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超声测定血流动力学参数对血液透析动静脉内瘘功能的评估价值及预测血栓形成的ROC分析

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中国血液净化 2022年第4期21卷 264-268页

作者：刘国江潘乐江泽良温福林广东省肇庆市第一人民医院超声医学科肇庆526000 广东省肇庆市第一人民医院血管外科肇庆526000

目的探究超声测定血流动力学参数对血液透析动静脉内瘘功能的评估价值及预测血栓形成的价值。方法选取广东省肇庆市第一人民医院124例血液透析患者,均行自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF),采用超声测定手术前后桡动脉管径(radi... 详细信息

目的探究超声测定血流动力学参数对血液透析动静脉内瘘功能的评估价值及预测血栓形成的价值。方法选取广东省肇庆市第一人民医院124例血液透析患者,均行自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF),采用超声测定手术前后桡动脉管径(radial artery diameter,RAD)、桡动脉血流量(radial volume of blood flow,RVF)、头静脉管径(cephalic veindiameter,CVD)、头静脉血流量(cephalic venous blood flow,CVF)评估动静脉内瘘成熟度情况,统计手术后6周内动静脉瘘狭窄、血栓形成发生率,并分为通畅组、狭窄组及血栓形成组,对比3组头静脉、桡动脉血流动力学参数[血管内径(diameter,D)、最大峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、血流阻力指数(resistance index,RI)],评价各参数对血栓形成的预测价值。结果手术后2周、4周、6周RAD、RVF、CVD高于手术前,RAD、RVF、CVD、CVF随时间延长呈逐渐升高趋势(F=170.024、475.914、438.537、70.986,P均<0.001);124例患者手术后6周通畅率为71.77%,动静脉瘘狭窄发生率为11.29%,血栓形成发生率为16.94%;3组头静脉、桡动脉D、PSV、RI差异有统计学意义(F=30.075、60.959、22.278、24.005、15.490、37.178,P均<0.001);Logistic多因素分析示头静脉、桡动脉D(OR=0.589、0.622,95%CI:0.204~0.589、0.235~0.622,P均<0.001)、PSV(OR=0.390、0.283,95%CI:0.229~0.663、0.229~0.663,P均<0.001)、RI(OR=6.371、6.739,95%CI:1.896~21.407、2.418~18.779,P均<0.001)与血栓形成相关;ROC曲线分析示头静脉D、PSV、RI联合预测血栓形成的AUC为0.877(95%CI:0.806~0.929),敏感度为80.95%,特异度为84.47%,高于各参数单独预测(Z=5.336、3.259、5.810,P<0.001、0.012、<0.001);桡动脉D、PSV、RI联合预测血栓形成的AUC为0.864(95%CI:0.791~0.919),敏感度为76.19%,特异度为87.38%,高于各参数单独预测(Z=8.006、5.147、7.863,P均<0.001)。结论超声测定RAD、RVF、CVD、CVF可准确评估AVF功能,头静脉、桡动脉D、PSV、RI可作为预测血栓形成的重要指标,联合预测价值较为可靠,能为临床制定防治措施提供依据。

关键词：血液透析动静脉内瘘超声血流动力学参数血栓形成

乙型肝炎患者血清B7-H3和IFN-γ的水平及临床意义

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细胞与分子免疫学杂志 2015年第11期31卷 1533-1536页

作者：李成德蔡健梅吴小文申学基张琳广东省肇庆市第一人民医院检验科广东肇庆526020 广东省肇庆市第一人民医院消化内科广东肇庆526020

目的检测乙型肝炎患者血清可溶性B7-H3(s B7-H3)和γ干扰素(IFN-γ)的水平,并探讨其临床意义。方法选取87例乙型肝炎患者,包括急性肝炎16例、慢性中至重度肝炎25例、肝硬化代偿期24例和肝硬化失代偿期22例,同期24例体检健康者为正常对... 详细信息

