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近端胃癌手术切除与重建方式的发展现状

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 531-538页

作者：韩方海谢烨权广东省第二人民医院胃肠外科广东广州510317

胃癌是常见的恶性肿瘤,近年来近端胃癌和食管胃结合部腺癌发生率明显增加。多项研究表明,对于近端胃癌或食管胃结合部腺癌,当肿瘤直径≤4 cm,无论浸润深度,此时淋巴结转移到第4、第5、第6组淋巴结的可能性很低。对于早期近端胃癌和食管... 详细信息

胃癌是常见的恶性肿瘤,近年来近端胃癌和食管胃结合部腺癌发生率明显增加。多项研究表明,对于近端胃癌或食管胃结合部腺癌,当肿瘤直径≤4 cm,无论浸润深度,此时淋巴结转移到第4、第5、第6组淋巴结的可能性很低。对于早期近端胃癌和食管胃结合部腺癌,近端胃切除术与全胃切除术5年总体生存率相当。近端胃切除术在术后保留残胃和幽门功能、改善患者营养状况方面更有优势。针对近端胃切除术术后反流性食管炎,有多种重建术式。其中,双浆肌瓣吻合术具有良好的抗反流效果,可以明显减少食物残留发生率,提高了患者术后生存质量,实现了现代胃癌外科“个体化-精准化-保功能-重质量”的要求。

关键词：胃肿瘤胃切除术双肌瓣吻合术

胫骨横向骨搬移对血清血管生成相关因子表达的影响

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中国修复重建外科杂志 2020年第1期34卷 98-101页

作者：欧栓机许长鹏李贵涛孙鸿涛杨洋卢瀚宇李文俊齐勇广东省第二人民医院关节骨科

目的探讨胫骨横向骨搬移术对糖尿病足患者血清中血管生成相关因子表达的影响。方法回顾分析2018年1月-12月收治的10例Wagner 4期糖尿病足患者临床资料,男5例,女5例;年龄51~70岁,平均59.2岁。糖尿病病程2~60个月,平均24.2个月;糖尿病足病... 详细信息

目的探讨胫骨横向骨搬移术对糖尿病足患者血清中血管生成相关因子表达的影响。方法回顾分析2018年1月-12月收治的10例Wagner 4期糖尿病足患者临床资料,男5例,女5例;年龄51~70岁,平均59.2岁。糖尿病病程2~60个月,平均24.2个月;糖尿病足病程30~120 d,平均54.1 d。分别于术前1 d及术后1、4、11、18、28、35 d抽取外周静脉血,离心取血清采用ELISA法检测血管生成相关因子VEGF、bFGF、EGF、PDGF的表达水平。结果患者血清VEGF、bFGF及EGF表达水平均在术后11 d突然升高,11、18、28、35 d各因子表达水平均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);PDGF表达水平于术后18 d突然升高,18、28、35 d PDGF表达水平显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足,早期可显著增加血清血管生成相关因子的表达,可能是其促进糖尿病足创面愈合的作用机制。

关键词：胫骨横向骨搬移糖尿病足血管生成相关因子

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颈腰椎椎管内痛风石1例报道

中国矫形外科杂志 2020年第23期28卷 2207-2208页

作者：王业杨李贵涛徐汪洋周治来李超张辉周晓忠罗狄鑫广东省第二人民医院脊柱外科广东广州510000

痛风是由于嘌呤代谢障碍引起尿酸盐结晶沉积于全身骨、关节、软组织而引起的慢性系统性疾病[1, 2]。痛风也可累及脊柱相关组织并造成髓性、根性神经症状甚至截瘫等。脊柱痛风发生率低,临床上较为罕见[3],其表现多样,无影像学特异性,所... 详细信息

痛风是由于嘌呤代谢障碍引起尿酸盐结晶沉积于全身骨、关节、软组织而引起的慢性系统性疾病[1, 2]。痛风也可累及脊柱相关组织并造成髓性、根性神经症状甚至截瘫等。脊柱痛风发生率低,临床上较为罕见[3],其表现多样,无影像学特异性,所以在临床上缺乏有效的诊治标准[4]。本文报告1例颈椎和胸椎椎管内痛风石。

