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腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉外倒转术成功率的研究

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 427-433页

作者：刘乐南杨倩刘丽萍姜海风张曙萱郜翠晋柏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科南京徐州市第一人民医院产科徐州江苏省金湖县人民医院产科淮安

目的探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36～39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料, 根据是否应用... 详细信息

目的探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36～39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料, 根据是否应用腹部超声凸阵探头可视化下加压(即探头加压法)推离胎臀分为加压组(81例, 其中初产妇61例、经产妇20例)及未加压组(109例, 其中初产妇72例、经产妇37例)。分析比较加压组与未加压组孕妇的临床特点、ECV成功率、并发症及分娩结局。结果 (1)总体ECV成功率为64.2%(122/190), 其中, 加压组与未加压组孕妇的ECV成功率分别为69.1%(56/81)与60.6%(66/109), 两组比较, 差异无统计学意义(χ2=1.490, P=0.222)。ECV成功后阴道分娩率为81.1%(99/122), 其中, 经产妇与初产妇的阴道分娩率分别为97.8%(45/46)、71.1%(54/76)。(2)加压组初产妇的ECV成功率高于未加压组初产妇[分别为70.5%(43/61)、45.8%(33/72)], 且加压组初产妇的身高更高、行ECV时孕周更小, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均0.05)。(3)初产妇ECV成功率的多因素logistic回归分析结果显示, 采用探头加压法(OR=2.601, 95%CI为1.113～6.075;P=0.027)、羊水指数(OR=1.010, 95%CI为1.001～1.020;P=0.028)均是初产妇ECV成功的影响因素。(4)ECV的并发症主要为一过性胎心率减慢(8.9%, 17/190), 其中, 加压组的发生率显著高于未加压组[分别为14.8%(12/81)、4.6%(5/109);χ2=5.967, P=0.015]。其他并发症在ECV成功与失败孕妇中、加压组与未加压组孕妇中分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有孕产妇及新生儿未发生与ECV相关的不良母儿结局。结论采用探头加压法可明显提高初产妇的ECV成功率, 且不增加母儿不良结局的发生, 初产妇ECV成功率受操作方法和羊水量的影响。

关键词：倒转术, 胎位产科外科手术超声检查, 介入性

孕晚期无症状B族链球菌感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响

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中华医院感染学杂志 2024年 2211-2215页

作者：陈佳佳王文强台州市第一人民医院妇产科

目的探讨孕晚期无症状B族链球菌(GBS)感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响。方法选取2021年1月—2023年1月台州市第一人民医院确诊的无症状GBS感染孕晚期孕妇60例为GBS组,无GBS感染孕晚期孕妇60例为无GBS组,比较两组孕晚期孕妇临床... 详细信息

目的探讨孕晚期无症状B族链球菌(GBS)感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响。方法选取2021年1月—2023年1月台州市第一人民医院确诊的无症状GBS感染孕晚期孕妇60例为GBS组,无GBS感染孕晚期孕妇60例为无GBS组,比较两组孕晚期孕妇临床资料、阴道微生态环境(阴道pH值、清洁度、菌群多样性和优势菌)、产妇分娩方式(自然分娩、剖宫产)、产妇不良结局(胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血和产褥感染)以及新生儿不良结局(窒息、早发GBS病、低体质量儿和新生儿肺炎)发生情况。结果 GBS组妊娠糖尿病占比高于无GBS组(P<0.05),阴道pH值3.8～4.5、阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度、阴道菌群密集度Ⅲ～Ⅳ级、阴道菌群多样性Ⅲ～Ⅳ级占比均低于无GBS组(P<0.05)。GBS组剖宫产率与无GBS组比较无统计学差异。GBS组胎膜早破、产褥感染发生率分别为21.67%、16.67%,均高于无GBS组(P<0.05)。GBS组的新生儿肺炎发生率均高于无GBS组(P<0.05)。两组绒毛膜羊膜炎、产后出血和新生儿窒息、早发GBS病、低体质量儿发生率比较无统计学差异。结论孕晚期GBS感染可使孕晚期孕妇阴道微生态环境失衡,增加胎膜早破、产妇产褥感染和新生儿肺炎概率。

