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上海新医保政策下胰岛素笔用针头重复使用行为的影响因素分析

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中华全科医师杂志 2020年第5期19卷 447-450页

作者：宁静卜乐上海市普陀区曹杨街道社区卫生服务中心 200062 上海市第十人民医院内分泌科 200003

对2018年4—10月在上海市普陀区曹杨街道社区卫生服务中心糖尿病门诊就诊、采用胰岛素治疗的193例2型糖尿病患者,告知医保政策对胰岛素注射笔用针头报销比例提高到80%,在首次就诊过程中调查近1个月内每个胰岛素笔用针头的平均使用次数... 详细信息

对2018年4—10月在上海市普陀区曹杨街道社区卫生服务中心糖尿病门诊就诊、采用胰岛素治疗的193例2型糖尿病患者,告知医保政策对胰岛素注射笔用针头报销比例提高到80%,在首次就诊过程中调查近1个月内每个胰岛素笔用针头的平均使用次数、重复使用的原因等;在4个月后复诊中,对患者常规进行胰岛素笔用针头规范使用的宣教指导,第5个月后的复诊中调查每个胰岛素笔用针头使用次数。193例中,男性96例,女性97例,平均年龄70.3岁,胰岛素笔用针头纳入医保报销范围前重复使用胰岛素笔用针头的患者占97.5%(188/193),每个针头使用(11.8±9.8)次,在胰岛素笔用针头部分纳入医保支付半年后,每个针头使用(4.4±4.4)次。二元logistic回归分析显示,医护人员宣教次数、患者认为针头价格贵的认知影响重复使用行为。提示,患者自付费用的降低不能直接减少胰岛素注射笔用针头重复使用的减少,还需结合临床健康教育。

关键词：糖尿病 2型胰岛素笔用针头重复使用

奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌的药物经济学系统评价

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中国药房 2021年第6期32卷 713-719页

作者：米雪苏雪龙孙维红李佳萌高华宁夏医科大学药学院银川750004 西安交通大学口腔医学院陕西省牙颌面疾病临床研究中心西安710004 西安交通大学口腔医院儿童口腔科西安710004 宁夏医科大学总医院药剂科银川750004

目的:系统评价奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的经济性,为临床应用及卫生和医保决策者提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Health Technology Assessment、中国知网、万方数据、维普网和中国生物医学文献... 详细信息

目的:系统评价奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的经济性,为临床应用及卫生和医保决策者提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Health Technology Assessment、中国知网、万方数据、维普网和中国生物医学文献数据库等数据库,查询自建库至2020年4月公开发表的有关奥希替尼治疗晚期NSCLC的相关药物经济学研究,经筛选并提取相关资料后,采用健康经济学研究质量评估工具(QHES)评估纳入研究的质量,采用描述性分析方法系统评价纳入文献的经济学研究结果。结果与结论:共纳入10项研究,来自7个不同的国家;纳入文献的QHES评分为73~93分,平均86.8分,研究质量总体较高。10项研究均为成本-效果分析,其中一线治疗6项、二线治疗4项;6项研究报告了成本贴现率;仅有1项研究采用奥希替尼降价后的价格进行评估分析。奥希替尼作为一线治疗方案与其他表皮生长因子受体-络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)类药物相比,来自不同国家的6项研究结果均显示奥希替尼不具有成本-效果优势;奥希替尼二线治疗对比化疗方案的成本-效果则存在一定争议。对于晚期NSCLC患者,经国家集中谈判降价后的奥希替尼二线治疗相比于化疗方案在我国医疗服务体系下更具有成本-效果优势,而降价前的奥希替尼一线治疗相比于其他EGFR-TKI类药物则不具备成本-效果优势。

关键词：奥希替尼晚期非小细胞肺癌成本-效果分析系统评价

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医保患者个人负担率升高影响因素分析

中国卫生产业 2018年第14期15卷 20-24页

作者：王刚李康祎魏天阳周玲玲天津市第三中心医院医疗保险办公室天津300170 天津医学高等专科学校天津300222

目的通过对医保患者个人负担费用构成的分析,找到影响个人负担率升高的因素,分析影响个人负担率升高因素的合理性,提出降低医保患者个人负担率的方法。方法使用SQL SERVER 2008软件编写相关SQL算法统计出2015年与2016年医保患者各种相... 详细信息

