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基于改良早期预警评分的预见性护理结合皮瓣按摩法对围术期皮瓣的疗效分析

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中国医药科学 2024年第15期14卷 130-134页

作者：陈鑫邝倩夏晓丹陈国天吴丽珍广东省清远市人民医院健康管理科广东清远511500

目的探讨基于改良早期预警评分(MEWS)的预见性护理结合皮瓣按摩法对围术期皮瓣的疗效。方法选取2022年9月至2023年9月在清远市人民医院骨科三区行皮瓣移植手术治疗的患者98例,采用随机数表法将其分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照... 详细信息

目的探讨基于改良早期预警评分(MEWS)的预见性护理结合皮瓣按摩法对围术期皮瓣的疗效。方法选取2022年9月至2023年9月在清远市人民医院骨科三区行皮瓣移植手术治疗的患者98例,采用随机数表法将其分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组行预见性护理,观察组在对照组基础上予以基于MEWS的预见性护理结合皮瓣按摩法,两组均干预7 d。比较两组皮瓣成活率、术后各皮瓣体征评分、血管危象发生率、并发症发生率以及满意度情况。结果观察组患者皮瓣成活率为93.88%,高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组患者疼痛数字评定量表(NRS)评分以及各皮瓣体征评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后血管危象发生率为6.12%,低于对照组的24.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为6.12%,低于对照组的20.41%,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组术后舒适度各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为93.88%,高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于改良MEWS的预见性护理结合皮瓣按摩法可提高皮瓣成活率,降低血管危象及术后并发症发生率,提升患者舒适度以及护理满意度。

关键词：皮瓣移植预见性护理皮瓣按摩改良早期预警评分舒适度

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综合护理在冠心病合并2型糖尿病患者中的应用效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0165-0168页

作者：马楠曹琼园古丽婷麦爱欢深圳市人民医院广东深圳518000 广东省清远市佛冈县人民医院广东清远511600

分析冠心病合并2型糖尿病患者在临床护理期间执行综合护理干预方式重要性。方法以2022.11-2023.11常规护理50例对照组与综合护理50例观察组开展研究工作,所有患者确诊冠心病合并2型糖尿病,分析两组各项指标不同(包括心理状态、生活质... 详细信息

分析冠心病合并2型糖尿病患者在临床护理期间执行综合护理干预方式重要性。方法以2022.11-2023.11常规护理50例对照组与综合护理50例观察组开展研究工作,所有患者确诊冠心病合并2型糖尿病,分析两组各项指标不同(包括心理状态、生活质量、血糖指标、安全性、护理效果)。结果与对照组干预后对比,观察组SAS、SDS评分显著偏低,SF-36评分显著偏高,各项血糖指标及低密度脂蛋白水平显著偏低,总并发症发生率显著偏低,总护理有效性显著偏低,(P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者在临床护理期间执行综合护理干预方式具有极高可行性,具体表现为患者护理后生活质量水平的提升,异样情绪的缓解,长期血糖指标稳定控制。此外,护理后患者较少出现低血糖、心律失常、血管损伤或者是心力衰竭等并发症,使其自身安全得到有效保障,而整体护理效果随之提高。

关键词：冠心病 2型糖尿病综合护理安全性

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反复种植失败实验室影响因素

山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 1-6页

作者：张超凡赵铭鹏刘洁石玉华南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)生殖医学科广东广州510080

目的探讨实验室因素在反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者中的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)生殖医学科行常规体外受精或卵胞浆内单精子显微注射(i... 详细信息

目的探讨实验室因素在反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者中的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)生殖医学科行常规体外受精或卵胞浆内单精子显微注射(in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)反复种植失败的患者57例,其中自第3次胚胎移植失败后,将在第4或第5次胚胎移植后妊娠的患者作为A组(24例)和未妊娠的作为B组(33例),采用独立样本t检验或秩和检验以及Logistic回归分析,比较两组患者实验室与临床相关因素。结果两组患者资料分析结果显示,A组与B组比较移植胚胎数差异具有统计学意义(1.67±0.48 vs 1.36±0.49,P=0.024),但两组间在基线资料、临床因素和胚胎评分方面差异无统计学意义(P>0.05),实验室因素中移植不同发育阶段的胚胎(卵裂胚,囊胚)、卵子授精方式(IVF/ICSI)和累计可利用胚胎数差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分析两组患者从第1个周期到最后1个周期的移植数目,结果显示移植2枚囊胚将有助于改善其妊娠结局。结论对于RIF患者,移植2枚胚胎会提高妊娠成功率。

