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农村地区高血压患者健康管理模式的现状与思考

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中国农村卫生 2024年第2期16卷 68-70页

作者：彭桥红韦东升韦树旺谢毓周广西河池市第三人民医院心血管内科 547000 广西河池市第三人民医院医务部 547000

高血压是一种常见的慢性疾病,目前我国农村地区高血压患者血压控制达标率较低。合理的治疗和持续有效的健康管理可显著降低高血压患者的死亡率。受制于医疗资源不均衡与患者的健康素养较低等原因,我国农村地区高血压患者的管理面临着巨... 详细信息

高血压是一种常见的慢性疾病,目前我国农村地区高血压患者血压控制达标率较低。合理的治疗和持续有效的健康管理可显著降低高血压患者的死亡率。受制于医疗资源不均衡与患者的健康素养较低等原因,我国农村地区高血压患者的管理面临着巨大的挑战。探索适合农村地区特点,高效且便于推广的高血压患者健康管理模式意义重大。本文对当前农村地区高血压患者管理的现状、挑战与几种可参考的健康管理模式进行综述,旨在为广大农村地区医疗卫生机构和从业人员提供参考。

关键词：农村地区高血压健康管理模式健康教育综述

阿托伐他汀联合叶酸治疗老年射血分数保留的心力衰竭合并高同型半胱氨酸血症的疗效分析

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武汉大学学报（医学版） 2024年第8期45卷 973-978页

作者：付涛庞静李昌江汉大学附属湖北省第三人民医院心血管内科湖北武汉430033

目的:分析阿托伐他汀联合叶酸治疗老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)的临床效果。方法:选取2020年1月至2022年1月湖北省第三人民医院心血管内科收治的老年HFpEF合并HHcy患者172例,随机分为对照组(43例)、阿... 详细信息

目的:分析阿托伐他汀联合叶酸治疗老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)的临床效果。方法:选取2020年1月至2022年1月湖北省第三人民医院心血管内科收治的老年HFpEF合并HHcy患者172例,随机分为对照组(43例)、阿托伐他汀组(43例)、叶酸组(43例)和联合组(43例)。分别检测治疗前和治疗10周后患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,心脏彩超检测患者左心室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰速度减速时间(DT)、二尖瓣舒张期E峰流速/二尖瓣舒张期A峰流速(E/A)比值,测定6 min步行距离。结果:治疗后,各组患者的血浆Hcy、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平下降,叶酸组、阿托伐他汀组、联合组治疗后观察到更显著的下降,以联合组各项指标下降最为显著(P<0.05)。治疗后各组患者6 min步行距离增加,心脏彩超显示各组患者E/A比值升高,DT下降,联合组效果更为显著(P<0.05)。叶酸组、阿托伐他汀组及联合组治疗有效率均高于对照组,且联合组的差异最为显著(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合叶酸用于治疗老年HFpEF合并HHcy患者,能显著改善心功能,抑制心室重构,减轻炎性反应,抑制病情进展,具有积极的临床意义。

关键词：射血分数保留心力衰竭高同型半胱氨酸血症叶酸阿托伐他汀

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嗜铬细胞瘤诱发应激性心肌病1例

临床心血管病杂志 2024年第3期40卷 241-243页

作者：郭琰向定成张群辉黎思黄威龙段天兵顾晓龙中国人民解放军南部战区总医院心血管内科广州510010 南华大学附属第一医院心血管内科

嗜铬细胞瘤可诱发多种临床表现,其中应激性心肌病是其公认但罕见的临床表现。本文报道1例57岁女性患者,因突发气促就诊,临床表现类似急性冠状动脉综合征,病情进展快速且凶险,最后确诊为嗜铬细胞瘤诱发的应激性心肌病,行外科手术治疗,预... 详细信息

嗜铬细胞瘤可诱发多种临床表现,其中应激性心肌病是其公认但罕见的临床表现。本文报道1例57岁女性患者,因突发气促就诊,临床表现类似急性冠状动脉综合征,病情进展快速且凶险,最后确诊为嗜铬细胞瘤诱发的应激性心肌病,行外科手术治疗,预后良好。

关键词：嗜铬细胞瘤应激性心肌病急性冠状动脉综合征

高温高湿环境下军事训练致新兵横纹肌溶解及相关脏器损伤的研究

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陆军军医大学学报 2024年第10期46卷 1063-1067页

