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消化道全层缺损内镜下闭合方式的研究进展

中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 244-248页

作者：许青芃李锐苏州大学附属第一医院消化内科苏州215000

随着内镜技术的发展,内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)已成为黏膜下肿瘤的首选治疗方式。相较于外科腹腔镜手术,EFR可经人体自然孔道完整切除肿瘤,具有安全性高、创伤小、术后住院时间短、恢复速度快等优点,目... 详细信息

随着内镜技术的发展,内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)已成为黏膜下肿瘤的首选治疗方式。相较于外科腹腔镜手术,EFR可经人体自然孔道完整切除肿瘤,具有安全性高、创伤小、术后住院时间短、恢复速度快等优点,目前已广泛应用于多数黏膜下肿瘤的切除。为完整剥离病变,EFR术中多会造成消化道管壁的全层缺损,现阶段主要使用的闭合夹有金属夹、尼龙圈联合金属夹、内镜吻合夹(over-the-scope clip,OTSC)等,具体方式的选择主要根据术中创面情况及缺损大小综合判断。对现有的常用消化道全层缺损闭合方式进行总结,评估其安全性及可靠性,为临床应用提供参考。

关键词：胃肠肿瘤腹腔镜内镜全层切除术创面闭合金属夹尼龙绳

经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术对贲门周围黏膜下肿瘤患者复发的影响

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实用医学杂志 2024年第18期 2555-2560页

作者：王锐李多彭昭崔利军张翔樊凯丽吴文燕河北北方学院附属第一医院消化内科

目的分析经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）对贲门周围黏膜下肿瘤（SMT）患者复发的影响。方法 92例贲门周围SMT患者，用随机数字表法分为观察组和对照组各46例，分别予以STER、内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗，两组均术后随访12个月... 详细信息

目的分析经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）对贲门周围黏膜下肿瘤（SMT）患者复发的影响。方法 92例贲门周围SMT患者，用随机数字表法分为观察组和对照组各46例，分别予以STER、内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗，两组均术后随访12个月。比较两组围术期指标、治疗效果，术前、术后1周生活质量、睡眠情况、炎症指标、免疫指标，术后1周并发症，术后12个月复发情况。结果与对照组比较，观察组手术时间更长，住院时间更短，治疗费用更低，剥离速度更快（P 0.05）。结论贲门周围SMT接受STER治疗的效果良好，可改善围术期指标，提高生活质量、睡眠情况，抑制机体炎症反应，改善免疫功能，并发症发生风险更低，且未增加复发情况。

关键词：贲门周围黏膜下肿瘤黏膜下隧道内镜肿瘤切除术复发生活质量炎症指标免疫指标

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中国克罗恩病诊治指南(2023年·广州)

中华消化杂志 2024年第2期44卷 100-132页

作者：中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心陈旻湖吴开春不详中山大学附属第一医院消化内科广州510080 空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032

克罗恩病(CD)病情复杂,涉及多个学科,规范化诊疗对提高CD的疗效及改善预后非常重要。近年来我国在CD领域的基础及临床研究取得丰硕成果,加上新的诊疗理念、新的治疗药物不断应用于临床,使更新CD诊疗共识意见、为广大临床工作者提供基于... 详细信息

克罗恩病(CD)病情复杂,涉及多个学科,规范化诊疗对提高CD的疗效及改善预后非常重要。近年来我国在CD领域的基础及临床研究取得丰硕成果,加上新的诊疗理念、新的治疗药物不断应用于临床,使更新CD诊疗共识意见、为广大临床工作者提供基于最新循证依据的诊治指南成为必要。本指南由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组结合国外最新共识、国内研究成果和实际情况,在2018年版炎症性肠病诊断和治疗共识意见基础上进行修订。本指南的制定旨在反映当前CD临床诊治的最新理念及研究成果,为CD的临床诊治提供规范化指导意见。

