检索结果-南通市图书馆

单侧双通道脊柱内镜技术治疗颈椎病的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 425-431页

作者：张镇武李俊杨志超陈永龙陈炯灰王伟姜成黄春明李小川广东医科大学附属高州医院高州市525200

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构(神经、脊髓、血管等),并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。根据不同组织结构受累而出现不同临床表现,颈椎病可分为神经根型、脊髓型、颈型和其他型(... 详细信息

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构(神经、脊髓、血管等),并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。根据不同组织结构受累而出现不同临床表现,颈椎病可分为神经根型、脊髓型、颈型和其他型(包含交感神经型和椎动脉型)[1]。

关键词：神经根型交感神经型影像学改变颈型颈椎病脊髓型相邻结构椎动脉

Commando技术在机械瓣瓣膜功能障碍再次置换手术中的临床应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 838-841页

作者：陈波范婷曹勇余观水胡楝朱任高州市人民医院心血管外科广东高州525200

目的评估Commando手术在机械瓣瓣膜功能障碍再次行瓣膜置换手术中的可行性及有效性。方法回顾性分析2021年12月—2022年9月于高州市人民医院心血管外科行Commando手术(主动脉瓣/二尖瓣幕帘扩大+瓣膜置换手术)患者的临床资料。选取既往... 详细信息

目的评估Commando手术在机械瓣瓣膜功能障碍再次行瓣膜置换手术中的可行性及有效性。方法回顾性分析2021年12月—2022年9月于高州市人民医院心血管外科行Commando手术(主动脉瓣/二尖瓣幕帘扩大+瓣膜置换手术)患者的临床资料。选取既往行二尖瓣或主动脉瓣机械瓣置换术后机械瓣功能障碍,合并二尖瓣或主动脉瓣瓣膜病变,需要再次行联合瓣膜置换手术的患者。结果纳入患者11例,其中男2例、女9例,平均年龄(63.63±11.64)岁。所有患者均成功行Commando手术,置入合适型号的人工瓣膜,主动脉瓣膜尺寸为(27.00±2.00)mm,二尖瓣瓣膜尺寸为(27.72±3.13)mm。体外循环时间(195.81±39.29)min,主动脉阻断时间(121.81±28.60)min,机械通气时间(15.09±3.72)h,ICU停留时间(3.09±0.70)d,术后胸腔引流量(417.18±68.65)m L。全组无围手术期死亡。结论Commando手术在机械瓣瓣膜功能障碍再次行联合瓣膜手术中安全、有效,可以植入更大型号的人工瓣膜,获得良好的血流动力学效果。此外,对于高龄患者,可植入合适型号生物瓣膜,提高患者生活质量,早期手术效果满意,远期疗效有待进一步随访。

关键词： Commando技术机械瓣瓣膜功能障碍再次换瓣

错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效比较

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 323-329页

作者：韩勇李璐王杭州王勇强杨天权徐金朱炳鑫李政委陈民苏州大学附属儿童医院神经外科苏州215025 徐州市儿童医院神经外科徐州221000

目的:比较错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2017年8月至2023年3月苏州大学附属儿童医院和徐州市儿童医院收治的33例创伤性颅内压增高患儿的临床资料,其中男25例,女8... 详细信息

目的:比较错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2017年8月至2023年3月苏州大学附属儿童医院和徐州市儿童医院收治的33例创伤性颅内压增高患儿的临床资料,其中男25例,女8例;年龄2~17岁[(5.9±3.3)岁]。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(6.3±2.1)分,其中3~5分13例,6~8分15例,9~12分5例。19例行错位固定大骨瓣减压术(错位骨瓣组),14例行标准去骨瓣减压术(去骨瓣组)。错位骨瓣组18例、去骨瓣组13例行有创颅内压监测。比较两组手术时间,术毕当时,术后24 h、72 h及7 d的颅内压,术后6个月内颅骨修补/成形术比率,术后3、6个月及末次随访时格拉斯哥预后评分(GOS),术后6个月内并发症(硬膜下积液、脑积水、切口感染/坏死、癫痫)发生率。结果:患儿均获随访6~67个月[10(6,45)个月]。两组手术时间差异无统计学意义( P>0.05)。术毕当时,术后24 h、72 h及7 d的两组颅内压数值差异均无统计学意义( P>0.05)。术后6个月内错位骨瓣组无骨瓣吸收等问题,颅骨修补/成形术比率为0.0%(0/19),低于去骨瓣组的78.5%(11/14)( P0.05)。错位骨瓣组术后硬膜下积液发生率为0.0%(0/19),低于去骨瓣组的28.6%(4/14)( P0.05)。结论:与标准去骨瓣减压术相比,错位固定大骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高能够避免颅骨修补/成形术、降低硬膜下积液发生率。

关键词：脑损伤减压术外科儿童

补阳还五汤、通督开窍针刺法联合西医治疗脑梗死恢复期的效果观察

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中外医药研究 2024年第9期3卷 96-98页

作者：李桂兰陈天良黄冯高州市中医院脑病科广东高州525200

目的:观察补阳还五汤、通督开窍针刺法联合西医治疗脑梗死恢复期的效果。方法:选取2020年8月—2023年4月高州市中医院收治的脑梗死恢复期患者80例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,各40例。对照组采用常规西医治疗,试验... 详细信息