目的检测乙型肝炎患者血清可溶性B7-H3(s B7-H3)和γ干扰素(IFN-γ)的水平,并探讨其临床意义。方法选取87例乙型肝炎患者,包括急性肝炎16例、慢性中至重度肝炎25例、肝硬化代偿期24例和肝硬化失代偿期22例,同期24例体检健康者为正常对照。采用ELISA检测乙型肝炎患者和对照人群血清s B7-H3和IFN-γ的含量,分析二者分别与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)、白细胞(WBC)计数及HBV DNA定量结果的相关性。结果正常对照组血清s B7-H3、IFN-γ水平为(27.82±12.75)ng/m L、(328.84±240.20)pg/m L,乙型肝炎患者血清s B7-H3、IFN-γ含量分别为(202.17±58.14)ng/m L和(3436.11±1605.01)pg/m L,均显著高于正常对照组。s B7-H3与IFN-γ密切相关,AST、ALT、AFP、WBC及HBV DNA与二者均无相关性。s B7-H3在急性肝炎时水平最高,IFN-γ则在慢性肝炎时水平最高。结论不同临床类型乙型肝炎患者的s B7-H3、IFN-γ含量明显高于正常者,连续监测血清s B7-H3、IFN-γ可能对乙型肝炎患者的疾病转归预测有重要临床价值。

关键词：病毒性肝炎慢性乙型可溶性B7-H3 γ干扰素

益生菌预防极低出生体重儿迟发型败血症的Meta分析

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中国当代儿科杂志 2021年第6期23卷 599-607页

作者：黎杰勇何志勋王伟名林才肇庆市第一人民医院新生儿科广东肇庆526000

目的评估益生菌预防极低出生体重儿迟发型败血症(late-onset sepsis,LOS)的有效性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中关于益生菌预防极低出生体重儿LOS的临... 详细信息

目的评估益生菌预防极低出生体重儿迟发型败血症(late-onset sepsis,LOS)的有效性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中关于益生菌预防极低出生体重儿LOS的临床随机对照试验。LOS类型包括临床败血症和确定败血症。使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入31篇文献(益生菌组3 490例,对照组3 376例)。Meta分析显示,与对照组相比,益生菌组临床LOS的发生风险较低(RR=0.79,95%CI:0.66~0.94,P=0.009);益生菌组临床/确定LOS的发生风险较低(RR=0.79,95%CI:0.67~0.94,P=0.007);益生菌组中纯母乳喂养者确定LOS的发生风险较低(RR=0.77,95%CI:0.62~0.96,P=0.02)。结论当前证据表明,益生菌可降低极低出生体重儿临床LOS和临床/确定LOS的发生风险,以及纯母乳喂养的极低出生体重儿确定LOS的发生风险。[中国当代儿科杂志,2021,23 (6):599-607]

关键词：迟发型败血症益生菌 Meta分析极低出生体重儿

广东省佛山市第一人民医院抗抑郁药在非精神科的使用情况调查分析

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中国药事 2013年第9期27卷 994-997页

作者：张红雨麦晓君广东省佛山市第一人民医院佛山528000

目的调查分析广东省佛山市第一人民医院抗抑郁药在非精神科的使用情况。方法通过HIS 3.0系统随机抽取2005~2010年同期门诊抗抑郁药处方各6000张,统计在精神科抗抑郁药的用药频度;调查分析2010年抗抑郁药处方情况。结果我院抗抑郁药DDDs ... 详细信息

目的调查分析广东省佛山市第一人民医院抗抑郁药在非精神科的使用情况。方法通过HIS 3.0系统随机抽取2005~2010年同期门诊抗抑郁药处方各6000张,统计在精神科抗抑郁药的用药频度;调查分析2010年抗抑郁药处方情况。结果我院抗抑郁药DDDs 2010年比2005年增加61.05%,精神科抗抑郁药的DDDs变化不大;非精神科使用抗抑郁药的患者有44.71%的年龄在41~60岁;主要病种是高血压、功能性胃肠病、头痛等;以氟哌噻吨美利曲辛为主要用药。结论我院非精神科抗抑郁药的DDDs5年来呈上升趋势;用药基本合理。

关键词：抗抑郁药非精神科用药频度

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药物评价研究 2022年第10期45卷 2061-2067页

作者：冯昌文蔡肇栩梁龙清吴伟英肇庆市第一人民医院药学部广东肇庆526000

目的探讨广东省肇庆地区人群华法林相关基因细胞色素P450复合物亚基2C9(CYP2C9)和维生素K环氧还原酶复合物亚基1(VKORC1)多态性分布,并比较性别和中国西双版纳傣族、北京汉族、南方汉族间差异性的分布,为临床医生精准使用华法林进行抗... 详细信息

