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无乳链球菌分子流行病学研究及耐药性分析

实用预防医学 2024年第9期 1137-1140页

作者：刘娟黄锐吕娟广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)

目的分析无乳链球菌(Streptococcus agalactiae, GBS)多位点序列分型(multi-locus sequence typing, MLST)与毒力基因、耐药性的相关性，为预防和临床治疗无乳链球菌提供参考依据。方法对2021—2022年珠海市金湾中心医院产前门诊及产... 详细信息

目的分析无乳链球菌(Streptococcus agalactiae, GBS)多位点序列分型(multi-locus sequence typing, MLST)与毒力基因、耐药性的相关性，为预防和临床治疗无乳链球菌提供参考依据。方法对2021—2022年珠海市金湾中心医院产前门诊及产科患者中分离出的无乳链球菌30株，通过聚合酶链式反应对MLST基因和毒力基因扩增，并对菌株耐药性进行检测。结果 2021—2022年30株GBS中共分离出10种ST型，分别为ST12 (7株，23.3%),ST19(5株，16.7%),ST529(5株，16.7%), ST862(4株，13.3%),ST651(3株，10.0%),ST27(2株，6.7%),ST2(1株，3.3%),ST10(1株，3.3%),ST1964(1株，3.3%),1株新ST型(3.3%)。毒力基因检出率为hylB(93.3%),cfb(90.0%),lmb(76.7%),cylE(73.3%),fbsA(46.7%),bac(10.0%)。hylB和cfb基本存在于所有ST型。lmb、cylE分布于ST10、ST651、ST862外其余检出ST型中。fbsA检出于ST2、ST27、ST529和ST19中。bac在各型中检出率最低。30株GBS对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素均未检出耐药，对红霉素、克林霉素耐药率分为76.7%,80.0%，左旋氧氟沙星、莫西沙星的耐药率为20.0%，红霉素和克林霉素耐药普遍存在于各ST型，氟喹诺酮类耐药仅检出于ST19,ST651和新ST型中。结论该院GBS以ST12、ST19、ST529为主，发现1例新ST型无乳链球菌。6种毒力基因中hylB、cfb、lmb、cylE携带率较高。GBS对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素均未检出耐药，红霉素、克林霉素耐药率较高。不同型别间毒力基因和耐药性分布存在差异。临床应加强对孕妇GBS的毒力基因及耐药性监测。

关键词：无乳链球菌多位点序列分型毒力基因耐药性

达英35和优思悦治疗多囊卵巢综合征的疗效比较

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智慧健康 2024年第2期10卷 99-102页

作者：廖小莉珠海市香洲区第二人民医院妇产科广东珠海519000

目的探讨达英35和优思悦治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法选取珠海市香洲区第二人民医院妇产科2022年5月—2023年5月收治的多囊卵巢综合征患者128例作为研究对象,根据奇偶数字抽签法分为参照组和研讨组,每组64例。其中参照组运用优思... 详细信息

目的探讨达英35和优思悦治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法选取珠海市香洲区第二人民医院妇产科2022年5月—2023年5月收治的多囊卵巢综合征患者128例作为研究对象,根据奇偶数字抽签法分为参照组和研讨组,每组64例。其中参照组运用优思悦药物进行治疗,研讨组运用达英35治疗方案,主要就其疗效、糖脂代谢指标以及血清性激素等方面开展比较与分析。结果治疗后研讨组患者的促黄体激素、睾酮低于参照组,促卵泡激素则高于参照组,研讨组与参照组相比糖脂代谢指标值居更低水平,研讨组与参照组相比治疗总有效率居更高水平(P<0.05)。结论达英35和优思悦治疗多囊卵巢综合征的疗效值得肯定,能够增强避孕药物的药理作用。

关键词：达英35 优思悦多囊卵巢综合征疗效比较

子宫内膜癌手术治疗质量控制与评价标准中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 626-637页

作者：中国抗癌协会子宫体肿瘤专业委员会中国妇产科精准医学协会长三角地区妇科质控委员会上海市妇科临床质控中心华克勤刘继红陈晓军张剑峰陆雯艾志宏罗雪珍不详复旦大学附属妇产科医院妇产科上海200090 中山大学肿瘤防治中心广东广州510060 同济大学附属第十人民医院妇产科上海200072 复旦大学附属妇产科医院同济大学附属妇产科医院上海交通大学医学院附属第六人民医院

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病与高脂高热量饮食、肥胖症、糖尿病等密切相关,近10年发病率在全球呈逐年升高趋势,发病也呈年轻化趋势。在欧美等国家和中国部分经济发达城市子宫内膜癌的发病率已超过子宫颈癌,成为发病率最高的... 详细信息

