按年份及性别调查受血者输血前的乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)、苍白密螺旋体抗体(Treponema pallidum antibody, TP-Ab)、人类免疫缺陷病毒抗体(Human immunodeficiency virus antibody, HIV-Ab)、丙型肝炎病毒抗体(Hepatitis C virus antibody, HCV-Ab)检测结果。结果 2016-2020年该院8 238例受血者,检测指标总阳性率13.66%,HBsAg、TP-Ab、HIV-Ab、HCV-Ab的阳性率分别为10.50%、1.24%、0.04%、1.88%。不同性别人群4项传染指标的阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.314、5.054、3.000、0.830,P>0.05)。2016-2020年HBsAg的年阳性率分别为11.93%、11.74%、10.69%、9.36%、8.92%,TP-Ab的年阳性率分别为1.40%、1.12%、1.02%、1.35%、1.30%,HIV-Ab的年阳性率分别为0%、0.06%、0.06%、0%、0.06%,HCV-Ab的年阳性率分别为1.91%、1.82%、2.04%、1.79%、1.86%,不同年份的HBsAg阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=13.236,P=0.010),不同年份的TP-Ab、HIV-Ab、HCV-Ab阳性率差异均无统计学意义(χ^(2)=1.410、1.910、0.333,均P=0.842、0.752、0.988)。结论广元市某医院2016-2020年受血者的病原体感染率较低,在防控HBV感染时,需进一步完善硬件保障,可建立专项传染病院,规范传染科病房,确保传染病的及时治疗。

关键词：受血者病原体感染防控建议调查

MTHFR及MTRR基因多态性分布及与血清同型半胱氨酸水平关系的研究

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社区医学杂志 2024年第8期22卷 273-278页

作者：陈冬梅吴鹏王榕伍阳王能勇广元市中心医院检验科四川广元628000 广元市中心医院肿瘤科四川广元628000

目的分析亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C位点,甲硫氨酸合酶还原酶(MTRR)A66G位点基因多态性在广元地区育龄女性中的分布特征,同时分析不同基因型对血清同型半胱氨酸水平的影响,为广元地区的优生优育提供临床指导。方法收集20... 详细信息

目的分析亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C位点,甲硫氨酸合酶还原酶(MTRR)A66G位点基因多态性在广元地区育龄女性中的分布特征,同时分析不同基因型对血清同型半胱氨酸水平的影响,为广元地区的优生优育提供临床指导。方法收集2020-01-03-2022-02-09广元市中心医院就诊并进行MTHFR、MTRR基因检测的汉族育龄女性样本共4438名,根据知情同意原则,采集患者静脉全血,运用连接测序法检测患者MTHFR C677T、A1298C、MTRR A66G位点,采用酶循环法检测血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。根据基因多态性进行分组。采用Haplo View4.2软件进行基因多态性的Hardyweinberg平衡分析,采用SHEsis在线软件(http://***/***)进行MTHFR C677T与MTHFR A1298C的连锁不平衡分析;采用IBM SPSS25.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用X—±S表示,2组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析;计数资料采用n(%)表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)广元地区汉族育龄女性MTHFR 677CC、CT、TT基因型频率分别为33.39%(1482/4438)、48.20%(2139/4438)、18.41%(817/4438),C、T等位基因的频率分别为57.49%、42.51%;MTHFR1298AA、AC、CC基因型频率分别为65.19%(2893/4438)、31.25%(1387/4438)、3.56%(158/4438),A、C等位基因频率分别为80.81%、19.19%;MTRR66AA、AG、GG基因型频率分别为54.62%(2424/4438)、38.64%(1715/4438)、6.74%(299/4438),A、G等位基因频率分别为73.94%、26.06%。(2)MTHFR C677T与MTHFR A1298C2位点连锁共有8种组合,频率最高为CT/AA(32.18%),频率最低为TT/AC(0.11%),没有TT/CC组合,2位点存在完全连锁不平衡,D′=0.969,r2=0.165。(3)广元地区汉族育龄女性MTHFR C677T基因型频率与新疆、河北、陕西、青海、甘肃、山东、河南、湖北、重庆、贵州、云南、福建比较,差异有统计学意义(均P0.05;广元地区育龄汉族女性MTHFR A1298C基因型频率与新疆、河北、山东、河南比较,差异有统计学意义(均P0.05;广元MTRR A66G基因型与新疆、河北、甘肃、山东、河南、西藏、贵州比较,差异无统计学意义,均P>0.05。(4)MTHFR C677T及MTHFR A1298C不同基因型与血清Hcy水平差异有统计学意义,P0.05。结论本研究获得了广元地区MTHFR和MTRR基因多态性的群体遗传学特征,同时分析了MTHFR基因多态性与血清Hcy水平的相关性,可为广元地区汉族育龄女性的备孕及妊娠期叶酸剂量的摄入及围生期管理提供重要的指导意义。

