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利妥昔单抗致尿蛋白升高1例

实用药物与临床 2024年第3期27卷 237-240页

作者：王敬敬王淑梅谢彩鹏唐崑沧州市人民医院药学部河北沧州061000 中日友好医院临床药学室北京100020 湛江中心人民医院临床药学室广东湛江524000

1例50岁女性患者为治疗磷酸酶A2受体相关膜性肾病首次输注利妥昔单抗,用药1 d后检测24 h尿蛋白较前显著升高,18 d后复测24 h尿蛋白定量降至用药前水平。后续再次使用利妥昔单抗出现上述同样情况,考虑为利妥昔单抗的不良反应,尿蛋白升高... 详细信息

1例50岁女性患者为治疗磷酸酶A2受体相关膜性肾病首次输注利妥昔单抗,用药1 d后检测24 h尿蛋白较前显著升高,18 d后复测24 h尿蛋白定量降至用药前水平。后续再次使用利妥昔单抗出现上述同样情况,考虑为利妥昔单抗的不良反应,尿蛋白升高不除外与该药物从尿液丢失有关。本文分析1例应用利妥昔单抗导致尿蛋白升高的不良反应,以期引起临床重视。

关键词：利妥昔单抗尿蛋白不良反应

自制体外膜肺氧合系统救治危重症患者的装机策略和临床观察

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 410-414页

作者：陈月钱晓亮豆立冬李建朝河南省人民医院(阜外华中心血管病医院)麻醉与围术期医学科郑州450000 河南省人民医院(阜外华中心血管病医院)体外循环科郑州450000

目的总结危重症患者采用自制体外膜肺氧合(ECMO)系统辅助治疗的策略与方法。方法采用观察性研究方法,选择2020年12月至2021年12月在阜外华中心血管病医院进行ECMO辅助支持的56例心血管危重症患者作为研究对象,根据患者临床情况并结合家... 详细信息

目的总结危重症患者采用自制体外膜肺氧合(ECMO)系统辅助治疗的策略与方法。方法采用观察性研究方法,选择2020年12月至2021年12月在阜外华中心血管病医院进行ECMO辅助支持的56例心血管危重症患者作为研究对象,根据患者临床情况并结合家属意愿选择使用常规ECMO套包(常规组)或自制ECMO套包(自制组)。常规组采用一次性使用ECMO套包进行装机、预充排气等操作;自制组采用心脏手术体外循环中常规使用的一次性耗材(包括离心泵头、膜肺、管道、连接头等)自制ECMO系统,针对患者情况进行个体化的管路型号选择和长短控制。记录两组ECMO系统装机准备时间、辅助时间、辅助方式、总体预充量、ECMO运转2 h后游离血红蛋白(FHb)水平和上机费用,以及置入ECMO后48 h内血流动力学、动脉血气分析和血液指标的变化;同时观察两组患者ECMO辅助治疗过程中ECMO系统相关不良事件发生情况。结果56例患者均纳入最终分析,常规组与自制组各28例,均成功完成ECMO辅助治疗。常规组与自制组ECMO系统装机准备时间、辅助时间、辅助方式、ECMO运转2 h后FHb水平差异均无统计学意义〔装机准备时间(min):13±4比15±5,辅助时间(h):287±34比276±42,静脉-动脉ECMO(例):22比24,静脉-静脉ECMO(例):6比4,ECMO运转2 h后FHb(mg/L):226±67比253±78,均P>0.05〕;但自制组总体预充量和上机费用明显少于常规组〔总体预充量(mL):420±25比650±10,上机费用(万元):3.8±0.4比6.7±0.3,均P血液指标均处于相对稳定状态,且两组间大部分指标差异无统计学意义;自制组上机后12、24、48 h血红蛋白(Hb)水平明显高于常规组(g/L:12 h为128.5±23.7比117.5±24.3,24 h为121.3±31.3比109.6±33.2,48 h为118.5±20.1比105.2±25.7,均P省患者的医疗费用,缓解临床上对一次性ECMO套包的依赖。

关键词：体外膜肺氧合体外循环体外膜肺氧合套包

德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理中国专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 304-318页

作者：德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理共识专家组王树森般咏梅徐菲许锐不详华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心、中山大学肿瘤防治中心内科广州510060 江苏省人民医院南京医科大学、第一附属医院肿瘤科江苏省妇幼保健院南京210029 中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科广东省中医院乳腺科

德曲妥珠单抗(T-DXd)是靶向人表皮生长因子受体2(HER-2)的新一代抗体药物偶联物,具备旁观者效应。T-DXd不仅可以大幅改善HER-2阳性晚期乳腺癌患者的生存,还可以使HER-2低表达晚期乳腺癌患者从HER-2靶向治疗中获益。T-DXd已被国家药品监... 详细信息

