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肾移植术后监测CD4^＋T淋巴细胞对防治巨细胞病毒肺炎的临床意义

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南方医科大学学报 2009年第6期29卷 1176-1178,1181页

作者：唐斌刘东吴家清周结学黎程蒙善东广东省第二人民医院器官移植科广东广州510317

目的探讨监测CD4+T淋巴细胞对防治肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肺炎的临床意义。方法2005年1月至2008年3月,监测133例肾移植术后受者外周血CD4+细胞计数的动态变化,根据其变化调整免疫抑制剂(CsA/FK506+MMF+Pred)的用量,... 详细信息

目的探讨监测CD4+T淋巴细胞对防治肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肺炎的临床意义。方法2005年1月至2008年3月,监测133例肾移植术后受者外周血CD4+细胞计数的动态变化,根据其变化调整免疫抑制剂(CsA/FK506+MMF+Pred)的用量,观察调整用药对CMV肺炎发病的影响。结果共有36例受者CD4+细胞明显下降,发生在术后45～72(61.5±9.3)d,均给予减少或停用免疫抑制剂处理。133例受者有12例出现CMV肺炎,发病在术后58～118(76.2±11.6)d,其中7例伴有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。CD4+细胞下降受者CMV肺炎的发病率(27.8%,10/36)明显高于CD4+细胞稳定受者(2.1%,2/97)(P0.05)。12例CMV肺炎病人8例(66.7%,8/12)治愈,4例(33.3%,4/12)死亡。24例未发病受者在调整用药后CD4+细胞迅速上升,在14d恢复到术前水平;8例CMV肺炎治愈者上升较缓慢,在21d恢复;而4例死亡病人持续保持在低水平。结论肾移植术后CD4+细胞的变化与CMV肺炎发病有密切相关性,依据其变化在CMV肺炎发病之前减少或停用免疫抑制剂是安全的,为预防和救治CMV肺炎提供一条新的方法。

关键词：巨细胞病毒肺炎肾移植 CD4^+T淋巴细胞

血清S-100B蛋白在胶质细胞瘤放射性脑损伤评价中的应用

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中国老年学杂志 2013年第3期33卷 573-575页

作者：郭立兵宋维舒石卫民王昂黄志勇李俊杰张智广东省第二人民医院肿瘤一科广东广州510317 广东省第二人民医院生物中心

目的探讨血清S-100B蛋白在评价胶质细胞瘤放射性脑损伤中的临床意义。方法 96例脑胶质细胞瘤术后患者,在放射治疗前、治疗中和治疗后不同时间点测定血清S-100B蛋白水平。结果三个时间点血清S-100B蛋白阳性率分别为0、9.4%(9/96)和19.8%(... 详细信息

目的探讨血清S-100B蛋白在评价胶质细胞瘤放射性脑损伤中的临床意义。方法 96例脑胶质细胞瘤术后患者,在放射治疗前、治疗中和治疗后不同时间点测定血清S-100B蛋白水平。结果三个时间点血清S-100B蛋白阳性率分别为0、9.4%(9/96)和19.8%(19/96),治疗前、后及治疗后组间比较血清S-100B蛋白水平均有显著性差异(P<0.05)。结论胶质细胞瘤放射性脑损伤可导致血清S-100B蛋白水平升高,且S-100B水平与脑胶质细胞瘤治疗疗程和剂量相关,检测血清S-100B蛋白水平可作为胶质细胞瘤患者放射性脑损伤诊断的早期指标。

关键词： S-100B 胶质细胞瘤放射性脑损伤

肺超声评分在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气撤离中的应用

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中国医学影像学杂志 2021年第3期29卷 224-228页

作者：吴碧君游楚明梁振宇崔楠王珍广东省第二人民医院超声科广东广州510317 广东省第二人民医院儿科广东广州510317

目的探讨肺超声评分(LUS)评估呼吸窘迫综合征(NRDS)新生儿机械通气成功撤离的价值。资料与方法采用回顾性研究,选取新生儿重症监护室确诊为NRDS并行有创机械通气患儿96例。拔管前进行床旁肺部超声检查,拔管后根据撤机是否成功分为成功... 详细信息

