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精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用研究

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 106-113页

作者：李燕何平高蓓蕾徐慧丽朱慧娣李贝贝江月红马迎春浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的探讨精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年7月—12月浙江省杭州市某三级甲等综合医院收治的46例腹腔镜胃癌根治术患者作为试验组,采用精细化早期饮食计划进行管理,2023年1月—6... 详细信息

目的探讨精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年7月—12月浙江省杭州市某三级甲等综合医院收治的46例腹腔镜胃癌根治术患者作为试验组,采用精细化早期饮食计划进行管理,2023年1月—6月收治的49例患者作为对照组,以常规方法进行管理。干预时间为术后第1天至出院。比较两组术后首次排气和排便时间、围手术期口渴和饥饿评分、术后住院时间、住院费用、术后并发症及术后30 d再入院发生率的差异。结果最终试验组42例和对照组49例完成研究。试验组术后首次排气时间(t=4.922,P0.05)。结论实施精细化早期饮食计划有助于腹腔镜胃癌根治术后患者的早期康复,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,改善患者的主观舒适度。

关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜早期进食护理

达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中支架法回肠转流术预防吻合口漏的临床分析

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中华普通外科杂志 2025年第02期40卷 114-118页

作者：严嘉宁殷永芳杨佳宾严志龙谢建明浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州宁波大学附属第一医院胃肠外科宁波

目的探讨达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中采用支架法回肠转流术预防吻合口漏的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年12月至2024年9月于宁波大学附属第一医院接受机器人低位直肠癌保肛手术+支架法回肠转流术的55例患者的临床资料。结... 详细信息

目的探讨达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中采用支架法回肠转流术预防吻合口漏的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年12月至2024年9月于宁波大学附属第一医院接受机器人低位直肠癌保肛手术+支架法回肠转流术的55例患者的临床资料。结果 55例患者均顺利完成手术, 其中47例患者经低位前切除术, 8例患者经括约肌间切除术。平均手术时间(207±37)min, 其中回肠转流平均手术时间(24±3)min, 术中平均出血量(32±18)ml。术后平均转流支架崩解时间(23.93±2.87)d, 术后平均拔除转流管时间(29.55±3.21)d。术后TNM分期中, T1期12例, T2期26例, T3期17例;淋巴结清扫数目(16.84+4.50)个, 淋巴结转移阳性15例, 阴性40例;Ⅰ期36例, Ⅱ期4例, Ⅲ期15例。中位随访时间20(2～35)个月。1例患者发生延迟性吻合口漏, 2例患者出现吻合口狭窄。结论达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中支架法回肠转流术预防吻合口漏是安全有效的。

关键词：直肠肿瘤支架吻合口漏机器人

基于倾向性评分匹配法对比类腹腔镜“3臂+2孔”模式与传统“4臂+1孔”模式机器人辅助远端胃癌根治术围手术期疗效研究

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中国实用外科杂志 2025年第1期 109-112+120页

作者：沈枭垚张业骞张圃华赵恩昊朱纯超王争曹晖夏翔张子臻上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科

目的探讨类腹腔镜“3臂+2孔（3+2）”模式相比传统“4臂+1孔（4+1）”模式达芬奇机器人辅助远端胃癌根治术在手术效率、术后恢复以及卫生经济学等方面的优势。方法回顾性分析2023年3月1日至2024年11月30日上海交通大学医学院附属仁济... 详细信息

目的探讨类腹腔镜“3臂+2孔（3+2）”模式相比传统“4臂+1孔（4+1）”模式达芬奇机器人辅助远端胃癌根治术在手术效率、术后恢复以及卫生经济学等方面的优势。方法回顾性分析2023年3月1日至2024年11月30日上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治的192例接受达芬奇机器人辅助胃癌根治术的病人，按手术模式分为传统“4+1”组（n=38），类腹腔镜“3+2”组（n=154）。通过倾向性评分匹配法（propensity score matching,PSM）按1∶2匹配后比较两组病人围手术期相关指标。结果 PSM匹配后，相较于传统“4+1”组，类腹腔镜“3+2”组在手术总体时间[（221.1±32.93） min vs.(244.9±27.77) min]，大网膜切除时间[（19.5±1.86） min vs.(26.1±3.28) min],No.11p、8a、7、9 [(20.8±2.18) min vs.(22.3±4.01) min],No.1、3 [(21.1±1.33) min vs.(23.4±5.73)min]淋巴结清扫时间，装机时间[（10.5±1.05） min vs.(12.2±1.81) min]，脏器牵拉调整时间[（11.5±1.05） min vs.(13.2±1.73) min]方面均更短，且类腹腔镜“3+2”模式组避免了同侧机械臂激活与锁定的切换[（0±0.0）次vs.(161±53.2)次，P0.05）。此外，类腹腔镜“3+2”组的耗材成本[（34956.1±2835.19）元vs.(38688.9±1478.61)元]更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论类腹腔镜“3+2”模式不仅降低了经济成本，提高了手术效率，而且具有缩短学习曲线、降低手术难度、利于术者配合等优点，尤其适合具备丰富腹腔镜手术经验的团队开展。