关键词：反复种植失败实验室因素胚胎移植数卵裂胚囊胚

临床药师参与围术期血糖管理模式的构建及效果

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临床合理用药杂志 2024年第28期17卷 161-164页

作者：张莹胡裕忠郭秀婕广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院) 广东省清远市511518

目的分析临床药师参与构建围术期血糖医—药共管模式对围术期血糖异常患者血糖控制的影响。方法选取2019年1—12月广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)骨科、普外科、泌尿外科进行择期手术的2型糖尿病患者74例,为干预前组;选取202... 详细信息

目的分析临床药师参与构建围术期血糖医—药共管模式对围术期血糖异常患者血糖控制的影响。方法选取2019年1—12月广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)骨科、普外科、泌尿外科进行择期手术的2型糖尿病患者74例,为干预前组;选取2020年1—12月医院临床药师参与围术期血糖管理的骨科、普外科及泌尿外科进行择期手术的2型糖尿病患者74例,为干预后组。比较2组患者血糖控制效果、低血糖事件发生率及不合理用药情况。结果干预前组与干预后组术前、出院时空腹血糖水平及总达标率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但2组出院时空腹血糖均低于术前(P<0.05或P<0.01);干预后组低血糖发生率为33.78%(25/74),低于干预前组的60.81%(45/74)(χ^(2)=10.842,P=0.001);干预后组不合理用药总发生率为6.76%,低于干预前组的21.62%(χ^(2)=6.715,P=0.010)。结论构建围术期医—药共管模式可提高患者血糖达标率,减少低血糖事件,促进临床合理用药,对改善患者治疗质量有重要意义。

关键词：临床药师围术期血糖管理模式 2型糖尿病效果

改良胫骨横向骨搬运术治疗Wagner3、4期糖尿病足临床效果观察

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中国伤残医学 2024年第8期32卷 58-61,106页

作者：梁华杰杨秀环魏人前林沛桃李翱翔莫世赞清远市人民医院骨科广东清远511500

目的:探讨改良胫骨横向骨搬运术治疗Wagner 3、4期糖尿病足的临床效果.方法:选取2015年1月—2022年9月我院接诊的40例糖尿病足患者为研究对象.根据随机数字表法将其分为试验组和对照组,各20例.对照组采用常规治疗,试验组采用改良胫骨横... 详细信息

目的:探讨改良胫骨横向骨搬运术治疗Wagner 3、4期糖尿病足的临床效果.方法:选取2015年1月—2022年9月我院接诊的40例糖尿病足患者为研究对象.根据随机数字表法将其分为试验组和对照组,各20例.对照组采用常规治疗,试验组采用改良胫骨横向骨搬运术治疗.比较2组患者治疗前、治疗后1、2周疼痛视觉模拟(VAS)评分、溃疡面积、足部皮温、踝肱指数(ABI)及患肢胫后动脉血流速度的变化情况.结果:治疗后1、2周,试验组VAS评分均低于对照组,患肢胫后动脉血流速度均慢于对照组,溃疡面积均小于对照组,足部皮温及ABI均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良胫骨横向骨搬运术治疗Wagner 3、4期糖尿病足效果显著,能够改善患者下肢功能,促进溃疡愈合,可作为优选治疗方式.

关键词：糖尿病足 Wagner3、4期改良胫骨横向骨搬运术下肢功能

机器学习多种算法构建MRI影像组学模型预测膀胱癌病理分级的对比分析

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临床放射学杂志 2024年第11期 1929-1933页

作者：张添辉杜秀梅陈南辉龙曦杨日辉杨颖思范伟雄广东省梅州市人民医院磁共振科广东省梅州市人民医院泌尿外科

目的探讨并对比分析机器学习多种算法构建MRI影像组学模型预测膀胱癌（BCa）病理分级的效能。方法回顾性分析本院2016年10月至2020年3月符合入组标准的187例膀胱癌患者。采用ITK-SNAP软件进行T2WI、扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数... 详细信息