目的探讨肺超声评分(LUS)评估呼吸窘迫综合征(NRDS)新生儿机械通气成功撤离的价值。资料与方法采用回顾性研究,选取新生儿重症监护室确诊为NRDS并行有创机械通气患儿96例。拔管前进行床旁肺部超声检查,拔管后根据撤机是否成功分为成功组和失败组,比较两组LUS的差异,采用受试者工作特征曲线评价其预测拔管成功的价值。结果96例患儿中,拔管成功74例,拔管失败22例,两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。成功组患儿撤机前LUS为(6.2±3.2)分,失败组为(14.6±2.3)分。20例(90.91%)撤机失败患儿存在肺实变或并重度肺通气减少;成功组患儿未见肺实变,4例患儿存在重度肺通气减少。LUS与动脉血氧分压呈负相关(r=-0.60,P二氧化碳分压呈正相关(r=0.68,P<0.05)。以LUS 10分作为成功拔管的预测值,其敏感度和特异度分别为0.95和0.82。结论床旁肺部超声评估NRDS患儿机械通气成功撤离可靠、准确,可以指导撤机。

关键词：呼吸窘迫综合征,新生儿超声检查,多普勒,彩色肺超声评分呼吸,人工

后腹腔镜手术对肾癌患者免疫功能及神经内分泌功能的影响

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中华实验外科杂志 2014年第6期31卷 1187-1189页

作者：王炳卫杨国胜范立新邱晓拂李高远广东省第二人民医院泌尿外科广州510317

目的观察后腹腔镜手术对局限性肾癌患者免疫功能及神经内分泌功能的影响，评价后腹腔镜手术的临床疗效。方法分析2010年1月至2013年1月我科采用后腹腔镜根治性肾切除术（LRN组，36例）及开放性根治性肾切除术（ORN组，27例）治疗肾癌患... 详细信息

目的观察后腹腔镜手术对局限性肾癌患者免疫功能及神经内分泌功能的影响，评价后腹腔镜手术的临床疗效。方法分析2010年1月至2013年1月我科采用后腹腔镜根治性肾切除术（LRN组，36例）及开放性根治性肾切除术（ORN组，27例）治疗肾癌患者的临床资料。经术前B超、CT、MRI和术后病理诊断为肾细胞癌，临床分期均为T1-T2N0M0。肿瘤直径约2．2—9．8cm，平均5．6cm，单发。评估两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间，并检测患者手术前后血液的免疫指标（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）和神经内分泌指标[β-内啡肽、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇]。结果所有手术均顺利完成，围术期未出现严重并发症。LRN、ORN组的术中出血量分别为（95．0±29．5）和（112．8±31．3）ml（P〈0．05）；术后住院时间分别为（7．1±1．3）和（8．7±1．7）d（P〈0．05）。两组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。LRN组术后CD3^＋、CD4^＋及CIB^＋／CD8^＋明显高于ORN组（P〈0．05）；且LRN组术后β-内啡肽、ACTH及皮质醇水平明显低于ORN组，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访3—33个月，平均14个月，2例失访，随访患者无远期并发症，影像学检查未见肿瘤复发或转移。结论后腹腔镜根治性肾切除术具有视野清晰、创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点，且腹腔镜手术治疗局限性肾癌比开放性手术更有保护免疫功能和减轻应激反应的优势。

关键词：肾细胞癌腹腔镜手术根治性肾切除术免疫功能

声触诊组织成像量化技术评估正常人群冈上肌腱弹性变化

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中国医学影像技术 2018年第10期34卷 1549-1553页

作者：陈伟文何燕妮李素淑周美君刘红梅广东省第二人民医院超声医学科广东广州510317

目的探讨声触诊组织成像量化技术(VTIQ)评估正常人冈上肌腱弹性变化的价值。方法对120名健康志愿者行二维超声及VTIQ检查,根据年龄将其分为组1(20~39岁)、组2(40~59岁)及组3(≥60岁)。测量冈上肌腱最大厚度及其浅层、深层剪切波速度(SW... 详细信息

目的探讨声触诊组织成像量化技术(VTIQ)评估正常人冈上肌腱弹性变化的价值。方法对120名健康志愿者行二维超声及VTIQ检查,根据年龄将其分为组1(20~39岁)、组2(40~59岁)及组3(≥60岁)。测量冈上肌腱最大厚度及其浅层、深层剪切波速度(SWV),比较不同性别、年龄组及优势手与非优势手侧冈上肌腱厚度及浅层与深层SWV值的差异。结果同一性别内优势手侧与非优势手侧、不同性别间非优势手侧及优势手侧冈上肌腱厚度值差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组间优势手侧及非优势手侧冈上肌腱厚度值差异均有统计学意义(P均0.05)。3组组内优势手侧与非优势手侧冈上肌腱厚度值差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组间优势手侧及非优势手侧冈上肌腱浅层、深层SWV值差异均有统计学意义(P均0.05),但优势手侧及非优势手侧冈上肌腱深层SWV值大于浅层(P均0.05)。结论肌腱退行性变时,不仅在形态学上表现为厚度增加,在力学特征上还可表现为肌腱软化。VTIQ可间接评价冈上肌腱弹性变化。

