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脑脊液宏基因组学第二代测序在颅内感染诊断与治疗中的应用

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 435-441页

作者：苏高健崔倩倩高杰朱栋梁吴楚伟黄贤键广东省深圳市第二人民医院神经外科 518035

目的探讨脑脊液宏基因组学第二代测序(mNGS)在颅内感染诊断与治疗中的应用价值。方法纳入2020年1月至2022年12月广东省深圳市第二人民医院收治的117例颅内感染患者,均于启动经验性广谱抗生素治疗前收集脑脊液行微生物培养(常规培养组,58... 详细信息

目的探讨脑脊液宏基因组学第二代测序(mNGS)在颅内感染诊断与治疗中的应用价值。方法纳入2020年1月至2022年12月广东省深圳市第二人民医院收治的117例颅内感染患者,均于启动经验性广谱抗生素治疗前收集脑脊液行微生物培养(常规培养组,58例)和(或)mNGS测序(mNGS组,59例),并根据结果回报调整抗生素治疗方案,对比两种检测方法的病原体检出率和结果回报时间、抗生素强度分级,以及重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间和病死率。结果本组117例患者经脑脊液微生物培养和(或)mNGS测序共检出65种病原体,尤以病毒占比最高,为49.23%(32/65),其次依次为革兰阴性菌(24.62%,16/65)、革兰阳性菌(18.46%,12/65)和真菌(7.69%,5/65)。脑脊液mNGS测序的病原体检出率高于(χ2=22.781,P=0.000)、结果回报早于(t=⁃32.588,P=0.000)微生物培养;根据结果回报,mNGS组有20例(33.90%)调整抗生素治疗方案,抗生素应用强度降级5例、升级15例,常规培养组有30例(51.72%)调整抗生素治疗方案,抗生素应用强度降级17例、升级13例,组间差异无统计学意义(Z=⁃1.917,P=0.055);两组ICU住院时间(Z=⁃0.716,P=0.474)、总住院时间(Z=⁃0.933,P=0.351)和病死率(Fisher确切概率法:P=0.496)差异亦无统计学意义。结论脑脊液mNGS测序可以有效提高颅内感染病原体检出率,尽可能减少广谱抗生素应用时间、降低抗生素总体应用强度,有助于临床准确诊断与精确治疗。

关键词：中枢神经系统感染脑脊髓液序列分析,DNA 细菌学技术抗菌药

颅脑创伤性蛛网膜下腔出血合并动脉瘤的诊治分析

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 450-454页

作者：高杰黄贤键苏高健朱栋梁张杰华刘俊吴楚伟沙小松深圳市第二人民医院神经外科深圳518035

目的初步探讨颅脑创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)合并动脉瘤的有效诊治方案。方法回顾性分析深圳市第二人民医院神经外科2013年11月至2021年5月收治的tSAH合并动脉瘤患者的临床资料,占同期收治的tSAH患者的3.24%(11/339)。动脉瘤位于颈内... 详细信息

目的初步探讨颅脑创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)合并动脉瘤的有效诊治方案。方法回顾性分析深圳市第二人民医院神经外科2013年11月至2021年5月收治的tSAH合并动脉瘤患者的临床资料,占同期收治的tSAH患者的3.24%(11/339)。动脉瘤位于颈内动脉颅外段1例、颈内动脉海绵窦段3例、颈内动脉眼动脉段5例、大脑中动脉1例、大脑前动脉1例。术前通过全脑CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查明确诊断。根据出血部位及其与动脉瘤的位置关系,将出血类型分为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH,共6例)和非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(non-aSAH,共5例),并实施不同的治疗方案。6例aSAH患者中,行开颅动脉瘤夹闭1例、血管内栓塞治疗5例;5例non-aSAH患者均予保守治疗。评估术后并发症的发生情况。术后进行临床随访,并采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估患者的预后,通过影像学随访评估动脉瘤的情况。结果6例aSAH患者中,1例行动脉瘤夹闭的患者动脉瘤夹闭完全,术中无并发症发生,术后12 d复查DSA显示动脉瘤复发,再次经血管内栓塞治疗后动脉瘤完全闭塞;5例行血管内栓塞治疗的患者动脉瘤均完全闭塞,无一例发生手术相关并发症。6例aSAH患者均随访6个月,复查CTA显示颅内动脉瘤无复发;末次随访时,GOSⅡ级1例、Ⅲ级1例、Ⅴ级4例。5例non-aSAH患者接受保守治疗期间动脉瘤均无破裂,至末次随访,GOSⅣ级1例、Ⅴ级4例。结论初步研究表明,tSAH合并动脉瘤的发病率低,尽早确诊、控制危险因素并积极治疗有利于改善患者的预后。

