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主观认知下降临床研究进展

中国现代神经疾病杂志 2023年第4期23卷 275-281页

作者：刘庆孙萍贵州省贵阳市第二人民医院神经内科 550023

主观认知下降是患者存在认知功能下降主诉但无客观临床证据的阿尔茨海默病临床前期阶段,被认为是早于轻度认知损害的更早阶段,进展为阿尔茨海默病的风险较高。目前国内对主观认知下降的认知有限,本文从主观认知下降概念、流行病学、研... 详细信息

主观认知下降是患者存在认知功能下降主诉但无客观临床证据的阿尔茨海默病临床前期阶段,被认为是早于轻度认知损害的更早阶段,进展为阿尔茨海默病的风险较高。目前国内对主观认知下降的认知有限,本文从主观认知下降概念、流行病学、研究框架、相关影响因素、与阿尔茨海默病关系,以及神经心理学测验、影像学研究进展进行综述,为临床早期诊断阿尔茨海默病提供可能。

关键词：认知障碍阿尔茨海默病痴呆综述

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功能性步态障碍诊断与治疗

中国现代神经疾病杂志 2023年第7期23卷 604-609页

作者：张庆硕宋丹丹周世越张金璐韩晓旭许顺良山东大学第二医院神经内科济南250033 山东省第二人民医院神经内科济南250012

功能性步态障碍是功能性运动障碍的常见亚型,以失稳、跛行、帕金森样步态等为主征,与其他类型步态障碍性疾病的临床表现无异,存在误诊可能,但二者治疗原则存在显著差异,因此明确诊断、精准治疗对改善患者症状及预后至关重要。本文拟系... 详细信息

功能性步态障碍是功能性运动障碍的常见亚型,以失稳、跛行、帕金森样步态等为主征,与其他类型步态障碍性疾病的临床表现无异,存在误诊可能,但二者治疗原则存在显著差异,因此明确诊断、精准治疗对改善患者症状及预后至关重要。本文拟系统综述功能性步态障碍流行病学特点、临床特征、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预后相关研究进展,以提高临床医师对疾病的认识。

关键词：转换障碍步态失调综述

帕金森病伴抑郁患者肠道菌群变化及其代谢功能分析

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中国临床新医学 2023年第4期16卷 353-359页

作者：任腾竹李桂花梁肖玉郭琳玲刘新通广东省第二人民医院神经内科广州510310

目的分析帕金森病伴抑郁(DPD)患者肠道菌群的变化,并分析其代谢功能。方法选择2021年6月至2022年10月广东省第二人民医院神经内科收治的DPD患者48例(DPD组),帕金森病不伴抑郁(NDPD)患者47例(NDPD组),选入帕金森病(PD)患者的健康配偶43... 详细信息

目的分析帕金森病伴抑郁(DPD)患者肠道菌群的变化,并分析其代谢功能。方法选择2021年6月至2022年10月广东省第二人民医院神经内科收治的DPD患者48例(DPD组),帕金森病不伴抑郁(NDPD)患者47例(NDPD组),选入帕金森病(PD)患者的健康配偶43名作为对照组。采集研究对象粪便样本,提取样本中的细菌DNA进行16SrDNA测序,比较三组间肠道菌群结构差异,分析DPD组差异菌属。应用PICRUSt2软件对肠道菌群测序结果进行代谢功能分析。结果与对照组相比,DPD组和NDPD组的菌群α多样性显著增高(P0.05)。线性判别分析(LDA)结果显示,另枝菌属(Alistipes)、Anaerotruncus属、Dielma属、霍尔德曼氏菌属(Holdemania)、芽胞杆菌属(Cloacibacillus)、柯林斯氏菌属(Collinsella)是DPD患者的特征性肠道菌群。PICRUSt2代谢功能分析发现,光合生物中的碳固定和抗坏血酸抵抗是DPD患者肠道菌群的主要代谢途径。结论DPD患者肠道菌群与NDPD患者及健康者相比存在显著差异,DPD患者特征性肠道菌群可能通过蛋白酰化、抗坏血酸抵抗途径参与疾病的发病过程。