关键词：颈腰椎痛风石

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Wang手术用于低龄漏斗胸治疗

南方医科大学学报 2019年第2期39卷 249-252页

作者：王文林龙伟光陈春梅广东省第二人民医院胸壁外科广东广州510317

目的对低龄漏斗胸患儿使用Wang手术的经验进行总结。方法对21例低龄漏斗胸患儿使用Wang手术的临床资料做分析。于剑突前方做正中纵行切口,切口长1～2 cm,于肌肉深层向两侧胸壁做钢板隧道,于胸骨后对膈肌与胸骨之间的纤维组织做游离。以... 详细信息

目的对低龄漏斗胸患儿使用Wang手术的经验进行总结。方法对21例低龄漏斗胸患儿使用Wang手术的临床资料做分析。于剑突前方做正中纵行切口,切口长1～2 cm,于肌肉深层向两侧胸壁做钢板隧道,于胸骨后对膈肌与胸骨之间的纤维组织做游离。以钢丝从剑突下方经凹陷胸壁的深面做贯穿缝合,将一条特制钢板放入骨性结构表面的隧道中,提拉钢丝,并将其固定于钢板中部,缝合切口,完成手术。结果本组均以3条钢丝做缝合固定,术中放置1条钢板,手术时间25～51(38.1±9.6)min;术中出血5～10(7.1±1.5)mL;住院天数为6～10(8.1±1.3)d。术后切口愈合良好,无严重疼痛,无明显并发症。术后对所有患儿均做随访,随访时间1～13月。随访期间未见凹陷复发,未见钢板移位、转位等并发症。依据漏斗胸术后评价标准做效果评价,总分9分者13例,总分8分者8例,效果均非常满意,无基本满意和不满意病例。结论对于低龄漏斗胸患儿,Wang手术是一个较为理想的选择。

关键词： Wang手术漏斗胸低龄微创手术

一期末段可弯硬性输尿管肾镜钬激光肾盂旁囊肿切开引流术的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2019年第8期40卷 574-577页

作者：杨国胜牛得草张涛王炳卫钟瑞伦刘百川李高远陈波特蒋廷森邱晓拂李环辉刘跃加罗友华广东省第二人民医院泌尿外科广东省第二人民医院泌尿外科微创激光中心广州 510317

目的探讨一期末段可弯硬性输尿管肾镜钬激光一期肾盂旁囊肿切开引流术的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年2月至2018年8月广东省第二人民医院收治的26例肾盂旁囊肿患者的临床资料。男15例,女11例;年龄32~68岁,平均53.5岁。体检发现7... 详细信息

目的探讨一期末段可弯硬性输尿管肾镜钬激光一期肾盂旁囊肿切开引流术的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年2月至2018年8月广东省第二人民医院收治的26例肾盂旁囊肿患者的临床资料。男15例,女11例;年龄32~68岁,平均53.5岁。体检发现7例;腰腹部酸胀不适19例,其中2例有肉眼血尿;1例合并2型糖尿病,3例合并高血压。单侧单发肾盂旁囊肿24例,双侧单发肾盂旁囊肿2例;26例中一侧单发肾盂旁囊肿伴对侧单纯肾囊肿4例,一侧单发肾盂旁囊肿伴同侧肾结石2例。囊肿最大径为3.4~5.6 cm,平均4.8 cm。26例均全麻下行末段可弯硬性输尿管肾镜钬激光肾盂旁囊肿切开引流术,直视下经尿道置入末段可弯硬性输尿管肾镜(如不能直接上镜,则放置双J管1~2周后再行处理),观察输尿管情况,以及集合系统与肾盂旁囊肿的解剖关系。用200 μm钬激光光纤向集合系统微凸起的囊壁开窗引流,开窗直径1.5~2.0 cm,使囊腔和集合系统交通,留置双J管引流。分析一期手术患者的手术时间、住院时间、手术出血量,及术后并发症、临床症状缓解情况。结果26例一期上镜23例,上镜成功率88.5%。3例一期上镜未成功者,留置双J管2周后,行二期手术。23例一期手术患者单侧肾盂旁囊肿处理时间11~25 min,平均17.2 min。无术中出血病例,术中、术后均无严重并发症。术后随访3~30个月,平均17.0个月,22例囊肿消失,1例囊肿较术前缩小>1/2,未见囊肿复发,其中19例有腰痛患者术后腰痛症状均消失,3例高血压患者血压恢复正常,2例血尿消失。2例合并同侧肾结石患者术后3个月复查CT未见结石残留。患者未出现囊肿复发、感染、血肿、癌变等。结论一期末段可弯硬性输尿管肾镜钬激光肾盂旁囊肿切开引流术创伤小、并发症少、疗效确切,手术安全、有效。

