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甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学影响的比较

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解放军医学杂志 2025年

作者：陶晓玉官双双代晨旭王秋锋李慧慧马行军蔡宁阜阳市人民医院麻醉科

目的　比较甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学的影响。方法　本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲试验。招募2024年1－4月在阜阳市人民医院接受择期手术的96例老年衰弱患者，剔除6例（3例拒绝参与，1例气管... 详细信息

目的　比较甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学的影响。方法　本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲试验。招募2024年1－4月在阜阳市人民医院接受择期手术的96例老年衰弱患者，剔除6例（3例拒绝参与，1例气管插管时间>30 s，2例数据缺失），最终纳入90例患者，采用随机数字表法将其分为甲苯磺酸瑞马唑仑组（静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg进行麻醉诱导，n=45）与依托咪酯组（静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg进行麻醉诱导，n=45）。比较两组麻醉诱导开始后10 min内平均动脉压（MAP）低于或高于基础值的曲线下面积(AUCMAP-、AUCMAP+)、心率（HR）低于或高于基础值10%的曲线下的面积(AUCHR-、AUCHR+)，意识丧失时间，麻醉诱导开始至脑电双频指数（BIS）麻醉诱导开始至BIS0.05）。结论　与依托咪酯相比，甲苯磺酸瑞马唑仑应用于老年衰弱患者麻醉诱导期可提供更稳定的血流动力学状态，且不良反应较少。

关键词：衰弱老年人甲苯磺酸瑞马唑仑依托咪酯血流动力学

超声造影联合血脂检测评价颈动脉易损斑块对缺血性脑卒中患者的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 348-353页

作者：李令枝魏贺基李雁萍胡敏如佛山市南海区第四人民医院功能科佛山市南海区第四人民医院神经内科

目的探讨超声造影联合血脂检测评价颈动脉易损斑块对缺血性脑卒中患者的预测价值。方法本研究为前瞻性研究，选择2023年1月至2024年5月佛山市南海区第四人民医院确诊的颈动脉易损斑块患者120例，其中缺血性脑卒中患者60例为研究组，... 详细信息

目的探讨超声造影联合血脂检测评价颈动脉易损斑块对缺血性脑卒中患者的预测价值。方法本研究为前瞻性研究，选择2023年1月至2024年5月佛山市南海区第四人民医院确诊的颈动脉易损斑块患者120例，其中缺血性脑卒中患者60例为研究组，无缺血性脑卒中患者60例为对照组。分别对2组进行常规超声、超声造影及血脂检查，分析研究组与对照组、研究组不同血流分级患者不稳定斑块积分比、斑块最大长度、斑块最大厚度、溃疡斑、面积狭窄、狭窄处峰值流速、阻力指数及血脂水平的差异。采用ROC曲线分析，并计算曲线下面积(the area under curve, AUC)。结果研究组与对照组不稳定斑块积分比、斑块最大长度、斑块最大厚度、溃疡斑、面积狭窄、狭窄处峰值流速、阻力指数、血流特征比较，差异有统计学意义(P<0.01)。研究组三酰甘油(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度胆固醇(low density lipoprotein, LDL)、水平明显高于对照组，高密度胆固醇(high density lipoprotein, HDL)水平明显低于对照组(P<0.01)。研究组不同血流分级患者不稳定斑块积分比、斑块最大长度、斑块最大厚度、溃疡斑、面积狭窄、狭窄处峰值流速、阻力指数比较，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。研究组不同血流分级患者TC、TG、LDL、HDL水平比较，差异有统计学意义(P<0.01)。研究组血流分级Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级患者TC、TG、LDL依次降低，HDL依次升高(P<0.01)。Pearman相关性分析显示，血流分级与TC、TG、LDL水平呈正相关(r=0.456,r=0.652,r=0.362,P=0.000),与HDL水平呈负相关(r=-0.256,P=0.000)。ROC曲线分析显示，超声造影血流分级与血脂水平联合检测对颈动脉易损斑块缺血性脑卒中患者诊断的AUC明显高于单独检测，通过截断值分析，颈动脉易损斑块缺血性脑卒中患者超声造影血流分级为Ⅱ级以上，TC为5.22 mmol/L,TG为2.33 mmol/L,LDL为2.78 mmol/L,HDL为0.82 mmol/L。结论超声造影血流较高等级结合血脂水平异常表达可能可以作为缺血性脑卒中患者的预测指标。