关键词：基因多态性亚甲基四氢叶酸还原酶甲硫氨酸合酶还原酶同型半胱氨酸

减重靴步行训练对踝关节骨折术后患者步态的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第9期46卷 812-816页

作者：张鑫聂子昂廖莹莹刘辉何亚林冯燮晨石嘉力四川省骨科医院成都610041 广元市中心医院广元628000 成都体育学院成都610041

目的探讨减重靴步行训练对踝关节骨折术后患者步态的影响。方法选取踝关节骨折术后患者38例, 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组, 每组19例。两组患者均接受常规康复训练, 在此基础上, 对照组进行传统步态训练, 观察组佩戴减重靴... 详细信息

目的探讨减重靴步行训练对踝关节骨折术后患者步态的影响。方法选取踝关节骨折术后患者38例, 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组, 每组19例。两组患者均接受常规康复训练, 在此基础上, 对照组进行传统步态训练, 观察组佩戴减重靴进行步行训练, 每周3次, 连续训练6周。干预前和干预2周、4周、6周后, 采用GaitWatch三维步态动作捕捉与训练系统进行步态数据的收集, 并对各项步态数据进行分析。结果干预2周、4周、6周后, 两组患者的步频、步态周期、步幅、步速、患侧步长、健侧步长、步长偏差均较组内干预前改善(P0.05)。干预前, 两组患者的健侧支撑期占比高于患侧支撑期占比(P0.05)。与组内干预前比较, 观察组患者干预6周后的患侧支撑期占比、健侧支撑期占比均降低(P<0.05), 患侧摆腿期占比、健侧摆腿期占比均增加(P<0.05);对照组干预6周后健侧支撑期占比降低(P<0.05), 健侧摆腿期占比增加(P<0.05)。两组干预2周、4周、6周后双侧支撑期占比均降低(P<0.05)。结论利用减重靴进行步行训练能显著改善踝关节骨折术后患者的步态功能, 其效果优于常规步态训练。

关键词：踝关节骨折术后步行训练减重靴步态

超声引导下低位前锯肌平面和腹直肌鞘阻滞对肝叶切除术后疼痛、应激及早期康复的影响

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西南医科大学学报 2024年第5期47卷 410-414页

作者：雷宇王茜刘涛涛高敏宋世雄李明广元市中心医院麻醉科广元628000

目的探讨超声引导下低位前锯肌平面和腹直肌鞘阻滞对开腹肝叶切除术后疼痛、应激及早期康复的影响。方法选择2020年10月至2022年9月在广元市中心医院拟在开腹下行肝叶切除术的患者80例,随机数字表法分为对照组(C组)和试验组(R组),每组4... 详细信息