关键词：帕金森病抑郁肠道菌群高通量测序代谢功能

柚皮素通过调控Nrf2-GPX4介导的铁死亡途径保护脑出血大鼠

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中国病理生理杂志 2022年第7期38卷 1177-1184页

作者：黎玉环熊光润郑力李敏郑永强宜昌市第二人民医院神经内科湖北宜昌443008

目的:基于核因子E2相关因子2(Nrf2)-谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)介导的铁死亡途径探讨柚皮素(NAR)对脑出血(ICH)大鼠的脑保护作用。方法:将SD大鼠随机分为假手术(sham)组、ICH组、低剂量(60mg/kg)NAR(NAR-L)组、高剂量(120 mg/kg)NAR(NAR... 详细信息

目的:基于核因子E2相关因子2(Nrf2)-谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)介导的铁死亡途径探讨柚皮素(NAR)对脑出血(ICH)大鼠的脑保护作用。方法:将SD大鼠随机分为假手术(sham)组、ICH组、低剂量(60mg/kg)NAR(NAR-L)组、高剂量(120 mg/kg)NAR(NAR-H)组和NAR(120 mg/kg)+Nrf2抑制剂ML385(30 mg/kg)组,每组18只。采用脑内注射自体血液法建立ICH模型,给予相应的药物干预后,使用改良神经功能缺损评分(mNSS)量表评估各组大鼠的神经功能;检测脑含水量;用伊文思蓝(EB)染料外渗检测血脑屏障(BBB)通透性;Fluoro-Jade C(FJC)染色检测脑组织中退化神经元;试剂盒检测脑组织中亚铁离子(Fe^(2+))、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性;二氢乙啶(DHE)荧光法检测脑组织活性氧(ROS)水平;Western blot检测脑组织中铁死亡相关蛋白的表达。结果:与sham组相比,ICH组大鼠mNSS评分、同侧皮质(Ipsi-CX)和同侧基底神经节(Ipsi-BG)中含水量、EB含量、FJC^(+)神经元数量及Fe^(2+)、ROS和MDA含量显著升高,GSH含量、SOD活性及Nrf2、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)和GPX4蛋白水平显著降低(P神经元数量及Fe^(2+)、ROS和MDA含量显著降低,GSH含量、SOD活性及Nrf2、SLC7A11和GPX4蛋白水平显著升高(P神经保护作用。

关键词：柚皮素脑出血铁死亡 Nrf2-GPX4信号通路氧化应激

多模式CT在支架取栓术治疗急性缺血性卒中的应用

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中山大学学报（医学版） 2019年第4期40卷 622-628页

作者：李立恒肖承江吴宏苏欢欢刘金武汪天悦广东省第二人民医院介入科广东广州510317 广东省第二人民医院神经内科广东广州510317 广东省第二人民医院影像科广东广州510317

【目的】探讨多模式CT在Solitaire支架取栓治疗急性缺血性卒中的影像评估价值。【方法】选择从2015年1月至2016年6月在我院临床诊断为急性缺血性卒中62例患者,在发病3~8h内行多模式CT检查,包括CT平扫(NCCT)、CT血管成像(CTA)、CT灌注成... 详细信息

【目的】探讨多模式CT在Solitaire支架取栓治疗急性缺血性卒中的影像评估价值。【方法】选择从2015年1月至2016年6月在我院临床诊断为急性缺血性卒中62例患者,在发病3~8h内行多模式CT检查,包括CT平扫(NCCT)、CT血管成像(CTA)、CT灌注成像(CTP),采用改良的血管TICI分级标准(mTICI)评估血管栓塞情况,通过CTA及CTP参数评估责任血管及血流灌注状态,初步判断患者行Solitaire支架取栓的可行性。患者行支架取栓术后24h再次行多模式CT检查评估责任血管情况,患者入院时和取栓术后72h分别进行美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)评估神经功能情况。【结果】经多模式CT检查共筛选出34例患者有支架取栓适应证。行支架取栓术后复查多模式CT,血管再通成功30例(30/34),成功率88.2%。取栓治疗的34例患者中,术前CTP成像提示存在缺血半暗带(IP),表现为IP与健侧镜像区相比,脑血流量(CBF)显著降低,脑血容量(CBV)轻度降低,达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)显著延长,差异有统计学意义(P<0.01);患者取栓术后责任区域相对脑血流量(rCBF)、相对脑容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)值与术前对比,rCBF、rCBV升高,rTTP、rMTT缩短,差异有统计学意义(P<0.01);术后72h患者NIHSS评分与入院时比较其差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】多模式CT对急性缺血性卒中患者行Solitaire支架取栓治疗具有指导作用和重要评估价值。