关键词：冈上肌肌腱声触诊组织成像量化技术超声检查弹性成像技术

带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣设计的显微解剖学研究

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中国临床解剖学杂志 2011年第2期29卷 152-154页

作者：江钦文黄东吴伟炽葛军委黄国英广东医学院研究生学院广东湛江524000 广东省第二人民医院创伤外科广州510317

目的为胫前动脉穿支骨膜瓣临床应用提供解剖学基础。方法在18侧成人下肢标本上解剖观测了胫骨外侧骨膜血管来源、走行、分支分布及吻合情况。结果（1）胫骨上段有胫前返动脉骨膜支1-3支和胫前动脉骨膜支,分布于胫骨外侧髁前面及外侧面... 详细信息

目的为胫前动脉穿支骨膜瓣临床应用提供解剖学基础。方法在18侧成人下肢标本上解剖观测了胫骨外侧骨膜血管来源、走行、分支分布及吻合情况。结果（1）胫骨上段有胫前返动脉骨膜支1-3支和胫前动脉骨膜支,分布于胫骨外侧髁前面及外侧面骨膜,中、下段为来自胫前动脉的肌骨膜支和直接骨膜支5~7支,分布于胫骨外侧骨膜。骨膜支蒂长（1.2±0.3）cm,外径（0.7±0.2）mm,伴行静脉两条。（2）胫前动脉骨膜支呈节段性分布,于胫骨前缘分出升支、降支和皮支。相邻升、降支彼此吻合成血管链,反复分支形成骨膜动脉网营养骨膜。皮支穿深筋膜入皮,供养小腿前外侧皮肤。结论可设计以胫前动脉穿支为蒂的带监测皮岛的穿支骨膜瓣,通过吻合血管游离移植为治疗骨不连、骨缺损提供一种新术式。

关键词：穿支骨膜瓣监测皮岛胫前动脉移植显微解剖

肾移植术后巨细胞病毒感染对受者远期肾功能的影响

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南方医科大学学报 2009年第8期29卷 1588-1591页

作者：唐斌吕培燕许风英郑克立刘东广东省第二人民医院器官移植科广东广州510317

目的观察肾移植术后外周血单个核细胞(PBMC)转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA表达,探讨巨细胞病毒(CMV)感染对远期肾功能的影响和可能机制。方法选择2000年3月至2005年12月期间手术受者为研究对象,根据术后CMV感染与发病情况,将完成3年随访... 详细信息

目的观察肾移植术后外周血单个核细胞(PBMC)转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA表达,探讨巨细胞病毒(CMV)感染对远期肾功能的影响和可能机制。方法选择2000年3月至2005年12月期间手术受者为研究对象,根据术后CMV感染与发病情况,将完成3年随访的96例受者分成3组:A组为有症状的活动性感染(n=33),B组为无症状的活动感染(n=33),C组为无活动性感染(n=30)。分析CMV感染、PBMC内TGF-β1mRNA表达和血清肌酐(Scr)三者之间关系,对6例肾功能异常者实施移植肾活检术。结果术后6月3组Scr水平无明显差异(P>0.05),有症状的A组PBMC的TGF-β1mRNA表达水平明显较无症状的B组和C组高(均P<0.01),而术后3年A组Scr水平明显较其它两组高(P<0.01),A组有10例(10/33)出现肾功能异常,发生率较B组(3/33)和C组(3/30)显著增高(均P<0.05)。3组肾功能异常者(16例)在术后6月PBMC的TGF-β1mRNA表达水平较肾功能正常者(80例)明显增高(P<0.01)。肾功能异常患者组织病理提示以间质纤维化、肾小管萎缩改变为主,符合慢性移植肾肾病(CAN)的病理改变。结论肾移植术后有症状CMV感染是诱发CAN的重要因素,TGF-β1可能介导了移植肾的损伤,早期监测PBMC内TGF-β1mRNA表达对防治CAN发生、发展有一定的临床意义。