关键词：胃癌远端胃癌根治术机器人手术手术时间

免疫检查点抑制剂治疗EGFR-TKIs耐药NSCLC的研究进展

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中国药房 2025年第2期36卷 239-244页

作者：朱怡璇汪洋王彤敏大理大学药学院云南大理671000 云南省第一人民医院胃肠与减重代谢外科昆明650100

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)是治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的靶向药物,但长期使用会不可避免地出现耐药。EGFR-TKIs耐药后会改变肿瘤微环境,而EGFR-TKIs耐药的NSCLC患者可重新从免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗中获益,但... 详细信息

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)是治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的靶向药物,但长期使用会不可避免地出现耐药。EGFR-TKIs耐药后会改变肿瘤微环境,而EGFR-TKIs耐药的NSCLC患者可重新从免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗中获益,但其肿瘤微环境变化较为复杂,疗效并不明确。本文通过对ICIs治疗EGFR-TKIs耐药NSCLC患者的临床研究进行综述发现,对于EGFR-TKIs耐药的NSCLC患者,ICIs单药治疗的效果并不明确,需要寻找其他相关生物标志物来筛选获益人群;ICIs+EGFR-TKIs存在潜在毒性,不建议临床选用;ICIs+化疗的疗效尚存在争议,建议临床谨慎应用;ICIs+抗血管内皮生长因子(VEGF)药物具有协同增效的作用,但可能会增加不良事件发生率;ICIs+化疗+抗VEGF药物治疗表现出不错的疗效,且不良事件发生率与单一化疗相当;淋巴细胞激活基因3抑制剂等ICIs新药还处于临床研究或临床前研究阶段,但其可能成为新的有前景的治疗方法。

关键词：免疫检查点抑制剂非小细胞肺癌 EGFR-TKIs 耐药

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重视胃保功能手术后的功能评价

中华胃肠外科杂志 2025年第02期28卷 150-156页

作者：周颖彬王桂华华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科武汉

目前, 早期胃癌的治疗方式主要包括经内镜下切除及手术切除。传统的胃癌根治术后患者常出现生活质量受损、体质量减轻及胃切除术后综合征(PGS)等问题。胃保功能手术(FPG)能够在保证早期胃癌根治性切除的前提下, 选择合理的重建方式, 缩... 详细信息

目前, 早期胃癌的治疗方式主要包括经内镜下切除及手术切除。传统的胃癌根治术后患者常出现生活质量受损、体质量减轻及胃切除术后综合征(PGS)等问题。胃保功能手术(FPG)能够在保证早期胃癌根治性切除的前提下, 选择合理的重建方式, 缩小手术范围, 尽可能保留胃的功能, 能够提高患者生活质量。但是, 目前尚缺乏统一的胃保功能手术的术后功能评价标准, 临床上对于功能评价方式的选择往往具有倾向性, 不能有效评估患者的整体功能。因此, 本文就胃术后生活质量、胃功能的恢复以及营养状况三个方面, 对胃保功能手术的功能评价进行阐述。

关键词：胃肿瘤, 早期胃保功能手术功能评价

人工智能技术在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用

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中华解剖与临床杂志 2025年第1期30卷 65-72页

作者：方圆郑杨黄陈上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院胃肠外科上海200080

目的总结人工智能(AI)在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用。方法在中国知网、中国生物医学文献数据库、Web of science、PubMed数据库, 以"胃肠外科""胃癌""肠癌""人工智能"及"gastrointestinal surgery""gastric cancer""bowel canc... 详细信息

