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1869例超长住院日患者分布特征及影响因素分析

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中国病案 2024年第5期25卷 63-68页

作者：陈健峰蔡佻航曾幸辉广东省阳江市人民医院信息科广东省阳江市529500

目的分析某三甲综合医院超长住院日患者的分布特征及影响因素,探讨缩短平均住院日的措施。方法收集2020年1月1日-2022年12月31日全部出院患者住院病案首页信息,将出院患者住院天数的第99百分位数(P99=48天)定义为超长住院日,对患者性别... 详细信息

目的分析某三甲综合医院超长住院日患者的分布特征及影响因素,探讨缩短平均住院日的措施。方法收集2020年1月1日-2022年12月31日全部出院患者住院病案首页信息,将出院患者住院天数的第99百分位数(P99=48天)定义为超长住院日,对患者性别、年龄、患者来源、付款方式、住院次数、住院科室、入院方式、离院方式、病例分型、疾病分类、手术情况等特征采用多因素非条件Logistic逐步回归分析超长住院日患者的影响因素。结果住院日大于48天的住院患者共1869例,占总出院患者例数1.00%,男女性别比1.49:1,平均住院日81.57天。超长住院日患者病种排前5位是损伤、中毒和外因的某些其他后果(37.13%)、循环系统疾病(19.74%)、影响健康状态和保健机构接触的因素(12.95%)、呼吸系统疾病(7.92%)和肿瘤(6.15%),排前5位的科室是神经外科、骨科、肿瘤科、康复科和烧伤整形创面修复科。多因素非条件Logistic逐步回归结果显示,危险影响因素较大的依次是损伤、中毒和外因的某些后果(OR=6.344)、转科(OR=5.527)、皮肤和皮下组织疾病(OR=5.036)、非临床路径(OR=4.880)、影响健康状态与保健机构接触的因素(OR=4.115)。结论影响超长住院日主要因素是疑难复杂手术术后并发症、脑血管病重度后遗症和人体机能下降引发多个系统并发症。医院应加强相关科室专科建设及病种监管,推动多学科诊疗模式多样化;高水平医院诊疗技术持续有效下沉,技术柔性支持,提升客体单位医疗服务水平;建立完善围手术期护理管理制度,有效缩短住院患者平均住院日。

关键词：超长住院日患者分布特征影响因素

粤西某三甲医院内分泌科门诊患者疾病谱及动态趋势分析

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中国当代医药 2024年第24期31卷 139-143页

作者：陈健峰蔡佻航陈俏容关则雄广东省阳江市人民医院信息科广东阳江529500 广东省阳江市人民医院内分泌科广东阳江529500 广东省阳江市人民医院核医学科广东阳江529500

目的分析某三甲综合医院内分泌科门诊就诊患者数据,了解该地区内分泌科门诊患者疾病类型、结构变化及其动态趋势。方法收集2019年1月1日至2022年12月31日阳江市人民医院内分泌科门诊就诊患者性别、年龄、疾病诊断、就诊时间等信息资料,... 详细信息

目的分析某三甲综合医院内分泌科门诊就诊患者数据,了解该地区内分泌科门诊患者疾病类型、结构变化及其动态趋势。方法收集2019年1月1日至2022年12月31日阳江市人民医院内分泌科门诊就诊患者性别、年龄、疾病诊断、就诊时间等信息资料,进行描述性分析。结果内分泌科门诊患者有效数据共108066例,呈逐年增多趋势,男女性别比0.64︰1,平均年龄(51.63±18.68)岁。>55岁以上患者占比为52.33%,35~科门诊患者疾病谱及动态趋势分析,可明确患者的疾病构成情况、变动趋势。内分泌科应本着“内强技术,外优服务”的理念,契合医联体下属单位构建社区卫生服务中心与三甲医院医联体管理模式,设立糖尿病护理小组和糖尿病专科护理门诊,提高患者治疗的依从性、减轻患者心理压力,提高生活质量。

关键词：内分泌门诊患者疾病谱动态趋势病种构成

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中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)

中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 19-39页

作者：吴一龙周清中国胸部肿瘤研究协作组广东省人民医院广东省肺癌研究所广州519041 广东省人民医院肺内二科广州519041 不详

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际... 详细信息

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际情况,拟定具体的推荐措施。药物治疗方案的推荐还需要考虑适应证获批情况以及是否纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,以确保药物的可及性。为了解决上述问题,基于国内外现有指南和县域医院的临床工作特点,中国胸部肿瘤研究协作组组织专家编撰了《中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)》。路径详细阐述了肺癌的影像和分期诊断、病理学诊断、分子分型,以及基于病理类型、分期和分子分型的精准治疗,并针对不同类型的肺癌患者制定了不同的管理与诊治流程。同时,路径根据县域医院的实际工作情况,将临床场景的诊治推荐分为基本策略和可选策略进行阐述。路径中基本策略是县域医院必须达到的最低诊疗标准,而可选策略则为医院提供了更多的选择,方便县域医师参考使用。所有的诊疗方案推荐都严格参照了现有的指南和共识,确保了科学性。