关键词：多模式CT 支架取栓急性缺血性卒中缺血半暗带

炎性指标对进展性脑梗死病灶损害程度影响以及对疾病进展方向预测效能的评价

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第2期25卷 163-166页

作者：陈亚伦宋彦刚培韩娟王民珩南阳市第二人民医院神经内科 473000

目的分析炎性指标对进展性脑梗死病灶损害程度影响以及对疾病进展方向的预测效能评价。方法前瞻性选择2019年1月至2020年12月南阳市第二人民医院神经内科经头颅CT或磁共振成像证实急性脑梗死患者190例,分为进展组(110例)和非进展组(80... 详细信息

目的分析炎性指标对进展性脑梗死病灶损害程度影响以及对疾病进展方向的预测效能评价。方法前瞻性选择2019年1月至2020年12月南阳市第二人民医院神经内科经头颅CT或磁共振成像证实急性脑梗死患者190例,分为进展组(110例)和非进展组(80例)。选择我院同期健康体检者100例为对照组。依据改良的Rankin量表将进展组患者分为预后良好组(74例)和预后不良组(36例)。比较进展组、非进展组、对照组的白细胞介素(IL)-1β、IL-18、C反应蛋白(CRP)、梗死体积、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。Pearson曲线分析IL-1β、IL-18与梗死体积和神经功能缺损相关性,ROC曲线分析血浆IL-1β、IL-18水平对急性脑梗死不良进展的预测效能。结果进展组、非进展组的血浆IL-1β、IL-18、CRP水平、梗死体积、NIHSS评分显著高于对照组(P神经功能缺损呈正相关(r=0.67,P=0.005;r=0.69,P=0.036);进展组患者IL-18水平与梗死体积和神经功能缺损呈正相关(r=0.73,P=0.001;r=0.78,P=0.007)。ROC曲线分析显示,两者联合曲线下面积为0.868(95%CI:0.804~0.933,P=0.001)。结论急性脑梗死患者外周血IL-1β、IL-18水平与梗死体积、神经功能缺损程度呈正相关,联合IL-1β、IL-18水平能有效预测急性脑梗死患者病情发展,对老年进展性脑梗死早期干预具有指导意义。

关键词：脑梗死白细胞介素1β 白细胞介素18 C反应蛋白质

双侧重复经颅磁刺激对急性脑梗死后吞咽困难的影响

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实用医学杂志 2019年第10期35卷 1586-1589页

作者：焦勇钢袁明贤戴颖仪广东省第二人民医院神经内科广州510317

目的评价双侧重复经颅磁刺激(rTMS)治疗急性脑梗死后吞咽困难的临床效果。方法采用前瞻性随机对照试验,选取2017年6月至2018年10月于我院神经内科住院的急性脑梗死后吞咽障碍患者90例,随机分为3组,分别为双侧组、单侧组和假刺激组。双... 详细信息

目的评价双侧重复经颅磁刺激(rTMS)治疗急性脑梗死后吞咽困难的临床效果。方法采用前瞻性随机对照试验,选取2017年6月至2018年10月于我院神经内科住院的急性脑梗死后吞咽障碍患者90例,随机分为3组,分别为双侧组、单侧组和假刺激组。双侧组每天采用高频rTMS刺激病变侧大脑和健侧的相应区域,连续2周。单侧组在病变侧大脑相应区域进行高频rTMS刺激,而在健侧则采用假性rTMS进行刺激。假刺激组则采用双侧假刺激。对比3组患者在干预前和干预后3周的临床吞咽困难量表(CDS)评分、吞咽困难预后和严重程度(DOSS)评分、误咽误吸评定量表(PAS)评分和视频荧光吞咽困难量表(VDS)评分。结果干预前3组的CDS、PAS和VDS评分对比差异无统计学意义(P> 0.05),而干预后3组的CDS、PAS和VDS评分均较干预前显著下降(P 0.05),干预后3组的DOSS评分均较干预前显著上升(P <0.001),双侧组的DOSS评分显著低于单侧组和假刺激组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论急性脑梗死后吞咽困难患者采用双侧rTMS治疗能进一步改善患者的吞咽功能,其临床效果优于单侧刺激。

