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多发性骨髓瘤伴心脏淀粉样变性并继发性肾上腺皮质功能减退症1例

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 537-542页

作者：周凌云陈海飞广东省深圳市罗湖区人民医院血液内科深圳518000

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例... 详细信息

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例在国内鲜见报道。患者,55岁,男性,2018年6月5日因“反复胸闷、乏力7个月,晕厥1 h”就诊于深圳市罗湖区人民医院急诊科,后转入血液内科,经骨髓穿刺等检查明确诊断为多发性骨髓瘤(λ轻链型)伴系统性淀粉样变性。化学治疗(化疗)第1疗程方案为硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松,疗程结束后患者肺部出现细菌与真菌混合感染,经治疗后好转。第2疗程开始方案调整为硼替佐米和地塞米松,第4疗程后患者多发性骨髓瘤即达到完全缓解;第5疗程后患者再次发生严重肺部混合感染,治疗后好转,但后续出现顽固性低血压,皮质醇和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平下降,诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症,予以氢化可的松替代治疗。患者接受9个化疗疗程后,以伊沙佐米维持治疗,多发性骨髓瘤评估为严格意义的完全缓解状态,心脏淀粉样变性疗效评估为非常好的部分缓解;继发性肾上腺皮质功能减退症以氢化可的松维持治疗,皮质醇水平在正常范围内。

关键词：多发性骨髓瘤系统性淀粉样变性心脏淀粉样变性继发性肾上腺皮质功能减退症

当归活性成分抗阿尔茨海默病网络药理作用机制探究

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中医药临床杂志 2024年第2期36卷 268-273页

作者：曾庆涛兰美华李桂云王雅乐黄海吴红彦广东省深圳市罗湖区中医院广东罗湖518000

目的:运用网络药理学,探究当归治疗阿尔茨海默病的作用机制。方法:通过TCMSP中药系统库,筛选当归主要活性成分,然后通过GeneCards、OMIM等库筛选出疾病靶标。运用Cytoscape软件绘制当归治疗阿尔茨海默病的“成分-靶标-疾病”网络图,通过... 详细信息

目的:运用网络药理学,探究当归治疗阿尔茨海默病的作用机制。方法:通过TCMSP中药系统库,筛选当归主要活性成分,然后通过GeneCards、OMIM等库筛选出疾病靶标。运用Cytoscape软件绘制当归治疗阿尔茨海默病的“成分-靶标-疾病”网络图,通过STRING库构建靶点蛋白相关作用网络图,运用GO、KEGG进行关键靶点的生物注释及通路分析。结果:125个有效成分通过干预82个靶点、主要3条通路发挥治疗阿尔茨海默病形成的作用。结论:当归有效成分可能通过抑制乙酰胆碱、细胞免疫、血管内皮因子反应等药理作用治疗阿尔茨海默病的形成。

关键词：当归网络药理阿尔茨海默病有效成分靶点

脐灸联合低频脉冲电治疗对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的护理观察

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护理实践与研究 2024年第2期21卷 179-185页

作者：邓丽琼马梦晖钟丽婵邓湘凤项晓伟朱乃婷深圳市罗湖区中医院广东省深圳市518001

目的探讨脐灸联合低频脉冲电治疗干预对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床效果。方法选取2022年7月—2023年5月医院收治的60例脊髓损伤后神经源性膀胱患者为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,各30例。对照组行常... 详细信息

目的探讨脐灸联合低频脉冲电治疗干预对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床效果。方法选取2022年7月—2023年5月医院收治的60例脊髓损伤后神经源性膀胱患者为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,各30例。对照组行常规康复训练、膀胱功能训练及间歇导尿护理干预;观察组在常规护理的基础上予以脐灸联合低频脉冲电治疗。观察两组患者的疗效;治疗前、治疗后2周、治疗结束时评估患者膀胱功能,指标包括日排尿次数、日漏尿次数、膀胱残余量及膀胱内最大压力;于治疗前、治疗后采用下尿路症状(Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS)量表、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及生活质量量表(Quality of Life Scale,QOL)评估患者当前症状、情绪状态及生活质量;比较两组患者不良反应发生率。结果两组患者日排尿次数、日漏尿次数及膀胱残余量、膀胱内压力比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用,差异均有统计学意义(P0.05)。结论脊髓损伤后神经源性膀胱患者应用脐灸联合低频脉冲电治疗可提高治疗效果,改善下尿路症状,促进膀胱功能恢复,进而利于缓解患者不良情绪、提高生活质量。

