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身体活动水平对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度增厚的影响研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 697-704页

作者：孙珍珍崔茜楼青青陈晓栋方丹姚平袁晓丹南京中医药大学附属医院内分泌科江苏省南京市210004 南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科江苏省常州市213000 海南医学院第一附属医院代谢性疾病临床医学研究中心海南省海口市570102 南京中医药大学附属中西医结合医院心血管内科江苏省南京市210028 南京中医药大学护理学院江苏省南京市210023 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科江苏省南京市210028 南京中医药大学附属中西医结合医院公共卫生科江苏省南京市210028

背景心血管疾病是2型糖尿病(T2DM)患者的主要死亡原因,颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚可预测心血管疾病的发生。中高水平的身体活动(PA)可改善患者的血糖水平并降低心血管疾病的发生率和死亡风险。探讨这一可改变的生活方式与CIMT的关系... 详细信息

背景心血管疾病是2型糖尿病(T2DM)患者的主要死亡原因,颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚可预测心血管疾病的发生。中高水平的身体活动(PA)可改善患者的血糖水平并降低心血管疾病的发生率和死亡风险。探讨这一可改变的生活方式与CIMT的关系可能是预防心血管疾病的有效策略。目的分析不同PA水平与T2DM患者CIMT增厚的关系,为患者推荐个性化活动方案提供科学依据。方法本研究为横断面研究,选取2019年1月—2022年2月于江苏省两家三级甲等医院内分泌门诊就诊的3099例T2DM患者为研究对象,采用国际身体活动量表(IPAQ)短问卷评估患者的PA水平,将患者分为轻度及以下PA组、中度PA组和高强度PA组。通过二元Logistic回归分析探讨PA与CIMT增厚的关系,并按照不同肥胖程度和血压、血脂及糖化达标状况进行分层分析。将PA水平作为连续变量绘制限制性立方样条评价PA与CIMT增厚的剂量反应关系。结果与轻度及以下PA患者(n=981)相比,中度(n=1389)和高强度(n=729)PA患者的年龄较小,糖化血红蛋白(HbA_(1c))和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高(P0.05);而在肥胖患者(n=708)中仅中度PA与CIMT增厚相关(OR=0.614,95%CI=0.382~0.987,P<0.05);血压、血脂及糖化3项指标均不达标(n=324)和仅1项指标达标(n=1416)的患者,中度PA与发生CIMT增厚呈负相关(P<0.05)。结论PA水平与CIMT增厚存在剂量反应关系,中度PA与CIMT增厚呈负相关,尤其是在肥胖、血压、血脂及糖化控制较差的人群中,而高强度PA对CIMT的影响不显著。

关键词：糖尿病,2型身体活动颈动脉内膜中膜厚度横断面研究江苏省

预后营养指数对腹膜透析患者心血管疾病死亡的影响:一项多中心回顾性队列研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 568-574页

作者：朱露艾军廖生武黄淑婷龚妮容孔耀中刘德慧窦献蕊张广清南方医科大学南方医院肾内科广东省广州市510515 南方医科大学护理学院广东省广州市510515 南方医科大学南方医院医技片区党总支广东省广州市510515 广东省佛山市第一人民医院肾内科 528000 江西省赣州市人民医院肾内科 341000 南方医科大学顺德医院(顺德区第一人民医院)肾内科广东省佛山市528300 南方医科大学南方医院院办公室广东省广州市510515

背景心血管疾病(CVD)是腹膜透析(PD)患者死亡的主要原因,而营养不良是PD患者发生CVD及死亡的重要危险因素之一。预后营养指数(PNI)作为一种综合评估患者免疫、炎症和营养状态的指标,因其具有便利性与可靠性等优点,在肿瘤等多种疾病的预... 详细信息

