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GW501516对低氧致肺动脉内皮细胞损伤的影响及机制

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中国药房 2024年第2期35卷 179-185页

作者：陈昌贵易春峰余志华王栋李立为贺立群武汉市第一医院心血管内科武汉430022

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)激动剂GW501516对低氧诱导的肺动脉内皮细胞(PAECs)损伤的影响及机制。方法通过检测PAECs的相对存活率,观察GW501516的细胞毒性作用;采用Western blot法检测PPARδ蛋白的表达水平。建立低... 详细信息

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)激动剂GW501516对低氧诱导的肺动脉内皮细胞(PAECs)损伤的影响及机制。方法通过检测PAECs的相对存活率,观察GW501516的细胞毒性作用;采用Western blot法检测PPARδ蛋白的表达水平。建立低氧条件下PAECs损伤的细胞模型,以抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)为阳性对照,通过检测细胞凋亡率、细胞活力、乳酸脱氢酶(LDH)活性、活性氧(ROS)水平,考察GW501516对细胞损伤及ROS产生的影响。以核因子E2相关因子2(Nrf2)激活剂富马酸二甲酯(DMF)为阳性对照,在低氧条件下通过GW501516和(或)Nrf2抑制剂ML385孵育PAECs,以细胞损伤(细胞凋亡、细胞活力、LDH活性)及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、ROS水平及Nrf2、血红素加氧酶1(HO-1)、裂解型胱天蛋白酶3(C-caspase-3)蛋白的表达水平,探讨GW501516对低氧致PAECs损伤的作用机制。结果低氧刺激能够抑制PAECs内PPARδ蛋白的表达(P<0.05),而GW501516可在低氧条件下促进PPARδ蛋白的表达且无明显的细胞毒性作用。GW501516可抑制PAECs凋亡,提高细胞活力,降低LDH活性及ROS水平。GW501516可通过激活Nrf2通路,上调PAECs内HO-1蛋白表达水平及SOD、GPx、CAT水平,降低MDA、ROS水平(P<0.05),而Nrf2抑制剂ML385能够逆转GW501516的上述作用(P<0.05)。GW501516下调C-caspase-3蛋白表达,抑制低氧诱导的PAECs损伤的作用与Nrf2激活剂DMF相似(P<0.05),而Nrf2抑制剂ML385能够逆转GW501516抑制PAECs损伤的作用(P<0.05)。结论GW501516可通过抑制氧化应激来减轻低氧诱导的PAECs损伤,其机制与激活Nrf2有关。

关键词： GW501516 低氧肺动脉内皮细胞氧化应激损伤核因子E2相关因子2

血清POSTN、NT-proBNP水平与扩张型心肌病伴心力衰竭患者短期预后的关系

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第19期45卷 1813-1817页

作者：赵德全赵双凤黄丽君郑州市第三人民医院心血管内科河南郑州450000

目的探讨血清骨膜蛋白(POSTN)、N-末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平与扩张型心肌病(DCM)伴心力衰竭(HF)患者短期预后的关系。方法回顾性分析2021年7月—2023年7月本院收治的157例DCM伴HF患者的临床资料,均完成6个月随访,收集患者入院时一... 详细信息

目的探讨血清骨膜蛋白(POSTN)、N-末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平与扩张型心肌病(DCM)伴心力衰竭(HF)患者短期预后的关系。方法回顾性分析2021年7月—2023年7月本院收治的157例DCM伴HF患者的临床资料,均完成6个月随访,收集患者入院时一般资料及血清POSTN、NT-proBNP水平,并将随访期间主要不良心血管事件发生情况作为预后情况评估标准,根据其发生情况分为预后良好组(n=124)和预后不良组(n=33)两组,分析血清POSTN、NT-proBNP水平对DCM伴HF患者短期预后的预测价值。结果Ⅳ级患者血清POSTN、NT-proBNP水平均高于Ⅱ级、Ⅲ级,且Ⅲ级患者血清POSTN、NT-proBNP水平均高于Ⅱ级(P三酰甘油、空腹血糖、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析,NYHA心功能分级、血清POSTN、NT-proBNP水平升高是DCM伴HF患者短期预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,血清POSTN、NT-proBNP水平单独及联合预测DCM伴HF患者短期预后的AUC分别为0.801、0.796、0.863,均具有一定预测价值,且联合预测价值较高。结论血清POSTN、NT-proBNP水平是DCM伴HF患者短期预后不良的影响因素,且其水平对DCM伴HF患者短期预后情况具有一定预测价值。