作者：沈建张昕刘赫男周伯宁李影焦阳刘冰郑小来付振虹解放军医学院解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100853 中国人民解放军第三〇五医院心血管内科北京100034 中国人民解放军第九七〇医院心血管内科山东威海264299 甘肃省嘉峪关市中医院心血管内科甘肃嘉峪关735199 通州离职干部休养所门诊部北京101149

目的通过比较不同训练环境对新兵实验室检测指标及心电图的影响,探讨新兵在高温高湿环境下出现横纹肌溶解和相关脏器损伤的可能性。方法选择两地新兵500名,均为男性,年龄(21.36±2.59)岁,按新兵所在环境分为常规环境组(北京某部,n=250)... 详细信息

目的通过比较不同训练环境对新兵实验室检测指标及心电图的影响,探讨新兵在高温高湿环境下出现横纹肌溶解和相关脏器损伤的可能性。方法选择两地新兵500名,均为男性,年龄(21.36±2.59)岁,按新兵所在环境分为常规环境组(北京某部,n=250)和高温高湿环境组(海南某部,n=250)。进行相同科目训练后4周,采集新兵的一般情况、训练前后血液及尿液学指标、心电图检查相关指标,并进行统计学分析。结果高温高湿环境组炎症反应、心肌损伤、肌肉损伤、肝损伤、肾损伤的发生率分别为45.76%、3.39%、12.71%、25.42%、12.71%,较常规环境组显著增加(P<0.05)。高温高湿环境组新兵窦性心动过缓、房性早搏、非特异ST-T变化、左室高电压、短PR间期的发生率分别为6.78%、5.93%、8.47%、6.78%、2.54%,显著高于常规环境组(P<0.05)。结论高温高湿环境下新兵军事训练后更易出现炎性反应、心肌损伤、肌肉损伤、肝损伤、肾损伤以及心电异常。

关键词：军事训练高温高湿横纹肌溶解脏器损伤心电图异常

麝香保心丸对自发性高血压大鼠心脏血管新生的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1180-1183页

作者：华蓉张青海唐毅李茜肖尧元刘琳琳唐铭翔湖南省人民医院、湖南师范大学附属第一医院心血管内科湖南长沙410000 深圳市前海蛇口自贸区医院药学部广东深圳518067

目的探讨麝香保心丸对自发性高血压大鼠(SHR)心脏组织血管新生的影响。方法将20只12周龄雄性SHR随机分为实验组和模型组,另选10只12周龄雄性SD大鼠作为正常组。实验组大鼠每日予以麝香保心丸(45 mg·kg^(-1))灌胃,用无创尾动脉血压测... 详细信息

目的探讨麝香保心丸对自发性高血压大鼠(SHR)心脏组织血管新生的影响。方法将20只12周龄雄性SHR随机分为实验组和模型组,另选10只12周龄雄性SD大鼠作为正常组。实验组大鼠每日予以麝香保心丸(45 mg·kg^(-1))灌胃,用无创尾动脉血压测量仪监测血压,每4周1次,8周后取心脏组织。用血小板-内皮细胞黏附分子(PECAM-1/CD31)免疫荧光染色法观察CD31表达情况;用蛋白质印迹法检测心肌血管内皮生长因子(VEGF)、心肌血管内皮生长因子受体2(VEGF-R2)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)/蛋白激酶B(Akt)蛋白的表达水平。结果实验组、模型组与同时间点的正常组比较,血压均显著升高(均P0.05)。正常组、模型组、实验组的CD31表达率分别为(3.79±0.84)%、(2.54±0.42)%和(3.56±0.49)%;VEGF水平分别为0.95±0.10、0.73±0.08和0.94±0.15;VEGF-R2水平分别为0.85±0.10、0.61±0.14和0.80±0.10;bFGF水平分别为0.84±0.04、0.51±0.21和0.74±0.14;p-Akt/Akt水平分别为0.85±0.15、0.57±0.13和0.80±0.20。正常组上述指标与模型组比较,实验组上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P血管的新生,其机制可能与激活PI3K/Akt磷酸化、上调心肌组织bFGF、VEGF及其受体VEGF-R2有关。

