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三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3299-3305页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失... 详细信息

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI(0.819,0.985)];④提示三角肌结节指数<1.44、肱骨内侧柱粉碎、骨折端内翻成角移位是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素;⑤此次研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。

关键词：肱骨近端骨折老年人骨折内固定三角肌结节指数风险预测模型列线图

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具

偏瘫肢体康复训练结合环节式健康教育对脑梗死患者肢体功能恢复及生活质量的影响

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智慧健康 2024年第11期10卷 150-152页

作者：李金燕王淑汝邓洁连广东省罗定市中医院广东罗定527200

目的研究和分析偏瘫肢体康复训练结合环节式健康教育对脑梗死患者肢体功能恢复及生活质量的影响。方法选择2022年6月—2023年6月在本院接受治疗的104例脑梗死患者作为研究对象,根据单双数法进行分组。单数为观察组(n=52例),行常规护理;... 详细信息

目的研究和分析偏瘫肢体康复训练结合环节式健康教育对脑梗死患者肢体功能恢复及生活质量的影响。方法选择2022年6月—2023年6月在本院接受治疗的104例脑梗死患者作为研究对象,根据单双数法进行分组。单数为观察组(n=52例),行常规护理;双数为对照组(n=52例),在观察组基础上加用偏瘫肢体康复训练结合环节式健康教育。对干预前后两组肢体功能(上下肢FMA评分)、生活质量(WHOQOL-BREF评分)水平变化进行观察和对比。结果干预30d后,观察组上、下肢FMA评分升高,且比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预30d后,观察组生理、心理各维度WHOQOL-BREF评分升高,且比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上对脑梗死患者行偏瘫肢体康复训练结合环节式健康教育,可促进上下肢体功能的恢复,实现生活质量的提高。

关键词：偏瘫肢体康复训练环节式健康教育脑梗死肢体功能生活质量

基于气道小组的优质护理在呼吸衰竭患者建立人工气道中的应用

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中西医结合护理（中英文） 2024年第5期10卷 74-76页

作者：郑洁花曾洁贤李金燕广东省罗定市中医院广东云浮527200

目的分析基于气道小组的优质护理在呼吸衰竭患者建立人工气道中的应用价值。方法回顾性分析2022年8月至2023年4月广东省罗定市中医院收治的124例呼吸衰竭患者的资料,按照不同的护理内容分为2组。对照组62例患者由责任护士进行常规气道管... 详细信息

目的分析基于气道小组的优质护理在呼吸衰竭患者建立人工气道中的应用价值。方法回顾性分析2022年8月至2023年4月广东省罗定市中医院收治的124例呼吸衰竭患者的资料,按照不同的护理内容分为2组。对照组62例患者由责任护士进行常规气道管理,观察组62例患者接受基于气道小组的优质护理服务措施。比较2组的血气分析等指标。结果观察组的机械通气时间和重症监护室(ICU)入住时间均短于对照组,护理舒适度优于对照组,再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率及气道黏膜出血率均低于对照组(P均<0.05);护理第14天,2组的血气分析指标(pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度和氧合指数)均优于同组护理第1天(P均<0.05),且观察组均优于对照组(P均<0.05)。结论基于气道小组的优质护理可改善呼吸衰竭患者在建立人工气道中的血气分析指标,缩短其机械通气时间、ICU入住时间,提高其护理舒适度,降低不良情况发生率。

关键词：呼吸衰竭气道小组优质护理血气分析指标

专科护理小组用于无创呼吸机辅助通气治疗AECOPD并呼吸衰竭中对遵医行为、并发症的影响

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中外医疗 2024年第1期43卷 186-189页

作者：廖颖娴杜志容谭艺娴广东省罗定市中医院内一科广东罗定527200

目的研究专科护理小组用于无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)并呼吸衰竭的效果,及对遵医行为、并发症的影响。方法随机选取2023年4—8月广东省... 详细信息

目的研究专科护理小组用于无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)并呼吸衰竭的效果,及对遵医行为、并发症的影响。方法随机选取2023年4—8月广东省罗定市中医院收治的50例AECOPD并呼吸衰竭患者为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组(n=25,常规护理)和研究组(n=25,专科护理小组)。统计并比较两组的并发症发生情况及护理前后的遵医行为、生活质量、护理满意度。结果与对照组相比,研究组的并发症发生率(0)更低,护理满意度(100%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.735、5.980,P=0.030、0.015)。且经过护理后,两组遵医行为、慢性呼吸系统疾病问卷评分均升高,且研究组各评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论专科护理小组可提高患者的遵医行为,降低并发症发生率,利于生活质量及护理满意度的提升。

关键词：专科护理小组无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭遵医行为并发症

“互联网+中医护理”服务能力评价指标的构建

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1818-1823页

作者：胡燕娇黎妍罗仕妙邹涛丁美祝广东省中医院肝胆外科广州市510120 广东省中医院消化内镜中心广州市510120 广东省中医院透析科广州市510120 广东省中医院慢病管理中心广州市510120 广东省中医院护理部广州市510120

