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探索“1+2+3+N”模式构建全覆盖应急物资保障体系——广东省肇庆市应急救灾工作侧记

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中国安全生产 2024年第8期 8-9页

作者：卢文泉广东省肇庆市应急管理局

近年来，广东省肇庆市立足“全灾种、大应急、大救灾”工作要求，探索实施应急物资保障“1+2+3+N”模式，合理布局物资装备力量，着力构建纵向衔接、横向支撑的“市-县-乡-村”四级全覆盖的应急物资保障体系，切实提高肇庆市应急救灾物...

近年来，广东省肇庆市立足“全灾种、大应急、大救灾”工作要求，探索实施应急物资保障“1+2+3+N”模式，合理布局物资装备力量，着力构建纵向衔接、横向支撑的“市-县-乡-村”四级全覆盖的应急物资保障体系，切实提高肇庆市应急救灾物资保障能力。

关键词：

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土木工程建筑管理中绿色建筑材料的应用探究

中国科技期刊数据库工业A 2024年第6期 0164-0167页

作者：邓子山广东省肇庆市端州区和平路侨安街广东肇庆526060

现在随着科技水平及国民经济的不断提升,传统的建筑材料已经没有办法满足人们对于节能与环保的要求了。而绿色建筑材料的出现改变了这一现状,绿色建设材料相较于传统建筑材料成本更低,而且绿色建筑材料制作的原料很多都是可使用的生活垃... 详细信息

现在随着科技水平及国民经济的不断提升,传统的建筑材料已经没有办法满足人们对于节能与环保的要求了。而绿色建筑材料的出现改变了这一现状,绿色建设材料相较于传统建筑材料成本更低,而且绿色建筑材料制作的原料很多都是可使用的生活垃圾,不仅可以循环使用而且对人类身体健康无害,所以现在有很多施工项目在选择材料的时候都会先考虑绿色材料。本文针对绿色建筑材料在土木建筑工程中的应用及管理进行探究,希望可以给之后的土木建筑企业使用绿色建筑材料和管理提供一些参考。

关键词：绿色建筑材料土木工程建筑管理环保可持续发展

体成分分析水负荷参数对不同模式透析患者预后的影响:多中心前瞻性队列研究

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2586-2591页

作者：张东亮马迎春任建伟王磊赵景新吝许亚首都医科大学附属北京积水潭医院肾内科北京市100035 中国康复研究中心北京博爱医院肾内科北京市100068 航空总医院肾内科北京市100012 北京市昌平区医院肾内科 102200 北京市昌平区中西医结合医院肾内科 102200

背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(... 详细信息

背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(OH)参数与MHD和PD患者预后的关系。方法纳入2017年10月—2022年3月在首都医科大学附属北京积水潭医院、北京博爱医院、航空总医院、北京市昌平区医院、北京市昌平区中西医结合医院维持性透析的334例患者为研究对象。根据患者采用肾脏替代治疗模式,将患者分为MHD组(n=188)和PD组(n=146)。通过电子病历系统收集患者一般资料,收集BCM相关参数。对纳入研究的患者进行随访,记录透析治疗参数、体质量、收缩压、舒张压,计算多次随访结果的平均值,随访期间记录终点事件,首要终点事件为全因死亡(ACM),次要终点事件包括心血管事件(CVE)、复合不良事件(CAE)、外科手术或骨折(SOF)。采用Spearman秩相关分析探究终点事件与BCM参数的相关性,多因素逐步Logistic回归分析探究患者发生次要终点事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者ACM生存曲线,采用Log-rank检验比较两组患者生存曲线的差异。采用多因素Cox回归分析探究患者ACM的影响因素。结果共311例患者完成了随访,中位随访时间29.9(18.0,36.0)个月,随访截至2022-09-30,其中MHD组176例,PD组135例完成了随访。MHD组透析龄、体质量、目标体质量、脂肪组织含量、脂肪含量、脂肪组织指数高于PD组,OH低于PD组(P<0.05)。MHD组体质量平均值、目标体质量平均值、收缩压平均值、脂肪组织含量平均值、脂肪组织指数平均值高于PD组,OH平均值、水负荷标准差(OHsd)、水负荷最大变化值(OHd)、水负荷最大变化值低于PD组。MHD组CVE、CAE、SOF的发生率分别为16.5%(29/176)、39.2%(69/176)、4.0%(7/176),PD组分别为45.9%(62/135)、83.0%(112/135)、8.2%(11/135)。MHD组CVE、CAE发生率低于PD组(χ^(2)=32.009,P<0.001;χ^(2)=60.132,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示MHD组细胞外水平均值/细胞内水平均值(OR=57.974,95%CI=1.393~2413.247)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.255,95%CI=1.076~1.462)为CAE的影响因素(P<0.05);PD组患者年龄(OR=1.029,95%CI=1.008~1.052)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.962,95%CI=1.355~2.842)为CAE的影响因素(P<0.05)。两组患者ACM的Kaplan-Meier生存曲线结果示,PD组ACM发生率高于MHD组(χ^(2)=7.145,P=0.008)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄是MHD组ACM的影响因素(HR=1.070,95%CI=1.019~1.123),舒张压平均值(HR=0.942,95%CI=0.854~0.992)、OHsd(HR=3.612,95%CI=2.072~6.296)是PD组ACM的影响因素。结论PD患者首要终点事件、次要终点事件发生率高于MHD患者,且PD患者较MHD患者OH更明显,BCM所得OH值的波动可以预测PD患者的ACM。