目的总结人工智能(AI)在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用。方法在中国知网、中国生物医学文献数据库、Web of science、PubMed数据库, 以"胃肠外科""胃癌""肠癌""人工智能"及"gastrointestinal surgery""gastric cancer""bowel cancer" "artificial intelligence"为关键词, 检索2004年10月—2023年10月有关AI技术应用于胃肠肿瘤外科临床诊疗的文献198篇, 剔除研究设计存在缺陷、低质量、重复性研究、无法获取原文的文献, 最终纳入61篇相关文献。对AI技术在胃肠肿瘤的胃镜/肠镜检查、影像学图像和病理切片信息分析中的应用, 以及AI在人机交互治疗方案制定、虚拟现实微创临床技术、外科手术导航和可视化技术等胃肠肿瘤临床治疗中的应用情况进行归纳总结。结果 AI技术深度学习算法应用于胃镜和肠镜检查中, 可有效识别早期胃癌和结直肠癌特征模式, 提高早期胃癌筛查的准确率, 提高病变识别率, 有效降低误诊漏诊可能性。通过应用AI技术分析医学影像数据和病理切片信息, 可辅助医生更精细化判断肿瘤分期、准确识别淋巴结转移情况及精准评估预后, 不仅提高了诊断的效率和准确性, 还为治疗方案的制定提供依据。AI可提供个体化治疗方案, 通过分析大量病例数据, 为医生提供治疗建议, 从而优化临床决策过程, 有效提升诊疗效率。基于AI的虚拟现实微创临床技术, 可以更精准、更快速及更低风险完成手术过程和更高难度的手术操作, 提高手术成功率。结合AI的智能手术导航和可视化技术可实现人机交互、与虚拟现实的融合, 模拟出高精度的手术场景, 为外科医生提供了实时、高精度的手术导航和可视化辅助, 实现对肿瘤病灶的精确定位、安全切除和周围正常组织的最小损伤, 使得手术更加精准、安全。结论通过AI技术对胃镜/肠镜检查、影像学资料和病理切片信息分析, 可提高胃肠肿瘤诊断的效率和准确性, 优化临床决策过程。AI技术在胃肠肿瘤的治疗中形成了医学专家与机器学习、算法模型的交互, 在胃肠肿瘤的外科手术导航中发挥着重要作用, 并在临床手术过程中为医生提供更佳的可视化效果, 基于AI的智能手术系统可以微创、安全、高效地完成手术操作。

关键词：人工智能胃肠肿瘤临床诊断外科治疗

穴位电刺激联合皮肤交感反应评估腹腔镜胃癌根治术自主神经保留的临床研究

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中华胃肠外科杂志 2025年第02期28卷 178-184页

作者：丁清竹高进王会娜程之逸黄传江刘贵远赵小军车星尤小兰南京医科大学附属泰州人民医院胃肠外科泰州

目的探索穴位电刺激联合皮肤交感反应能否评估胃癌根治手术胃周自主神经保留的成功与否。方法采用回顾性队列研究方法。对2022年6月至2024年9月在南京医科大学附属泰州人民医院胃外科行腹腔镜胃癌根治术的221例患者的临床资料进行回顾... 详细信息

目的探索穴位电刺激联合皮肤交感反应能否评估胃癌根治手术胃周自主神经保留的成功与否。方法采用回顾性队列研究方法。对2022年6月至2024年9月在南京医科大学附属泰州人民医院胃外科行腹腔镜胃癌根治术的221例患者的临床资料进行回顾性分析。其中109例患者行不保留胃周自主神经腹腔镜根治性全胃切除(全胃切除非保留神经组);112例行腹腔镜根治性远端胃切除, 术中有34例保留胃周自主神经(保留神经组), 78例不保留胃周自主神经(非保留神经组)。全胃切除非保留神经组术前1天和术后第1天电刺激足三里和天枢穴位, 记录经皮电刺激联合交感神经皮肤反应(SSR)上肢及下肢潜伏期及电压波幅, 并进行手术前后的比较。远端胃切除的两个组于术后第1天记录经皮电刺激联合SSR上肢及下肢潜伏期及电压波幅的组间差异;术后第1、2、3天连续电刺激足三里和天枢穴位15 min, 同时听诊并记录远端胃切除两组患者肠鸣音, 记录肠功能恢复时间, 并比较远端胃切除两组患者手术时间、术中出血、淋巴结清扫数目、术后3天炎性指标包括白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)以及吻合口漏发生率, 术后3个月胃镜检查评估残胃食物残留和胆汁反流情况, 并评估患者预后营养指数(PNI)等的组间差异。结果全胃切除非保留神经组术后电刺激足三里联合上肢SSR记录的潜伏期为(2 359.71±410.55)ms, 电压波幅为(0.43±1.67)mV, 下肢则分别为(2 596.88±369.01)ms和(0.25±0.08)mV;术后电刺激天枢联合上肢SSR记录的潜伏期为(2 746.47±224.37)ms, 电压波幅为(0.31±0.14)mV, 下肢则分别为(2 891.90±193.61)ms和(0.19±0.72)mV;术后SSR潜伏期均较术前延长, 电压波幅均下降, 手术前后比较, 差异均有统计学意义(均P0.05)。非保留神经组术后第1、2、3天肠鸣音分别为(0.36±0.58)次/min、(1.04±0.97)次/min和(1.74±1.10)次/min, 术后肠功能恢复时间为(62.24±9.91)h, 术后3个月营养预后指数为(37.42±3.01), 胃镜检查残胃食物残留发生率21.79%(17/78)及胆汁反流发生率29.49%(23/78);保留神经组术后第1、2、3天肠鸣音分别为(0.76±0.82)次/min、(2.03±1.34)次/min和(3.71±1.27)次/min, 术后肠功能恢复时间为(44.94±8.05)h, 术后3个月营养预后指数为(41.34±3.40), 胃镜检查残胃食物残留发生率5.88%(2/34)及胆汁反流发生率11.76%(4/34);与非保留神经组比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经皮足三里和天枢穴位电刺激联合SSR可客观反映胃癌手术胃周神经保留成功与否。