关键词：扩张型心肌病心力衰竭骨膜蛋白 N-末端前体B型利钠肽短期预后

基于互联网技术的多媒体健康宣教模式在老年高血压患者中的应用价值

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医学临床研究 2024年第6期41卷 956-958页

作者：李睿攀李静郑州市第三人民医院心血管内科河南郑州450000

【目的】探讨基于互联网技术的多媒体健康宣教模式在老年高血压患者中的应用价值。【方法】选择2020年6月至2021年1月本院收治的98例老年高血压患者,采用随机数字表法将患者分为观察组(采用基于互联网技术的多媒体健康宣教模式进行干预... 详细信息

【目的】探讨基于互联网技术的多媒体健康宣教模式在老年高血压患者中的应用价值。【方法】选择2020年6月至2021年1月本院收治的98例老年高血压患者,采用随机数字表法将患者分为观察组(采用基于互联网技术的多媒体健康宣教模式进行干预)和对照组(采用常规健康宣教模式进行干预),每组49例。比较两组患者干预前后的疾病认知、生活质量,以及干预3 d、6 d、9 d的血压变化情况。【结果】干预后,两组患者疾病症状、预防措施、血压管理、用药方法评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者生理功能、精神健康、社会功能及心理职能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3 d、6 d、9 d,观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于互联网技术的多媒体健康宣教模式有助于提高老年高血压患者的疾病认知,改善患者的生活质量,且促使患者的血压水平维持在正常范围,具有较好的应用价值。

关键词：高血压健康教育互联网使用老年人

替罗非班联合尿激酶原预处理逆行溶栓对STEMI患者PCI后冠脉无复流的影响研究

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中国处方药 2024年第3期22卷 106-109页

作者：刘列勇永州市第三人民医院心血管内科湖南永州425000

目的探讨替罗非班联合重组人尿激酶原(rhPro-UK)预处理逆行溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠脉无复流的影响研究。方法选择2021年5月~2023年2月间收治的行PCI治疗的STEMI患者86例。根据随机分组原... 详细信息

目的探讨替罗非班联合重组人尿激酶原(rhPro-UK)预处理逆行溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠脉无复流的影响研究。方法选择2021年5月~2023年2月间收治的行PCI治疗的STEMI患者86例。根据随机分组原则分为对照组和观察组,各组43例。两组均采取PCI治疗,术中给予普通肝素钠、替罗非班,对照组注入rhPro-UK进行常规溶栓。观察组由犯罪血管远端到近端注入rhPro-UK进行逆行溶栓。比较两组术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、2 h ST段回落率(STR)、冠脉无复流及慢血流(NR/SF)发生率,术后住院期间B型利钠肽(BNP)、肌钙蛋白(cTnI)、左室射血分数(LVEF),随访3个月,比较两组TIMI大出血事件及主要不良心血管事件(MACEs)发生率。结果观察组PCI术后TIMI血流分级优于对照组,STR回落率高于对照组,NR/SF发生率低于对照组(P人尿激酶原预处理逆行溶栓可显著改善STEMI患者PCI术后血流复流情况及左室射血功能,降低冠脉无复流及慢血流与不良心血管事件等发生率,且不增加出血风险。