关键词：肾功能不全肾透析维持性血液透析腹膜透析体成分分析不良结局

维持性血液透析患者感染新型冠状病毒的临床特征及死亡危险因素

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 124-130页

作者：兰洁郭红萍甄国华柳红婷李静王利华山西医科大学第二医院肾内科太原030001 山西临汾市人民医院肾内科临汾041000 山西大同市第五人民医院肾内科大同037000 山西运城市中心医院肾内科运城044000

目的总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)的临床特征及分析死亡的危险因素,为早期发现危重症患者并及时采取干预措施提供临床数据。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年12月1日至202... 详细信息

目的总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)的临床特征及分析死亡的危险因素,为早期发现危重症患者并及时采取干预措施提供临床数据。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年12月1日至2023年1月31日山西省4家地域代表性三甲医院血液透析中心的MHD患者,通过发放新冠感染情况调查表、查阅医院病历系统和门诊血液透析信息化系统等方式收集患者人口学特征、透析相关指标、实验室检查和新冠感染临床特征等资料。按照新冠感染患者研究期间是否发生全因死亡将其分为存活组和死亡组,比较2组患者基线资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析新冠感染MHD患者死亡的危险因素。结果该研究纳入MHD患者519例,研究期间新冠感染508例(97.88%),存活组474例,死亡组34例。新冠感染MHD患者临床症状表现多样,最常见的首发症状为发热(314例,61.81%),其他首发症状包括咳嗽咳痰(66例,12.99%)、乏力(66例,12.99%)、纳差(20例,3.94%)、呼吸困难(20例,3.94%)、肌肉疼痛(14例,2.76%)及腹泻(8例,1.57%)。与存活组比较,死亡组患者年龄较大(t=5.229,P<0.001),男性比例(χ^(2)=12.319,P<0.001)和糖尿病肾病比例(χ^(2)=49.423,P<0.001)均较高,红细胞(t=-5.060,P<0.001)、淋巴细胞(t=-2.614,P=0.011)、中性粒细胞(t=-5.117,P<0.001)、血清白蛋白(t=-2.940,P=0.012)、血清前白蛋白(t=-3.519,P=0.001)、血磷(t=-3.309,P=0.002)、血肌酐(Z=-3.607,P<0.001)、总三酰甘油(Z=-2.486,P=0.013)、总胆固醇(Z=-3.291,P=0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(Z=-3.292,P=0.001)水平均较低。新冠感染患者中,使用非甾体抗炎药退烧194例(38.19%),使用抗生素抗感染154例(30.31%),使用抗病毒药物治疗98例(19.29%),接种新冠疫苗225例(43.29%)。多因素Logistic回归分析结果显示,低红细胞(OR=0.256,95%CI 0.014~0.429)、低淋巴细胞(OR=0.487,95%CI 0.193~0.826)、低血清白蛋白(OR=0.613,95%CI 0.329~0.917)、高年龄(OR=1.227,95%CI 1.066~1.412)及合并糖尿病(OR=1.126,95%CI 1.025~1.235)是新冠感染MHD患者死亡的独立影响因素。结论MHD患者感染新冠的临床表现多样。低红细胞、低淋巴细胞、低血清白蛋白、高年龄及合并糖尿病是MHD患者感染新冠死亡的独立危险因素。加强对MHD患者尤其是老年的管理,及时改善和纠正贫血及营养不良,可能降低新冠感染MHD患者死亡的风险。