关键词：胃肿瘤外科手术自主神经皮肤交感反应经皮穴位电刺激

基于Th17/Treg平衡的调节探讨参苓白术散治疗溃疡性结肠炎的疗效及作用机制

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中药材 2025年 237-241页

作者：曹霞邱榕陶云平殷凯瞿旻晔江苏大学附属医院中医外科江苏大学附属医院胃肠外科南京中医药大学中医学院

目的:考察参苓白术散治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及作用机制。方法:将江苏大学附属医院于2022年1月到2023年10月收治的106例UC脾虚湿蕴证患者随机分为对照组和观察组各53例,分别给予美沙拉秦肠溶片、参苓白术散联合美沙拉嗪肠溶片治疗,... 详细信息

目的:考察参苓白术散治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及作用机制。方法:将江苏大学附属医院于2022年1月到2023年10月收治的106例UC脾虚湿蕴证患者随机分为对照组和观察组各53例,分别给予美沙拉秦肠溶片、参苓白术散联合美沙拉嗪肠溶片治疗,两组患者均治疗12周。统计两组疗效,记录患者治疗前后的中医证候评分、改良Mayo评分、Geboes指数及生活质量,检测患者治疗前后血清炎症因子和Th17/Treg细胞平衡情况。结果:观察组与对照组的中医证候疗效(96.23%vs 81.13%)和黏膜病变疗效(94.34%vs 83.02%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组各项中医证候积分、总积分、改良Mayo评分、Geboes指数显著低于对照组,IBDQ评分显著高于对照组,血清IL-6、IL-17、TNF-α和外周血Th17、Th17/Treg水平显著低于对照组,IL-10、TGF-β和外周血Treg水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散治疗UC脾虚湿蕴证有较好疗效,其作用机制可能与抑制IL-6、IL-17、TNF-α促炎因子的释放,增加抑炎因子IL-10、TGF-β的释放,从而调节Th17/Treg细胞平衡有关。

关键词：参苓白术散溃疡性结肠炎脾虚湿蕴证 Th17/Treg细胞平衡疗效

紫花前胡苷通过抑制肠上皮细胞焦亡改善TNBS诱导的小鼠实验性结肠炎

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南方医科大学学报 2025年

作者：黄菊殷丽霞牛民主耿志军左芦根李静胡建国蚌埠医科大学第一附属医院中心实验室蚌埠医科大学第一附属医院炎症相关性疾病基础与转化研究安徽省重点实验室蚌埠医科大学第一附属医院检验科蚌埠医科大学检验医学院免疫学教研室蚌埠医科大学第一附属医院胃肠外科

目的探讨天然植物单体紫花前胡苷（Nod）对克罗恩病（CD）样结肠炎的影响及其作用机制。方法建立脂多糖和三磷酸腺苷（ATP）联合诱导的结肠类器官焦亡模型，通过检测焦亡关键调节因子、通透性和促炎因子，探讨Nod对细胞焦亡、肠道屏... 详细信息

目的探讨天然植物单体紫花前胡苷（Nod）对克罗恩病（CD）样结肠炎的影响及其作用机制。方法建立脂多糖和三磷酸腺苷（ATP）联合诱导的结肠类器官焦亡模型，通过检测焦亡关键调节因子、通透性和促炎因子，探讨Nod对细胞焦亡、肠道屏障功能和炎症反应的影响。以2,4,6-三硝基苯磺酸（TNBS）干预小鼠为CD动物模型，通过检测体质量、DAI评分、组织病理学分析、炎症评分、肠屏障功能和肠上皮细胞焦亡，探讨Nod对CD样结肠炎的治疗效果。通过网络药理学和体内、体外实验验证，探索Nod保护肠上皮细胞焦亡的潜在机制。结果脂多糖和ATP诱导的结肠类器官经Nod干预后显著抑制NLRP3、GSDMD-N、Cleaved-caspase-1和Caspase-11的表达，改善肠道FITC-dextran(FD4,4000)通透性，以及降低IL-1β和IL-18的水平（P一种新的CD治疗药物。

关键词：克罗恩病紫花前胡苷细胞焦亡肠上皮细胞 PI3K/Akt