关键词： B族链球菌孕晚期阴道微生态妊娠结局新生儿

银杏二萜内酯葡胺辅助治疗对急性脑梗死患者NIHSS、ADL评分的影响

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辽宁中医杂志 2024年第4期51卷 122-124页

作者：周灿富杨保生区志明梁军肇庆市第一人民医院急诊科广东肇庆526040

目的分析银杏二萜内酯葡胺注射液辅助阿托伐他汀对急性脑梗死患者的治疗效果。方法选取2019年2月—2020年11月医院收治的100例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组合对照组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组基于阿... 详细信息

目的分析银杏二萜内酯葡胺注射液辅助阿托伐他汀对急性脑梗死患者的治疗效果。方法选取2019年2月—2020年11月医院收治的100例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组合对照组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组基于阿托伐他汀治疗;观察组在对照组基础联合银杏二萜内酯葡胺注射,持续2周。比较两组治疗效果、神经缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)、白介素(IL)-6、D二聚体表达以及不良反应。结果观察组治疗总有效率96.0%高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分(5.31±0.48)分低于对照组(7.96±0.57)分,ADL评分(76.52±8.46)分高于对照组(65.89±8.17)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6(6.51±1.46)ng/L、D-D(2.51±0.31)mg/L低于对照组IL-6(8.36±1.51)ng/L、D-D(3.96±0.42)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏二萜内酯葡胺联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死,神经缺损减轻,日常生活能力提高,值得应用。

关键词：银杏二萜内酯葡胺阿托伐他汀急性脑梗死日常生活能力炎症反应

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妊娠期糖尿病对新生小鼠脑组织形态结构及miRNA表达谱的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第2期32卷 154-158,180页

作者：黄婉仪张又祥欧巧群刘元春郭家雨广州市第一人民医院儿科广东广州510180

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)对新生小鼠脑组织形态结构及微小核糖核苷酸(miRNAs)表达谱的影响,为GDM子代神经发育异常预防和治疗提供新的研究靶点。方法将妊娠鼠分为模型组和对照组各10只,模型组小鼠通过注射链脲佐菌素建立GDM模型,测... 详细信息

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)对新生小鼠脑组织形态结构及微小核糖核苷酸(miRNAs)表达谱的影响,为GDM子代神经发育异常预防和治疗提供新的研究靶点。方法将妊娠鼠分为模型组和对照组各10只,模型组小鼠通过注射链脲佐菌素建立GDM模型,测量不同时间的空腹血糖(FPG)和随机血糖(GLU)。造模成功小鼠随机分为模型A组和模型C组,对照组小鼠分为对照B组和对照D组,每组各5只。其中A、B组新生小鼠用于进行海马组织基因芯片检测及大脑形态结构观察;C、D组新生小鼠用于qRT-PCR检测海马组织的表达差异,以验证基因芯片筛选所得miRANs差异表达基因。新生小鼠脱颈处死,剥离脑组织观察整体形态结构,HE显色显微镜下观察海马组织结构变化。基因芯片检测小鼠海马组织miRNA表达谱,筛选差异miRNAs并预测其靶基因,对靶基因进行GO分析及信号转导通路分析。以qRT-PCR验证筛选的miRNAs相对表达量。结果与对照组比较,模型组自给药后第3天起GLU显著上升(P<0.01)。肉眼观察对照B组小鼠脑形态结构正常,外形结构光滑,脑回清晰,海马组织细胞结构排列紧密,染色均匀,结构完整;模型A组脑沟变浅,脑回增宽,海马组织细胞数量减少,排列疏松,核固缩深染。miRNA芯片初筛,对照组和模型组海马组织有11个差异表达miRNAs,全部为下调miRNAs,包括let-7b-5p、miR-130b-3p、miR-181c-5p、miR-181d-5p、miR-3099-3p、miR-3470a、miR-3473a、miR-3473b、miR-500-3p、miR-532-5p、miR-7047-5p(P<0.05)。靶基因预测和GO分析筛选出2个miRNAs(miR-3473b、miR-7047-5p),和5个与神经营养素信号通路相关的靶基因(MAPK3、MAPK11、MAPK14、CALM3、AKT3)。模型C组的miR-3473b及miR-7047-5p相对表达量均低于对照D组(t=19.13、6.24,P<0.05),验证结果与芯片检测结果相符。结论与正常妊娠小鼠子代相比,GDM子代小鼠存在脑结构发育异常和海马神经细胞损伤,且海马组织存在miRNAs异常表达,差异表达miRNA可作为GDM子代神经发育异常预防和治疗的研究靶点。