关键词：肾透析新型冠状病毒死亡危险因素

无人机遥感监测技术在林业有害生物防治的应用研究

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中文科技期刊数据库（全文版）农业科学 2024年第10期 0101-0104页

作者：黄梦虹广东省肇庆市国有林场管理中心广东肇庆526020

随着科技的飞速发展,无人机遥感监测技术已经成为林业有害生物防治的关键手段。本文首先介绍了无人机遥感监测技术的原理以及其在林业有害生物防治领域的应用优势和局限,并就如何利用无人机技术提出了未来研究方向和发展建议。通过这些... 详细信息

随着科技的飞速发展,无人机遥感监测技术已经成为林业有害生物防治的关键手段。本文首先介绍了无人机遥感监测技术的原理以及其在林业有害生物防治领域的应用优势和局限,并就如何利用无人机技术提出了未来研究方向和发展建议。通过这些措施,保障森林生态系统的健康,更有效地保护和利用林业资源,为实现可持续发展做出贡献。

关键词：无人机遥感监测生物防治应用

广东低质低效林改造造林技术与森林经营管护措施研究

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中文科技期刊数据库（全文版）自然科学 2024年第9期 0053-0056页

作者：黄梦虹广东省肇庆市国有林场管理中心广东肇庆526020

随着生态文明建设的不断推进,森林资源的保护与合理利用成为社会关注的焦点。科学的改造技术和合理的经营管护,有助于提高森林质量,增强森林生态系统的稳定性和生物多样性,由于历史原因和自然条件的限制,广东省部分林地存在低质低效的问... 详细信息

随着生态文明建设的不断推进,森林资源的保护与合理利用成为社会关注的焦点。科学的改造技术和合理的经营管护,有助于提高森林质量,增强森林生态系统的稳定性和生物多样性,由于历史原因和自然条件的限制,广东省部分林地存在低质低效的问题,亟需进行改造和提升。本文以肇庆市属国有林场小金坑工区设置示范林项目,探讨低质低效林改造的可行性方案、技术路径和经营管护措施,为广东省乃至全国的森林资源可持续发展提供参考。

关键词：低质低效林改造管护

腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎影响因素分析及病原菌分布特点

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新乡医学院学报 2024年第3期41卷 257-261页

作者：毛雨河肖丹邓声京薛少清梅州市人民医院肾内科广东梅州514000

目的分析腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素及病原菌分布特点。方法回顾性分析2012年1月至2022年10月于梅州市人民医院行腹膜透析(PD)治疗并规律复查的257例患者的病历资料,根据是否发生PDAP将患者分为PDAP组(n=102... 详细信息

目的分析腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素及病原菌分布特点。方法回顾性分析2012年1月至2022年10月于梅州市人民医院行腹膜透析(PD)治疗并规律复查的257例患者的病历资料,根据是否发生PDAP将患者分为PDAP组(n=102)和非PDAP组(n=155)。用无菌注射器抽取透出液5~10 mL,采用血培养法进行病原菌鉴定。收集患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并心血管疾病、豢养宠物或家禽、体质量指数(BMI)及透析龄等一般资料。于确诊次日清晨抽取空腹肘静脉血,检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血钾、血磷、血钙水平,并记录肾小球滤过率估算值(eGFR)及尿素清除指数(UCI)。采用多因素logistic回归分析影响PD患者发生PDAP的危险因素。结果102例PDAP患者共发生PDAP 217例次,病原菌培养阳性124例次,培养阳性率为57.14%;共分离出127株病原菌,其中革兰阳性菌84株(66.14%),革兰阴性菌39株(30.71%),真菌4株(3.15%)。培养出的84株革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌25株(29.76%),金黄色葡萄球菌17株(20.24%),溶血葡萄球菌12株(14.29%),沃氏葡萄球菌8株(9.52%),唾液链球菌10株(11.90%),血链球菌5株(5.95%),其他7株(8.33%);39株革兰阴性菌中,大肠埃希菌20株(51.28%),铜绿假单胞菌6株(15.38%),鲍曼不动杆菌6株(15.38%),肺炎克雷伯菌5株(12.82%),阴沟肠杆菌2株(5.13%);4株真菌中,近平滑假丝酵母菌3株(75.00%),光滑念珠菌1株(25.00%)。PDAP组与非PDAP组患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、BMI及合并高血压、糖尿病、心血管疾病占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。PDAP组豢养宠物或家禽患者占比高于非PDAP组,透析龄长于非PDAP组(P0.05)。PDAP组患者的Hb、ALB、血钾水平显著低于非PDAP组(P0.05)。结论革兰阳性菌为PDAP的主要致病菌,其中以表皮葡萄球菌为主;豢养宠物或家禽、透析龄长是PD患者发生PDAP的危险因素,高Hb、ALB水平是PD患者发生PDAP的保护因素。