关键词：克罗恩病指南 GRADE分级德尔菲法

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感染性胰腺坏死及胰管中断综合征的诊疗进展

中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 74-78页

作者：周振刚饶靓雯赖添明何文华祝荫吕农华南昌大学第一附属医院消化内科南昌330006

感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)和胰管中断综合征(disconnected pancreatic duct syndrome,DPDS)是急性坏死性胰腺炎的主要并发症,常导致住院时间、死亡率的增加。目前IPN的早期诊断仍有困难,而且IPN干预时机和干预... 详细信息

感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)和胰管中断综合征(disconnected pancreatic duct syndrome,DPDS)是急性坏死性胰腺炎的主要并发症,常导致住院时间、死亡率的增加。目前IPN的早期诊断仍有困难,而且IPN干预时机和干预方式仍有争议。DPDS是经常被临床医师忽视的并发症,因不易诊断,常导致治疗周期延长,治疗费用增加。分别介绍IPN的干预时机和干预方式的新进展及DPDS的发生机制、诊断和治疗策略。

关键词：胰腺炎,急性坏死性外科手术内窥镜感染胰管中断影像学

原发性胆汁性胆管炎近十年的研究进展和热点问题

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 5-8页

作者：尚玉龙韩英空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032

原发性胆汁性胆管炎(PBC)发病机制至今尚不清楚。随着全球肝脏疾病谱的改变,PBC发病率也逐年增高,特别是在我国,PBC的疾病流行率已达全球最高。聚焦PBC研究领域的重要进展并开展自主创新研究工作,对我国慢性肝病整体防治水平的提升具有... 详细信息

原发性胆汁性胆管炎(PBC)发病机制至今尚不清楚。随着全球肝脏疾病谱的改变,PBC发病率也逐年增高,特别是在我国,PBC的疾病流行率已达全球最高。聚焦PBC研究领域的重要进展并开展自主创新研究工作,对我国慢性肝病整体防治水平的提升具有重要意义。

关键词：胆管炎肝疾病

美沙拉嗪联合布拉酵母菌散减轻小鼠溃疡性结肠炎损伤的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第15期 3723-3728页

作者：底星陈刚佳木斯大学附属第一医院消化内科

目的观察美沙拉嗪与布拉酵母菌散联用对溃疡性结肠炎(UC)小鼠结肠组织中核转录因子(NF)-κB、白细胞介素(IL)-34的表达及细胞凋亡的影响，明确二者联用的效果及其可能发生的机制。方法对40只昆明(KM)小鼠进行常规饲养后随机分为4组：... 详细信息

目的观察美沙拉嗪与布拉酵母菌散联用对溃疡性结肠炎(UC)小鼠结肠组织中核转录因子(NF)-κB、白细胞介素(IL)-34的表达及细胞凋亡的影响，明确二者联用的效果及其可能发生的机制。方法对40只昆明(KM)小鼠进行常规饲养后随机分为4组：正常组，葡聚糖硫酸钠(DSS)组，美沙拉嗪组，联合给药组。正常组接受常规饮水，其余3组用3%DSS喂养7 d以诱发UC模型，模型建立成功后，给予美沙拉嗪组200 mg/kg美沙拉嗪，溶于1 ml生理盐水每日灌胃1次，连续7 d。给予联合给药组：美沙拉嗪200 mg/kg和布拉酵母散800 mg/kg,溶于1 ml生理盐水每日灌胃1次，连续7 d。正常组与DSS组每日1次以相同剂量的生理盐水灌胃，连续7 d。在实验过程中，观察小鼠的一般状态，进行疾病活动指数(DAI)评分。实验结束后，分离小鼠结肠组织并测量其长度，苏木素-伊红(HE)染色观察结肠组织病理变化。免疫组化法测结肠组织中NF-κB p65、IL-34表达，Hoechst33258荧光染色法观察结肠组织切片细胞凋亡。结果正常组一般状态好，毛发光亮，活泼好动，进食规律，体质量逐渐增加。与正常组相比，DSS组一般状态差，毛发脏乱，活动量减少，进食减少，体质量下降，DAI评分明显上升，结肠长度明显缩短，结肠组织中NF-κB p65、IL-34表达明显升高(P一般状态良好，活动与进食量均有不同程度增加，体质量明显增长，DAI评分明显减低，结肠长度明显增加，结肠组织中NF-κB p65、IL-34表达明显降低(P一般情况改善程度更明显，活动与进食量明显增加，体质量明显增加，DAI评分明显降低，结肠长度明显变长，组织病理损伤缓解明显，结肠组织中NF-κB p65、IL-34表达明显降低(P一步减少。结论美沙拉嗪联合布拉酵母菌散可以降低UC小鼠结肠组织中NF-κB p65、IL-34表达并且降低细胞凋亡水平，美沙拉嗪联合布拉酵母菌散治疗UC的效果优于单用美沙拉嗪。

