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低强度超声和不同辐照时间组合激励微泡空化对裸鼠肾癌移植瘤血流灌注的影响

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石河子大学学报(自然科学版) 2024年

作者：王娟罗婷婷姚雷马玉林张帆王文刚王岳恒剧红娟河北医科大学第二医院腹部超声科陆军军医大学第二附属医院超声科河北医科大学第二医院心脏超声科

目的探讨不同辐照时长下低强度超声激励微泡空化对裸鼠肾癌移植瘤血流灌注的影响。方法选用雄性BALB/c裸鼠30只,于腋下建立786-O人肾透明细胞癌肿瘤模型,根据空化治疗时间(T)随机分为3组,分别为A组(T=20 min)、B组(T=10 min)、C组(T=5 ... 详细信息

目的探讨不同辐照时长下低强度超声激励微泡空化对裸鼠肾癌移植瘤血流灌注的影响。方法选用雄性BALB/c裸鼠30只,于腋下建立786-O人肾透明细胞癌肿瘤模型,根据空化治疗时间(T)随机分为3组,分别为A组(T=20 min)、B组(T=10 min)、C组(T=5 min),每组10只。于治疗前和治疗后即刻、4 h、6 h分别进行造影检查(CEUS)及微血流显像(MFI);组织学染色检测空化治疗结束后肿瘤微血管状态。结果与治疗前相比,A组治疗后即刻肿瘤内血流灌注增加,PI、AUC的值分别增长7.4%(P超声激励微泡空化治疗时间影响肿瘤血流灌注,在本研究中治疗时间为10 min时产生的血流增强效应最优。

关键词：超声微气泡 786-O人肾透明细胞癌微血流成像血管组织

Cantrell综合征15例产前超声表现分析

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 749-755页

作者：梁晓玲叶璐四川省妇幼保健院超声科成都610045 四川大学华西第二医院超声科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

目的总结分析Cantrell综合征胎儿产前超声表现及产后检查结果。方法回顾性分析2018年3月至2023年7月产前超声诊断为Cantrell综合征并经引产标本或产后检查确诊的胎儿15例,分析产前超声图像表现及产后结果。结果 15例中有单胎10例及双... 详细信息

目的总结分析Cantrell综合征胎儿产前超声表现及产后检查结果。方法回顾性分析2018年3月至2023年7月产前超声诊断为Cantrell综合征并经引产标本或产后检查确诊的胎儿15例,分析产前超声图像表现及产后结果。结果 15例中有单胎10例及双胎之一5例。早孕期超声诊断13例,漏诊1例,漏诊率为7.1%;中孕期超声诊断2例。产前超声检查显示15例胎儿共有表现为异位心和腹部膨出团块。5例行胎儿超声心动图检查,发现心内畸形4例(80%);13例(86.7%)合并其他系统畸形;14例行颈项透明层(nuchal translucency, NT)检查的胎儿中有7例(50%)NT增厚,其中有颈部淋巴水囊瘤5例。10例单胎均被引产,引产胎儿标本外观与产前超声检查结果相符。5例双胎之一中有2例胎死宫内,2例行选择性减胎术,其中3例胎儿产后外观与产前超声检查结果相符,1例减胎术后胎儿在分娩时已显示不清;1例失访。4例引产胎儿行遗传学检查,均未查见相关的致病性或可能致病性变异。结论 Cantrell综合征产前超声共有表现为异位心和腹部膨出团块,心内畸形及伴发畸形多见;绝大多数可在早孕期由超声诊断,但也有漏诊可能,需在中孕期密切随访。

关键词： Cantrell五联征超声检查产前胎儿

老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染危险因素及预后分析

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 162-170页

作者：李晓君黄兴辉周晓红郭健芬袁琳段妍广东省第二中医院院感科广州510095 广东省第二中医院质控科广州510095

目的探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素、死亡危险因素以及抗感染治疗。方法收集广州市某院2018—2022年连续5年因CRKP血流感染的70例患者的人口学资料及临床资料,根据患者的年龄分为年轻组和老年组,分... 详细信息

