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基于外科包膜间层平面直出激光推铲式汽化切剜术治疗〈80g良性前列腺增生1008例报告

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中华泌尿外科杂志 2018年第2期39卷 109-113页

作者：杨国胜陈波特邱晓拂李环辉钟瑞伦王炳卫刘百川李高远刘跃加广东省第二人民医院泌尿外科广州510317

目的探讨基于外科包膜间层平面的经尿道直出激光推铲式前列腺汽化切剜术（LS-VREP）治疗〈80g良性前列腺增生（BPH）的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年9月至2016年8月我院行手术治疗的1 369例BPH患者的临床资料。其中1 008例行LS-... 详细信息

目的探讨基于外科包膜间层平面的经尿道直出激光推铲式前列腺汽化切剜术（LS-VREP）治疗〈80g良性前列腺增生（BPH）的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年9月至2016年8月我院行手术治疗的1 369例BPH患者的临床资料。其中1 008例行LS-VREP治疗（LS-VREP组），361例行经尿道前列腺切除术（TURP）治疗（TURP组）。LS-VREP组患者年龄（64.6±6.5）岁，前列腺重量为（58.8±5.8）g，国际前列腺症状评分（IPSS）为（27.4±4.1）分，生活质量评分（QOL）为（5.2±0.6）分，最大尿流率（ Qmax）为（7.6±3.1）ml/s,残余尿量（PVR）为（34.4±12.2）ml。TURP组患者年龄（63.9±5.8）岁，前列腺重量为（58.5±5.2）g, IPSS为（27.2±4.4）分，QOL为（5.1±1.3）分，Qmax为（7.9±3.2）ml/s, PVR为（33.5±11.4）ml，两组资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。比较两组手术时间、手术前后血红蛋白和血清Na＋变化、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间，比较两组术前、术后3个月的IPSS评分、QOL、Qmax、PVR，以及术中、术后手术并发症发生率等。结果LS-VREP组与TURP组的手术时间分别为（46.1±18.6）min和（48.2±15.2）min，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；两组手术前后血红蛋白减少量分别为（1.6±1.2）g/L和（5.7±3.6）g/L，血清Na＋减少量分别为（1.2±0.6）mmol/L和（3.2±1.2）mmol/L，术后膀胱冲洗时间分别为（20.0±9.7）h和（48.4±12.5）h ，术后留置尿管时间分别为（42.9±12.7）h和（65.7±15.4）h，术后住院时间分别为（3.2±0.6）d和（5.4±1.2）d，两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月复查，LS-VREP组和TURP组的IPSS分别为（8.2±3.1）分和（8.4±3.8）分，QOL分别为（1.8±0.6）分和（1.9±1.3）分，PVR分别为（10.8±2.6）ml和（10.5±2.8）ml, Qmax分别为（21.6±1.7）ml/s和（22.1±1.8）ml/s，两组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05），而两组数据均较术前明显改善（P〈0.05）。术中、术后并发症，如经尿道前列腺电切综合征、术后出血需二次手术、短暂性尿失禁、排尿困难等发生率方面，LS-VREP组为1.5%（15/1 008），TURP组为8.3%（30/361），两组比较总体并发症差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对前列腺重量〈80 g的BPH的治疗，基于前列腺外科包膜间层平面的LS-VREP，具有技术操作简捷易控、最大程度去除前列腺增生组织、手术时间短、术中术后出血少、术后并发症少、恢复更快、安全性高等优点，是一种安全、有效的微创治疗方法。

关键词：良性前列腺增生经尿道直出激光推铲式汽化切剜术前列腺外科包膜间层绿激光经尿道前列腺切除术

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后腹腔镜手术对肾癌患者免疫功能及神经内分泌功能的影响

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中华实验外科杂志 2014年第6期31卷 1187-1189页