目的通过对医保患者个人负担费用构成的分析,找到影响个人负担率升高的因素,分析影响个人负担率升高因素的合理性,提出降低医保患者个人负担率的方法。方法使用SQL SERVER 2008软件编写相关SQL算法统计出2015年与2016年医保患者各种相关数据,通过Pearson相关分析法和Excel对这些数据进行对比和分析。结果 Pearson相关分析结果显示耗占比增长率与个人负担率增长率高度正相关(r=0.89,P科室中肝胆外科和消化科耗占比大幅升高超过5%,其中肝胆外科ERCP治疗医保患者人次由89人次增长到255人次,耗材均次费用由15 513.97元大幅增加到19 782.13元,而消化科硬化治疗医保患者人次由592人次增长到865人次,耗材均次费用由12 947.28元小幅增加到12 979.53元。结论医保患者耗占比大幅提高是造成医保患者个人负担率升高的根本原因,医院可以通过自费医用耗材申报医保、相关病种纳入单病种管理、降低耗材采购价格、耗材使用情况纳入医院绩效考核范围等几种方法降低医保患者个人负担率。

关键词：个人负担率耗占比相关分析自费金额影响因素

基于RBRVS的公立医院内部绩效管理指标体系研究

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卫生经济研究 2019年第12期36卷 14-17页

作者：张培林颜维华高小玲程伟刘宪江才明陈维袁小英陈玉英宋建宁李红樱冯裕星张云皮星谭华伟重庆市第九人民医院(西南大学附属医院) 重庆400700 重庆市医院成本管理研究中心重庆400700

RBRVS在公立医院内部绩效管理实践的重点在于建立“人价高、点值高”与“结余高、绩效高”一体化机制。本研究基于RBRVS框架,从操作时间、技术水平、技术风险、工作强度、工作难度、价格成本比六个维度构建了公立医院内部绩效管理指标体... 详细信息

RBRVS在公立医院内部绩效管理实践的重点在于建立“人价高、点值高”与“结余高、绩效高”一体化机制。本研究基于RBRVS框架,从操作时间、技术水平、技术风险、工作强度、工作难度、价格成本比六个维度构建了公立医院内部绩效管理指标体系,并实现与医疗物价体系、真实医疗服务项目成本、薪酬制度改革要求、医保支付制度改革、公立医院补偿机制的对接。

关键词： RBRVS 公立医院内部绩效管理指标体系创新

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应用思瑞康的几点体会

应用思瑞康的几点体会

2006年浙江省精神病学学术会议

作者：王鹤秋浙江省立同德医院精神科

思瑞康(化学名:奎硫平quetiapine)自从2001年进入国内市场以来,经历了一个较长的适应期,现在己被众多医生、患者所接受,成为攻克精神疾病的又一个有利武器,本人在应用该药的过程中有这样的特点:即开始应用时因其价格较高,使用剂量偏低,...

思瑞康(化学名:奎硫平quetiapine)自从2001年进入国内市场以来,经历了一个较长的适应期,现在己被众多医生、患者所接受,成为攻克精神疾病的又一个有利武器,本人在应用该药的过程中有这样的特点:即开始应用时因其价格较高,使用剂量偏低,取得疗效好的较少,我们不敢妄加评价。随着用药思维的转变、临床上使用机会的增加,最得益于上海精神卫生中心江开达教授对使用剂量的指导,我们对该药物的使用剂量有了新的认识即适当上调治疗量,临床疗效大大提高, 治疗成功的机会也多了,医生对其认可度也增强,病人对其接受程度也大大提高,随着使用机会的增多,我们对该药的体会也越多,现在又有国家医保政策的支持,能让较为贫困的精神病人也能用得起这样疗效好,副作用少的药。随着使用机会的增多,也有所体会如下:

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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811例门诊药物咨询回顾性分析

中国药业 2011年第18期20卷 59-60页

作者：应茵辛传伟浙江省立同德医院药剂科浙江杭州310012

目的分析门诊药物咨询情况,提高临床药学服务质量。方法对2006年3月至2008年12月811例医院门诊药物咨询资料进行归纳和总结。结果 90.75%的咨询可以立即答复;咨询药物最多的是抗微生物药物(18.50%);咨询内容广泛,主要为询问有无某种药物... 详细信息

目的分析门诊药物咨询情况,提高临床药学服务质量。方法对2006年3月至2008年12月811例医院门诊药物咨询资料进行归纳和总结。结果 90.75%的咨询可以立即答复;咨询药物最多的是抗微生物药物(18.50%);咨询内容广泛,主要为询问有无某种药物(26.26%),药物价格及能否使用医保(18.50%),药理作用、适应证(14.43%),用法用量(12.82%),不良反应(10.23%)等。结论药物咨询作为药学服务的新窗口,体现了以患者为中心的服务理念,为药学人员与患者提供了交流平台,可保障患者用药安全、合理、经济、有效。