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病与高脂高热量饮食、肥胖症、糖尿病等密切相关,近10年发病率在全球呈逐年升高趋势,发病也呈年轻化趋势。在欧美等国家和中国部分经济发达城市子宫内膜癌的发病率已超过子宫颈癌,成为发病率最高的妇科恶性肿瘤。2018年我国子宫内膜癌发病率居女性恶性肿瘤的第7位,2022年我国估计新发病例7.77万例,死亡病例1.35万例。手术是子宫内膜癌的主要治疗手段,可根据术后病理评估复发转移风险,给予相应辅助治疗。为保证子宫内膜癌手术治疗质量,从术前评估、术中评估、手术操作、术后病理评估到辅助治疗和随访方案制定,均应遵循严格的质量控制标准。因此,有必要制定子宫内膜癌手术治疗单病种质量控制方案,建立配套的质量评价指标体系,推动各诊疗中心的标准化诊疗和质量持续改进。

关键词：子宫内膜癌手术质量控制质量指标

剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器脱落率及其影响因素前瞻性队列研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 37-43页

作者：陈星侯桂芳张红萍杨恒林淑娟甘涛杨卫华施春晖任卫娟徐英芹尹保民陈婷婷甘玉杰张媛张妍程利南车焱国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海生殖健康药具工程技术研究中心上海市生物医药技术研究院公共健康与政策研究所复旦大学公共卫生学院上海200237 广州市花都区第二人民医院妇产科广州510800 温州市人民医院妇产科温州325000 深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科深圳518001 江门市妇幼保健院妇产科江门529000 广州中医药大学顺德医院附属均安医院妇产科佛山528300 中国科学院大学深圳医院(光明)妇产科深圳518000 玉环中医院妇产科玉环317699 扬州市妇幼保健院妇产科扬州225000 莱州市妇幼保健院妇产科莱州261400 珠海市妇幼保健院妇产科珠海519000 温州市龙湾区第一人民医院妇产科温州325024 广东省中山市博爱医院妇产科中山528400 广东省阳江市妇幼保健院妇产科阳江529500 国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海生殖健康药具工程技术研究中心上海市生物医药技术研究院公共健康与政策研究所上海200237

目的探讨剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器(postpartum intrauterine device,PPIUD)1年内的脱落率及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,2017年9月至2020年11月期间在全国4个省市14家医疗机构招募自愿于剖宫产术后即刻(胎盘娩出... 详细信息

目的探讨剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器(postpartum intrauterine device,PPIUD)1年内的脱落率及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,2017年9月至2020年11月期间在全国4个省市14家医疗机构招募自愿于剖宫产术后即刻(胎盘娩出后10 min内)放置固定式PPIUD的妇女为研究对象,通过问卷收集研究对象术前、术中和术后24 h相关信息,并于产后42 d、3个月、6个月和12个月进行门诊随访,了解固定式PPIUD脱落和意外妊娠等信息。采用寿命表和Cox回归模型分析累积脱落率以及相关影响因素。结果共招募470名研究对象,461名(98%)为本文提供了合格数据,剖宫产术后1年内固定式PPIUD累积脱落率为8.4%(95%CI:7.0%~9.8%)。多因素Cox回归分析显示,分娩年龄>35岁放置固定式PPIUD后1年内脱落率显著低于年龄0.05)。但脱落率存在医院聚集性。分析显示,产后1年累积避孕失败比尔指数为2.37(95%CI:1.09~4.50)/100人年,避孕失败与产妇年龄、哺乳和剖宫产史均无统计学关联(均P>0.05)。结论剖宫产术后即刻放置固定式PPIUD 1年累积脱落率为8.4%,低龄是其脱落的高危因素。建议加强该PPIUD使用者脱落风险识别的指导,一旦脱落,应及时更换或用其他高效避孕方法。建议加强服务提供者放置技术培训。

关键词：剖宫产术固定式产后放置宫内节育器脱落避孕失败

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未足月胎膜早破发病机制的研究进展

实用妇科内分泌电子杂志 2024年第4期11卷 33-35页

作者：赖锦文叶青蔡雨静梁雄暨南大学珠海临床医学院(珠海市人民医院)产科广东珠海519000

未足月胎膜早破(PPROM)在产科中是一种出现频率较高且风险较大较难处理的产科并发症,是导致胎儿早产的主要原因之一,若不能及时给予针对性的处理,会严重威胁母儿生命。在现有研究中,PPROM与许多因素有关,如生殖道感染、母胎因素、不良... 详细信息