目的探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素、死亡危险因素以及抗感染治疗。方法收集广州市某院2018—2022年连续5年因CRKP血流感染的70例患者的人口学资料及临床资料,根据患者的年龄分为年轻组和老年组,分组分析老年患者CRKP血流感染危险因素。将老年患者CRKP血流感染30 d预后分为存活组和死亡组,分析CRKP血流感染患者的死亡相关危险因素以及治疗方案。结果住院到感染时间延长、有呼吸衰竭、消化系统疾病、泌尿道感染等基础病是≥65岁老年患者CRKP血流感染危险因素。55例老年CRKP血流感染患者30 d死亡率为54.5%,住院到感染时间延长、降钙素原水平增高、进行机械通气、合并感染性休克均是老年患者CRKP血流感染死亡的危险因素,住院到感染时间延长(OR=1.071,P=0.032)、合并感染性休克(OR=7.101,P=0.014)是老年患者CRKP血流感染死亡的独立危险因素。44例患者30 d死亡率为50.0%(22/44),30 d死亡率在单药组治疗与联合用药治疗组方案差异无统计学意义;抗感染治疗方案中,以碳青霉烯类药物(28例)为基础的治疗是最常见的用药方案,有7例亚胺培南联合替加环素的治疗方案,30 d病死率为85.7%(6/7),有3例亚胺培南联合米诺环素的治疗方案,3例患者30 d结局均存活。结论老年患者CRKP血流感染后死亡率高,感染后常规剂量替加环素治疗可增加患者死亡风险;使用碳青霉烯类药物联合米诺环素对降低CRKP血流感染患者死亡率有积极意义。

关键词：老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染死亡危险因素

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中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)

中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 19-39页

作者：吴一龙周清中国胸部肿瘤研究协作组广东省人民医院广东省肺癌研究所广州519041 广东省人民医院肺内二科广州519041 不详

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际... 详细信息

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际情况,拟定具体的推荐措施。药物治疗方案的推荐还需要考虑适应证获批情况以及是否纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,以确保药物的可及性。为了解决上述问题,基于国内外现有指南和县域医院的临床工作特点,中国胸部肿瘤研究协作组组织专家编撰了《中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)》。路径详细阐述了肺癌的影像和分期诊断、病理学诊断、分子分型,以及基于病理类型、分期和分子分型的精准治疗,并针对不同类型的肺癌患者制定了不同的管理与诊治流程。同时,路径根据县域医院的实际工作情况,将临床场景的诊治推荐分为基本策略和可选策略进行阐述。路径中基本策略是县域医院必须达到的最低诊疗标准,而可选策略则为医院提供了更多的选择,方便县域医师参考使用。所有的诊疗方案推荐都严格参照了现有的指南和共识,确保了科学性。

关键词：肺肿瘤县域临床诊疗路径基本策略可选策略

仿生双模态肿瘤靶向纳米气泡超声造影剂的制备及其功能

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中国医学影像学杂志 2024年第6期32卷 533-538页

作者：王煜李朝王为婧段云友杨恒丽西安医学院第二附属医院超声科陕西西安710038 西安医学院第二临床医学院陕西西安710038 空军军医大学第二附属医院超声科陕西西安710038

目的制备仿生靶向纳米气泡IR780-红细胞膜@纳米气泡(IR780-RBCM@NBs),探讨其超声增强显影、逃避免疫监视和靶向肿瘤细胞的能力。材料与方法从小鼠血液中提取RBCM,通过改良薄膜水化法制备IR780-RBCM@NBs,检测纳米气泡理化特性。使用体外... 详细信息