目的构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标,为规范、有效评价“互联网+中医护理”服务能力提供参考依据。方法采用文献分析法,以三维质量结构模型为理论框架,初步构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标条目池。2022年7月—10月... 详细信息

目的构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标,为规范、有效评价“互联网+中医护理”服务能力提供参考依据。方法采用文献分析法,以三维质量结构模型为理论框架,初步构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标条目池。2022年7月—10月采用德尔菲法对广东省的16名专家进行2轮函询,评价函询专家的积极性、权威性、意见集中程度及意见协调程度,并结合层析分析法,确定指标权重。结果专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.844和0.834;肯德尔和谐系数分别为0.161、0.110(P中医护理”服务能力展开,可为有效评价护士的“互联网+中医护理”服务能力提供一定的依据。

关键词：互联网+ 中医护理学三维质量结构模型服务能力评价指标构建

维普期刊数据库评论

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UBE-LIF治疗腰椎管狭窄症疗效观察

智慧健康 2024年第13期10卷 72-75页

作者：黄栢通罗定市中医院广东罗定527200

目的分析UBE-LIF治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。方法回顾性分析本院在治疗单节段LSS中,施行UBE-LIF与PLIF两种术式治疗效果。选取在本院接受治疗患者,并根据不同的治疗方式分为UBE-LIF组和PLIF组,每组28例。治疗后,比较两组手术指标、VA... 详细信息

目的分析UBE-LIF治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。方法回顾性分析本院在治疗单节段LSS中,施行UBE-LIF与PLIF两种术式治疗效果。选取在本院接受治疗患者,并根据不同的治疗方式分为UBE-LIF组和PLIF组,每组28例。治疗后,比较两组手术指标、VAS评分、JOA评分和并发症情况。结果UBE-LIF组术中出血量、术后引流和术后住院时间均少于PLIF组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论UBE-LIF术式相较于传统PLIF术式,在治疗单节段LSS方面具有显著优势,能显著减少患者手术创伤,有效缓解疼痛感,显著提升功能障碍的改善程度,并加速康复进程。

关键词： UBE-LIF 腰椎管狭窄症疗效

旋覆代赭汤加减联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效观察

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北方药学 2024年第1期21卷 31-33页

作者：陈耿生罗定市中医院广东云浮527200

目的:观察旋覆代赭汤加减联合奥美拉唑治疗反流性食管炎(RE)的疗效.方法:研究对象为我院诊治的72例RE患者,采用随机分组方法分为研究组(36例)、参照组(36例).参照组患者接受奥美拉唑肠溶片治疗,研究组在奥美拉唑肠溶片治疗基础上联合旋... 详细信息

目的:观察旋覆代赭汤加减联合奥美拉唑治疗反流性食管炎(RE)的疗效.方法:研究对象为我院诊治的72例RE患者,采用随机分组方法分为研究组(36例)、参照组(36例).参照组患者接受奥美拉唑肠溶片治疗,研究组在奥美拉唑肠溶片治疗基础上联合旋覆代赭汤加减治疗,比较两组RE临床症状评分、RE症状疗效、内镜疗效和安全性.结果:研究组烧心、反酸及总分均低于参照组(P<0.05),RE临床症状疗效和内镜疗效均优于参照组(P<0.05).治疗期间两组患者血、尿、粪常规无异常,肝肾功能无异常,无明显RE症状外的不良反应.结论:旋覆代赭汤加减联合奥美拉唑治疗RE疗效较好,可改善RE临床症状和消除食管黏膜炎症,且治疗安全.

关键词：旋覆代赭汤加减奥美拉唑反流性食管炎疗效

正清风痛宁经皮给药联合穴位贴敷治疗类风湿性关节炎的临床研究

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北方药学 2024年第2期21卷 144-146页

作者：刘成彬陈嘉斌郑冬梅关俭罗定市中医院广东云浮527200

目的:研究正清风痛宁注射液经皮肤用药联合穴位贴敷在类风湿性关节炎(RA)临床治疗中的效果。方法:选择本院收治的60例RA,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组患者给予甲氨蝶呤片、塞来昔布胶囊等药物治疗,研究组患者在甲氨蝶呤片、... 详细信息

目的:研究正清风痛宁注射液经皮肤用药联合穴位贴敷在类风湿性关节炎(RA)临床治疗中的效果。方法:选择本院收治的60例RA,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组患者给予甲氨蝶呤片、塞来昔布胶囊等药物治疗,研究组患者在甲氨蝶呤片、塞来昔布胶囊治疗基础上给予正清风痛宁经皮肤用药联合穴位贴敷治疗。比较两组患者治疗前后RF、CRP、ESR、DAS28、VAS和中医证候评分,并评价临床疗效和安全性。结果:治疗前,两组患者各项指标无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组RF、CRP、ESR、DAS28、VAS、中医证候评分均比对照组更低(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05),研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者未发生严重不良反应。结论:正清风痛宁经皮给药联合穴位贴敷治疗RA效果较好,可改善临床指标,减轻临床症状,提高临床疗效,且治疗安全性较高。

关键词：正清风痛宁经皮给药穴位贴敷类风湿性关节炎