目的探讨并对比分析机器学习多种算法构建MRI影像组学模型预测膀胱癌（BCa）病理分级的效能。方法回顾性分析本院2016年10月至2020年3月符合入组标准的187例膀胱癌患者。采用ITK-SNAP软件进行T2WI、扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）图像上的感兴趣区分割，通过AK软件提取MRI影像组学特征。依次采用最大相关最小冗余（mRMR）、最小绝对收缩和选择法（LASSO）及支持向量机-递归特征消除法（SVM-RFE）筛选出最优特征集，分别采用决策树（DT）、逻辑回归（LR）、K最近邻（KNN）、支持向量机（SVM）、多层感知机（MLP）、可解释增强机（EBM）、随机森林（RF）等7种机器学习算法构建MRI影像组学预测模型。绘制不同模型的受试者工作特征曲线（ROC）,并计算曲线下面积（AUC）、准确度、敏感度和特异度评估模型的效能。结果通过T2WI、DWI及ADC图像共提取了3948个组学特征，依次采用mRMR、LASSO及SVM-RFE算法降维筛选出最优特征集，包括T2WI＿wavelet-LLL＿glszm＿Size Zone Non Uniformity Normalized、DWI＿wavelet-HLH＿glszm＿Gray Level Variance、DWI＿original＿first order＿Interquartile Range、ADC＿wavelet-HHH＿first order＿Kurtosis、ADC＿exponential＿glrlm＿Run Length Non Uniformity Normalized。采用DT、LR、KNN、SVM、MLP、EBM、RF等7种机器学习算法构建MRI影像组学模型，在训练集预测BCa病理分级的AUC值分别为0.832、0.831、0.844、0.893、0.923、0.993、0.937,在测试集分别为0.765、0.796、0.810、0.829、0.830、0.903、0.929。其中，在测试集中RF模型的AUC值最高，EBM的AUC值次之，且Delong检验显示RF模型与EBM模型之间AUC值的差异无统计学意义（P>0.05）。结论基于机器学习多种算法构建的MRI影像组学模型对BCa病理分级均具有良好的预测效能，且RF与EBM模型可作为预测BCa病理分级的优选模型。

关键词：机器学习磁共振成像影像组学膀胱癌病理分级

公立医院科研经费管理数字化转型的实践研究——以G公立医院为例

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会计之友 2024年第9期 137-142页

作者：王丹甘寨妃杨红苑杨小红南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)

为贯彻落实“数字中国”建设的战略部署,适应国家对科研经费管理的改革创新要求,公立医院科研经费管理亟须更新理念和创新管理手段,从而助力医院高质量发展。基于此,文章采用案例研究法,以G公立医院为研究对象,探索公立医院科研经费财... 详细信息

为贯彻落实“数字中国”建设的战略部署,适应国家对科研经费管理的改革创新要求,公立医院科研经费管理亟须更新理念和创新管理手段,从而助力医院高质量发展。基于此,文章采用案例研究法,以G公立医院为研究对象,探索公立医院科研经费财务管理数字化转型的具体实践。首先,梳理了科研经费管理从电算化、信息化到数字化的发展历程,明晰了公立医院数字化转型的基本路径。其次,系统研究了科研经费管理数字化转型的思路和具体做法。最后,总结了公立医院在数字化转型过程中存在的挑战和解决方案,并探索了科研经费管理从数字化向智能化和智慧化升级的路径及方式,为相关单位推动科研经费管理数字化转型提供了有益参考与借鉴。

关键词：公立医院科研经费财务管理数字化转型精细化管理

基于转录组测序探究C-MET表达在非小细胞肺癌中的免疫调控机制

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实用医学杂志 2024年第1期40卷 7-12页

作者：徐越张言斌苏珊清远市人民医院广东清远511518 广州市红十字会医院广州510240 广州市胸科医院广州510095

目的通过转录组测序技术分析C-MET表达在非小细胞肺癌中的免疫调控机制。方法使用siRNA分子干扰技术将C-MET高表达肺腺癌细胞株(H1993)、肺鳞癌细胞株(EBC-1)的C-MET表达沉默,利用转录组测序技术检测C-MET沉默前后细胞差异表达的基因(DE... 详细信息