德曲妥珠单抗(T-DXd)是靶向人表皮生长因子受体2(HER-2)的新一代抗体药物偶联物,具备旁观者效应。T-DXd不仅可以大幅改善HER-2阳性晚期乳腺癌患者的生存,还可以使HER-2低表达晚期乳腺癌患者从HER-2靶向治疗中获益。T-DXd已被国家药品监督管理局批准用于治疗HER-2阳性和HER-2低表达乳腺癌患者,未来T-DXd在临床实践中会很快被广泛应用。然而,T-DXd在临床试验中也显示出了与既往抗HER-2靶向药不同的安全性特征,如何更合理地管理T-DXd不良事件,充分发挥T-DXd疗效是当下临床亟需解决的问题。德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理共识专家组基于现有的临床循证证据和指南共识,结合临床实践经验,经过多次研讨,最终达成德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理中国专家共识(2024版)。共识内容包括T-DXd的临床使用方法、治疗前患者教育和T-DXd常见及需要关注的不良事件及管理等方面,其中T-DXd常见及需要关注的不良事件涵盖了输液相关不良事件、消化系统不良事件(恶心/呕吐、便秘、腹泻和食欲下降)、血液学不良事件(中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞减少、贫血、血小板减少)、呼吸系统不良事件(间质性肺病/肺炎)、心血管不良事件(左心射血分数下降)、肝功能不良事件(转氨酶升高)以及其他常见不良事件(脱发、疲乏)等。共识重点介绍了各不良事件的预防、发生不良事件时的剂量调整和治疗以及对患者生活方式的建议,旨在提高临床医师对T-DXd的认识水平,为广大临床肿瘤医师提供T-DXd临床管理及不良事件处理的实践指导。

关键词：乳腺肿瘤德曲妥珠单抗药物治疗管理共识

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普洱熟茶对糖脂代谢异常改善效果的临床研究

食品科学 2024年第12期45卷 144-156页

作者：孙颖李艳王黎明侯粲郝彬秀李颂孙婷婷祁敬杰钟丽娣杜琴许伟坚陈再强田波黎海莹应剑陈玉华魏珍珍中粮营养健康研究院有限公司北京102209 营养健康与食品安全北京市重点实验室北京102209 香港中文大学(深圳)附属第二医院&深圳市龙岗区人民医院内分泌代谢科广东深圳518172 中茶科技(北京)有限公司北京102209 云南中茶茶业有限公司云南昆明650000 香港中文大学(深圳)附属第二医院&深圳市龙岗区人民医院影像科广东深圳518172 香港中文大学(深圳)附属第二医院&深圳市龙岗区人民医院健康教育科广东深圳518172 广东医科大学附属医院广东湛江524002

本实验探讨了一款普洱熟茶对糖脂代谢异常人群的健康改善作用。该茶为云南中茶茶业有限公司的上市产品Y562普洱熟茶,招募合格试饮志愿者,采用营养流行病学临床干预研究设计,试饮该茶3个月,通过检测及对比志愿者试饮前后的人体成分(体质... 详细信息

本实验探讨了一款普洱熟茶对糖脂代谢异常人群的健康改善作用。该茶为云南中茶茶业有限公司的上市产品Y562普洱熟茶,招募合格试饮志愿者,采用营养流行病学临床干预研究设计,试饮该茶3个月,通过检测及对比志愿者试饮前后的人体成分(体质量、身体质量指数、体脂比、内脏脂肪)、身体围度(腰围、臀围、颈围)、糖代谢相关指标(空腹血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白)、脂代谢相关指标(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和B)、血尿酸、肝脏脂肪量和肠道菌群等各项指标,探讨该普洱熟茶的健康功效。结果显示,试饮Y562普洱熟茶3个月后,饮食和运动不变的情况下,志愿者的体质量、身体质量指数、身体围度(腰围、臀围、颈围)、血脂(高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和B)和肝脏脂肪量均显著改善(P0.05);肠道菌群改善,均匀性增加,Lactobacillus、Clostridium、Akkermansia muciniphila、Clostridium scindens、Streptococcus thermophilus等菌属/种相对丰度升高,Streptococcus、Lactococcus、Bacteroides、Bifidobacterium、Parabacteroides distasonis等菌属/种相对丰度降低。研究提示Y562普洱熟茶具有辅助减肥、改善体型、降血糖、降血脂、改善非酒精性脂肪肝的作用,预测内在机制可能与普洱熟茶调节肠道微生态及胆汁酸通路相关。

关键词：普洱熟茶糖脂代谢肠道菌群胆汁酸

半乳甘露聚糖化学发光法与酶联免疫法检测对侵袭性肺曲霉病诊断价值的比较

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中国真菌学杂志 2024年第3期19卷 268-272页