关键词：重复经颅磁刺激卒中吞咽困难疗效双侧

多部门协作模式对提高血培养阳性率及降低抗菌药物使用强度的影响

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中国感染控制杂志 2023年第7期22卷 816-821页

作者：李子焕范翠琼王恬林冠文林茂锐广东省第二人民医院感染管理科广东广州510310 广东省第二人民医院检验医学科广东广州510310

目的探讨采用多部门协作模式对提高血培养阳性率及降低抗菌药物使用强度的影响。方法选取2020年1—12月感染管理重点内科送检血培养的患者为研究对象,分析其血培养送检及抗菌药物使用情况。2020年1—6月为对照组,7—12月为干预组。202... 详细信息

目的探讨采用多部门协作模式对提高血培养阳性率及降低抗菌药物使用强度的影响。方法选取2020年1—12月感染管理重点内科送检血培养的患者为研究对象,分析其血培养送检及抗菌药物使用情况。2020年1—6月为对照组,7—12月为干预组。2020年7月开始对血培养的送检模式实施干预措施。通过设置血培养标本平均送检时间等10个血培养相关质控指标,每月对重点科室进行考核,观察10个指标的改善情况。比较多部门协作管理模式干预前后,住院患者治疗性抗菌药物使用前血标本送检率、血培养送检方式、标本污染率及阳性率、抗菌药物使用率等情况。结果共送检血培养标本16 246瓶,其中对照组7 512瓶,干预组8 734瓶。干预组2套及以上送检比率(24.91%)高于对照组(15.04%),差异有统计学意义(P神经内科的抗菌药物使用强度环比分别下降2.78%、42.36%、27.82%、39.47%,呼吸与危重症医学科环比上升8.10%。结论多部门协作模式对提高血培养阳性率、降低内科抗菌药物使用强度有较好作用。

关键词：血培养阳性率多部门协作标本送检重点科室抗菌药物使用强度

超声引导下肩胛上神经联合腋神经阻滞治疗粘连性肩关节囊炎的临床观察

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中国疼痛医学杂志 2024年第5期30卷 377-383页

作者：薄存菊刘晓明刘勇坚徐灵军黄乔东广东省第二人民医院疼痛科广州510317

粘连性肩关节囊炎是一种由于肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊或韧带发生炎症或僵硬,并出现粘连的疾病[1]。肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block,SSNB)常用于肩部慢性疾病,如肩袖损伤、涉及肩部的风湿性疾病、粘连性肩关节囊炎和偏... 详细信息

粘连性肩关节囊炎是一种由于肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊或韧带发生炎症或僵硬,并出现粘连的疾病[1]。肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block,SSNB)常用于肩部慢性疾病,如肩袖损伤、涉及肩部的风湿性疾病、粘连性肩关节囊炎和偏瘫肩部疼痛的治疗[2]。Abodonya等[3]亦证实SSNB联合超激光治疗可以有效降低粘连性肩关节囊炎病人的疼痛,改善活动能力及生活质量。王海燕等[4]研究发现SSNB与经皮穴位电刺激联合使用能更显著的减轻病人疼痛,同时能更明显的改善其肩关节功能。超声引导SSNB、脉冲射频或关节腔内注射长效糖皮质激素(曲安奈德)和局部麻醉药物可有效缓解疼痛和促进运动功能恢复,尤其是对于疼痛反复发作、顽固不愈或合并预后不良的高风险因素(如韧带明显钙化、肌腱明显增厚、局部僵硬等)是一种优先选择的治疗方法[5]。

关键词：肩胛上神经风湿性疾病肩关节功能肩袖损伤关节囊曲安奈德脉冲射频王海燕