关键词：溃疡性结肠炎美沙拉嗪布拉酵母菌核转录因子(NF)-κB 白细胞介素(IL)-34 细胞凋亡

以重度贫血为主要临床表现的Ⅳ型食管裂孔疝一例

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中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 139-142页

作者：刘彦希张秉强重庆医科大学附属第一医院消化内科重庆400016

Ⅳ型食管裂孔疝是食管裂孔疝中最危险的一种类型,通常表现为突然或急骤加重的上腹部疼痛、呕吐和吞咽困难,但当症状不典型时可能导致早期诊治困难。Ⅳ型食管裂孔疝合并重度贫血在临床中较为罕见,本文报道1例以黑便和严重贫血为主要表现... 详细信息

Ⅳ型食管裂孔疝是食管裂孔疝中最危险的一种类型,通常表现为突然或急骤加重的上腹部疼痛、呕吐和吞咽困难,但当症状不典型时可能导致早期诊治困难。Ⅳ型食管裂孔疝合并重度贫血在临床中较为罕见,本文报道1例以黑便和严重贫血为主要表现的非典型Ⅳ型食管裂孔疝,旨在提高临床医生对Ⅳ型食管裂孔疝非典型临床表现的认识。

关键词： Ⅳ型食管裂孔疝上消化道内镜检查贫血外科手术

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左侧门静脉高压的诊治进展

中华消化杂志 2024年第3期44卷 205-211页

作者：徐学青陈洪潭浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003

左侧门静脉高压是由脾静脉阻塞引起的局限于门静脉系统左侧区域的临床综合征, 其临床特征是胃周侧支循环和胃食管静脉曲张形成, 同时门静脉通畅、肝功能无异常, 最常见的并发症为胃静脉曲张破裂出血。左侧门静脉高压属于可治愈性疾病, ... 详细信息

左侧门静脉高压是由脾静脉阻塞引起的局限于门静脉系统左侧区域的临床综合征, 其临床特征是胃周侧支循环和胃食管静脉曲张形成, 同时门静脉通畅、肝功能无异常, 最常见的并发症为胃静脉曲张破裂出血。左侧门静脉高压属于可治愈性疾病, 尽早识别和积极处理对其具有重要的临床意义。

关键词：左侧门静脉高压症脾静脉血栓胃底静脉曲张超声内镜

可分离式系线磁控胶囊内镜在肝硬化患者中的诊断价值

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 449-454页

作者：孙焕焕卢桂芳任莉罗玉梅和水祥西安交通大学第一附属医院消化内科陕西西安710061

目的探讨可分离式系线磁控胶囊内镜(detachable string magnetically controlled capsule endoscopy,ds-MCE)在肝硬化患者中的诊断价值。方法筛选肝硬化患者分别进行胃镜(esophagogastroduodenoscopy,EGD)及ds-MCE检查,以传统EGD结果为标准,评估ds-MCE在肝硬化患者食管胃静脉曲张、高出血风险食管静脉曲张、门脉高压性胃病的准确性,门脉高压性肠病的检出情况以及患者舒适度。结果在2021年5月至2022年7月期间,总共53例患者成功入组,以EGD的检查结果为金标准,ds-MCE检出食管静脉曲张的敏感度为95.45%、特异度为100%、校正阳性预测值为100%、校正阴性预测值为95.65%,Kappa值为0.877(P一项极具潜力的可替代传统EGD筛查及监测肝硬化食管胃底静脉曲张的检查方法。

关键词：肝硬化胃镜(EGD) 可分离式系线磁控胶囊内镜(ds-MCE) 食管胃静脉曲张

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