作者：张蕾赵钊沈彦李曦刘蕴萍浙江省人民医院检验中心杭州医学院附属人民医院杭州310014 江苏省东台市人民医院东台224200

目的比较半乳甘露聚糖化学发光法与传统的酶联免疫法检测对侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断的临床价值。方法选取2022年7月至2022年10月期间浙江省人民医院收治的145例疑似IPA患者作为研究对象,分别采用化学... 详细信息

目的比较半乳甘露聚糖化学发光法与传统的酶联免疫法检测对侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断的临床价值。方法选取2022年7月至2022年10月期间浙江省人民医院收治的145例疑似IPA患者作为研究对象,分别采用化学发光法和酶联免疫法对患者血清样本中半乳甘露聚糖进行检测,比较血清中半乳甘露聚糖在两种免疫分析法中的测定结果,进而分析其对IPA的诊断价值。结果根据IPA的诊断标准,145例疑似患者中有31例(21.4%)临床诊断为IPA,IPA患者中有11例(35.5%)下呼吸道标本检出曲霉属,其中烟曲霉占63.6%。病例组血液恶性肿瘤患者比对照组多,差异有统计学意义(P<0.05);在胸部影像学特征上,病例组晕轮征、空气新月征/空洞的发生率较对照组显著增加(P<0.05)。此外,对上述两种方法的样本半乳甘露聚糖检测结果进行分析,其中142例(97.9%)患者两种检测方法结果判读一致,经Kappa组内相关系数(r)检验分析,两种方法的一致性为r=0.948。化学发光法和ELISA法的敏感性分别为71.0%和67.7%,特异性分别为83.3%和85.1%,ROC曲线下面积分别为0.774和0.779。结论对于半乳甘露聚糖的检测,化学发光法与酶联免疫法一致性好,在诊断性能上二者无显著性差异;而化学发光法比酶联免疫法在稳定性和重复性上具有优势。此外,化学发光法实现了样本处理、检测、结果分析的自动化操作,大大缩短了检测耗时,同时适用于单个样本的检测,具有较高的临床应用价值。

关键词：化学发光法酶联免疫法半乳甘露聚糖侵袭性肺曲霉病

PD-1/PD-L1轴的作用及其在胃肠道肿瘤免疫治疗中的意义

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生物化学与生物物理进展 2024年第8期51卷 1834-1847页

作者：曹馨张进萍涂丽英邹云莲昆明理工大学医学部昆明650500 云南省第一人民医院血液科昆明650100

程序性死亡受体1(PD-1)是一种抑制性免疫检查点,与程序性死亡受体配体1(PD-L1)结合,调节免疫反应,维持机体免疫系统平衡。肿瘤细胞通过过表达PD-L1与免疫细胞表面的PD-1结合,抑制免疫细胞的活性与功能,导致癌细胞免疫逃逸和肿瘤进展。... 详细信息

程序性死亡受体1(PD-1)是一种抑制性免疫检查点,与程序性死亡受体配体1(PD-L1)结合,调节免疫反应,维持机体免疫系统平衡。肿瘤细胞通过过表达PD-L1与免疫细胞表面的PD-1结合,抑制免疫细胞的活性与功能,导致癌细胞免疫逃逸和肿瘤进展。胃肠道癌症是全球临床上常见且高死亡率的恶性肿瘤,目前系统治疗方案的效果有限。近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs),如PD-1/PD-L1抑制剂在癌症治疗中越来越重要。免疫疗法已被纳入一些胃肠道恶性肿瘤的治疗方案中,与传统治疗方法不同,它是利用各种手段刺激和增强机体免疫功能,最终达到控制肿瘤细胞的治疗策略。然而,尽管PD-1/PD-L1抑制剂在胃肠道肿瘤治疗中显示出潜力,但单一抑制剂治疗效果有限,这可能是由于肿瘤在抑制剂治疗后仍能通过其他途径逃逸免疫攻击,或者存在其他免疫抑制因子的调节。因此,为了进一步提高治疗效果,组合疗法日益受到重视,它可以同时作用于不同的免疫途径,提高免疫治疗的综合效果。然而,为了实现有效的组合疗法,需要深入研究PD-1/PD-L1轴在胃肠道肿瘤发生和发展中的具体作用机制,这有助于制定最佳的治疗策略,并为合适的患者群体提供个体化的治疗方案。本文将介绍PD-1/PD-L1轴在肿瘤发生中的作用及其机制研究进展,并综述PD-1和PD-L1抑制剂在胃肠道肿瘤中的单一和联合治疗策略。

关键词：程序性死亡受体1 程序性死亡受体配体1 胃肠道肿瘤免疫治疗

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旋转容积调强放疗与静态调强放疗在宫颈癌术后患者剂量学比较研究