目的通过转录组测序技术分析C-MET表达在非小细胞肺癌中的免疫调控机制。方法使用siRNA分子干扰技术将C-MET高表达肺腺癌细胞株(H1993)、肺鳞癌细胞株(EBC-1)的C-MET表达沉默,利用转录组测序技术检测C-MET沉默前后细胞差异表达的基因(DEGs),通过生物信息学分析挖掘出C-MET可能参与调控的免疫微环境信号通路及相关基因。最后使用人免疫细胞与H1993、EBC-1共培养技术验证C-MET对免疫因子(INF-γ、INF-β、CXCL-10)的影响。结果通过转录组测序技术共检测到505个DEGs,其中H1993的C-MET调控前后表达差异组的表达差异基因共有38个,上调的差异表达基因有24个,下调的差异表达基因有14个。EBC-1的C-MET调控前后表达差异组的表达差异基因共有467个,上调的差异表达基因有347个,下调的差异表达基因121个。差异基因的KEGG分析表明,C-MET表达可能通过白细胞介素(IL-17)信号通路、白细胞分化、细胞因子受体活性、细胞周期、细胞因子-细胞因子受体相互作用参与免疫细胞调节因子的调控。使用肺癌细胞与人免疫细胞共同培养技术验证C-MET对免疫因子分泌的影响,Rt-qPCR检测结果提示:与C-MET高表达组共培养的PBMC中干扰素(INF-γ)的m RNA转录水平是低表达组的77倍、CXCL-10的mRNA转录水平是低表达组的1.6倍,INF-β的mRNA转录水平是低表达组的2倍。结论C-MET表达可能通过IL-17信号通路、白细胞分化、细胞因子受体活性通路参与肿瘤周围免疫微环境调控。

关键词：非小细胞肺癌 C-MET 免疫微环境表达谱测序

蒙特利尔认知量表评分在ICU机械通气患者脱机中的预测价值

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 804-812,827页

作者：谭金泽张雷庞文君梁桂英叶金群陈尚杰南方医科大学第二临床医学院广州市510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)康复医学科南方医科大学附属深圳市宝安医院康复医学科

目的:探讨MoCA评分在ICU机械通气患者脱机中的预测价值。方法:选取2022年10月—2023年8月期间收治于广东省人民医院重症监护室的符合纳入标准与排除标准的机械通气患者127例,其中男性85例,女性42例。所有患者在入科后24h内均评估一般资... 详细信息

目的:探讨MoCA评分在ICU机械通气患者脱机中的预测价值。方法:选取2022年10月—2023年8月期间收治于广东省人民医院重症监护室的符合纳入标准与排除标准的机械通气患者127例,其中男性85例,女性42例。所有患者在入科后24h内均评估一般资料以及MoCA评分、每分通气量(MV)、Apache-II评分、潮气量(VT)、浅快呼吸指数(RSBI)、氧合指数(OI)、血气分析等临床资料,评估患者自主呼吸试验前的机械通气时长,最后评估患者的脱机结局。根据患者的脱机结局分成两组并进行病例对照分析,其中脱机成功组92例,脱机失败组35例,采用单因素分析筛查与脱机失败相关的因素;采用二元logistic多因素回归分析判断影响机械通气患者脱机过程的危险因素与保护因素,计算优势比(OR)、95%置信区间(95%CI)以及准确度(Acc),绘制MoCA评分的受试者工作曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)、约尔登指数(YI)、截断值(Cutoff),以分析MoCA评分在机械通气患者脱机中的预测价值。结果:一般资料比较结果显示,两组患者除BMI外差异均无显著性意义(P>0.05);两组患者临床资料比较结果显示,两组患者的Apache-II、MoCA评分、PaO_(2)、VT、MV、机械通气时长差异有显著性意义(P<0.05);多因素分析结果显示,MoCA评分高(OR=0.824,95%CI:0.720—0.944,P=0.005)是影响脱机结局的独立保护因素。每分通气量高(OR=0.600,95%CI:0.416—0.865,P=0.006)是影响脱机结局的独立保护因素。ROC曲线分析结果显示:MoCA评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.746,95%CI为0.661—0.819,P=0.001。最佳截断值为20分,对应的敏感度(Se)和特异度(Sp)分别是77.14%、68.48%,预测准确度(Acc)为74.02%。结论:MoCA评分高是影响脱机结局的独立保护因素,当患者MoCA评分≤20分时,患者发生脱机失败的风险增大。MoCA评分高的患者,其脱机成功率高,MoCA评分每提高1分,脱机成功率增加17.6%。

关键词：重症康复脱机机械通气蒙特利尔认知量表评分预测价值