关键词：药物咨询回顾性分析药学服务

高值医用耗材医保准入与支付机制的国际经验与中国实践

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卫生经济研究 2021年第3期38卷 44-49页

作者：谭华伟焦培峻王彩云重庆市医院成本管理研究中心重庆400700 重庆市第九人民医院(西南大学附属医院) 重庆400700 重庆市中医院重庆400011 重庆市红十字会医院(重庆市江北区人民医院) 重庆400020

在系统综述日本、韩国、澳大利亚、加拿大四国高值医用耗材医保准入、价格形成、医保支付的基础上,重点分析我国高值医用耗材集中采购和带量采购实践路径,提出健全医保目录和编码标准化体系、建立医保分类准入路径和标准、建立以功能属... 详细信息

在系统综述日本、韩国、澳大利亚、加拿大四国高值医用耗材医保准入、价格形成、医保支付的基础上,重点分析我国高值医用耗材集中采购和带量采购实践路径,提出健全医保目录和编码标准化体系、建立医保分类准入路径和标准、建立以功能属性为基础的价格形成机制三条治理路径,以期为我国制定高值医用耗材医保准入与支付政策提供参考。

关键词：高值医用耗材医保准入价格形成机制支付方式

医疗服务成本支撑支付价格形成的现实困境与实践路径

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卫生经济研究 2021年第10期38卷 8-13页

作者：谭华伟张培林皮星程伟张云彭琳王彩云林子陈菲放雄鹰重庆市医院成本管理研究中心重庆400700 重庆市红十字会医院(江北区人民医院) 重庆400020 重庆市卫生服务中心重庆400020 重庆医科大学公共卫生与管理学院重庆400016

基于医疗服务价格形成碎片化和成本虚化等关键问题,以成本、价格与支付要素整合和功能协同为导向,从医疗服务价格决定机制和形成机制入手,分析比较了英国、美国、澳大利亚、法国医疗服务成本支撑价格形成的内在机理。结合中国实际,构建... 详细信息

基于医疗服务价格形成碎片化和成本虚化等关键问题,以成本、价格与支付要素整合和功能协同为导向,从医疗服务价格决定机制和形成机制入手,分析比较了英国、美国、澳大利亚、法国医疗服务成本支撑价格形成的内在机理。结合中国实际,构建了“政府主导-成本核算-参考成本-基准价格-支付价格”的医疗服务价格形成框架,并从医院成本信息一体化、人力价值评估量化标准、强化政府预算硬约束、医保目录动态调整四个方面提出完善医疗服务成本支撑价格形成的长效机制。

关键词：医疗服务价格医疗服务成本价格形成机制

某省级精神卫生中心2002—2011年抗精神病药物用药频度分析

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中国全科医学 2016年第11期19卷 1342-1346页

作者：张云淑王健徐娜栗克清河北省精神卫生中心(河北省第六人民医院) 河北省保定市071000

目的了解某省级精神卫生中心2002—2011年抗精神病药物的使用情况,为精神科药物使用政策的制定提供客观依据。方法收集河北省精神卫生中心2002、2006、2011年度的药品出库记录,以限定日剂量(DDD)为指标,运用药物经济学用药频度(DDDs)分... 详细信息

目的了解某省级精神卫生中心2002—2011年抗精神病药物的使用情况,为精神科药物使用政策的制定提供客观依据。方法收集河北省精神卫生中心2002、2006、2011年度的药品出库记录,以限定日剂量(DDD)为指标,运用药物经济学用药频度(DDDs)分析方法,并结合药品总销售金额,对精神科药物使用情况进行分析。结果该机构抗精神病药物选择范围逐渐增加,2011年较2002年抗精神病药物品种增加了33.33%(4/12),非典型抗精神病药物所占品种数由2002年的25.00%(3/12)上升至2011年的56.25%(9/16)。抗精神病药物的销售金额及DDDs呈现上升趋势,复合增长率分别达26.71%和4.51%。非典型抗精神病药物的销售金额(30.39%)和DDDs(15.71%)稳步增长,其构成比也相应增加,而典型抗精神病药物销售金额(-12.68%)及DDDs(-13.95%)呈负增长态势。2011年DDDs排名前5位的均为非典型抗精神病药物,分别是喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑。非典型抗精神病药物价格日趋合理,除氯氮平外其余药品总销售金额排序与DDDs排序的比值(B/A)整体呈上升趋势,至2011年利培酮和喹硫平B/A≥1。结论该机构使用的主要抗精神病药物已经由传统的典型抗精神病药物转向以喹硫平、奥氮平、利培酮为主的非典型抗精神病药物。根据药物使用趋势,建议卫生行政部门适时调整医保药物政策。

关键词：抗精神病药用药频度销售金额