作者：王炳卫杨国胜范立新邱晓拂李高远广东省第二人民医院泌尿外科广州510317

目的观察后腹腔镜手术对局限性肾癌患者免疫功能及神经内分泌功能的影响，评价后腹腔镜手术的临床疗效。方法分析2010年1月至2013年1月我科采用后腹腔镜根治性肾切除术（LRN组，36例）及开放性根治性肾切除术（ORN组，27例）治疗肾癌患... 详细信息

目的观察后腹腔镜手术对局限性肾癌患者免疫功能及神经内分泌功能的影响，评价后腹腔镜手术的临床疗效。方法分析2010年1月至2013年1月我科采用后腹腔镜根治性肾切除术（LRN组，36例）及开放性根治性肾切除术（ORN组，27例）治疗肾癌患者的临床资料。经术前B超、CT、MRI和术后病理诊断为肾细胞癌，临床分期均为T1-T2N0M0。肿瘤直径约2．2—9．8cm，平均5．6cm，单发。评估两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间，并检测患者手术前后血液的免疫指标（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）和神经内分泌指标[β-内啡肽、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇]。结果所有手术均顺利完成，围术期未出现严重并发症。LRN、ORN组的术中出血量分别为（95．0±29．5）和（112．8±31．3）ml（P〈0．05）；术后住院时间分别为（7．1±1．3）和（8．7±1．7）d（P〈0．05）。两组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。LRN组术后CD3^＋、CD4^＋及CIB^＋／CD8^＋明显高于ORN组（P〈0．05）；且LRN组术后β-内啡肽、ACTH及皮质醇水平明显低于ORN组，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访3—33个月，平均14个月，2例失访，随访患者无远期并发症，影像学检查未见肿瘤复发或转移。结论后腹腔镜根治性肾切除术具有视野清晰、创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点，且腹腔镜手术治疗局限性肾癌比开放性手术更有保护免疫功能和减轻应激反应的优势。

关键词：肾细胞癌腹腔镜手术根治性肾切除术免疫功能

经尿道直出绿激光汽化术与经尿道双极等离子电切术治疗腺性膀胱炎的比较研究

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中华泌尿外科杂志 2018年第S1期39卷 57-60页

作者：邱晓拂杨国胜刘百川钟瑞伦王炳卫李高远陈波特张涛林康健张化儒罗友华广东省第二人民医院泌尿外科广州510317

目的探讨经尿道直出式绿激光膀胱黏膜汽化术治疗腺性膀胱炎的安全性和疗效.方法回顾性分析我院2012年1月至2016年7月收治的41例经病理活检证实为腺性膀胱炎患者的临床资料.其中22例行经尿道直出式绿激光膀胱黏膜汽化术(观察组),19例... 详细信息

目的探讨经尿道直出式绿激光膀胱黏膜汽化术治疗腺性膀胱炎的安全性和疗效.方法回顾性分析我院2012年1月至2016年7月收治的41例经病理活检证实为腺性膀胱炎患者的临床资料.其中22例行经尿道直出式绿激光膀胱黏膜汽化术(观察组),19例行经尿道双极等离子膀胱黏膜电切术(对照组).两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后均辅以吡柔比星规律膀胱灌注治疗.比较两种术式的安全性和疗效.结果 41例手术均顺利完成.观察组和对照组的手术时间分别为(21.6 ±11.2)min和(23.3 ±10.3)min、手术前后血红蛋白浓度变化值分别为(1.05 ±0.99)g/L和(0.86 ±0.83)g/L、手术前后钠离子变化值分别为(2.8 ±1.5)mmol/L和(3.5 ±0.8)mmol/L、膀胱冲洗时间分别为(4.4 ±7.9)h和(5.5 ±4.5)h、留置导尿管时间分别为(35.5 ±7.9)h和(39.7 ±6.5)h、住院时间分别为(2.5 ±4.7)d和(3.5 ±3.4)d,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组未发生手术并发症,对照组发生2例闭孔神经反射,差异无统计学意义(P=0.119).观察组一次性治愈率为72.7%(16/22),有效率为95.5%(21/22);对照组一次性治愈率为42.1%(8/19),有效率为68.4(13/19),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论与经尿道等离子双极电切术相比,经尿道直出式绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎是一种更安全、简单、有效的方法,有条件的单位可以选择应用.