关键词：肺肿瘤县域临床诊疗路径基本策略可选策略

疼痛分级护理策略在骨盆骨折患者中的应用效果

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黑龙江中医药 2024年第02期 253-255页

作者：陈锦芳林爱仙赵文雅关小丽黄春花广东省阳江市人民医院

目的：探讨疼痛分级护理策略在骨盆骨折患者中的应用效果。方法：研究纳入本院2022年8月-2023年8月期间收治的52例骨盆骨折患者，以随机数表分组，各有26例。对照组行常规护理支持，观察组行疼痛分级护理策略。比较两组患者疼痛程度变... 详细信息

目的：探讨疼痛分级护理策略在骨盆骨折患者中的应用效果。方法：研究纳入本院2022年8月-2023年8月期间收治的52例骨盆骨折患者，以随机数表分组，各有26例。对照组行常规护理支持，观察组行疼痛分级护理策略。比较两组患者疼痛程度变化、并发症、康复情况、疼痛应激指标、运动功能评分、日常生活能力评分、满意度。结果：护理前两组患者数字模拟评分法(NRS)对比(p>0.05)；护理3d、护理7d时观察组NRS低于对照组(p0.05)；护理后观察组PGE2等指标水平低于对照组(p0.05)；护理后观察组FMA、BI评分高于对照组(p<0.05)。观察组满意度96.15%(25/26)，对照组满意度65.38%(17/26)，观察组更高(p<0.05)。结论：采用疼痛分级护理策略可极大降低骨盆骨折患者的疼痛程度，进而减少机体应激水平，并降低并发症风险，促进患者骨折康复，且得到了患者的认可。

关键词：骨盆骨折疼痛分级护理疼痛程度并发症疼痛应激

先天性心脏病术后脓毒症患儿列线图预后模型的构建与验证

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中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷 119-124页

作者：罗玉婷陈纯玲郭予雄王春王静吴家兴胡燕郑贵浪温树生陈寄梅南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)先心病外科广东广州510080 阳江市人民医院广东阳江529500

目的探讨先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的预测因素,并建立列线图预测模型。方法收集2012年1月至2021年12月广东省人民医院开胸手术的先天性心脏病术后脓毒症患儿临床数据。采用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出先天性心脏病术... 详细信息

目的探讨先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的预测因素,并建立列线图预测模型。方法收集2012年1月至2021年12月广东省人民医院开胸手术的先天性心脏病术后脓毒症患儿临床数据。采用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡危险因素,根据筛选结果建立列线图预测模型,使用Bootstrap重抽样法进行内部验证。结果共纳入157例,存活组135例患儿,死亡组22例。经单因素分析和多因素Logistics回归分析发现,术后发热总时间(OR=1.084,95%CI:1.022~1.151)、术后第3天血管活性-正性肌力评分(OR=1.162,95%CI:1.070~1.263)、二次开胸(OR=6.033,95%CI:1.906~19.098)是先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。以上述3项危险因素建立列线图预测模型,受试者工作特征曲线下面积为0.909(95%CI:0.852~0.966),重复抽样法验证的区分度C指数:0.9139(95%CI:0.9100~0.9178);HosmerLemeshow拟合优度检验显示,该模型预测先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡风险的一致性良好(χ^(2)=7.617,P=0.472)。结论术后发热总时间、术后第3天血管活性-正性肌力评分、二次开胸是先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的独立危险因素;根据危险因素构建并验证了列线图预测模型,为先天性心脏病术后脓毒症患儿提供生存结局预测。

关键词：先天性心脏病手术脓毒症死亡因素列线图

基于红外热断层扫描观察温针在寒湿凝滞型慢性盆腔炎治疗中的效果

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中国民间疗法 2024年第18期32卷 55-58页

作者：莫玉婷广东省阳江市人民医院广东阳江529500

目的:基于红外热断层扫描观察温针治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的效果。方法:选取寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者60例,分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规针刺治疗,治疗组采用温针治疗。比较两组患者治疗前后各项症状评分及红外热断... 详细信息

目的:基于红外热断层扫描观察温针治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的效果。方法:选取寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者60例,分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规针刺治疗,治疗组采用温针治疗。比较两组患者治疗前后各项症状评分及红外热断层扫描图像的变化,并评价疗效。结果:治疗组总有效率为100.00%(30/30),高于对照组的90.00%(27/30),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者下腹部温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组下腹部温度整体差小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎具有确切的疗效。