关键词：巨细胞病毒慢性移植肾肾病转化生长因子-β1

经尿道直出绿激光汽化术与经尿道双极等离子电切术治疗腺性膀胱炎的比较研究

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中华泌尿外科杂志 2018年第S1期39卷 57-60页

作者：邱晓拂杨国胜刘百川钟瑞伦王炳卫李高远陈波特张涛林康健张化儒罗友华广东省第二人民医院泌尿外科广州510317

目的探讨经尿道直出式绿激光膀胱黏膜汽化术治疗腺性膀胱炎的安全性和疗效.方法回顾性分析我院2012年1月至2016年7月收治的41例经病理活检证实为腺性膀胱炎患者的临床资料.其中22例行经尿道直出式绿激光膀胱黏膜汽化术(观察组),19例... 详细信息

目的探讨经尿道直出式绿激光膀胱黏膜汽化术治疗腺性膀胱炎的安全性和疗效.方法回顾性分析我院2012年1月至2016年7月收治的41例经病理活检证实为腺性膀胱炎患者的临床资料.其中22例行经尿道直出式绿激光膀胱黏膜汽化术(观察组),19例行经尿道双极等离子膀胱黏膜电切术(对照组).两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后均辅以吡柔比星规律膀胱灌注治疗.比较两种术式的安全性和疗效.结果 41例手术均顺利完成.观察组和对照组的手术时间分别为(21.6 ±11.2)min和(23.3 ±10.3)min、手术前后血红蛋白浓度变化值分别为(1.05 ±0.99)g/L和(0.86 ±0.83)g/L、手术前后钠离子变化值分别为(2.8 ±1.5)mmol/L和(3.5 ±0.8)mmol/L、膀胱冲洗时间分别为(4.4 ±7.9)h和(5.5 ±4.5)h、留置导尿管时间分别为(35.5 ±7.9)h和(39.7 ±6.5)h、住院时间分别为(2.5 ±4.7)d和(3.5 ±3.4)d,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组未发生手术并发症,对照组发生2例闭孔神经反射,差异无统计学意义(P=0.119).观察组一次性治愈率为72.7%(16/22),有效率为95.5%(21/22);对照组一次性治愈率为42.1%(8/19),有效率为68.4(13/19),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论与经尿道等离子双极电切术相比,经尿道直出式绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎是一种更安全、简单、有效的方法,有条件的单位可以选择应用.

关键词：腺性膀胱炎直出式绿激光汽化双极等离子电切

同种异体骨髓间质干细胞移植在大鼠肝内定居能力初步研究

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第一军医大学学报 2005年第8期25卷 994-997页

作者：向国安张刚庆方驰华高鹏陈开运广东省第二人民医院普通外科广东广州510317

目的探索绿色荧光蛋白标记的大鼠骨髓间质干细胞(MSCs)经不同途径移植到同种异体大鼠后其定居于肝脏的能力。方法从大鼠骨髓中分离培养获取MSCs,以绿色荧光蛋白进行标记,体外扩增后,分别从大鼠尾静脉和门静脉注入同种异体正常和肝脏损... 详细信息

目的探索绿色荧光蛋白标记的大鼠骨髓间质干细胞(MSCs)经不同途径移植到同种异体大鼠后其定居于肝脏的能力。方法从大鼠骨髓中分离培养获取MSCs,以绿色荧光蛋白进行标记,体外扩增后,分别从大鼠尾静脉和门静脉注入同种异体正常和肝脏损伤大鼠体内,于移植后的第3、7天通过荧光定量PCR检测移植的MSCs在大鼠肝内的表达情况。结果所有大鼠移植同源异体MSCs后全部存活,无意外死亡。从门静脉、尾静脉注入MSCs,在大鼠肝脏受损时其定居量大于非肝脏受损大鼠(P0.05)。非肝脏受损大鼠,从门静脉注入MSCs与从尾静脉注入比较细胞定居于肝脏量差异显著(P<0.05),并与移植后时间有关。结论干细胞定居于肝脏的时间与细胞数量可能与肝脏是否受损伤关系密切,与移植途径关系不密切;在正常动物干细胞可定居于肝脏,定植的细胞量与移植途径和移植后时间有关。

关键词：骨髓问质干细胞绿色荧光蛋白同种异体干细胞移植肝