关键词：脊髓损伤神经源性膀胱脐灸低频脉冲电治疗生活质量

基于剪切波弹性成像技术评价浮针治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效观察

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时珍国医国药 2024年第4期35卷 909-913页

作者：范少挺唐爽孙健广州中医药大学第二临床医学院广东广州510000 深圳市罗湖区中医院广东深圳518000

目的基于剪切波弹性成像(SWE)技术评价浮针治疗第三腰椎横突综合征(TLTPS)的临床疗效和安全性。方法纳入2022年8月至2023年7月深圳市罗湖区中医院治未病科及住院部确诊的TLTPS患者64例,按随机数字表法将入组患者分为两组,各32例。对照... 详细信息

目的基于剪切波弹性成像(SWE)技术评价浮针治疗第三腰椎横突综合征(TLTPS)的临床疗效和安全性。方法纳入2022年8月至2023年7月深圳市罗湖区中医院治未病科及住院部确诊的TLTPS患者64例,按随机数字表法将入组患者分为两组,各32例。对照组采用传统针刺+康复锻炼,试验组采用浮针+康复锻炼,治疗前后比较两组日本骨科协会治疗评分(JOA)、视觉模拟评分法(VAS)、SWE弹性模量值、临床有效率和不良反应率。结果与对照组相比,试验组在改善JOA、VAS评分效果更佳(均P<0.05),临床总有效率更高(P<0.05),SWE弹性模量值明显降低(P<0.05),在减轻TPLPS患者疼痛、改善恢复腰椎功能上显著优于对照组,两组不良反应率差异无统计学意义。结论浮针治疗TPLPS能有效降低疼痛程度和恢复腰部功能,明显减缓局部软组织紧张,临床操作安全,疗效显著,值得进一步推广和应用。

关键词：剪切波弹性成像浮针第三腰椎横突综合征临床研究

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名校教育集团协同教研的困境及其纾解

教学与管理 2024年第14期 18-22页

作者：李丹广东省深圳市罗湖区教科院实验教育集团水库小学

名校教育集团作为新兴的集团化办学形式,其教研水平直接影响着教育集团整体发展质量和区域教育优质均衡发展水平。借助协同学理论分析框架进行研究可以发现,名校教育集团协同教研面临着内部成员校之间教研合作动力不足、教研管理保障条... 详细信息

名校教育集团作为新兴的集团化办学形式,其教研水平直接影响着教育集团整体发展质量和区域教育优质均衡发展水平。借助协同学理论分析框架进行研究可以发现,名校教育集团协同教研面临着内部成员校之间教研合作动力不足、教研管理保障条件和有序机制不足、教研活动缺乏科学规范和理论指导、教研主体角色冲突等现实困境,对此可尝试采取教研系统目标协同、教研管理机制协同、教研活动路径协同、教研治理主体协同的策略予以纾解。

关键词：协同教研名校教育集团集团化办学协同学理论教研转型教研管理

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基于DRG的临床科室住院费用管理策略研究

中国卫生经济 2024年第4期43卷 81-85页

作者：陈曦王兰香邱茗彭强深圳市罗湖区人民医院广东深圳518001

目的:基于DRG医保付费数据评价2022年深圳市罗湖区人民医院各临床科室的住院费用管理情况,指导临床科室的差异性控费策略,探讨精细化病种管理策略,为改进临床科室住院费用管理方法提供依据。方法:使用波士顿矩阵分析医院各临床科室的住... 详细信息

目的:基于DRG医保付费数据评价2022年深圳市罗湖区人民医院各临床科室的住院费用管理情况,指导临床科室的差异性控费策略,探讨精细化病种管理策略,为改进临床科室住院费用管理方法提供依据。方法:使用波士顿矩阵分析医院各临床科室的住院费用管理情况,并使用熵权TOPSIS法和秩和比法对临床科室DRG病种管理现状进行分析。结果:42个临床科室中高医保结余率、高CMI的科室9个,低医保结余率、高CMI的科室8个,医保结余率和CMI双低的科室10个,高医保结余率、低CMI的科室15个。根据熵权TOPSIS法和秩和比法,将骨伤科的DRG病种分为优势病种、潜力病种、劣势病种3类(经单因素方差分析,F=55.762,P<0.001)。结论:应对住院费用管理现状不同的临床科室实行差异性费用管理策略,改善结余分配机制,精细化病种管理,实现以价值医疗为导向的高质量可持续发展。