关键词：替罗非班尿激酶原逆行溶栓急性ST段抬高型心肌梗死冠脉复流

冠心病合并慢性肾脏病患者院内死亡风险预测模型的建立与验证

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 630-636页

作者：漆智睿蒲云飞余世权冉擘力川北医学院临床医学系四川南充637000 重庆市人民医院心血管内科重庆401120

目的探讨冠心病(coronary artery disease, CAD)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者院内死亡的危险因素,建立死亡风险预测模型并验证其预测效果。方法回顾性分析2008-2019年重症监护医学信息数据库-Ⅳ(medical informat... 详细信息

目的探讨冠心病(coronary artery disease, CAD)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者院内死亡的危险因素,建立死亡风险预测模型并验证其预测效果。方法回顾性分析2008-2019年重症监护医学信息数据库-Ⅳ(medical information mart for intensive care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)诊断为CAD合并CKD患者数据。将1 609例患者数据按照7∶3比例分为构建模型的建模组(1 126例)和内部验证组(483例),以院内死亡为结局事件,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出变量,绘制预测院内死亡风险列线图,并通过受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)、敏感度、特异度、Hosmer-Lemeshow检验以及校正曲线对模型进行检验,对模型进行内部验证;收集2023年1-10月重庆市人民医院CAD合并CKD患者287例作为外部验证组,对模型进行外部验证。结果多因素Logistic回归结果表明,年龄(OR=1.031,95%CI:1.015~1.049)、抗血小板药物(OR=0.520,95%CI:0.342~0.792)、他汀类药物(OR=0.312,95%CI:0.212~0.460)、白细胞计数(OR=1.035,95%CI:1.016~1.057)、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)(OR=2.417,95%CI:1.330~4.643)、eGFR(OR=0.986,95%CI:0.978~0.995)、磷酸盐(OR=1.226,95%CI:1.104~1.362)、碳酸氢盐(OR=0.938,95%CI:0.900~0.977)、氯化物(OR=0.969,95%CI:0.942~0.997)、PCI或CABG(OR=0.362,95%CI:0.174~0.685)均与CAD合并CKD患者发生院内死亡事件相关。由此绘制列线图,建模组AUC为0.800(95%CI:0.768~0.832),敏感度为0.693,特异度为0.760;内部验证组预测模型的AUC为0.724(95%CI:0.663~0.785),敏感度为0.689,特异度为0.682;外部验证组AUC为0.858(95%CI:0.809~0.907)、敏感度为0.800,特异度为0.787,表明该模型具有较好预测能力。建模组与外部验证组Hosmer-Lemeshow检验校准曲线显示模型校准能力良好(χ^(2)=5.975,P=0.650;χ^(2)=7.891,P=0.444)。结论 CAD合并CKD患者院内死亡与年龄、抗血小板药物、他汀类药物、白细胞计数、MACE、eGFR、磷酸盐、碳酸氢盐、PCI或CABG及氯化物有关,构建的列线图对临床CAD合并CKD患者的死亡风险具有良好的预测价值。

关键词：冠心病慢性肾脏病列线图预测模型

丹参注射液联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死的临床研究

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现代药物与临床 2024年第3期39卷 662-665页

作者：邵明珠韩燕梅顺华宜兴市人民医院急诊ICU 江苏无锡214200 宜兴市人民医院心血管内科江苏无锡214200

目的探讨丹参注射液联合替格瑞洛片治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取宜兴市人民医院2020年2月—2023年8月收治的72例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(36例)和治疗组(36例)。对照组口服替格瑞洛片,1片/次,2... 详细信息