背景心血管疾病(CVD)是腹膜透析(PD)患者死亡的主要原因,而营养不良是PD患者发生CVD及死亡的重要危险因素之一。预后营养指数(PNI)作为一种综合评估患者免疫、炎症和营养状态的指标,因其具有便利性与可靠性等优点,在肿瘤等多种疾病的预后评估中得到了广泛应用。然而,不同时间点的营养状态与PD患者预后之间的关系仍有待进一步探究。目的探讨PD患者首年PNI与CVD死亡之间的关系。方法本研究为多中心、回顾性观察性队列研究,纳入2000-01-01—2019-07-01在南方医科大学南方医院、南方医科大学顺德医院、佛山市第一人民医院以及赣州市人民医院4所中心置管并开始接受PD治疗的1640例PD患者作为研究对象。对患者进行随访,随访截止时间为2021-07-01,终点事件为CVD死亡并记录患者生存时间及具体死亡原因。应用限制性立方条图(RCS)分析PNI与PD患者CVD死亡风险之间的非线性关联;采用Kaplan-Meier法绘制PD患者的生存曲线,绘制PNI预测PD患者CVD死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并根据最佳截断值(cut-off=40.46)将患者分为低PNI组703例与高PNI组937例;采用Log-rank检验和Cox风险回归模型分析探讨PNI对PD患者CVD死亡的影响。结果本研究中位随访时间为30个月,随访期间共148例患者死亡,其中CVD死亡73例(49.32%)。RCS结果表明,PNI与CVD死亡事件呈线性关联(P for Nonlinear=0.655)。ROC曲线显示,PNI预测PD患者CVD死亡的曲线下面积(AUC)为0.717(95%CI=0.659~0.775,P<0.001),灵敏度为74.0%,特异度为58.6%。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低PNI组CVD生存率低于高PNI组(χ^(2)=26.685,P<0.001)。多因素Cox风险回归模型分析,校正性别、年龄及CVD病史等混杂因素后,低PNI组仍是CVD死亡的独立预测因素(HR=7.76,95%CI=1.72~35.06,P=0.008),亚组分析结果仍稳健,无明显交互作用。结论PNI降低是PD患者CVD死亡的独立影响因素,PD首年PNI评分在评估PD患者预后有一定的指导意义。

关键词：慢性肾脏病腹膜透析预后营养指数心血管死亡预后队列研究回顾性研究影响因素分析

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缬沙坦对高血压病人麻醉诱导时血压的影响

中国新药与临床杂志 2002年第12期21卷 752-753页

作者：吴先平陈浩铭冯丽容崔慧勤苏少莲顺德中西医结合医院麻醉科广东顺德528333 顺德中西医结合医院心内科广东顺德528333

目的 :观察缬沙坦对麻醉诱导时血压的影响。方法 :30例运用缬沙坦治疗的高血压病人随机分为 2组 :对照组 (手术当天继续服用缬沙坦 ) ,试验组 (术前 1d停用缬沙坦 ) ,每组各为 15例。麻醉诱导药采用异丙酚 ,阿曲库铵 ,芬太尼。记录诱导... 详细信息

目的 :观察缬沙坦对麻醉诱导时血压的影响。方法 :30例运用缬沙坦治疗的高血压病人随机分为 2组 :对照组 (手术当天继续服用缬沙坦 ) ,试验组 (术前 1d停用缬沙坦 ) ,每组各为 15例。麻醉诱导药采用异丙酚 ,阿曲库铵 ,芬太尼。记录诱导前 5min至诱导后 2 5min各时段血压值的变化、低血压持续时间及应用血管活性药物的总量。结果 :对照组收缩压 (SBP)在诱导后 15 ,2 0 ,2 5min有显著下降 ,与试验组比较差异有显著或有非常显著的意义。对照组SBP在诱导后 5 ,15 ,2 0 ,2 5min有显著下降 ,与诱导前比较差异有显著或有非常显著的意义。对照组发生 1次以上低血压的人数为 15例 (试验组9例 ) ,低血压的持续时间延长为 9min±s 6min(试验组 4min± 3min) ,血管活性药物的应用对照组明显增加 ,其中麻黄碱 15mg± 9mg(试验组 10mg±8mg) ,去氧肾上腺素 5 0 μg± 80 μg(试验组为 0 ) ,差异均有显著或有非常显著的意义。术后随访无明显并发症。结论 :缬沙坦可增加高血压病人麻醉诱导时低血压的发生率。

关键词：血管紧张肽受体缬沙坦麻醉高血压低血压

替罗非班联合奥拉西坦对急性前循环进展性脑梗死的临床研究

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实用临床医药杂志 2025年第01期 107-111页

作者：刘勇张良洪李文宝穆胜军赵学栋李芹李宝栋河北省沧州中西医结合医院神经内科

目的探讨替罗非班联合奥拉西坦对急性前循环进展性脑梗死的影响。方法选取2022年10月—2024年1月收治的171例急性前循环进展性脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法分为3组。对照组57例予以常规治疗，观察A组在常规治疗基础上予以... 详细信息