关键词：脑损伤,创伤性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤神经外科手术治疗结果

基于深度学习重建超快速扫描方案用于颈椎MR检查

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 843-847页

作者：饶显锋杨舒文陈静康正文陈剑威吴泽涛汪童王波张秋生深圳大学第一附属医院、深圳市第二人民医院神经外科广东深圳518000 深圳大学第一附属医院、深圳市第二人民医院放射科广东深圳518000 广东三九脑科医院神经外科广东广州510000

目的观察基于深度学习重建(DLR)的超快速扫描方案用于颈椎MR扫描的可行性及其诊断价值。方法前瞻性对36名受试者分别采用常规(扫描时间6 min 14 s)及超快速(2 min)扫描方案采集颈椎MR矢状位T1WI、脂肪抑制矢状位图像及轴位T2WI;以DLR方... 详细信息

目的观察基于深度学习重建(DLR)的超快速扫描方案用于颈椎MR扫描的可行性及其诊断价值。方法前瞻性对36名受试者分别采用常规(扫描时间6 min 14 s)及超快速(2 min)扫描方案采集颈椎MR矢状位T1WI、脂肪抑制矢状位图像及轴位T2WI;以DLR方法重建超快速MRI。比较不同图像质量主、客观评价结果,以及观察者间诊断椎间盘退行性病变和椎间盘突出的一致性。结果与常规图像相比,超快速-DLR图像伪影显著减少(P<0.05)。观察者间主观评估图像质量结果的一致性均为良好(Kappa均≥0.60)。相比常规图像,超快速-DLR矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI中,脊髓、脑脊液(CSF)和椎体信噪比及脊髓/CSF对比度均显著提高(P均<0.001)。2名医师基于超快速-DLR和常规图像诊断椎间盘退行性病变的Kappa值分别为0.94、1.00,诊断椎间盘突出时分别为0.96、0.98。结论相比常规扫描方案,超快速-DLR用于颈椎MR检查可缩短扫描时间,而所获图像质量及诊断效能与之相似。

关键词：颈椎磁共振成像深度学习

全身麻醉剖宫产术后超声引导下腰方肌外侧路阻滞对布托啡诺患者自控静脉镇痛ED的影响

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：纪宏新何世琼蔡云亮王嘉炜张茜秦棠琦深圳市龙岗区人民医院/香港中文大学(深圳)附属第二医院麻醉科深圳市龙岗区人民医院/香港中文大学(深圳)附属第二医院妇产科

目的　探讨全身麻醉（全麻）剖宫产术后超声引导下腰方肌外侧路阻滞（QLB-1）对布托啡诺患者自控静脉镇痛（PCIA）的半数有效剂量(ED50)的影响。方法　选择妊娠37～42周拟行全麻剖宫产产妇，ASA分级Ⅱ级，随机分为Q组（QLB-1复合布托啡... 详细信息

目的　探讨全身麻醉（全麻）剖宫产术后超声引导下腰方肌外侧路阻滞（QLB-1）对布托啡诺患者自控静脉镇痛（PCIA）的半数有效剂量(ED50)的影响。方法　选择妊娠37～42周拟行全麻剖宫产产妇，ASA分级Ⅱ级，随机分为Q组（QLB-1复合布托啡诺术后镇痛组）和C组（单纯布托啡诺术后镇痛组），预计每组35例。2组均选择气管插管全麻，Q组术毕拔管前，在超声引导下行双侧QLB-1，每侧给予0.3%罗哌卡因25mL；C组不行神经阻滞。2组均在拔管后行PCIA，以术后48h内静息状态视觉模拟量表（VAS）评分≤3分或运动状态VAS评分≤4分为镇痛效果满意标准，PCIA中布托啡诺起始剂量为4 μg·kg-1·h-1，按改良序贯法调整，剂量梯度为0.25μg·kg-1·h-1。采用Probit概率回归法计算布托啡诺的ED50及其95%置信区间（95%CI）。结果　C组和Q组纳入样本量分别为28例和31例。C组布托啡诺的ED50（95% CI）为3.81 μg·kg-1·h-1(2.87～4.25 μg·kg-1·h-1)，Q组为2.45 μg·kg-1·h-1(2.16～2.70 μg·kg-1·h-1)。2组镇痛满意的产妇中，C组嗜睡、头晕和恶心的发生率显著高于Q组（P＜0.05），呼吸抑制和呕吐发生率组间比较无显著差异（P>0.05）。结论　全麻剖宫产术后行超声引导下QLB-1联合布托啡诺PCIA镇痛可使布托啡诺的ED50降低36%，且减少不良反应的发生。