关键词：麝香保心丸自发性高血压大鼠血管新生血管内皮生长因子

基于临床指标和MRI特征的列线图预测肝细胞癌患者微血管转移模式的研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 248-253页

作者：瞿琦鲁梦恬刘子鑫张继云顾春燕姜吉锋张学琴张涛南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)放射科南通226006 南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)病理科南通226006

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三... 详细信息

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三医院行肝癌根治性切除术的240例HCC患者的临床资料,其中男性169例,女性71例,年龄(58.4±9.1)岁,年龄范围35~82岁。术后病理结果显示,VETC和/或MVI阳性的HCC患者有121例,VETC和MVI均为阴性的HCC患者有119例。收集患者的性别、年龄、术前维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)水平等临床资料。多因素logistic回归分析确定VETC和/或MVI阳性的风险因素,并构建列线图模型。采用C指数和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度,绘制校准图评价模型的校准度。结果多因素logistic回归结果显示,血清PIVKA-Ⅱ≥40 mAU/ml(OR=3.686,95%CI:1.883~7.217,P<0.001)、瘤周强化(OR=2.513,95%CI:1.154~5.476,P=0.020)、≥50%动脉期低强化成分(OR=3.042,95%CI:1.535~6.028,P=0.001)、肝胆期瘤周低信号(OR=2.682,95%CI:1.250~5.754,P=0.011)及低肝胆期肿瘤-肝实质信号强度比(OR=0.024,95%CI:0.004~0.133,P<0.001)的HCC患者,VETC和/或MVI阳性的风险高。整合上述5个独立危险因素构建列线图模型,其C指数为0.828,ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.77~0.87),且校准图显示模型的预测概率和实际概率之间具有良好的一致性。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI特征和临床指标建立的列线图对HCC患者VETC和/或MVI阳性的预测效能较好。

关键词：肝肿瘤钆塞酸二钠磁共振成像微血管侵犯血管包绕肿瘤细胞簇

急性冠状动脉综合征患者外周血单个核细胞表达CD40和非HDL-C的相关性研究

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黑龙江医学 2024年第4期48卷 410-413页

作者：陈志峰深圳市坪山区人民医院心血管内科广东深圳518118

目的:探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者外周血单个核细胞表达白细胞分化抗原40(Cluster of Differentiation 40,CD40)和血清非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的相关性。方法:选取深圳市坪山区人民医院心血管内科2... 详细信息

目的:探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者外周血单个核细胞表达白细胞分化抗原40(Cluster of Differentiation 40,CD40)和血清非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的相关性。方法:选取深圳市坪山区人民医院心血管内科2019年9月—2020年12月收治的52例住院患者作为研究对象。依据WHO1979年制订的标准并参考《2000年ACC/AHA(美国心脏病学会)的诊断指南》和《急性ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南》将其分为ACS组21例、稳定性心绞痛(stable angina,SA)组16例及以非冠状动脉粥样硬化心脏病(简称冠心病)的患者作为对照组15例。比较三组患者外周血单个核细胞表达CD40的平均荧光强度(mean fluorescent intensity,MFI)表达、血清非HDL-C水平及血清C反应蛋白(CRP)水平情况。结果:ACS组外周血单个核细胞表达CD40水平较SA组和对照组高,差异有统计学意义(t=-6.654、-5.062,P0.05)。三组患者MFI比较,差异有统计学意义(F=34.481,P0.05)。三组患者血清CRP水平比较,差异有统计学意义(F=4.123,P0.05)。三组患者非HDL-C水平相比,差异有统计学意义(F=4.567,P<0.05)。CD40与CRP呈显著相关性(r=0.407,P<0.05),CD40与非HDL-C呈显著相关性(r=0.379,P<0.05)。结论:动脉粥样硬化斑块中的多种细胞因子相互作用,影响斑块的稳定性,而血清中细胞因子水平直接或间接地反映了斑块炎症程度和稳定性状况。因此,外周血单个核细胞表达CD40可能是冠脉病变活动性临床标志物,有望成为预测ACS发生及识别易损斑块的敏感指标,为预防和治疗ACS提供新的思路。

关键词：白细胞分化抗原40 急性冠状动脉综合征动脉粥样硬化非高密度脂蛋白—胆固醇

颅内动脉瘤介入栓塞术后并发症的危险因素及护理策略

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国际护理学杂志 2024年第15期43卷 2763-2767页