关键词：囊肿肾盂旁输尿管肾镜,末段可弯钬激光

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省-县两级医疗机构骨科远程会诊分析

中国矫形外科杂志 2022年第18期30卷 1720-1722页

作者：李文俊卢瀚宇卢芳连齐勇黎飞猛许长鹏林周胜李贵涛孙鸿涛广东省第二人民医院骨科中心广东广州510317

[目的]对广东省第二人民医院骨科远程医学中心的骨科远程会诊模式进行总结。[方法]通过信息技术对数据进行采集、归类与整理,对本中心2018年1月—2021年3月749例骨科远程会诊病例进行描述与分析。[结果]在由基层医院申请的524例远程会诊... 详细信息

[目的]对广东省第二人民医院骨科远程医学中心的骨科远程会诊模式进行总结。[方法]通过信息技术对数据进行采集、归类与整理,对本中心2018年1月—2021年3月749例骨科远程会诊病例进行描述与分析。[结果]在由基层医院申请的524例远程会诊中,以阳山县人民医院及德庆县人民医院申请会诊病例分占第一、二位,分别为232例和178例。创伤与关节病例分占第一、二位,分别为241例和155例。会诊结果主要为手术指导,达426例。本中心进行远程授课225例,其中以关节和创伤病例分占第一、二位,分别为104例和77例。[结论]本中心开展的骨科远程会诊具有专业性强、亚专科覆盖广及手术指导为主等特点,为解决医疗资源分布不均提供了一种可行模式。

关键词：骨科远程医疗会诊

Tiam 1基因对头颈部鳞状细胞癌细胞增殖及迁移的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第7期29卷 633-637页

作者：肖平符秋养李泽泳张学辉傅向军万仁强广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科广州 510317 广东省第二人民医院生物实验中心

目的:探讨Tiam 1基因过表达对头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)细胞增殖及迁移能力的影响。方法:采用荧光定量RT-PCR方法检测Tiam 1基因在HNSCC细胞株中的表达;利用慢病毒介导Tiam 1基因在人HNSCC细胞株UM-SCC-47中过表达,G418筛选抗性克隆,荧... 详细信息

目的:探讨Tiam 1基因过表达对头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)细胞增殖及迁移能力的影响。方法:采用荧光定量RT-PCR方法检测Tiam 1基因在HNSCC细胞株中的表达;利用慢病毒介导Tiam 1基因在人HNSCC细胞株UM-SCC-47中过表达,G418筛选抗性克隆,荧光定量RT-PCR和Western blot法鉴定转导效果。利用细胞计数和四甲基偶氮唑盐法检测Tiam 1对细胞增殖的影响,划痕实验检测Tiam 1对HNSCC细胞侵袭转移的影响。结果:Tiam 1基因在高转移性HNSCC细胞株M2中呈高表达,在低转移性细胞株UM-SCC-47中呈低表达。细胞计数和MTT结果显示,过表达Tiam 1后能显著促进细胞增殖(P<0.05),划痕实验证明Tiam 1可显著促进HNSCC细胞迁移(P<0.05)。结论:Tiam 1基因具有促进HNSCC细胞增殖与迁移的能力,Tiam 1基因表达可作为HNSCC侵袭转移过程中一个有价值的指标。

关键词： T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1 细胞增殖细胞迁移癌,鳞状细胞头颈部肿瘤

超声引导经直肠“一枪一针”前列腺穿刺活检预防感染的回顾性研究

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中华男科学杂志 2017年第7期23卷 630-634页

作者：邱晓拂杨国胜陈波特马力广东省第二人民医院泌尿外科广东广州510317 南方医科大学附属广东省第二人民医院泌尿外科广东广州510317 广东省第二人民医院超声科广东广州510317

目的:通过总结超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术"一枪一针"法的临床资料,探讨该方法预防前列腺穿刺术后感染的可行性与有效性。方法:回顾性分析2005年1月至2015年12月超声引导下经直肠前列腺穿刺病例,统计分析"一枪一针"法与"一人一针... 详细信息