关键词：超声检查甘油三酯类脂蛋白类颈动脉狭窄 ROC曲线

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环泊酚的临床研究现状

中国临床药理学杂志 2025年第04期 591-595页

作者：江宇侯文龙杜建龙宗酉明桐乡市第一人民医院麻醉科嘉兴市第二医院麻醉科

环泊酚是我国自主研发且具有全球自主知识产权的一类创新药，是基于丙泊酚结构修饰的短效麻醉镇静药，具有起效快、苏醒快、效价高、选择性好、蓄积低、呼吸循环稳定、药物不良反应少等优势，为临床平稳镇静麻醉提供更好的选择，具有良... 详细信息

环泊酚是我国自主研发且具有全球自主知识产权的一类创新药，是基于丙泊酚结构修饰的短效麻醉镇静药，具有起效快、苏醒快、效价高、选择性好、蓄积低、呼吸循环稳定、药物不良反应少等优势，为临床平稳镇静麻醉提供更好的选择，具有良好的临床应用潜力。一系列的临床研究评估了环泊酚在不同程序和环境下的镇静作用，证明其可应用于内镜诊疗、全身麻醉、重症监护期间的镇静。本文综述了环泊酚的作用机制、药代动力学和药效学特性、临床应用研究进展等，通过综合相关临床试验数据，评价环泊酚的有效性和安全性。

关键词：环泊酚麻醉药效动力学药代动力学

脾交感神经调控DRG巨噬细胞浸润和极化在小鼠糖尿病神经病理性痛中的作用

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中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 71-76页

作者：韩守孟何万友陈欣吴范灿梁洪宾王龙王汉兵武汉大学人民医院麻醉科武汉430060 佛山市第一人民医院麻醉科佛山528000 陕西省人民医院麻醉科西安710068

目的评价脾交感神经调控背根神经节(DRG)巨噬细胞浸润和极化在小鼠糖尿病神经病理性痛(DNP)中的作用。方法选取SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠48只,6周龄,体质量20~22 g,采用随机数字表法分为4组(n=12):对照组(Con组)、DNP组、DNP+假手术组(... 详细信息

目的评价脾交感神经调控背根神经节(DRG)巨噬细胞浸润和极化在小鼠糖尿病神经病理性痛(DNP)中的作用。方法选取SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠48只,6周龄,体质量20~22 g,采用随机数字表法分为4组(n=12):对照组(Con组)、DNP组、DNP+假手术组(DNP+Sham组)和DNP+脾交感神经去除术组(DNP+SS组)。DNP+SS组采用6-羟基多巴胺溶液毁损脾脏交感神经,DNP+Sham组用0.2%抗坏血酸盐溶液代替6-羟基多巴胺溶液,术后小鼠休养2周。于小鼠8周龄时腹腔注射链脲佐菌素120 mg/kg制备糖尿病模型。分别于造模前1 d和造模后第7、14、21、28天时测定机械缩足反应阈(MWT)。最后一次行为学测试后,麻醉后取DRG,采用免疫荧光法检测巨噬细胞标志物离子钙结合适配器分子1(Iba1)、降钙素基因相关肽(CGRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达;采用qRT-PCR法检测巨噬细胞M1型标志物CD16、TNF-α、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和M2型标志物白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子β1(TGF-β1)、CD206的mRNA表达。结果与Con组相比,DNP组造模后第14、21及28天时MWT降低,脊髓DRG CGRP和TNF-α表达上调,Iba1阳性细胞计数升高,CD16、TNF-α、iNOS的mRNA表达上调(P0.05);与DNP组和DNP+Sham组相比,DNP+SS组造模后第14、21及28天时MWT升高,脊髓DRG CGRP和TNF-α表达下调,Iba1阳性细胞计数降低,CD16、TNF-α、iNOS的mRNA表达下调,IL-10、TGF-β1、CD206的mRNA表达上调(P0.05)。结论脾交感神经激活可促进DRG巨噬细胞浸润与极化,从而参与小鼠DNP的过程。

关键词：糖尿病神经病变交感神经系统背根神经节巨噬细胞极化

miR-138-5p靶向FOXC1对缺血性脑卒中大鼠神经功能的影响

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中国老年学杂志 2025年第05期 1175-1180页