目的探讨丹参注射液联合替格瑞洛片治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取宜兴市人民医院2020年2月—2023年8月收治的72例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(36例)和治疗组(36例)。对照组口服替格瑞洛片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注丹参注射液,10 mL加入300 mL葡萄糖注射液,1次/d。所有患者持续治疗2周。比较两组的临床疗效、胸痛程度、心功能指标和血清指标。结果治疗组总有效率为94.44%,对照组总有效率为77.78%,组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的胸痛发作频率、发作持续时间均比治疗前小(P<0.05),且治疗组胸痛发作频率、发作持续时间明显比对照组小(P<0.05)。治疗后,两组的左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏排血指数(CI)均高于治疗前(P<0.05),且治疗组LVEF、SV、CI比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的载脂蛋白A(Apo-A)水平显著升高,超敏肌钙蛋白(hs-cTn)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平显著降低(P<0.05);治疗组的Apo-A水平高于对照组,hs-cTn、Lp-PLA2水平低于对照组(P<0.05)。结论丹参注射液联合替格瑞洛片治疗急性心肌梗死的疗效确切,可减轻胸痛程度,提高心功能,减轻心肌损伤。

关键词：丹参注射液替格瑞洛片急性心肌梗死胸痛发作频率左室射血分数心脏排血指数载脂蛋白A 超敏肌钙蛋白脂蛋白相关磷脂酶A2

胰岛素抵抗代谢评分与慢性心力衰竭患者不良预后的相关性研究

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2179-2185页

作者：阴秋果秦欣童张议丹姜鹏郭平贾兴泰简立国郑州大学第二附属医院心血管内科河南省郑州市450000

背景胰岛素抵抗(IR)与心血管疾病的发生、发展关系密切,目前多项研究已经证实了IR在心力衰竭(HF)患者中非常普遍,并与不良心血管结局有关,而反映IR的指标——胰岛素抵抗代谢评分(Mets-IR)与慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关联目... 详细信息

背景胰岛素抵抗(IR)与心血管疾病的发生、发展关系密切,目前多项研究已经证实了IR在心力衰竭(HF)患者中非常普遍,并与不良心血管结局有关,而反映IR的指标——胰岛素抵抗代谢评分(Mets-IR)与慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关联目前尚不明确。目的分析Mets-IR与CHF患者不良预后之间的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取2020年1月—2021年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科确诊为CHF的患者313例为研究对象。根据是否发生全因死亡将患者分为两组:全因死亡组(61例)和对照组(252例)。将Mets-IR作为分类变量进行分析,以中位数将Mets-IR分为两类:低水平Mets-IR(Mets-IR三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、血红蛋白、血钠、左心室射血分数、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂/血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂低于对照组(P<0.05)。Log-rank检验结果显示,高水平Mets-IR患者的全因死亡率及因HF再入院率均高于低水平Mets-IR患者(P<0.001)。调整多个混杂因素后的Cox比例风险回归分析结果显示,与低水平Mets-IR患者相比,高水平Mets-IR患者全因死亡风险(HR=2.90,95%CI=1.51~5.54,P=0.001)、因HF再入院风险(HR=1.55,95%CI=1.04~2.30,P=0.030)均升高。Mets-IR预测全因死亡风险、因HF再入院风险的ROC曲线下面积分别为0.68(95%CI=0.62~0.75)、0.62(95%CI=0.55~0.68)。结论Mets-IR水平升高可能会增加CHF患者的全因死亡及因HF再入院风险,可用于CHF患者的危险分层。

关键词：心力衰竭慢性心力衰竭胰岛素抵抗代谢评分全因死亡因心力衰竭再入院不良预后回顾性研究 Cox比例风险模型

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N末端B型钠尿肽前体和脂蛋白(a)水平及凝血功能预测慢性心力衰竭并发深静脉血栓作用

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 642-646页

作者：刘雪莲牟丽娜马莎莎肖建东张慧晶衡水市人民医院心血管内科 053000 衡水市第六人民医院外科

目的探讨N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]及凝血功能指标在老年慢性心力衰竭(CHF)并发下肢深静脉血栓(DVT)患者中的表达以及预测价值。方法选取2022年1月25日至12月25日于衡水市人民医院住院治疗的CHF患者230例,根据... 详细信息