目的:通过总结超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术"一枪一针"法的临床资料,探讨该方法预防前列腺穿刺术后感染的可行性与有效性。方法:回顾性分析2005年1月至2015年12月超声引导下经直肠前列腺穿刺病例,统计分析"一枪一针"法与"一人一针"法行前列腺穿刺术患者的临床资料。"一枪一针"法,即进行前列腺穿刺活检时,每例患者每穿刺一枪更换一针。"一人一针"法,即进行前列腺穿刺活检时,每例患者只用一根针连续穿刺数枪,每穿完一枪后,穿刺针表面用碘伏纱布进行消毒。比较两种方法穿刺相关的感染发生率。2005年1月至2008年12月采用"一人一针"穿刺"6+1"或"12+1"针共计120例(对照组),2009年1月至2015年12月采用"一枪一针"穿刺"12+1"针466例(观察组)。结果:两组在年龄、前列腺体积、血清PSA水平以及前列腺癌的检出率方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后尿路感染、发热、菌尿症以及穿刺相关的感染发生率分别为0.9%、1.1%、0.2%和2.6%,对照组的分别为7.5%、5.0%、2.5%和16.7%,观察组明显优于对照组(P0.05)。结论:超声引导下经直肠"一枪一针"法行前列腺穿刺活检术,能有效预防穿刺所致的相关感染,给患者带来好处。

关键词：前列腺穿刺超声引导一枪一针

FTY-720P通过抑制破骨细胞形成增强同种异体骨修复骨缺损效果

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中国修复重建外科杂志 2016年第4期30卷 426-431页

作者：黄永军黄东张大卫牟勇刘晓春广东省第二人民医院创伤外科广州510317 中山大学附属第五医院脊柱外科

目的通过动物实验及细胞学实验探索FTY-720P是否可以通过抑制破骨细胞形成达到增强同种异体骨修复骨缺损的效果。方法动物实验:取新西兰大白兔50只,其中2只制备同种异体骨,余48只建立1.5 cm长胫骨单侧骨皮质骨缺损模型,随机分为4组(n=12... 详细信息

目的通过动物实验及细胞学实验探索FTY-720P是否可以通过抑制破骨细胞形成达到增强同种异体骨修复骨缺损的效果。方法动物实验:取新西兰大白兔50只,其中2只制备同种异体骨,余48只建立1.5 cm长胫骨单侧骨皮质骨缺损模型,随机分为4组(n=12),A组仅单纯制备骨缺损模型,B、C、D组分别移植1.5 cm长同种异体骨、自体腓骨及FTY-720P联合同种异体骨修复骨缺损;术后2、4、8、12周行Lane-Sandhu影像学评分及骨密度检查。细胞学实验:取1月龄SD大鼠骨髓培养骨髓源性单核巨细胞(bone marrow-derived mononuclear phagocytes,BMMs),并通过巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF)、NF-κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)诱导破骨细胞形成并进行形态学、酒石酸抗酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatas,TRAP)染色鉴定;根据诱导前细胞系中加入FTY-720P浓度的不同,将实验分为0、500、600、700、800、900、1 000、1 500 ng/m L浓度组,通过TRAP染色计算破骨细胞阳性率,并行甲苯胺蓝染色观察破骨细胞吞噬骨片后形成的陷窝数,评价FTY-720P对破骨细胞形成及功能产生的影响。结果动物实验:术后2周各组Lane-Sandhu评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);其余各时间点C、D组Lane-Sandhu评分均优于A、B组,B组优于A组(P0.05)。术后2周,C组骨密度大于A、B、D组(P0.05);术后4、8、12周,B、C、D组骨密度均大于A组(P0.05)。细胞学实验:BMMs经M-CSF及RANKL诱导后形成具有多核、TRAP染色阳性的破骨细胞。0、500、600、700、800、900 ng/m L浓度组破骨细胞阳性率显著高于1 000、1 500 ng/m L浓度组,0、500、600、700 ng/m L浓度组高于800、900 ng/m L浓度组,0、500、600 ng/m L浓度组高于700 ng/m L浓度组,差异均有统计学意义(P0.05)。骨吞噬实验表明,0、500、600、700 ng/m L浓度组破骨细胞吞噬骨片后形成的陷窝数显著高于800、900、1 000、1 500 ng/m L浓度组,0、500、600 ng/m L浓度组高于700 ng/m L浓度组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FTY-720P可通过抑制破骨细胞的分化及功能,减少同种异体骨骨量丢失,进而达到与自体骨移植相似的效果。

关键词： FTY-720P 同种异体骨骨髓源性单核巨细胞破骨细胞机制研究