关键词：妊娠期糖尿病微小核糖核苷酸脑组织形态结构基因表达谱

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保妇康栓治疗宫颈HPV感染的疗效

中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 557-560页

作者：田静周登艳刘志霞张金波张颖遵义市第一人民医院妇产科贵州遵义563000

目的探究保妇康栓治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效及其HPV转阴率.方法选取2020年2月—2021年2月于遵义市第一人民医院就诊的64例宫颈HPV病毒感染患者为研究对象,随机分为保妇康栓组(保妇康栓治疗)和干扰素栓组(干扰素栓治疗)各32例... 详细信息

目的探究保妇康栓治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效及其HPV转阴率.方法选取2020年2月—2021年2月于遵义市第一人民医院就诊的64例宫颈HPV病毒感染患者为研究对象,随机分为保妇康栓组(保妇康栓治疗)和干扰素栓组(干扰素栓治疗)各32例,对干预效果进行分析比较.结果保妇康栓组疗效优于干扰素栓组(P<0.05);用药前两组各项指标差异无统计学意义,用药后保妇康栓组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高出干扰素栓组,但CD8+低于干扰素栓组(P<0.05);用药后保妇康栓组白带脓性、白带量异常、宫颈糜烂积分均低于干扰素栓组(P<0.05);用药后保妇康栓组IL-2、IL-1β低于干扰素栓组(P<0.05);保妇康栓组研究对象HPV转阴率高于干扰素栓组(P<0.05).结论宫颈HPV感染患者采用保妇康栓治疗,效果更为理想,同时能提升高危型HPV转阴率,能快速促进炎性反应缓解,调节免疫功能,减轻症状.

关键词：干扰素栓人乳头瘤病毒保妇康栓转阴率

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妊娠呕吐致食管破裂1例

中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 239-240页

作者：吴玲玲杨劼王飞古卫权李兆滔叶俊肖叶赵宁吴卓鹏广东省佛山市第一人民医院胸外科佛山528000 广东省佛山市第一人民医院消化内科佛山528000

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,是胸外科一种少见的急症,多因饮酒或暴饮暴食后呕吐引起,妊娠呕吐导致食管破裂的病例罕见报道,本文报道1例31岁女性患者,因妊娠呕吐导致上腹痛就诊,先在外院未能确诊,转入我院后诊断为食管破裂,经胸... 详细信息

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,是胸外科一种少见的急症,多因饮酒或暴饮暴食后呕吐引起,妊娠呕吐导致食管破裂的病例罕见报道,本文报道1例31岁女性患者,因妊娠呕吐导致上腹痛就诊,先在外院未能确诊,转入我院后诊断为食管破裂,经胸腔闭式引流、TNA营养支持、置入食管支架等保守治疗后治愈出院。

关键词：食管破裂妊娠呕吐经胸腔闭式引流胸外科食管支架 Boerhaave综合征暴饮暴食营养支持

柴胡芍药甘草汤治疗高龄妊娠肝内胆汁淤积症的临床观察

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大医生 2024年第1期9卷 28-30页

作者：黄富娟王茜肇庆市第一人民医院中医科肇庆市第一人民医院妇产科广东肇庆526020

目的研究柴胡芍药甘草汤治疗高龄妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)产妇的效果,为临床提供参考。方法按随机数字表法将2023年1月至4月肇庆市第一人民医院收治的56例高龄ICP产妇分为观察组(给予柴胡芍药甘草汤与熊去氧胆酸胶囊治疗)和对照组(给... 详细信息