目的:观察补阳还五汤、通督开窍针刺法联合西医治疗脑梗死恢复期的效果。方法:选取2020年8月—2023年4月高州市中医院收治的脑梗死恢复期患者80例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,各40例。对照组采用常规西医治疗,试验组在对照组基础上联合补阳还五汤与通督开窍针刺法治疗。比较两组神经功能、生活能力、血液流变学指标及治疗效果。结果:治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分下降,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P神经功能和血液流变学指标,提高生活质量。

关键词：脑梗死恢复期补阳还五汤通督开窍针刺法

单中心连续120例介入栓塞治疗颅内动脉瘤临床研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0018-0021页

作者：李禄荣高州市人民医院神经外科一区广东茂名525200

基于CTA/MRA/DSA血管成像下,探讨DSA介入手术治疗颅内动脉瘤的临床应用安全性、可行性及有效性。方法收集2020年1月1日至2023年1月1日在高州市人民医院神经外科一区诊断为颅内动脉瘤并实施DSA介入栓塞治疗的患者临床资料,纳入研究指标... 详细信息

基于CTA/MRA/DSA血管成像下,探讨DSA介入手术治疗颅内动脉瘤的临床应用安全性、可行性及有效性。方法收集2020年1月1日至2023年1月1日在高州市人民医院神经外科一区诊断为颅内动脉瘤并实施DSA介入栓塞治疗的患者临床资料,纳入研究指标包括围手术期相关治疗指标以及术后复查随诊相关治疗指标。结果 120例病例纳入研究,男性69例,平均年龄66.45±9.09岁。影像学或造影检查测量动脉瘤最长径7.67±3.79mm,手术时间153.08±36.71min,术中出血15.25±4.60ml,术后经DSA介入手术治疗的颅内动脉瘤患者手术顺利,术中脑动脉瘤破裂出血发生l例,术后脑梗死发生率7.5%,术后ICU停留时间55.70±13.02h,术后住院天数17.37±8.19天,围术期未见死亡病例及非计划出院患者。自患者手术出院后,进行密切随访,纳入研究的患者中术后半年四肌肌力低于5级占9.17%。结论 DSA介入下脑动脉瘤栓塞术临床可及性强,手术微创,患者依从性高,术后患者恢复快,对于大部分病例,可能是传统开放动脉瘤夹闭手术的可供选择良好替代方案。

关键词：颅内动脉瘤介入手术栓塞

腰池持续引流改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者的预后

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 384-390页

作者：文唐敏苏俊谭嘉禾辛元君车旭东梁译丹邓杰文杨小林何朝晖重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016 重庆市长寿区人民医院神经外科重庆401220 重庆市南川区人民医院神经外科重庆408499 重庆市急救中心神经外科重庆400014

目的分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)后急性脑积水(acute hydrocephalus, AHC)预后的影响。方法纳入2017年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网... 详细信息

目的分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)后急性脑积水(acute hydrocephalus, AHC)预后的影响。方法纳入2017年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生AHC的患者82例。以出院半年后改良Rankin评分量表(modified Rankin scale, mRS)评分为预后结局,对人口学因素、入院时蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)严重程度、既往史、血管痉挛、腰池引流等数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归分析,并构建列线图预测模型。结果单因素分析发现WFNS、Hunt-Hess、mFisher、腰池引流时间、分流依赖、脑血管痉挛、腰池引流量可影响患者预后,进一步采用Logistic逐步回归分析,发现高评分WFNS(OR:3.25,95%CI:1.11~9.48)、mFisher高分级(OR:3.66, 95%CI:1.08~12.35)、发生分流依赖(OR:15.56,95%CI:1.22~198.57)与脑血管痉挛(OR:22.24,95%CI:3.08~160.68)是影响mRS的独立危险因素,腰池引流量(OR:0.57, 95%CI:0.40~0.82)是独立保护因素。ROC曲线面积显示模型具有良好的预测效果[AUC:0.898(95%CI:0.935~0.861)];通过Bootstrap方法进行内部验证,结果显示模型具很好的区分能力[C-index:0.950(95%CI:0.904~0.996);校正C-index:0.934]。结论增加腰池引流量是aSAH术后发生AHC预后不良的独立保护因素,并可以改善SAH患者的预后。

关键词：动脉瘤蛛网膜下腔出血脑积水腰池引流

应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤稳定性的多中心前瞻性研究

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 652-658页

作者：张福峻晖黄骥良米热扎提·吐尔洪刘健李天晓段传志李聪慧于建军吴鑫杨新健张鸿祺首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 河南省人民医院神经外科郑州450003 南方医科大学珠江医院神经外科广州510280 河北医科大学第一附属医院神经外科石家庄050030 临沂市人民医院神经外科临沂276002 烟台毓璜顶医院神经外科烟台264009 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤(UIA)稳定性的效果。方法前瞻性纳入2022年5—9月于首都医科大学附属北京天坛医院等7家中心神经外科就诊的UIA患者。分别采用软件辅助医生评估、医生独立评估、专家组评估、PHASES... 详细信息