关键词：剖宫产术麻醉,全身神经传导阻滞镇痛,病人控制布托啡诺半数有效剂量

槲皮素通过调控FoxO3a/TXNIP通路对神经细胞焦亡的影响

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中药材 2024年 1271-1276页

作者：左洁仪徐汪洋陈洪栋郑晓宇罗思东王业杨广东省第二人民医院

目的:探究槲皮素通过调控FoxO3a/TXNIP通路对H2O2诱导下神经细胞焦亡的影响。方法:100μmol/L H2O2处理神经细胞株PC-12建立神经细胞损伤模型,随后采用不同浓度的槲皮素处理。细胞分组如下:空白对照组（正常培养的PC-12细胞）、模型组（... 详细信息

目的:探究槲皮素通过调控FoxO3a/TXNIP通路对H2O2诱导下神经细胞焦亡的影响。方法:100μmol/L H2O2处理神经细胞株PC-12建立神经细胞损伤模型,随后采用不同浓度的槲皮素处理。细胞分组如下:空白对照组（正常培养的PC-12细胞）、模型组（H2O2处理PC-12细胞）、槲皮素组（6.2、12.5、25μmol/L槲皮素处理24 h后,再用H2O2处理PC-12细胞）、si-NC+槲皮素组（non-specific si RNA转染细胞后,H2O2和12.5μmol/L槲皮素处理细胞）、si-FoxO3a+槲皮素组（FoxO3a si RNA转染细胞后,H2O2和12.5μmol/L槲皮素孵育细胞）、si-FoxO3a si+si-NC+槲皮素组（同时转染FoxO3a si RNA和non-specific si RNA后,12.5μmol/L槲皮素和H2O2处理细胞）、siFoxO3a+si-TXNIP+槲皮素组（同时转染FoxO3a si RNA和TXNIP si RNA后,12.5μmol/L槲皮素和H2O2处理细胞）。在H2O2处理的PC-12细胞中加入蛋白合成酶抑制剂环己酰亚胺,检测FoxO3a降解情况。CCK-8法检测细胞活力;Caspase-1 FLICA/PI双染法检测细胞焦亡;RT-qPCR检测FoxO3a、TXNIP m RNA表达;Western Blot检测Caspase-1、FoxO3a、TXNIP蛋白表达;ELISA法检测细胞培养上清中IL-1β、IL-18含量。结果:与模型组比较,槲皮素12.5、25μmol/L组细胞活力、FoxO3a m RNA及蛋白表达显著升高,焦亡率及IL-1β、IL-18分泌量和TXNIP m RNA表达及Caspase-1、FoxO3a、TXNIP蛋白表达显著降低。抑制FoxO3a表达可逆转槲皮素的作用,抑制TXNIP表达可逆转抑制FoxO3a表达对槲皮素作用的影响。结论:槲皮素可通过抑制FoxO3a降解,下调TXNIP的表达水平,进而抑制PC-12细胞焦亡。