关键词：波士顿矩阵住院费用管理病种管理

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基于DRG的临床科室住院费用管理

中国卫生经济 2024年

作者：陈曦王兰香邱茗彭强深圳市罗湖区人民医院

目的：基于DRG医保付费数据评价2022年深圳市罗湖区人民医院各临床科室的住院费用管理情况，指导临床科室的差异性控费策略，探讨基于病种管理优化科室费用管理，为优化医疗费用管理方法提供依据。方法：使用波士顿矩阵分析医院各临床... 详细信息

目的：基于DRG医保付费数据评价2022年深圳市罗湖区人民医院各临床科室的住院费用管理情况，指导临床科室的差异性控费策略，探讨基于病种管理优化科室费用管理，为优化医疗费用管理方法提供依据。方法：使用波士顿矩阵分析医院各临床科室的住院费用管理情况，并使用熵权TOPSIS法和秩和比法对临床科室DRG病种管理现状进行分析。结果：42个临床科室中高结余率、高CMI的科室9个，低结余率、高CMI的科室8个，结余率和CMI双低的科室10个，高结余率、低CMI的科室15个。根据熵权TOPSIS法和秩和比法，将骨伤科的DRG病种分为优势病种、潜力病种、劣势病种三类（经单因素方差分析，F＝55.762，P＜0.001）。结论：应对住院费用管理现状不同的临床科室实行差异性费用管理策略，改善结余分配机制，精细化病种管理，实现价值医疗为导向的科室和医院的高质量可持续发展。

关键词：波士顿矩阵住院费用管理病种管理

1例Lemierre’s综合征患者的药物治疗分析与监护

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中国药房 2024年第8期35卷 997-1000页

作者：刘宇思黄凌峰黄勤淼曹伟灵张鹏深圳市罗湖区人民医院药学部广东深圳518000 深圳市罗湖区人民医院呼吸内科广东深圳518000

目的为Lemierre’s综合征的早期诊断、药物治疗及用药监护提供参考。方法医师根据患者病情及血宏基因组二代测序检测结果确诊患者为Lemierre’s综合征,临床药师参与了该患者的治疗全过程。治疗过程中,临床药师针对坏死梭杆菌感染,建议... 详细信息

目的为Lemierre’s综合征的早期诊断、药物治疗及用药监护提供参考。方法医师根据患者病情及血宏基因组二代测序检测结果确诊患者为Lemierre’s综合征,临床药师参与了该患者的治疗全过程。治疗过程中,临床药师针对坏死梭杆菌感染,建议予哌拉西林钠他唑巴坦钠联合甲硝唑抗感染治疗;针对左侧颈内静脉炎并血栓形成,建议予依诺肝素钠注射液抗凝治疗。结果医师采纳临床药师建议,患者病情好转,准予带药出院。结论临床药师通过解读血宏基因组二代测序检测结果,同时结合患者病情,协助医师为该患者制定了个体化抗感染治疗及抗凝治疗方案,并进行用药监护,确保了患者用药的安全有效。

关键词： Lemierre’s综合征 mNGS 坏死梭杆菌临床药师药学监护

手法按摩+雷火灸联合电刺激生物反馈治疗盆底肌筋膜疼痛的临床效果研究

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第1期11卷 7-9页

作者：谭丽喻意美肖丛刘书琼许苗袁清连深圳罗湖区中医院妇科广东深圳518001

目的分析盆底肌筋膜疼痛采取手法按摩+雷火灸联合电刺激生物反馈治疗的临床疗效。方法选取100例盆底肌筋膜疼痛患者,按照随机数字表法分为两组,每组50例。对照组行电刺激生物反馈治疗,观察组行手法按摩+雷火灸联合电刺激生物反馈治疗。... 详细信息

目的分析盆底肌筋膜疼痛采取手法按摩+雷火灸联合电刺激生物反馈治疗的临床疗效。方法选取100例盆底肌筋膜疼痛患者,按照随机数字表法分为两组,每组50例。对照组行电刺激生物反馈治疗,观察组行手法按摩+雷火灸联合电刺激生物反馈治疗。比较两组主观疼痛视觉模拟评分(VAS)、盆底肌压痛VAS评分以及盆底表面肌电测量指标变化情况。结果观察组治疗后主观疼痛、盆底肌压痛VAS评分较对照组降低更显著(P<0.05)。治疗后两组前静息电位、10s快速收缩、60s耐久收缩、后静息电位的平均波幅相比治疗前均改善(P<0.05)。结论盆底肌筋膜疼痛采取手法按摩+雷火灸联合电刺激生物反馈治疗,有助于提升盆底肌力,明显减轻疼痛症状。

关键词：盆底肌筋膜疼痛手法按摩雷火灸电刺激生物反馈治疗