目的探讨应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤(UIA)稳定性的效果。方法前瞻性纳入2022年5—9月于首都医科大学附属北京天坛医院等7家中心神经外科就诊的UIA患者。分别采用软件辅助医生评估、医生独立评估、专家组评估、PHASES评分和ELAPSS评分标准评价所有患者的UIA是否稳定。使用分层随机抽样法将患者随机分为A、B两组,A组先由软件辅助医生评估,在4周洗脱期后再由医生独立评估;B组评估顺序相反。将专家组评估结果作为判断UIA稳定性的"金标准",比较动脉瘤辅助评估软件与其他评估方式的准确率、灵敏度、特异度及其与"金标准"的一致性,并根据动脉瘤最大径进行亚组分析。结果共纳入192例患者(227个动脉瘤),其中男62例,女130例;年龄[M(Q1,Q3)]为58.0(50.5,65.0)岁。专家组评估结果显示,227个动脉瘤中,稳定动脉瘤98个,不稳定动脉瘤129个。软件辅助医生评估的准确率和灵敏度(92.5%和93.8%)均高于医生独立评估(76.7%和85.3%)、PHASES评分(62.6%和39.5%)和ELAPSS评分(79.3%和76.7%)评估,差异均具有统计学意义(均P0.05),但高于医生独立评估(65.3%,P0.05),其中软件辅助医生评估与"金标准"的一致性最好;而PHASES评分与"金标准"评估结果的差异具有统计学意义(配对χ^(2)=45.84,P5~7 mm组中,软件辅助医生评估与"金标准"的一致性均较好(Kappa分别为0.94、0.79和0.85),且均高于其他评估方法。软件辅助医生评估和医生独立评估A组与B组的准确率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论颅内动脉瘤辅助评估软件可以辅助神经外科医生进行UIA的稳定性评估,其准确率优于医生独立评估、PHASES评分和ELAPSS评分标准的评估结果,值得临床推广应用。

关键词：颅内动脉瘤人工智能稳定性评估诊断,计算机辅助

miR-103-3p调节脑源性神经营养因子/酪氨酸激酶受体B信号通路对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

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中国老年学杂志 2024年第15期 3734-3739页

作者：林树楷曾坚锋蔡金城魏入廷三亚中心医院(海南省第三人民医院)神经外科深圳市中医院神经外科贵州医科大学附属医院神经外科

目的探究微小RNA(miR)-103-3p通过调节脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体(Trk)B信号通路对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、拮抗剂对照组和miR-103-3p拮抗剂组各15只，除假手术组外其余各... 详细信息

目的探究微小RNA(miR)-103-3p通过调节脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体(Trk)B信号通路对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、拮抗剂对照组和miR-103-3p拮抗剂组各15只，除假手术组外其余各组通过线栓法构建大鼠大脑中动脉闭塞模型。干/湿法检测脑含水量；Longa法评价大鼠神经功能损伤；苏木素-伊红(HE)染色检查脑组织病理变化；2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色观察脑梗死面积；原位末端标记(TUNEL)染色检测细胞凋亡；试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)含量；Western印迹检查B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)/Bcl-2、裂解的胱天蛋白酶(cleaved Caspase)-3/Caspase-3蛋白表达水平。结果与模型组相比较，miR-103-3p拮抗剂组miR-103-3p mRNA水平、脑含水量和神经行为损伤评分明显降低，脑组织病理损伤程度明显改善，脑梗死面积、脑组织细胞凋亡率、Bax/Bcl-2、cleaved Caspase-3/Caspase-3蛋白表达、MDA、LDH含量明显降低、SOD含量、BDNF、TrkB蛋白表达升高(P<0.05)。结论降低miR-103-3p表达对脑缺血再灌注损伤模型大鼠起保护作用，其作用机制可能与激活BDNF/TrkB信号通路有关。

关键词：脑缺血再灌注损伤 miR-103-3p 凋亡氧化应激脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体(Trk)B信号通路

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儿童垂体腺瘤诊断与治疗进展

中国现代神经疾病杂志 2024年第9期24卷 717-722页

作者：王传伟杜国然王延召祝绍磊张斌宫杰山东大学齐鲁医院神经外科山东省德州市庆云县人民医院神经外科山东省烟台市莱阳中心医院神经外科山东省滕州市中心人民医院神经外科

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独... 详细信息

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独特性，鉴别诊断较成人更复杂，如内分泌症状多见、副鼻窦气化不良、经鼻蝶手术对发育期儿童的影响、药物和放射治疗的儿童化及个体化、术后内分泌调节及后续生长发育等。本文对儿童垂体腺瘤近年临床研究进展进行综述，为神经外科医师诊断与治疗儿童垂体腺瘤提供参考。

关键词：垂体肿瘤垂体激素类儿童综述