目的研究柴胡芍药甘草汤治疗高龄妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)产妇的效果,为临床提供参考。方法按随机数字表法将2023年1月至4月肇庆市第一人民医院收治的56例高龄ICP产妇分为观察组(给予柴胡芍药甘草汤与熊去氧胆酸胶囊治疗)和对照组(给予熊去氧胆酸胶囊治疗),各28例。比较两组产妇的疗效和安全性,比较两组产妇治疗前后肝功能指标[总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)]水平和瘙痒症状评分,随访记录两组产妇的妊娠结局。结果观察组产妇整体疗效优于对照组(P0.05)。观察组发生2例不良妊娠结局,对照组8例,观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在熊去氧胆酸治疗的基础上加用柴胡芍药甘草汤治疗高龄ICP的效果更好,有助于减轻皮肤瘙痒症状,保护肝功能,安全性良好且可改善妊娠结局。

关键词：柴胡芍药甘草汤高龄产妇妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局

初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血B细胞计数与临床特征及预后的相关性分析

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 458-465页

作者：陆天米浩赵丹丹杨水个步云文张芳陈文明孙道萍济宁医学院临床医学院山东济宁272013 济宁市第一人民医院血液内科山东济宁272011 济宁市第一人民医院肿瘤科山东济宁272011

目的:探讨外周血B细胞计数与初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及预后的相关性。方法:回顾性分析67例初诊DLBCL患者治疗前外周血B细胞计数与其临床特征、实验室指标、治疗疗效及预后的关系。结果:按照B细胞计数中位值将患者... 详细信息

目的:探讨外周血B细胞计数与初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及预后的相关性。方法:回顾性分析67例初诊DLBCL患者治疗前外周血B细胞计数与其临床特征、实验室指标、治疗疗效及预后的关系。结果:按照B细胞计数中位值将患者分为低B细胞计数组(B细胞<0.1×10^(9)/L,n=34)和高B细胞计数组(B细胞≥0.1×10^(9)/L,n=33)。与高B细胞计数组相比,低B细胞计数组中有更高比例的Lugano分期III-IV期、LDH升高、β2-MG升高及IPI评分3-5的患者(P值分别为0.033、0.000、0.023、0.001),且CRP升高更多见(P=0.033)。低B细胞计数组的外周血CD3^(+)和CD4^(+)细胞计数显著低于高B细胞计数组(P=0.010,0.017)。高B细胞计数组患者初始治疗后总缓解率(ORR)及完全缓解(CR)率均显著高于低B细胞计数组(P=0.032,0.013)。中位随访时间为23(2-77)个月,高B细胞计数组患者的无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率均明显优于低B细胞计数组(P=0.001,P=0.002)。单因素分析显示,初诊外周血低B细胞计数与PFS和OS缩短相关(HR=4.108,P=0.002;HR=8.218,P=0.006)。多因素分析显示,低B细胞计数是导致PFS缩短(HR=3.116,P=0.037)的独立预后因素。结论:初诊DLBCL患者外周血B细胞计数降低与高危临床特征相关,并可能影响免疫化疗的疗效,与较差的临床预后有关。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 B细胞外周血预后

三种引产方法联合对瘢痕子宫妊娠中期终止妊娠安全性的影响

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中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 203-205页

作者：韩慧娟薛云琴郑柳郭丽君武安市第一人民医院产科河北邯郸056300

目的分析子宫颈扩张球囊、米非司酮、乳酸依沙吖啶(利凡诺)三者联合对瘢痕子宫妊娠中期孕妇成功引产及安全性的影响。方法选择2018年3月至2023年3月武安市第一人民医院收诊的160例瘢痕子宫妊娠中期孕妇,依照随机法将患者分成A、B、C、D... 详细信息

目的分析子宫颈扩张球囊、米非司酮、乳酸依沙吖啶(利凡诺)三者联合对瘢痕子宫妊娠中期孕妇成功引产及安全性的影响。方法选择2018年3月至2023年3月武安市第一人民医院收诊的160例瘢痕子宫妊娠中期孕妇,依照随机法将患者分成A、B、C、D四组,每组40例,比较各组引产后分娩阶段、临床引产效果、孕妇引产相关并发症的发生率。结果D组引产24 h内分娩率最高,达52.50%(P<0.05);D组孕妇引产相关并发症总发生率仅7.50%,显著低于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组孕妇中未出现子宫破裂患者。结论三种方法联合对瘢痕子宫妊娠中期孕妇引产成功率及安全性较高。

关键词：子宫颈扩张球囊米非司酮利凡诺瘢痕子宫安全性分析