目的制备仿生靶向纳米气泡IR780-红细胞膜@纳米气泡(IR780-RBCM@NBs),探讨其超声增强显影、逃避免疫监视和靶向肿瘤细胞的能力。材料与方法从小鼠血液中提取RBCM,通过改良薄膜水化法制备IR780-RBCM@NBs,检测纳米气泡理化特性。使用体外自制装备检测纳米气泡超声增强显影能力,激光共聚焦荧光显微镜观察纳米气泡保留RBCM表面CD47的特性,观察巨噬细胞吞噬纳米气泡情况及后者对不同肿瘤细胞的靶向探查能力。结果新制备的IR780-RBCM@NBs混悬液外观为乳液状,粒径约为(522.4±58.6)nm,分散性良好,显微镜下呈大小均一的球形,在纳米气泡上可以探测到IR-780,纳米气泡具有近红外荧光成像和超声增强显影的能力。在纳米气泡表面可探测到RBCM特异蛋白CD47,该纳米气泡具有优异的逃避免疫吞噬功能和高效靶向不同肿瘤细胞的能力。结论新制备的仿生靶向纳米气泡IR780-RBCM@NBs性能良好,能逃避免疫吞噬并高效靶向探查肿瘤,为肿瘤的分子靶向精准诊疗提供了新的思路。

关键词：仿生免疫逃逸肿瘤靶向纳米气泡双模态成像

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超声引导下甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺专家共识(2023版)

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 550-559页

作者：中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会徐栋梁萍不详浙江省肿瘤医院超声医学科杭州310022 解放军总医院介入超声科北京100853

甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺活检是临床中评估病情和确定后续治疗方案的主要方法。目前针对甲状腺结节穿刺的相关文献主要集中在甲状腺细针穿刺,对于甲状腺相关疾病的粗针穿刺及与甲状腺相关颈部淋巴结疾病穿刺活检的系统性指南较为缺乏... 详细信息

甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺活检是临床中评估病情和确定后续治疗方案的主要方法。目前针对甲状腺结节穿刺的相关文献主要集中在甲状腺细针穿刺,对于甲状腺相关疾病的粗针穿刺及与甲状腺相关颈部淋巴结疾病穿刺活检的系统性指南较为缺乏,无法体现粗针穿刺在甲状腺及颈部淋巴结相关疾病中的诊断价值。现阶段,国内许多医院的不同科室都在开展或拟开展甲状腺结节及颈部淋巴结相关疾病的穿刺活检工作,为提高相关操作的规范性和安全性,需要对甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺的适应证、禁忌证、围手术期、术后并发症处理、穿刺标本处理、相关基因分析等多方面问题进行规范。为此,中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会组织国内部分甲状腺疾病相关领域的专家,依据最新研究进展并结合我国临床实际情况讨论并制定本共识,现予以发布。

关键词：甲状腺穿刺颈部淋巴结穿刺共识规范操作

平面波超微细敏感血流显像鉴别诊断甲状腺皱缩结节与甲状腺乳头状癌的临床价值

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临床超声医学杂志 2024年第5期26卷 414-419页

作者：王理萍陈晓波广东省珠海市香洲区人民医院超声科 519000 中山大学附属第五医院超声科

目的应用平面波超微细敏感血流显像(AP)校正2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)分类,探讨其在鉴别诊断甲状腺皱缩结节(MTN)与甲状腺乳头状癌(PTC)中的临床应用价值。方法选取在我院及中山大学附属第五医院经细针穿刺... 详细信息

目的应用平面波超微细敏感血流显像(AP)校正2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)分类,探讨其在鉴别诊断甲状腺皱缩结节(MTN)与甲状腺乳头状癌(PTC)中的临床应用价值。方法选取在我院及中山大学附属第五医院经细针穿刺活检或手术病理证实的甲状腺结节患者234例,其中MTN 112例,PTC122例,均为单发病灶,比较二者二维超声图像特征和AP血流分级;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析AP校正前、后C-TIRADS分类鉴别MTN与PTC的诊断效能。结果 MTN与PTC在极低回声、垂直位、彗星尾伪像、AP血流分级比较差异均有统计学意义(均P二者在结节最大径、实性、边缘模糊/甲状腺外扩展、可疑微钙化、CDFI血流分级方面比较差异均无统计学意义。112个MTN中,C-TIRADS 4A类17个,4B类45个,4C类49个,5类1个,AP校正后C-TIRADS 3类11个,4A类31个,4B类65个,4C类4个,5类1个;122个PTC中,C-TIRADS 4A类13个,4B类41个,4C类61个,5类7个,AP校正后C-TIRADS 4A类3个,4B类15个,4C类44个,5类60个。AP校正前、后C-TIRADS分类鉴别诊断MTN与PTC的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为55.74%、55.36%、55.56%、57.63%、53.45%、0.570和85.25%、95.54%、90.17%、95.41%、85.60%、0.928,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AP校正后C-TIRADS分类鉴别诊断最大径<10 mm和最大径≥10 mm MTN与PTC的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为98.51%、83.15%、89.74%、81.48%、98.67%、0.927和88.37%、91.43%、89.74%、92.68%、86.49%、0.926,均高于校正前(52.75%、49.23%、51.28%、60.00%、42.67%、0.522和74.07%、58.82%、64.10%、48.78%、81.08%、0.675);除AP校正前、后C-TIRADS分类对最大径≥10 mm结节的诊断灵敏度和阴性预测值比较差异均无统计学意义外,其余诊断效能比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 AP能够清晰显示甲状腺结节内部血流特点,可通过校正C-TIRADS分类明显提高对MTN与PTC的鉴别诊断能力,具有较好的临床应用价值。