目的探讨广东省肇庆地区人群华法林相关基因细胞色素P450复合物亚基2C9(CYP2C9)和维生素K环氧还原酶复合物亚基1(VKORC1)多态性分布,并比较性别和中国西双版纳傣族、北京汉族、南方汉族间差异性的分布,为临床医生精准使用华法林进行抗凝治疗提供理论基础。方法选取2019年5月-2022年1月于肇庆市第一人民医院进行华法林相关基因检测的患者122例,所有患者均采用数字荧光分子杂交技术对CYP2C9*3和VKORC1进行基因多态性检测,比较患者性别间和中国西双版纳傣族、北京地区汉族、南方地区汉族间的基因多态性分布情况,并对比基于药物基因组学指导下的华法林使用剂量与常规剂量使用华法林治疗后2~3 d后国际标准化比值(INR)达标率。结果122例检测样本中,CYP2C9*3基因位点AA、AC、CC基因型所占的比例分别为95.90%、4.10%、0,C等位基因和T等位基因频率分别为97.95%和2.05%;VKORC1基因位点GG、GA、AA基因型分别为0.82%、19.67%、79.51%,A等位基因和C等位基因频率分别为10.66%和89.34%。不同性别间CYP2C9*3与VKORC1的基因型分布和等位基因分布差异均无统计学意义(P>0.05)。通过已有的数据库进行对比,肇庆地区的CY92C9*3基因型、等位基因与1000 Genomes Project(1000 GP)西双版纳傣族、北京汉族与南方汉族对比无统计学差异(P>0.05);但与1000 GP北京汉族对比,VKORC1的基因型和等位基因频率有统计学差异(P肇庆地区人群存在CYP2C9*3和VKORC1基因多态性,其中VKORC1基因可能存在地域的差异,进行华法林相关基因检测可以为临床制定个体化华法林抗凝方案提供重要的参考价值。

关键词：华法林 CYP2C9~*2 VKORC1 基因多态性肇庆地区

HBV相关原发性肝癌患者血清B7-H3与IL-21的表达及其临床意义

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中国免疫学杂志 2018年第4期34卷 569-575页

作者：李成德全毅蔡健梅吴小文申学基阮德斌张琳李海珠广东省肇庆市第一人民医院检验科肇庆526020 广东省肇庆市第一人民医院肿瘤介入科肇庆526020 广东省肇庆市第一人民医院消化内科肇庆526020

目的:探讨血清B7-H3与IL-21在HBV相关原发性肝癌患者中的表达及临床意义。方法:收集HBV相关肝病121例,其中原发性肝癌50例作为肝癌组,良性组71例包括急性肝炎12例、慢性中至重度肝炎21例,肝硬化代偿期20例,肝硬化失代偿期18例;同期20例... 详细信息

目的:探讨血清B7-H3与IL-21在HBV相关原发性肝癌患者中的表达及临床意义。方法:收集HBV相关肝病121例,其中原发性肝癌50例作为肝癌组,良性组71例包括急性肝炎12例、慢性中至重度肝炎21例,肝硬化代偿期20例,肝硬化失代偿期18例;同期20例体检健康人员作为正常组。B7-H3和IL-21采用ELISA法检测,HBV-DNA定量运用实时荧光PCR检测。结果:肝癌患者血清B7-H3和IL-21含量分别为(207.60±57.16)ng/ml和(2 357.28±805.01)pg/ml,均高于正常组(P<0.001)。相对正常对照而言,良性组中不同临床类型患者二者含量均升高明显(P<0.001)。在HBV相关肝病患者血清中,B7-H3与IL-21呈正相关;B7-H3与HBV DNA无相关性,而IL-21与HBV DNA是否复制有关,但与其复制水平高低无关。结论:B7-H3、IL-21在HBV相关肝癌患者血清中表达水平高。机体B7-H3、IL-21持续地高表达可能与患者疾病的发展、预后有关。

关键词：原发性肝癌肝炎,乙型可溶型B7-H3 IL-21

2017-2021年肇庆市第一人民医院恶性肿瘤化疗后患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

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现代药物与临床 2022年第3期37卷 632-637页

作者：赖汉瑜伍腊妍李南洋林志芳肇庆市第一人民医院检验科广东肇庆526060

目的分析肇庆市第一人民医院2017年1月-2021年12月肿瘤科和血液肿瘤科血培养的病原菌分布和药敏情况,以了解临床血流感染状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2017年1月1日-2021年12月31日肇庆市第一人民医院肿瘤科和血液... 详细信息