目的探讨替罗非班联合奥拉西坦对急性前循环进展性脑梗死的影响。方法选取2022年10月—2024年1月收治的171例急性前循环进展性脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法分为3组。对照组57例予以常规治疗，观察A组在常规治疗基础上予以替罗非班治疗，观察B组在观察A组基础上增加奥拉西坦治疗。比较3组患者有效性评价指标[治疗后14 d神经功能改善率和神经功能恶化率、治疗后90 d预后良好率和改良Rankin量表(MRS)评分以及治疗后7、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及其与基线的差值]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分]及安全性评价指标(症状性颅内出血发生率、致死性颅内出血发生率及治疗后90 d病死率)。结果 3组治疗后14 d神经功能改善率和神经功能恶化率、治疗后90 d预后良好率和MRS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后7、14 d NIHSS评分与基线评分比较，差异有统计学意义(P0.05);治疗后14、30、90 d,观察B组MOCA评分高于观察A组和对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论替罗非班联合奥拉西坦可改善急性前循环进展性脑梗死患者的认知功能，且不会增加出血风险，预后良好。

关键词：替罗非班奥拉西坦急性前循环进展性脑梗死神经功能

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放射性心脏损伤国内相关文献分析及研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2023年第9期32卷 805-811页

作者：韩瑞敏吴超杨洪娟王峰王立新孙云川河北省沧州中西医结合医院放疗科沧州061000 河北省沧州中西医结合医院心内科沧州061000

目的基于中国相关文献分析放射性心脏损伤的研究现状及评述。方法利用“中国知网CNKI数据库”“万方数据库”“维普中文科技期刊数据库”“中国生物医学文献数据库”,以1983—2021年的期刊文献为资料来源,建立文献数据库。对放射性心脏... 详细信息

目的基于中国相关文献分析放射性心脏损伤的研究现状及评述。方法利用“中国知网CNKI数据库”“万方数据库”“维普中文科技期刊数据库”“中国生物医学文献数据库”,以1983—2021年的期刊文献为资料来源,建立文献数据库。对放射性心脏损伤的文献年代、文献类型、文献杂志分布等方面进行量化分析。结果共纳入300篇文献。文献年代分布:1983—2021年间放射性心脏损伤的文献数量逐渐增多,总体呈上升趋势。文献杂志分布前3位:《中华放射肿瘤学杂志》《中华放射医学与防护杂志》《中华肿瘤防治杂志》。文献类型分布:临床研究、综述、动物实验分别占总文献的48.50%、25.58%、17.61%。临床型研究分布:以肺癌、食管癌、乳腺癌研究最多,其次是胸腺瘤、淋巴瘤。动物实验中动物模型以大鼠研究最多,实验造模选择放射剂量以20 Gy最多。结论国内对于放射性心脏损伤的研究逐渐增多。临床方面的研究多于动物实验方面,临床方面研究以胸部肿瘤居多;动物实验研究方面潜力较大,仍需要我们不断探索放射性心脏损伤的发病机制及药物预防、干预。

关键词：肿瘤放射疗法放射性心脏损伤文献研究动物实验临床研究

依托咪酯对缺血再灌注大鼠心肌损伤的保护作用

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中国现代应用药学 2020年第20期37卷 2453-2458页

作者：胡海涛梅海翔李华裴自琴付昕尧江西省中西医结合医院麻醉科南昌330003 江西省中西医结合医院心内科南昌330003

目的探讨依托咪酯对缺血再灌注(ischemia reperfusion,I/R)大鼠心肌损伤的保护作用及其机制。方法将大鼠随机分为5组:假手术组、模型组(I/R组)、I/R+依托咪酯(5 mg·kg-1)组、I/R+依托咪酯(10 mg·kg-1)组和I/R+依托咪酯(20 mg·kg-1)组... 详细信息