关键词：腺性膀胱炎直出式绿激光汽化双极等离子电切

应用显微外科技术治疗青少年精索静脉曲张83例

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中华显微外科杂志 2016年第6期39卷 600-602页

作者：黄荏钊罗道升莫志锋梁镇锋张增强莫俊华李牧东莞市人民医院泌尿外科广东省东莞市523000

目的：总结报道应用显微外科技术治疗青少年精索静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析自2013年1月至2015年11月期间收治的83例青少年精索静脉曲张患者，年龄10-19岁，平均15．2岁。诊疗原因包括睾丸或阴囊胀痛32例，自我发现阴囊无痛性... 详细信息

目的：总结报道应用显微外科技术治疗青少年精索静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析自2013年1月至2015年11月期间收治的83例青少年精索静脉曲张患者，年龄10-19岁，平均15．2岁。诊疗原因包括睾丸或阴囊胀痛32例，自我发现阴囊无痛性蚯蚓状团块13例，学校体检时触及曲张静脉38例。术前均行彩色多普勒超声检查测定睾丸体积、曲张精索内静脉最大内径及反流时间。所有患者均在显微镜下实施显微外科精索静脉结扎术。手术取腹股沟外环口下方切口，提出精索，在放大8-15倍手术显微镜下逐一结扎离断精索静脉，保留精索内淋巴管和动脉。结果术后随访3-12个月，所有病例未见睾丸萎缩、阴囊鞘膜积液、无精索静脉曲张复发。2例患者术后1个月内出现阴囊水肿，3个月内自然缓解。67例术前患侧睾丸发育迟缓患者51例出现恢复性生长。结论青少年精索静脉曲张经腹股沟外环口下方显微镜下精索静脉结扎术可以彻底结扎曲张静脉，保护睾丸的动脉及淋巴管系统，是一种安全有效的手术方法。

关键词：精索静脉曲张青少年显微外科手术

微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床研究

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中国医药科学 2016年第8期6卷 188-191页

作者：谢振都林绍鹏林庭凯广东省饶平县人民医院脑外科广东饶平515700

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效。方法选取2014年3月~2015年9月80例我院收治的高血压脑出血患者,对照组40例采用保守治疗,观察组40例实施微创颅内血肿清除术,对比两组NSE浓度和S-100蛋白浓度,比较各... 详细信息

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效。方法选取2014年3月~2015年9月80例我院收治的高血压脑出血患者,对照组40例采用保守治疗,观察组40例实施微创颅内血肿清除术,对比两组NSE浓度和S-100蛋白浓度,比较各时段神经功能缺损评分、巴氏指数及临床疗效。结果观察组第7、14、28天的NSE水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组第14、28天的血清S-100蛋白浓度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组各时段神经功能缺损评分和BI评分的对比差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率为82.50%,对照组总有效率为57.50%,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血疗效显著,值得在临床推广和运用。

关键词：微创颅内血肿清除术高血压性基底节区脑出血临床效果

两种入路腹腔镜下肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分≥7 的肾肿瘤的比较研究

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南方医科大学学报 2014年第12期34卷 1818-1821页

作者：蒲小勇徐战平刘久敏郑祥光李东罗耀雄冼志勇广东省人民医院//广东省医学科学院生殖医学科广东广州510080 广东省人民医院//广东省医学科学院泌尿外科广东广州510080

目的对比研究经腹入路和后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分≥7的肾肿瘤的安全性和可行性,评价手术疗效,对比研究其临床应用价值。方法收集2012年1月至2014年3月R.E.N.A.L.评分≥7的肾肿瘤行经腹入路(32例,经腹组)和后... 详细信息