目的分析肇庆市第一人民医院2017年1月-2021年12月肿瘤科和血液肿瘤科血培养的病原菌分布和药敏情况,以了解临床血流感染状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2017年1月1日-2021年12月31日肇庆市第一人民医院肿瘤科和血液肿瘤科临床送检血培养阳性标本分离出的210株病原菌资料并对患者临床资料进行分析。结果210株血培养阳性菌株中,血液肿瘤92株,实体肿瘤118株。革兰阴性杆菌136株(占64.76%),革兰阳性球菌66株(占31.43%),真菌8株(占3.81%)。前5位的致病细菌分别为大肠埃希菌(24.29%)、凝固酶阴性葡萄球菌(15.24%)、肺炎克雷伯菌(12.86%)、铜绿假单胞菌(12.38%)、金黄色葡萄球菌(9.05%)。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株的检出率分别为37.2%、19%。其中铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为15%,对美罗培南的耐药率为15.8%。结论肇庆市第一人民医院恶性肿瘤患者化疗后合并血流感染病原菌种类分布较广,以革兰阴性杆菌为主,耐药情况较严峻。临床上对怀疑有革兰阳性球菌血液感染患者可经验性选择万古霉素、利奈唑胺或替加环素抗感染治疗。

关键词：恶性肿瘤化疗血流感染耐药性大肠埃希菌凝固酶阴性葡萄球菌万古霉素利奈唑胺

有限元法分析胸腰椎骨折椎弓根钉置入内固定的应力分布

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中国组织工程研究 2016年第17期20卷 2533-2539页

作者：邓海棠肇庆市第一人民医院广东省肇庆市526000

背景:脊柱手术对精确性要求相对较高。目前临床上对于椎弓根螺钉置入研究更多的集中在其安全性和稳定性方面,但是前提是螺钉的安全有效置入,选择置入点是置钉成功的关键。目的:应用有限元方法分析胸腰椎骨折不同椎弓根钉置钉方案的应力... 详细信息

背景:脊柱手术对精确性要求相对较高。目前临床上对于椎弓根螺钉置入研究更多的集中在其安全性和稳定性方面,但是前提是螺钉的安全有效置入,选择置入点是置钉成功的关键。目的:应用有限元方法分析胸腰椎骨折不同椎弓根钉置钉方案的应力分布。方法:对2015年1月肇庆市第一人民医院骨科收治的1例胸腰椎爆裂骨折患者的T9-L3节段进行CT扫描,获得Dicom格式CT图像616张,导入工程软件,建立有限元几何模型,模拟后路矫形手术,分析胸腰椎骨折椎弓根钉置入内固定后的应力分布情况。结果与结论:1在不同运动状态下,后路伤椎6钉2棒固定固定在前屈、侧弯、轴向旋转上的三维运动范围最小;其次为后路5钉2棒固定(单右侧伤椎固定);而后路伤椎4钉2棒固定三维运动范围最大,生物力学稳定性最差;2不同的固定模型下,后路跨伤椎4钉2棒固定、后路伤椎4钉2棒固定、后路伤椎6钉2棒固定、后路5钉2棒固定(单右侧伤椎固定)以及后路6钉2棒固定(伤椎上位固定)前屈状态时上位螺钉应力大于其他运动状态,其次为左轴旋、右轴旋;不同运动状态螺钉应力比较差异有显著性意义(P<0.05);3不同的固定模型下,后路跨伤椎4钉2棒固定、后路伤椎4钉2棒固定、后路伤椎6钉2棒固定、后路5钉2棒固定(单右侧伤椎固定)以及后路6钉2棒固定(伤椎上位固定)后伸状态时上下位螺钉应力比值均显著大于其他运动状态(P<0.05),其次为右轴旋、右侧弯,不同运动状态的上下位螺钉应力比值的比较差异有显著性意义(P<0.05);4结果提示,有限元分析能够更好的模拟复杂的脊柱力学系统,准确反映脊柱模型椎弓根螺钉的应力分布,为临床制定椎弓根置钉方案提供参考依据。

关键词：脊柱骨折内固定器生物力学有限元分析组织工程骨科植入物数字化骨科计算机辅助影像脊柱椎弓根钉内固定连续扫描固定模型应力分布置钉方案

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数字图书馆在医院长远发展中的应用研究

办公室业务 2023年第7期 190-192页

作者：柯尊彬梁小丽邓卓恒梁瑜张丹罗向盛广东省肇庆市第一人民医院

本文从数字图书馆的概念入手,阐述了医院图书馆工作对医院长远发展的作用,分析目前医院图书馆普遍存在的问题,以及数字图书馆建设的具体措施及应用,为信息化时代医院数字图书馆建设提供参考。

关键词：数字图书馆建设长远发展医院应用