目的探讨依托咪酯对缺血再灌注(ischemia reperfusion,I/R)大鼠心肌损伤的保护作用及其机制。方法将大鼠随机分为5组:假手术组、模型组(I/R组)、I/R+依托咪酯(5 mg·kg-1)组、I/R+依托咪酯(10 mg·kg-1)组和I/R+依托咪酯(20 mg·kg-1)组,采用冠状动脉结扎法建立I/R损伤模型。治疗组腹腔注射对应剂量的依托咪酯,假手术组和模型组给予等量生理盐水,每天给药1次,连续14d。对大鼠心肌组织进行HE染色,观察心肌损伤情况;ELISA检测血清样本中心损标记物肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)和肌红蛋白(myoglobin,Mb)表达水平,以及氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)的含量;TUNEL染色检测心肌凋亡情况;Western blotting检测心肌组织凋亡蛋白Bcl-2和Bax的表达情况,P65磷酸化及下游靶基因IL-1β和TNF-α的蛋白表达水平。结果依托咪酯能改善I/R大鼠心肌损伤程度,并呈剂量依赖性地降低cTnI、CK-MB和Mb表达(P<0.05),增加SOD活性(P<0.05),降低LDH和MDA含量(P<0.05),下调Bax(P<0.05)、增加Bcl-2蛋白表达(P<0.05),降低心肌凋亡水平(P<0.05),抑制NF-κB P65的磷酸化(P<0.05)及下游靶基因IL-1β、TNF-α的蛋白表达水平(P<0.05)。结论依托咪酯对I/R大鼠的心肌损伤起到保护作用,其机制与缓解氧化应激及抑制NF-κB P65的磷酸化相关。

关键词：依托咪酯缺血再灌注心损标记物氧化应激

卡培他滨联合腹腔热灌注顺铂化疗对治疗老年晚期胃癌伴恶性腹腔积液的疗效观察

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肿瘤 2014年第10期34卷 946-951页

作者：张力苹赵媛媛邱秀琼张启周金军广东省中西医结合医院肿瘤内科广东佛山528200

目的：探讨卡培他滨联合腹腔热灌注顺铂化疗对比卡培他滨联合腹腔注射香菇多糖一线治疗老年晚期胃癌伴恶性腹腔积液的临床疗效与不良反应。方法：选择63例老年晚期胃癌并伴有中到大量腹腔积液的初治患者,随机分为2组,分别进行卡培他... 详细信息

目的：探讨卡培他滨联合腹腔热灌注顺铂化疗对比卡培他滨联合腹腔注射香菇多糖一线治疗老年晚期胃癌伴恶性腹腔积液的临床疗效与不良反应。方法：选择63例老年晚期胃癌并伴有中到大量腹腔积液的初治患者,随机分为2组,分别进行卡培他滨联合腹腔热灌注顺铂化疗（研究组）和卡培他滨联合腹腔内注射香菇多糖（对照组）治疗,所有患者均在2个疗程治疗结束2周后进行全面评估,观察疗效及不良反应。结果：研究组及对照组治疗腹腔积液的有效率分别为75.8%和50.0%,临床可测量病灶的疾病控制率分别为66.7%和53.3%;治疗后Karnofsky体能状况（Karnofsky performance status,KPS）评分有改善的患者分别为69.7%和66.7%;2组患者与治疗相关的不良反应主要表现为Ⅰ-Ⅱ度恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制及手足综合征,Ⅲ度及Ⅳ度治疗相关不良反应的发生率均较低,所有患者的不良反应经对症治疗后短期内恢复,总体耐受性好,未发生治疗相关性死亡。结论：卡培他滨联合腹腔热灌注顺铂治疗伴恶性腹腔积液的老年晚期胃癌安全有效,能改善晚期胃癌伴恶性腹腔积液患者的生活质量,患者耐受性好,值得临床推广应用。

关键词：胃肿瘤腹腔积液抗肿瘤联合化疗方案腹腔灌洗

人参皂苷通过JAK激酶/信号转导和转录激活因子信号通路抑制慢性心衰大鼠心肌自噬的机制研究

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陕西医学杂志 2025年第1期54卷 33-37页

作者：韩萌李玉洁杨国宁胡辉林正捷陈原林邢台医学院附属医院心内科河北邢台054000 邢台市中心医院心内科河北邢台054000

目的:探讨人参皂苷通过Janus激酶/信号转导和转录激活因子(JAK/STAT)信号通路抑制慢性心力心衰(CHF)大鼠心肌自噬的机制研究。方法:选取65只雄性SD大鼠,随机分为对照组、模型组、人参皂苷Rb1低、中、高剂量组,建立大鼠CHF模型,排除死亡... 详细信息