目的对比研究经腹入路和后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分≥7的肾肿瘤的安全性和可行性,评价手术疗效,对比研究其临床应用价值。方法收集2012年1月至2014年3月R.E.N.A.L.评分≥7的肾肿瘤行经腹入路(32例,经腹组)和后腹腔入路(30例,后腹腔组)腹腔镜下肾部分切除术患者临床资料,观察和记录手术相关参数、术后情况,评价手术疗效,记录并发症,所有患者常规随访。比较两种手术方法的手术时间、术中估计失血量、热缺血时间、术中并发症、输血率、恢复进食时间、住院时间、切缘阳性率等。结果经腹组1例患者转为开放手术,后腹腔组3例转为开放手术,其余患者手术均顺利完成,两组手术在年龄、体重指数、ASA评分,Charlson并发症指数、肿瘤最大径、肾肿瘤R.E.N.A.L评分等方面差异无统计学意义(P>0.05));两组在术中估计失血量、热缺血时间、术中并发症、输血率、切缘阳性率等方面差异无统计学意义(P>0.05);经腹组手术时间较后腹腔组时间较短(210.4±59.2 min vs 252±58.3 min),两者差异有统计学意义(P>0.05)。经腹组恢复进食时间(47±10 h vs 23±6 h)和住院时间(8.4±1.9 d vs 6.5±1.6 d)较后腹腔组时间较长(P<0.05)。结论两种手术入路腹腔镜下肾部分切除术均是治疗R.E.N.A.L.评分≥7的一种安全有效的方法。经腹入路操作空间大,容易暴露和手术操作;腹膜后入路术后恢复较快。

关键词：肾肿瘤保留肾单位手术腹腔镜手术入路

保存膀胱颈完整性在经尿道前列腺等离子电切术中对低龄患者勃起功能的影响

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南方医科大学学报 2014年第11期34卷 1702-1704页

作者：徐战平刘久敏郑祥光蒲小勇广东省人民医院//广东省医学科学院泌尿外科广东广州510080 广东省人民医院//广东省医学科学院生殖医学科广东广州510080

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术（PKVP）中保留膀胱颈完整性对低龄前列腺增生患者性功能及其生活质量的影响。方法32例低龄前列腺增生症患者，平均55．4岁（50～60岁）。采用Gyrus等离子系统行前列腺电切，术中注意保留膀胱颈横行纤... 详细信息

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术（PKVP）中保留膀胱颈完整性对低龄前列腺增生患者性功能及其生活质量的影响。方法32例低龄前列腺增生症患者，平均55．4岁（50～60岁）。采用Gyrus等离子系统行前列腺电切，术中注意保留膀胱颈横行纤维肌肉区。术前和术后采用勃起功能国际问卷（IIEF-5）和生活质量评分表（QoL）评价患者勃起功能和生活质量，同时观察随访患者有无逆行射精等。结果所有患者随访均超过6月，随访期间只有1例患者（3．13％）术后勃起功能异常；术后3个月5例患者（15．6％）出现逆行射精，术后6个月有3例（9．4％）仍有逆行射精。结论PKVP术中注意保留膀胱颈，对低龄前列腺增生症患者术后勃起功能有保护作用。

关键词：经尿道前列腺等离子电切术良性前列腺增生症勃起功能障碍逆行射精

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睾丸内胚窦瘤的诊断及治疗

中华泌尿外科杂志 2009年第7期30卷 498-500页

作者：罗彬戴宇平罗道升王道虎邓春华中山大学附属第一医院泌尿外科广州510080 广东省东莞市人民医院泌尿外科

目的探讨睾丸内胚窦瘤的诊断及治疗方式。方法睾丸内胚窦瘤患者24例。年龄5个月～33岁，中位年龄20个月，其中〈2岁者15例、2～14岁者5例、〉14岁者4例。症状为睾丸肿大20例，腹痛、腹部包块2例，反复咳嗽2例。血清甲胎蛋白（AFP）升高... 详细信息