作者：于莉娜霍颖丁丽娜王迅大连市第三人民医院神经介入中心大连116003 大连市第三人民医院心血管内科大连116003

目的探讨颅内动脉瘤介入栓塞术后并发症的危险因素,寻找对应的护理对策。方法采用回顾性调查,对大连市第三人民医院神经介入中心在2021年1月至2023年1月诊治的80例颅内动脉瘤介入栓塞术患者进行资料分析,并以存在术后再破裂出血的49(61.... 详细信息

目的探讨颅内动脉瘤介入栓塞术后并发症的危险因素,寻找对应的护理对策。方法采用回顾性调查,对大连市第三人民医院神经介入中心在2021年1月至2023年1月诊治的80例颅内动脉瘤介入栓塞术患者进行资料分析,并以存在术后再破裂出血的49(61.25%)例为观察组,未出现术后再破裂出血的31(38.75%)例为对照组,并对其进行单因素分析、Logistic回归分析及ROC曲线分析。分析颅内动脉瘤介入栓塞术后再破裂出血产生的相关危险因素,并提出对应的护理策略。结果单因素分析分析结果显示:两组性别、病程、吸烟史、心脏病史、糖尿病史、动脉瘤位置、动脉瘤直径差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、高血压病史、宽颈动脉瘤情况、哥拉斯哥昏迷评分(GCS)、蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄、高血压病史以及蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级为导致颅内动脉瘤介入栓塞术后再破裂出血形成的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示:上述影响因素曲线下面积分别为0.730、0.729、0.778,敏感性较高。结论颅内动脉瘤介入栓塞术后再破裂出血产生可能与年龄、高血压病史以及蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级有关,因此在护理中应继续优化术后预防性护理流程,减少再破裂出血的产生。

关键词：颅内动脉瘤介入栓塞术再破裂出血护理策略

Ang-Ⅱ介导的铁死亡参与房颤触发及心衰进展的机制研究

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河北医学 2024年第6期30卷 886-892页

作者：王欣婷徐萌萌孔雪冯洪亮杨建山东省济宁市第三人民医院/济宁市兖州区人民医院心血管内科山东济宁272000

目的:探讨赖氨酸脱甲基酶5B(KDM5B)/增强激活转录因子3(ATF3)信号通路在血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)诱导心脏肥大中的作用。方法:将小鼠心肌细胞HL-1分为以下处理组:对照组、Ang-Ⅱ组、Ang-Ⅱ+Lv-NC组、Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B组和Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B K... 详细信息

目的:探讨赖氨酸脱甲基酶5B(KDM5B)/增强激活转录因子3(ATF3)信号通路在血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)诱导心脏肥大中的作用。方法:将小鼠心肌细胞HL-1分为以下处理组:对照组、Ang-Ⅱ组、Ang-Ⅱ+Lv-NC组、Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B组和Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B KD组。通过蛋白质印迹分析各组细胞中KDM5B、ATF3蛋白表达。通过荧光染色检测细胞内α-肌动蛋白(α-SMA)、Fe^(2+)和活性氧(ROS)水平。结果:与Ang-Ⅱ+Lv-NC组相比,Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B组中HL-1细胞中KDM5B蛋白表达显著增加(P<0.05),和ATF3蛋白表达显著降低(P<0.05),而Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B KD组中HL-1细胞中KDM5B蛋白表达显著降低(P<0.05),和ATF3蛋白表达显著增加(P<0.05)。与对照组相比,Ang-Ⅱ组和Ang-Ⅱ+Lv-NC组相对细胞大小、细胞内相对Fe^(2+)荧光强度、相对ROS荧光强度显著增加(P<0.05),和相对细胞活力显著降低(P<0.05)。与Ang-Ⅱ+Lv-NC组相比,Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B组相对细胞大小、细胞内相对Fe^(2+)荧光强度、相对ROS荧光强度显著增加(P<0.05),和Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B KD组相对细胞大小、细胞内相对Fe^(2+)荧光强度、相对ROS荧光强度显著降低(P<0.05)。结论:KDM5B/ATF3驱动Ang-Ⅱ诱导的心肌肥大的进展,并促进对肥大性应激反应相关的铁死亡。

关键词：赖氨酸脱甲基酶5B 增强激活转录因子3 血管紧张素Ⅱ

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