关键词：超声检查 C-TIRADS 平面波超微细敏感血流显像技术甲状腺皱缩结节甲状腺乳头状癌

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超声评估椎动脉走行变异

中国医学影像技术 2024年第2期40卷 217-220页

作者：张峰刘一铭陈瑶丁舒健文艳玲中山大学附属第六医院超声科广东广州510655

目的观察超声评估椎动脉走行变异(VA-CV)及血流动力学变化的价值。方法纳入VA-CV患者(VA-CV)及非VA-CV患者(对照组)各41例,以超声检测椎动脉(VA)变异侧别、V1段起源位置、锁骨下动脉近段(PSCA)长度、VA进入横突孔位置、V2段管径、收缩... 详细信息

目的观察超声评估椎动脉走行变异(VA-CV)及血流动力学变化的价值。方法纳入VA-CV患者(VA-CV)及非VA-CV患者(对照组)各41例,以超声检测椎动脉(VA)变异侧别、V1段起源位置、锁骨下动脉近段(PSCA)长度、VA进入横突孔位置、V2段管径、收缩期峰值血流速度(PSV)及舒张末期血流速度(EDV),分析超声评估VA-CV及相关血流动力学变化的价值。结果于VA-CV组共检出49支变异VA,19支位于左侧、30支位于右侧,右侧多于左侧;其中17支(左侧16支、右侧1支)VA起源异常,左侧VA起源异常多于右侧(P超声可客观评价VA-CV及相关血流动力学变化。

关键词：椎动脉超声检查走行变异

正常中晚孕胎儿左心室流入道与流出道夹角的正常参考值

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 421-426页

作者：谭贺依曾施杨阳周丹刘玉姗周嘉炜徐赣琼中南大学湘雅二医院超声科长沙410011

目的建立中晚孕期正常胎儿左心室流入道与流出道夹角(LIOA)参考范围,观察胎儿LIOA与孕周、心轴、心腔大血管内径、估测胎儿体重(EFW)的相关性。方法前瞻性收集2022年11月至2023年4月于中南大学湘雅二医院行胎儿超声检查的中晚孕期(16~3... 详细信息

目的建立中晚孕期正常胎儿左心室流入道与流出道夹角(LIOA)参考范围,观察胎儿LIOA与孕周、心轴、心腔大血管内径、估测胎儿体重(EFW)的相关性。方法前瞻性收集2022年11月至2023年4月于中南大学湘雅二医院行胎儿超声检查的中晚孕期(16~39+6周)单胎胎儿651例。二维超声获取胎儿LIOA,建立中晚孕正常LIOA范围。采用Pearson相关分析法分析胎儿LIOA与孕周、心轴、心腔大血管内径、EFW的相关性。结果651例正常胎儿LIOA范围为(44.39±7.67)°。LIOA与心轴呈轻度正相关(r=0.22,P0.05)。结论正常胎儿LIOA在妊娠中晚期是恒定的,其与心轴呈轻度正相关。建立胎儿LIOA正常参考值可为深入研究胎儿主动脉生物力学和血流动力学提供有效数据。

关键词：超声心动描记术胎儿胎儿左心室流入道与流出道夹角心轴心腔大血管内径