关键词：腹膜透析相关性腹膜炎病原菌影响因素

多发性骨髓瘤伴心脏淀粉样变性并继发性肾上腺皮质功能减退症1例

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 537-542页

作者：周凌云陈海飞广东省深圳市罗湖区人民医院血液内科深圳518000

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例... 详细信息

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例在国内鲜见报道。患者,55岁,男性,2018年6月5日因“反复胸闷、乏力7个月,晕厥1 h”就诊于深圳市罗湖区人民医院急诊科,后转入血液内科,经骨髓穿刺等检查明确诊断为多发性骨髓瘤(λ轻链型)伴系统性淀粉样变性。化学治疗(化疗)第1疗程方案为硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松,疗程结束后患者肺部出现细菌与真菌混合感染,经治疗后好转。第2疗程开始方案调整为硼替佐米和地塞米松,第4疗程后患者多发性骨髓瘤即达到完全缓解;第5疗程后患者再次发生严重肺部混合感染,治疗后好转,但后续出现顽固性低血压,皮质醇和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平下降,诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症,予以氢化可的松替代治疗。患者接受9个化疗疗程后,以伊沙佐米维持治疗,多发性骨髓瘤评估为严格意义的完全缓解状态,心脏淀粉样变性疗效评估为非常好的部分缓解;继发性肾上腺皮质功能减退症以氢化可的松维持治疗,皮质醇水平在正常范围内。

关键词：多发性骨髓瘤系统性淀粉样变性心脏淀粉样变性继发性肾上腺皮质功能减退症

维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后早期骨饥饿综合征风险预测模型的构建与验证

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 784-794页

作者：王露芳李远明刘新新侯蓓徐勇中南大学湘雅三医院肾内科长沙410013 长沙捷奥肾病医院肾内科长沙410008

目的:甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效方法,但PTX后极易出现骨饥饿综合征(hungry bone syndrome,HBS),严重威胁维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生命健康。目前已有研究分析PTX后并发HBS的风险因素,但风险预测模型的预测性能和临床适用性仍待进一步验证。本研究旨在构建MHD伴SHPT患者PTX后并发HBS的风险预测模型,并验证其预测效果。方法:回顾性收集2020年1月至2021年12月在长沙捷奥肾病医院行PTX的MHD伴SHPT的368例患者为训练集,按照是否发生HBS分为HBS组和non-HBS组,对2组的一般资料、手术相关信息、生化指标等进行比较,应用多因素logistic回归筛选HBS的影响因素,建立风险预测模型。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、决策曲线、校准曲线对模型进行评价。收集2022年1至12月在中南大学湘雅三医院行PTX的MHD伴SHPT的170例患者为验证集进行外部验证。结果:MHD伴SHPT患者PTX后HBS发生率为60.60%,logistic回归分析结果显示:术前骨骼受累(OR=3.908,95%CI 2.179~7.171)、术前血钙(OR=7.174,95%CI 2.291~24.015)、术前全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)(OR=1.001,95%CI 1.001~1.001)、术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)(OR=1.001,95%CI 1.000~1.001)、术后第1天血钙(OR=0.006,95%CI0.001~0.038)是MHD患者伴SHPT行PTX后并发HBS的独立危险因素(均P<0.01)。构建的风险预测模型在内部训练集和外部验证集中均表现出良好的预测结果,内部验证集的准确度为0.821,灵敏度为0.890,特异度为0.776,约登指数为0.666,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.882(95%CI 0.845~0.919);外部验证集的准确度为0.800,灵敏度为0.806,特异度为0.799,约登指数为0.605,AUC为0.863(95%CI 0.795~0.932)。结论:术前骨骼受累、术前血钙、术前iPTH、术前ALP、术后第1天血钙水平是MHD伴SHPT患者行PTX后并发HBS的影响因素,基于上述因素构建的风险预测模型可靠。

关键词：维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术骨饥饿综合征风险预测模型

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