关键词：慢性盆腔炎寒湿凝滞型红外热断层扫描温针针刺癥瘕妇人腹痛痛经

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皮下埋线致偶发分枝杆菌感染1例

中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 372-373页

作者：熊浩高红林陈慧敏董秀芹刘素玲广东省医学科学院/广东省人民医院皮肤科广州510080 广东省医学科学院/广东省人民医院检验科广州510080

患者女,29岁,因双下肢红斑1个月就诊。患者1月余前于当地美容机构行“皮下穴位埋线”进行“瘦腿”,具体操作不详。后双小腿内侧出现硬币大小红斑伴渗出,不伴瘙痒、疼痛、发热,当地医院诊断为“皮肤软组织感染”,予口服头孢地尼、局部红... 详细信息

患者女,29岁,因双下肢红斑1个月就诊。患者1月余前于当地美容机构行“皮下穴位埋线”进行“瘦腿”,具体操作不详。后双小腿内侧出现硬币大小红斑伴渗出,不伴瘙痒、疼痛、发热,当地医院诊断为“皮肤软组织感染”,予口服头孢地尼、局部红外线照射治疗,未见好转.

关键词：皮肤软组织感染穴位埋线美容机构头孢地尼红外线照射治疗小腿内侧皮下埋线红斑

心电动力学图对急性冠脉综合征患者早期诊断的价值

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 266-272页

作者：龚秀冰顾亚楠蒋湘粤窦清理深圳市宝安区人民医院急诊科广东深圳518000 广东省清远市人民医院重症医学科广东清远511500

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首... 详细信息

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首发症状的患者,根据出院诊断结果分为ACS组和非ACS组。收集患者的基线资料,包括性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史及高血压、糖尿病、高脂血症、血管粥样硬化病史;记录患者入急诊科后首份12导联ECG,对其进行心电动力学分析生成CDG。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析CDG及ECG对ACS和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断价值,计算敏感度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(95%CI)。观察并分析3例ECG正常的ACS患者的CDG和冠脉造影结果;对ECG正常但CDG阳性的非ACS患者进行30 d心血管不良事件随访。结果共纳入384例胸痛患者,其中ACS患者169例,非ACS患者215例。ACS组男性比例(87.0%比53.0%)、吸烟史比例(37.9%比12.1%)及高血压(46.2%比22.3%)、糖尿病(24.3%比7.9%)、高脂血症(55.0%比14.0%)、血管粥样硬化病史比例(22.5%比2.3%)均明显高于非ACS组(均P科早期诊断ACS的重要手段。

关键词：急性冠脉综合征心电动力学图神经网络学习人工智能心电图

视神经磁共振高清弥散张量成像技术在甲状腺相关性眼病活动性分期中的应用价值

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实用医学影像杂志 2024年第1期25卷 25-28页

作者：林雪雷陈小权张哲刘红宣广东省阳江光明眼科医院放射科 529500 广东省阳江光明眼科医院眼科 529500 广东省阳江市人民医院急诊科广东省阳江市人民医院放射科

目的探究视神经磁共振高清弥散张量成像技术在甲状腺相关性眼病活动性分期中的应用价值。方法选择2020年6月至2023年6月在阳江光明眼科医院接受治疗的甲状腺相关性眼病患者60例作为研究对象,采用临床活动性评分系统对患者的活动性分... 详细信息

目的探究视神经磁共振高清弥散张量成像技术在甲状腺相关性眼病活动性分期中的应用价值。方法选择2020年6月至2023年6月在阳江光明眼科医院接受治疗的甲状腺相关性眼病患者60例作为研究对象,采用临床活动性评分系统对患者的活动性分期分为活动期(26例)和非活动期(34例)。60例患者均接受眼眶常规MRI序列扫描、视神经磁共振高清弥散张量成像技术序列扫描,对双侧视神经的各向异性分数、表观弥散系数、轴向弥散率、径向弥散率进行测算,并将活动期与非活动期患者的各项测算结果进行比较,同时分析各定量参数值与临床活动性分期的相关性。结果甲状腺相关性眼病活动性分期患者的各向异性分数小于甲状腺相关性眼病非活动性分期患者,差异有统计学意义(P0.05)。活动性眼的视神经临床活动性评分是(3.94±0.22)分,非活动性眼的视神经临床活动性评分是(1.33±0.14)分,各向异性分数与临床活动性评分呈负相关,临床活动性评分与表观弥散系数、轴向弥散率、径向弥散率之间不存在相关性(P>0.05)。结论视神经磁共振高清弥散张量成像技术对于甲状腺相关性眼病患者的相关数据可为甲状腺相关性眼病活动性分期辅以可靠客观依据。

关键词： Graves眼病视神经弥散张量成像活动性分期非活动性分期