作者：李静魏琰王智王继光胡晓妍张梅衡水市人民医院神经内科衡水市第四人民医院

目的探讨miR-138-5p靶向叉头框蛋白(FOX)C1对缺血性脑卒中大鼠神经功能的影响。方法选取8周龄雄性SD大鼠分为假手术组、模型组、miR-138-5p mimics(miR-138-5p模拟物)组、miR-NC(miR-138-5p阴性对照)组、si-FOXC1(FOXC1抑制剂)、sh-NC(FOXC1阴性对照)组及miR-138-5p mimics+si-FOXC1(miR-138-5p模拟物+FOXC1激动剂)组各6只。构建大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠模型，2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)测量脑梗死体积，神经严重程度评分(mNSS)量表评估神经功能行为。实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western印迹评估miR-138-5p和FOXC1 mRNA蛋白表达，荧光素酶报告基因测定两者之间的相互作用，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症细胞因子水平。结果在MCAO大鼠中，miR-138-5p mRNA及蛋白表达明显下降，FOXC1 mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.05)。脑部注射miR-138-5p模拟物和FOXC1抑制剂均可明显改善MCAO大鼠神经功能行为、明显降低脑梗死体积及缓解脑部炎症(P<0.05)。光素酶报告基因检测显示，miR-138-5p通过直接结合FOXC1的3′-UTR负向调节FOXC1表达。FOXC1激动剂可明显逆转miR-138-5p模拟物对MCAO大鼠脑损伤的治疗作用(P<0.05)。结论 miR-138-5p可通过靶向FOXC1减轻缺血性脑损伤。

关键词：微小RNA(miR)-138-5p 叉头框蛋白(FOX)C1 缺血性脑卒中神经功能

SaCo可视喉罩和Supreme喉罩在牙齿缺失老年患者全麻手术中的比较

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 30-35页

作者：高芳解凤磊赵腾飞李钰王忠涵闫声明费利娟安徽省亳州市人民医院麻醉科 236800

目的评估SaCo可视喉罩和Supreme喉罩在老年患者牙齿缺失全麻手术中的应用效果。方法选择择期全麻下行股骨粗隆间骨折复位内固定术或膝关节置换术的牙齿缺失老年患者80例,男33例,女47例,年龄65~85岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级... 详细信息

目的评估SaCo可视喉罩和Supreme喉罩在老年患者牙齿缺失全麻手术中的应用效果。方法选择择期全麻下行股骨粗隆间骨折复位内固定术或膝关节置换术的牙齿缺失老年患者80例,男33例,女47例,年龄65~85岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:Supreme喉罩组(S组)和SaCo可视喉罩组(V组),每组40例。麻醉诱导后置入喉罩,放置胃管后行机械通气。记录喉罩置入前即刻、喉罩置入后即刻、喉罩置入后1 min、拔除喉罩前即刻、拔除喉罩后即刻、拔除喉罩后1 min的HR、MAP、SpO_(2)。记录内窥镜显露分级(EVGS)、对位准确例数、气道密封压、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(P ET CO_(2))、漏气发生例数以及喉罩放置不良反应发生情况。记录喉罩首次置入成功例数、喉罩置入和拔除时间、拔管后30 min的Aldrete苏醒评分和术后1 d恢复质量评分(QoR-15)。结果与喉罩置入前即刻比较,喉罩置入后1 min两组HR明显增快(P<0.05),且S组HR明显快于V组(P<0.05)。与S组比较,V组对位准确率、气道密封压、喉罩首次置入成功率明显升高(P<0.05),漏气发生率明显降低(P<0.05),喉罩置入时间明显延长(P<0.05)。两组EVGS、P_(ET)CO_(2)、喉罩拔除时间差异无统计学意义。与S组比较,V组患者术后24 h内咽痛的发生率明显降低(P<0.05),拔管后30 min的改良Aldrete苏醒评分、术后1 d QoR-15明显升高(P<0.05)。结论在牙齿缺失老年患者的气道管理中,SaCo可视喉罩较Supreme喉罩具有更高的对位准确率和更低的漏气发生率等优势,可提供更安全、有效的气道管理。