目的探讨超声引导下低位前锯肌平面和腹直肌鞘阻滞对开腹肝叶切除术后疼痛、应激及早期康复的影响。方法选择2020年10月至2022年9月在广元市中心医院拟在开腹下行肝叶切除术的患者80例,随机数字表法分为对照组(C组)和试验组(R组),每组40例。C组患者予以全身麻醉进行开腹肝叶切除术;R组患者麻醉诱导前在超声引导下行低位前锯肌平面和腹直肌鞘阻滞+全身麻醉下开腹肝叶切除术。于麻醉前(T_(0))、切皮后(T_(1))、手术开始后1h(T_(2))、术毕(T_(3))、术后6h(T_(4))、术后24h(T_(5))评估患者静止及动态疼痛及镇痛满意度;于不同时间点检测血糖水平(Glu)、血浆皮质醇(Cor)浓度及生命体征;评价患者的术后恢复质量以及并发症发生情况。结果与C组比较,R组患者术后T_(4)及T_(5)时间点静止及动态疼痛降低(P<0.05),镇痛补救更少(P<0.05),镇痛满意度增加(P<0.05)。与C组比较,R组患者麻醉手术过程中T_(1)~T_(4)时Glu、Cor水平及生命体征更加平稳(P<0.05)。与C组比较,R组患者术后恢复质量更高(P<0.05)。结论超声引导下低位前锯肌平面和腹直肌鞘阻滞能减少开腹肝叶切除术患者术后疼痛、应激,可以促进患者术后早期康复,并降低术后并发症的发生,是一种有效的麻醉辅助方案。

关键词：超声引导神经传导阻滞镇痛应激肝切除术

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科普一下膀胱癌患者术后的护理知识

人人健康 2024年第14期 124-125页

作者：赵晓燕广元市中心医院

膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，发病率在恶性肿瘤中排名前列，手术治疗是目前最常用的治疗方法。虽然手术后的康复期较长，但是合理的健康护理可以帮助患者尽快恢复健康，并预防复发和转移。本文将为您介绍膀胱癌手术后的健康护理，...

膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，发病率在恶性肿瘤中排名前列，手术治疗是目前最常用的治疗方法。虽然手术后的康复期较长，但是合理的健康护理可以帮助患者尽快恢复健康，并预防复发和转移。本文将为您介绍膀胱癌手术后的健康护理，包括术后恢复期的护理、排尿方面的护理、定期随访和预防复发等方面，帮助患者和家人更好地了解和应对膀胱癌。

关键词：

来源：博看期刊

四川某三甲医院DRG支付下脑梗死患者的住院费用控制

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江苏卫生事业管理 2024年第6期35卷 820-824页

作者：杨转红康周马崇淇李秋俞广元市中心医院公共卫生科四川广元628000 广元市中心医院病案统计科四川广元628000 广元市中心医院医保价格科四川广元628000

目的:探索在医保支付改革的大背景下,研究某三甲医院脑梗死患者住院费用的影响因素,以期对脑梗死病组实行更精细化管理。方法:选择2020年-2023年“脑缺血性疾患”病组的病例,利用描述性统计分析、卡方检验以及二元logistic回归模型进行... 详细信息

目的:探索在医保支付改革的大背景下,研究某三甲医院脑梗死患者住院费用的影响因素,以期对脑梗死病组实行更精细化管理。方法:选择2020年-2023年“脑缺血性疾患”病组的病例,利用描述性统计分析、卡方检验以及二元logistic回归模型进行影响因素分析。结果:纳入研究病例3981份,2020年-2023年患者次均费用10779.19元,其中药品费、检查费、治疗费是住院费用的主要组成部分,占比分别为18.53%、25.20%、35.57%;该病组每年医保都为超支状态,每年例均超支分别为644.85元、369.43元、1545.51元、1767.84元;患者的性别、入院途径、有无并发症、是否危重、住院天数和出院科室是影响住院费用的主要因素。结论:为适应医保支付方式改革,各医疗机构应加强病种成本核算,合理控制医疗费用,降低住院天数以减少医保超支,助推医院精细化管理;医保部门应根据当地实际情况,动态调整病组权重及分组方案,实现医、保、患三方共赢。

关键词： DRG 脑梗死住院费用优化控制成本