目的:探讨人参皂苷通过Janus激酶/信号转导和转录激活因子(JAK/STAT)信号通路抑制慢性心力心衰(CHF)大鼠心肌自噬的机制研究。方法:选取65只雄性SD大鼠,随机分为对照组、模型组、人参皂苷Rb1低、中、高剂量组,建立大鼠CHF模型,排除死亡大鼠后,每组12只。对照组、模型组以10 ml/kg蒸馏水灌胃,其余三组分别以30、50、70 mg/kg人参皂苷Rb1灌胃,1次/d,连续给药8周。以超声仪器测各组大鼠心功能及血流动力学,以苏木精-伊红(HE)染色和TUNEL法分别测各组大鼠观察心肌组织结构及细胞凋亡情况,蛋白质免疫印迹(Western blot)检测心肌组织中JAK/STAT通路及自噬效应蛋白(Beclin1)、微管相关蛋白1轻链(LC3-Ⅱ)蛋白表达。结果:模型组与对照组比较,心功能、血流动力学下降,人参皂苷Rb1低、中、高剂量组与模型组比较,心功能、血流动力学提升(均P<0.05)。模型组心肌组织结构不完整,细胞肿胀变形,界限模糊,间隙增大,可见脱落的细胞核,并有少量炎性细胞浸润。人参皂苷Rb1低、中、高剂量组心肌结构、细胞界限和大小及排列形态逐渐改善,好于模型组。对照组、模型组、人参皂苷Rb1低、中、高剂量组凋亡率依次为(3.12±1.01)%、(34.04±8.76)%、(28.06±7.24)%、(18.05±5.13)%、(15.17±4.52)%(均P<0.05)。模型组与对照组比较,心肌组织JAK1、STAT3、Beclin1、LC3-Ⅱ蛋白表达升高,人参皂苷Rb1低、中、高剂量组与模型组比较,心肌组织JAK1、STAT3、Beclin1、LC3-Ⅱ蛋白表达依次降低(均P<0.05)。结论:人参皂苷Rb1可保护CHF大鼠心功能,调节心肌细胞自噬,其机制可能与抑制JAK/STAT信号通路有关。

关键词：慢性心力衰竭人参皂苷Rb1 JAK激酶/信号转导和转录激活因子信号通路心肌细胞心功能自噬

米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症的疗效

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临床合理用药 2025年第2期18卷 90-92页

作者：刘团胡岸黄伟文冯玉斌福建省三明市中西医结合医院泌尿外科福建省三明市中西医结合医院神经内科

目的观察米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症（OAB）的疗效。方法选取2021年6月—2022年9月于三明市中西医结合医院接受治疗的前列腺增生伴OAB患者80例，以抽签法随机分为联合用药组和单一用药组。单一用药组40例单... 详细信息

目的观察米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症（OAB）的疗效。方法选取2021年6月—2022年9月于三明市中西医结合医院接受治疗的前列腺增生伴OAB患者80例，以抽签法随机分为联合用药组和单一用药组。单一用药组40例单用坦索罗辛治疗，联合用药组40例在单一用药组基础上联合米拉贝隆治疗，2组均治疗2周。比较2组国际前列腺症状评分（IPSS）、OAB患者自我评价量表（OABSS）评分、残余尿量、最大尿流率、尿急次数、排尿期症状、储尿期症状评分及不良反应。结果与治疗前比较，治疗2周后，2组IPSS、OABSS评分、残余尿量、尿急次数、排尿期症状评分及储尿期症状评分降低或减少，最大尿流率升高，且联合用药组变化幅度大于单一用药组（P<0.01）;联合用药组不良反应总发生率（5.00%）低于单一用药组（22.50%）(χ2=5.165,P=0.023)。结论米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴OAB可有效改善患者尿急、尿频及排尿困难等临床症状，且可提高患者最大尿流率，降低不良反应发生率，安全性较高。

关键词：前列腺增生膀胱过度活动症米拉贝隆坦索罗辛尿急最大尿流率