关键词：槲皮素焦亡 FoxO3a TXNIP 脊髓损伤

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普洱熟茶对糖脂代谢异常改善效果的临床研究

食品科学 2024年第12期45卷 144-156页

作者：孙颖李艳王黎明侯粲郝彬秀李颂孙婷婷祁敬杰钟丽娣杜琴许伟坚陈再强田波黎海莹应剑陈玉华魏珍珍中粮营养健康研究院有限公司北京102209 营养健康与食品安全北京市重点实验室北京102209 香港中文大学(深圳)附属第二医院&深圳市龙岗区人民医院内分泌代谢科广东深圳518172 中茶科技(北京)有限公司北京102209 云南中茶茶业有限公司云南昆明650000 香港中文大学(深圳)附属第二医院&深圳市龙岗区人民医院影像科广东深圳518172 香港中文大学(深圳)附属第二医院&深圳市龙岗区人民医院健康教育科广东深圳518172 广东医科大学附属医院广东湛江524002

本实验探讨了一款普洱熟茶对糖脂代谢异常人群的健康改善作用。该茶为云南中茶茶业有限公司的上市产品Y562普洱熟茶,招募合格试饮志愿者,采用营养流行病学临床干预研究设计,试饮该茶3个月,通过检测及对比志愿者试饮前后的人体成分(体质... 详细信息

本实验探讨了一款普洱熟茶对糖脂代谢异常人群的健康改善作用。该茶为云南中茶茶业有限公司的上市产品Y562普洱熟茶,招募合格试饮志愿者,采用营养流行病学临床干预研究设计,试饮该茶3个月,通过检测及对比志愿者试饮前后的人体成分(体质量、身体质量指数、体脂比、内脏脂肪)、身体围度(腰围、臀围、颈围)、糖代谢相关指标(空腹血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白)、脂代谢相关指标(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和B)、血尿酸、肝脏脂肪量和肠道菌群等各项指标,探讨该普洱熟茶的健康功效。结果显示,试饮Y562普洱熟茶3个月后,饮食和运动不变的情况下,志愿者的体质量、身体质量指数、身体围度(腰围、臀围、颈围)、血脂(高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和B)和肝脏脂肪量均显著改善(P0.05);肠道菌群改善,均匀性增加,Lactobacillus、Clostridium、Akkermansia muciniphila、Clostridium scindens、Streptococcus thermophilus等菌属/种相对丰度升高,Streptococcus、Lactococcus、Bacteroides、Bifidobacterium、Parabacteroides distasonis等菌属/种相对丰度降低。研究提示Y562普洱熟茶具有辅助减肥、改善体型、降血糖、降血脂、改善非酒精性脂肪肝的作用,预测内在机制可能与普洱熟茶调节肠道微生态及胆汁酸通路相关。

关键词：普洱熟茶糖脂代谢肠道菌群胆汁酸

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波特氏头皮肿块的临床特征及诊疗策略

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期38卷 83-85,90页

作者：邓慧仪陈志鹏吴喜福杨钦泰中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科变态反应(过敏)科广州510630 深圳市龙岗区第二人民医院眼耳鼻喉科

目的:探讨波特氏头皮肿块(pott’s puffy tumor, PPT)的临床特征及诊疗策略。方法:回顾性分析2例PPT患者的临床资料,并结合文献,着重对围手术期诊疗策略进行综合分析。2例患者均通过多学科会诊,给予及时、足量、可透过血脑屏障抗生素抗... 详细信息

目的:探讨波特氏头皮肿块(pott’s puffy tumor, PPT)的临床特征及诊疗策略。方法:回顾性分析2例PPT患者的临床资料,并结合文献,着重对围手术期诊疗策略进行综合分析。2例患者均通过多学科会诊,给予及时、足量、可透过血脑屏障抗生素抗感染,及时行经鼻内镜内外联合径路PPT病变清除术。结果:2例患者经规范化围手术期处理,症状缓解,随访1年无复发。术后未出现额部疼痛及麻木感、局部凹陷、瘢痕增生等并发症。结论:PPT临床上相对罕见、病情危重,应引起重视;多学科会诊,及时、足量抗生素的使用,结合经鼻内镜内外联合径路PPT病变清除术,是规范化围手术期处理策略的关键。

关键词：波特氏头皮肿块多学科会诊抗生素鼻内镜内外联合径路

补肾壮骨汤联合骨化三醇软胶囊对骨质疏松性脊柱骨折患者骨密度及骨折愈合时间的影响研究

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湖北中医杂志 2024年第1期46卷 49-51页

作者：程杰杨桂娜广东省深圳市龙岗区第二人民医院广东深圳518112

骨质疏松症是临床发生率较高的一种全身性骨骼系统病症,呈进行性发展,主要发生于中老年人群[1]。其特征主要是骨量减低和骨组织微结构退化,造成骨骼强度下降,骨脆性提高,从而增加骨折风险[2]。随着社会的发展和人口老年化的加剧,近年来... 详细信息