未足月胎膜早破(PPROM)在产科中是一种出现频率较高且风险较大较难处理的产科并发症,是导致胎儿早产的主要原因之一,若不能及时给予针对性的处理,会严重威胁母儿生命。在现有研究中,PPROM与许多因素有关,如生殖道感染、母胎因素、不良生活习惯及遗传相关疾病等,之间相互作用和影响,最终导致胎膜降解和破裂。未足月胎膜早破的有着复杂的发病机制,本文通过综述PPROM发病机制的研究进展,讨论导致胎膜弱化的危险因素以及机制,为降低PPROM发生率提供线索和方法。

关键词：综述未足月胎膜早破研究进展发病机制

量化自我管理模式对围绝经期女性生活质量影响的研究

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中国现代医药杂志 2024年第6期26卷 44-47页

作者：郑学璇梁叶丽晁晶遵义医科大学(珠海校区) 广东珠海519090 珠海市香洲区人民医院妇产科广东珠海519099 遵义医科大学第五附属(珠海)医院妇科广东珠海519180

目的探讨量化自我管理模式对围绝经期女性的治疗依从性、临床及心理症状改善和生活质量的影响。方法选取2021年7月1日~2022年12月30日在遵义医科大学第五附属(珠海)医院就诊的100例围绝经期女性,随机分为对照组(n=50)和管理组(n=50),... 详细信息

目的探讨量化自我管理模式对围绝经期女性的治疗依从性、临床及心理症状改善和生活质量的影响。方法选取2021年7月1日~2022年12月30日在遵义医科大学第五附属(珠海)医院就诊的100例围绝经期女性,随机分为对照组(n=50)和管理组(n=50),采用改良Kupperman评分量表评定干预前患者的总体生活状态,对照组予以一般健康指导干预,管理组予以量化自我管理模式干预,干预后1个月、3个月返院复诊,采用改良Kupperman评分量表、疾病认知调查问卷,如实记录自制围绝经期健康管理表,评定干预后的总体生活状态,统计干预前后的整体生活质量改善情况、依从率。结果与对照组比较,干预后管理组Kupperman评分明显更低、疾病认知评分更高,差异有统计学意义(P<0.001);且管理组干预3个月后较干预1个月Kupperman评分明显下降、疾病认知评分上升,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者干预后治疗依从率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=85.675,P<0.001)。结论量化自我管理模式可以有效提高患者对疾病的认知,进而获得更好的依从性,降低改良Kupperman评分,达到改善临床症状的目的。

关键词：围绝经期量化自我管理模式主动健康

维生素D与叶酸联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床效果

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临床合理用药杂志 2024年第17期17卷 120-123页

作者：陈惠海南省琼海市人民医院产科 571400

目的观察维生素D与叶酸联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床效果。方法选取2020年3月—2022年5月琼海市人民医院收治的妊娠期高血压患者82例,按照随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。观察组采用维生素D与叶酸联合硝苯地平控... 详细信息

目的观察维生素D与叶酸联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床效果。方法选取2020年3月—2022年5月琼海市人民医院收治的妊娠期高血压患者82例,按照随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。观察组采用维生素D与叶酸联合硝苯地平控释片治疗,对照组采用硝苯地平控释片治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前后血压水平、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮缩血管肽-1(ET-1)]、Th1/Th2细胞因子[白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)]、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及不良妊娠结局。结果观察组总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%(χ^(2)=4.100,P=0.043)。治疗1个月后,2组收缩压、舒张压低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组NO水平高于治疗前,ET-1水平低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P均<0.01);2组IL-2、IFN-γ水平低于治疗前,IL-4水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P均<0.01);2组血浆Hcy水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组不良妊娠结局总发生率为4.88%,低于对照组的19.51%(χ^(2)=4.100,P=0.043)。结论妊娠期高血压患者采用维生素D与叶酸联合硝苯地平控释片治疗可提高治疗效果,降低血压水平,改善血管内皮功能,调节Th1/Th2细胞因子和血浆Hcy水平,降低不良妊娠结局发生率,改善患者预后。

关键词：妊娠期高血压维生素D 叶酸硝苯地平临床疗效

2018—2022年华东地区临床分离念珠菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 402-409页