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现代仪器与医疗 2024年第2期30卷 77-82页

作者：严朝胜肖捷李钦阳春市人民医院肿瘤科一区广东省农垦中心医院放疗一区

目的比较采用旋转容积调强技术（Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT）和逆向调强放疗技术（Intensity Modulated Radiotherapy, IMRT）两种放疗技术在宫颈癌术后的放疗计划的剂量学差异。方法选取2023年3—9月阳春市人民医院25... 详细信息

目的比较采用旋转容积调强技术（Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT）和逆向调强放疗技术（Intensity Modulated Radiotherapy, IMRT）两种放疗技术在宫颈癌术后的放疗计划的剂量学差异。方法选取2023年3—9月阳春市人民医院25例术后宫颈癌患者，使用Pinnacle计划系统分别对25例病例进行VMAT和IMRT两种不同技术行放疗计划的制定，对比两种放疗技术的剂量学指标和执行效率指标。结果 VMAT计划靶区Dmax显著小于IMRT计划，而Dmin、Dmean、V95、V105差异无统计学意义，CI和HI差异具有统计学意义。股骨头Dmin,直肠Dmean、V50、膀胱V50差异无统计学意义。股骨头Dmax、Dmean、V45,直肠V40、V30,膀胱Dmean、V40、V30,小肠Dmax、V30、V20差异有统计学意义（P<0.05）。VMAT和IMRT技术的MU和治疗时间差异有统计学意义（P<0.05）。VMAT技术MU明显低于IMRT,治疗时间也明显较短（P<0.05）。结论 VMAT和IMRT对宫颈癌术后放疗患者均可达到靶区剂量要求和危及器官保护的目的，但其剂量学和执行效率差异明显，可为临床选择放疗方案提供了参考。

关键词： Pinnacle系统宫颈癌放疗剂量学对比 VMAT IMRT

循证式督导法护理方案在老年终末期肾功能衰竭血液透析患者护理中的应用效果分析

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中国社区医师 2024年第12期40卷 109-111页

作者：潘秀群唐琦卢美伦何丹丽连州市人民医院血液净化中心广东连州513400

目的:分析循证式督导法护理方案在老年终末期肾功能衰竭(ESRF)血液透析(以下简称血透)患者中护理中应用效果。方法:选取2022年3月—2023年3月连州市人民医院收治的ESRF患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各40例... 详细信息

目的:分析循证式督导法护理方案在老年终末期肾功能衰竭(ESRF)血液透析(以下简称血透)患者中护理中应用效果。方法:选取2022年3月—2023年3月连州市人民医院收治的ESRF患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。对照组在血透治疗过程中接受常规护理方案,研究组在对照组基础上实施循证式督导护理方案。比较两组护理效果。结果:护理后,两组生活质量评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:循证式督导法护理方案在老年ESRF血透患者护理中的应用效果显著,能够改善患者生活质量,缓解负性情绪,提高满意度。

关键词：循证式督导法老年终末期肾功能衰竭血液透析

负载葡萄籽多酚海藻酸钠冻干凝胶的制备及其抗菌止血性能

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功能高分子学报 2024年第1期37卷 41-48页

作者：赵圣兰陈嘉许月莹柳忠佳郭宁冯肖亚山东省立第三医院济南250031 广东医科大学药学院广东东莞523808 惠州市中心人民医院药学部广东惠州516000

以海藻酸钠(SA)、葡萄籽提取物(GSE)、Fe3+为原料,经过两次冷冻干燥得到冻干凝胶SA/GSE/Fe3+(SGF(0.75)),并通过体外实验探究SGF(0.75)冻干凝胶的孔隙率、吸水率、光热特性、抗菌性能、生物相容性及止血性能。结果表明,SGF(0.75)的孔隙... 详细信息

以海藻酸钠(SA)、葡萄籽提取物(GSE)、Fe3+为原料,经过两次冷冻干燥得到冻干凝胶SA/GSE/Fe3+(SGF(0.75)),并通过体外实验探究SGF(0.75)冻干凝胶的孔隙率、吸水率、光热特性、抗菌性能、生物相容性及止血性能。结果表明,SGF(0.75)的孔隙率约37%,吸水率约1500%。在近红外激光照射下,SGF(0.75)可以杀死近90%的金黄色葡萄球菌和91%的大肠杆菌。止血性能实验表明,与纱布相比,SGF(0.75)失血量和止血时间分别减少了31%和66%。SGF(0.75)冻干凝胶止血能力强,抗菌效果好,且生物相容性好,安全性高,能促进伤口组织的愈合。

关键词：海藻酸钠葡萄籽提取物光热疗法抗菌冻干凝胶

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