骨质疏松症是临床发生率较高的一种全身性骨骼系统病症,呈进行性发展,主要发生于中老年人群[1]。其特征主要是骨量减低和骨组织微结构退化,造成骨骼强度下降,骨脆性提高,从而增加骨折风险[2]。随着社会的发展和人口老年化的加剧,近年来老年骨质疏松症患病人数逐渐增多,给家庭和社会带来极大负担。脊柱骨折是骨质疏松症患者最为常见的一种并发症,是导致患者残疾的主要原因之一。

关键词：脊柱骨折骨质疏松性补肾壮骨汤骨化三醇软胶囊骨密度疼痛

1,25(OH)_(2)D_(3)调控维生素D受体表达对H_(2)O_(2)诱导的髓核细胞氧化应激损伤的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第3期40卷 373-377页

作者：沈哲蓝涛郭伟壮深圳市第二人民医院脊柱外科广东深圳518035

目的探讨1,25(OH)_(2)D_(3)介导维生素D受体(VDR)表达对髓核细胞氧化应激损伤的影响。方法将人椎间盘髓核细胞随机分为对照组、H_(2)O_(2)组(400μmol·L^(-1 )H_(2)O_(2))、1,25(OH)_(2)D_(3)组[100.00 nmol·L^(-1) 1,25(OH)_(2)D_(3)+400μmol·L^(-1 )H_(2)O_(2)],1,25(OH)_(2)D_(3)+si-NC组[100.00 nmol·L^(-1) 1,25(OH)_(2)D_(3)+400μmol·L^(-1 )H_(2)O_(2)+si-NC],1,25(OH)_(2)D_(3)+si-VDR组[100.00 nmol·L^(-1) 1,25(OH)_(2)D_(3)+400μmol·L^(-1 )H_(2)O_(2)+si-VDR]。以噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,以蛋白质印迹法检测各组细胞蛋白表达水平,以流式细胞术、JC-1荧光探针法、DCFH-DA探针法分别检测细胞凋亡、线粒体膜电位、活性氧(ROS)水平,以试剂盒检测丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果对照组、H_(2)O_(2)组、1,25(OH)_(2)D_(3)组、1,25(OH)_(2)D_(3)+si-NC组和1,25(OH)_(2)D_(3)+si-VDR组的细胞存活率分别为(100.00±2.43)%、(63.79±5.21)%、(90.11±7.24)%、(88.79±6.48)%和(55.31±4.65)%,VDR蛋白相对表达水平分别为0.79±0.06、0.28±0.03、0.68±0.05、0.69±0.06和0.34±0.04,细胞凋亡率分别为(4.12±0.26)%、(19.37±1.21)%、(8.49±0.57)%、(8.23±0.60)%和(14.68±1.37)%,线粒体膜电位水平分别为(100.00±4.31)%、(49.46±5.02)%、(82.14±7.02)%、(83.14±5.12)%和(67.16±5.48)%,ROS水平分别为1.79±0.12、7.98±0.51、3.87±0.34、3.92±0.22和5.79±0.28,Beclin-1蛋白相对表达水平分别为0.86±0.09、0.35±0.04、0.76±0.07、0.75±0.08和0.46±0.05,LC3-Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白相对表达水平分别为1.00±0.07、0.25±0.04、0.78±0.07、0.85±0.08和0.42±0.05。H_(2)O_(2)组的上述指标与对照组比较,1,25(OH)_(2)D_(3)组的上述指标与H_(2)O_(2)组比较,1,25(OH)_(2)D_(3)+si-VDR组的上述指标与1,25(OH)_(2)D_(3)+si-NC组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 1,25(OH)_(2)D_(3)可能上调VDR表达促进髓核细胞自噬、抑制细胞凋亡,发挥抗氧化应激损伤。

关键词： 1,25(OH)_(2)D_(3) 髓核细胞维生素D受体氧化应激自噬