目的探讨睾丸内胚窦瘤的诊断及治疗方式。方法睾丸内胚窦瘤患者24例。年龄5个月～33岁，中位年龄20个月，其中〈2岁者15例、2～14岁者5例、〉14岁者4例。症状为睾丸肿大20例，腹痛、腹部包块2例，反复咳嗽2例。血清甲胎蛋白（AFP）升高率85％（17／20）。术前分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期4例，Ⅲ期2例。24例均行患侧睾丸根治性切除术，8例加行腹膜后淋巴结清扫术；术后辅以化疗。结果组织学表现为网状结构23例（96％）、透明小体22例（92％）、腺样结构20例（83％）、内胚窦样结构16例（67％）和实体状结构13例（54％）。术后患者血清AFP均下降，2例再次升高，均发现复发或转移。21例随访20个月～12年。死亡2例，其中1例Ⅰ期患者术后2年死于肺部转移及脊椎转移，1例Ⅲ期患者术后1年死于全身转移。无瘤生存19例，其中存活1年～者5例、3年～者6例、5年～者4例、10年～者4例。8例存活≥5年者均为Ⅰ期患者。结论早期诊断、采用睾丸根治性切除术及化疗等综合治疗是提高睾丸内胚窦瘤疗效的关键。AFP可作为诊断及判断早期复发的指标。

关键词：睾丸肿瘤内胚窦瘤诊断治疗

前入路保留部分Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的疗效评价

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中华泌尿外科杂志 2020年第12期41卷 916-920页

作者：陈恕求孙进许斌吴剑平刘宁卢凯尤宗昊张力杰张晓文姜华杨瑜柳靖沙国柱朱伟东陈明东南大学附属中大医院泌尿外科南京210009 江苏省盱眙县人民医院泌尿外科 211700

目的:探讨前入路保留部分Retizus间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(PRS-RARP)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年11月东南大学附属中大医院收治的123例前列腺癌患者的临床资料。根据术式分为PRS-RARP组55例... 详细信息

目的:探讨前入路保留部分Retizus间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(PRS-RARP)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年11月东南大学附属中大医院收治的123例前列腺癌患者的临床资料。根据术式分为PRS-RARP组55例和机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)组68例。PRS-RARP组和RARP组的年龄分别为(67.1±6.5)岁和(68.9±6.4)岁,体质指数分别为(24.9±5.2)kg/m 2和(23.4±3.6)kg/m 2,前列腺体积分别为(48.7±10.4)ml和(46.5±12.2)ml,术前PSA分别为(28.2±5.4)ng/ml和(26.6±4.1)ng/ml,差异均无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组和RARP组Gleason评分≤6分、7分、≥8分分别为17例和22例、31例和38例、7例和8例;临床分期≤cT 2a期、cT 2b期、≥cT 2c期分别为14例和18例、18例和22例、23例和28例,差异均无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组手术改进包括:完整保留膀胱腹膜反折、脐正中韧带及脐内侧韧带,保留1侧盆筋膜,背深静脉复合体(DVC)免缝扎,恢复盆腔腹膜的完整性。比较两组的术中失血量、手术时间、并发症、术后肠梗阻和腹股沟疝发生率、尿控恢复情况、切缘阳性率及术后PSA水平等。结果:本组123例手术均顺利完成,无中转开放手术。PRS-RARP组无中转RARP者。PRS-RARP组和RARP组手术时间分别为(136.9±13.1)min和(140.6±9.2)min,术中出血量分别为(121.5±26.7)ml和(130.9±31.3)ml,切缘阳性率分别为9.1%(5例)和10.3%(7例),差异均无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组术后无肠梗阻和腹股沟疝发生,RARP组肠梗阻和腹股沟疝发生率分别为4.4%(3/68)和5.9%(4/68),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组术后1个月和6个月尿控恢复率分别为90.9%(50/55)和96.4%(53/55),显著高于RARP组的73.5%(50/68)和82.4%(56/68)(P<0.05)。123例随访10~22个月,PSA均<0.2 ng/ml。结论:PRS-RARP安全、有效,可恢复腹膜完整性,有效预防手术相关的肠梗阻和腹股沟疝的发生,并促进尿控恢复。

关键词：前列腺肿瘤机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性前列腺切除术保留Retizus间隙