关键词： SaCo可视喉罩 Supreme喉罩老年牙齿缺失气道管理

前交叉韧带翻修术:欧洲运动创伤、膝关节外科和关节镜学会(ESSKA)共识解读

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 1-4页

作者：钟名金欧阳侃深圳市第二人民医院运动医学科广东深圳518000

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修比初次ACL重建更具挑战性,其预后也更不理想。欧洲运动创伤、膝关节外科和关节镜学会(ESSKA)制定了一项关于ACL翻修术前诊断、评估和适应证的共识,为临床最为关注的18个问题提出指导性意... 详细信息

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修比初次ACL重建更具挑战性,其预后也更不理想。欧洲运动创伤、膝关节外科和关节镜学会(ESSKA)制定了一项关于ACL翻修术前诊断、评估和适应证的共识,为临床最为关注的18个问题提出指导性意见,旨在进一步改善ACL翻修预后。

关键词：前交叉韧带翻修共识解读

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睑板腺功能障碍相关性干眼研究进展

国际眼科杂志 2025年第2期25卷 259-263页

作者：钟键波曾国强张怡窦晓燕唐婉媚陈坤玲蔡莉深圳大学总医院眼科广东省深圳市518055 广州医科大学第四附属医院眼科广东省广州市511400 中国广东省深圳市第二人民医院眼科 518035

近年来随着睑板腺功能障碍(MGD)的诊断设备层出不穷,治疗方法不断丰富,国内外关于MGD临床和基础研究不断深入,人们对MGD的认识进入新的阶段。MGD相关性干眼被认为是脂质异常型干眼的主要原因,其发生发展是一个慢性、多因素导致的病理过... 详细信息

近年来随着睑板腺功能障碍(MGD)的诊断设备层出不穷,治疗方法不断丰富,国内外关于MGD临床和基础研究不断深入,人们对MGD的认识进入新的阶段。MGD相关性干眼被认为是脂质异常型干眼的主要原因,其发生发展是一个慢性、多因素导致的病理过程。文章对MGD相关性干眼的发病机制、影像学图像分析以及临床治疗进展进行综述,以期为临床诊断以及治疗MGD相关性干眼提供科学依据和思路。

关键词：睑板腺功能障碍相关性干眼干眼恶性循环人工智能环孢素滴眼液地夸磷索钠滴眼液睑板腺按摩

右美托咪定静脉自控镇痛联合静吸复合麻醉用于胃癌患者麻醉中的临床观察

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世界华人消化杂志 2025年第1期33卷 53-61页

作者：王敏陈琴项云丽水市人民医院麻醉科浙江省丽水市323000

背景腹腔镜胃癌根治术在胃癌治疗中应用广泛,但患者术后多伴中重度疼痛.以往术后镇痛多依赖阿片类药物,其不良反应明显,且全麻易诱发认知功能障碍.联合右美托咪定可增强镇痛效应、减少认知功能损害,有利于促进预后恢复.目的探讨右美托... 详细信息

背景腹腔镜胃癌根治术在胃癌治疗中应用广泛,但患者术后多伴中重度疼痛.以往术后镇痛多依赖阿片类药物,其不良反应明显,且全麻易诱发认知功能障碍.联合右美托咪定可增强镇痛效应、减少认知功能损害,有利于促进预后恢复.目的探讨右美托咪定静脉自控镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)联合静吸复合麻醉对胃癌患者术后48 h麻醉药物使用情况及早期认知功能的影响.方法选取2021-05/2024-03于我院择期拟行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者206例,按随机数字表法分为对照组(n=103)、研究组(n=103).两组术后均行PCIA,对照组泵注枸橼酸舒芬太尼、盐酸托烷司琼,研究组泵注枸橼酸舒芬太尼、盐酸托烷司琼、右美托咪定.比较两组术后不同时间点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、镇痛评分[视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分]、镇静评分[拉姆齐(Ramsay)镇静评分]、早期认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分]、血清相关因子[白介素-6(interleukin 6,IL-6)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及术后48 h麻醉药物使用情况、不良反应发生率.结果研究组术后2 h-48 h MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P麻醉可有效缓解胃癌患者术后48 h内疼痛,维持循环稳定,减轻术后认知功能障碍程度、炎症反应损伤,减少术后PCIA按压次数,安全性可靠.

关键词：胃癌右美托咪定静脉自控镇痛镇静效果认知功能