作者：王东江吴文娟郭建张旻林慧萍万菲菲马晓波李玥婷李佳贾慧琼曾令兵鹿秀海金炎蔡金凤李伟白志敏吴永琴丁卉廖忠先李根张慧孟红委邓嫦姿陈峰蒋娜秦洁董郭平张静华奚卫张灏旻汤荣李丽王苏珍潘芬高晶江露房华李志兰袁轶群汪国庆王院霞王立平上海市东方医院南院同济大学附属东方医院南检验科上海200123 厦门大学附属第一医院江西省人民医院南京鼓楼医院浙江大学医学院附属第一医院之江院区南昌大学第一附属医院山东省眼科医院山东省立医院上海市公共卫生临床中心山东大学齐鲁医院福建省晋江市医院安徽省立医院丽水市中心医院福建医科大学附属协和医院上海市东方医院上海市第五人民医院上海市胸科医院上海长海医院上海交通大学医学院附属新华医院上海市浦东新区公利医院复旦大学附属儿科医院海军军医大学第三附属医院上海市第十人民医院上海交通大学医学院附属仁济医院(南院区) 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市第一人民医院(北部) 上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区复旦大学附属中山医院上海市儿童医院复旦大学附属妇产科医院上海市中西医结合医院上海市浦东新区人民医院上海市第七人民医院复旦大学附属金山医院上海市嘉定区中心医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属同仁医院

目的监测中国华东地区临床分离念珠菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供参考。方法以质谱或分子的方法对2018年1月—2022年12月收集的菌株进行复核鉴定,采用肉汤微量稀释法进行10种抗真菌药物的药敏试验。依据2022年美国临床和实验室标准... 详细信息

目的监测中国华东地区临床分离念珠菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供参考。方法以质谱或分子的方法对2018年1月—2022年12月收集的菌株进行复核鉴定,采用肉汤微量稀释法进行10种抗真菌药物的药敏试验。依据2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M27 M44s-Ed3和M57s-Ed4对药敏试验结果进行判读。结果共收集念珠菌3026株,无菌部位分离菌株占65.33%,主要标本类型为血液38.86%和胸腹水10.21%。白念珠菌占比(44.51%)最高、其次为近平滑念珠菌复合群19.46%、热带念珠菌13.98%、光滑念珠菌10.34%和其他念珠菌0.79%。对测试的10种抗真菌药物:白念珠菌较为敏感,敏感率最低为93.62%,2.97%的菌株对氟康唑剂量依赖性敏感(SDD);近平滑念珠菌对氟康唑SDD为2.61%,耐药率为9.42%,对其他药物的敏感率均大于90%;光滑念珠菌对氟康唑SDD为92.01%,耐药率为7.99%,泊沙康唑、伏立康唑非野生型菌株(NWT)分别为32.27%、48.24%,其他药物的敏感率均大于90%;热带念珠菌对氟康唑、伏立康唑耐药率分别为29.55%、26.24%,对泊沙康唑、伊曲康唑NWT分别为76.60%、21.99%,对棘白菌素类药物耐药率为2.36%。结论华东地区念珠菌的分离率和菌种分布与国内外报道基本一致,近平滑念珠菌复合群对氟康唑有一定的耐药性,热带念珠菌对三唑类药物有较高的耐药性,光滑念珠菌对氟康唑非敏感率较高。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌均出现了对棘白菌素类耐药菌株。

关键词：真菌耐药性监测念珠菌侵袭性真菌感染药物敏感性试验抗真菌药物

外用免疫调节剂应用于高危型人乳头状瘤病毒持续感染的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 337-342页

作者：陈飞邱丽华隋龙郝敏杨清胡元晶孟元光向阳王建六郭瑞霞段华李长忠刘宏图刘军刘鸣汪利群王建东王敏王沂峰夏百荣徐丛剑姚书忠张友忠张玉泉赵欣郎景和狄文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科、上海市妇科肿瘤重点实验室上海200127 复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心上海200011 山西医科大学第二医院妇产科太原030001 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 天津市中心妇产科医院妇瘤科天津300100 解放军总医院妇产医学部北京100853 北京大学人民医院妇产科北京100044 郑州大学第一附属医院妇科郑州450052 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心北京100006 北京大学深圳医院妇产中心深圳518036 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 山东第一医科大学附属省立医院妇产科济南250021 江西省妇幼保健院妇科南昌330006 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科北京100006 南方医科大学珠江医院妇产科广州510282 中国科学技术大学附属第一医院妇瘤科合肥230031 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 中山大学附属第一医院妇科广州510080 山东大学齐鲁医院妇产科济南250012 南通大学附属医院妇产科南通226001 上海市普陀区妇婴保健院妇产科上海200063

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27... 详细信息

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27位妇科临床专家、病毒学专家及流行病学专家组成,基于国内外研究证据和专家经验,经讨论就外用免疫调节剂的临床应用达成共识,推荐用于子宫颈单纯性HR-HPV持续感染、低级别鳞状上皮内病变[LSIL(CINⅠ)]合并HR-HPV持续感染以及高级别鳞状上皮内病变[HSIL(CINⅡ/Ⅲ)]术后合并HR-HPV持续感染。

关键词：流行病学专家高危型人乳头状瘤病毒妇科临床中国专家共识子宫颈临床应用