目的探讨N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]及凝血功能指标在老年慢性心力衰竭(CHF)并发下肢深静脉血栓(DVT)患者中的表达以及预测价值。方法选取2022年1月25日至12月25日于衡水市人民医院住院治疗的CHF患者230例,根据是否合并DVT分为DVT组76例和非DVT组154例,选取同期健康体检者100例为对照组。收集各组患者一般临床资料、临床指标、凝血功能指标,采用酶联免疫吸附法检测血清NT-proBNP、Lp(a)水平,采用logistic回归分析独立风险因素,采用ROC曲线分析单项和联合检测的预测价值。结果DVT组合并下肢动脉硬化发生率显著高于非DVT组(P0.05)。DVT组血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇高于非DVT组,高密度脂蛋白胆固醇低于非DVT组(P<0.05)。DVT组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间、凝血酶时间显著低于非DVT组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、NT-proBNP、Lp(a)水平显著高于非DVT组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高密度脂蛋白胆固醇、aPTT、FIB、D-二聚体、NT-proBNP、Lp(a)是老年CHF患者并发DVT的独立风险因素(P<0.05,P<0.01),获得logistic回归模型为:logit(P)=0.933X3+0.744X8+0.812X11+0.681X12+0.774X13+0.684X14。Logistic回归模型联合检测ROC曲线下面积为0.948(95%CI:0.918~0.977),敏感性为89.47%,特异性为89.61%。结论NT-proBNP、Lp(a)及凝血功能指标是老年CHF患者并发DVT的独立风险因素,联合检测具有较高的预测价值。

关键词：心力衰竭静脉血栓形成利钠肽脑脂蛋白(A) 血液凝固预测 logistic模型

泛免疫炎症值、全身免疫炎症指数与急性冠脉综合征患者易损斑块的相关性研究

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中国全科医学 2024年第24期27卷 2976-2981页

作者：和军辉万大国董静张娟郑州大学第二附属医院心血管内科河南省郑州市450000

背景泛免疫炎症值(PIV)、全身免疫炎症指数(SII)被认为是评估动脉粥样硬化性心血管疾病风险的新型炎症指标,然而较少有研究探讨PIV、SII对动脉粥样硬化斑块的影响。目的通过光学相干断层成像技术(OCT)探讨急性冠脉综合征(ACS)患者PIV、... 详细信息

背景泛免疫炎症值(PIV)、全身免疫炎症指数(SII)被认为是评估动脉粥样硬化性心血管疾病风险的新型炎症指标,然而较少有研究探讨PIV、SII对动脉粥样硬化斑块的影响。目的通过光学相干断层成像技术(OCT)探讨急性冠脉综合征(ACS)患者PIV、SII与冠状动脉粥样硬化易损斑块的关系。方法回顾性纳入2020年12月—2023年6月就诊于郑州大学第二附属医院心内科的ACS患者525例为研究对象,患者均接受冠状动脉造影及OCT检查,根据薄纤维帽粥样硬化斑块(TFCA)诊断标准分为非TCFA组(112例)和TCFA组(106例)。收集资料并进行分析。采用多因素有序Logistic回归分析探究TCFA的影响因素。绘制PIV、SII诊断TCFA的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)。基于PIV的最佳截断值将患者分为低PIV组(PIV<337.86,79例)和高PIV组(PIV≥337.86,139例),同时基于SII的最佳截断值将患者分为低SII组(SII<775.63,74例)和高SII组(SII≥775.63,144例)。结果TCFA组高血压、糖尿病比例、泛PIV、SII、C反应蛋白(CRP)、有吸烟史比例、术前收缩压高于非TCFA组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示PIV(OR=1.015,95%CI=1.010~1.020,P<0.001)、SII(OR=1.005,95%CI=1.003~1.007,P<0.001)为发生TCFA的危险因素。ROC曲线结果显示PIV、SII诊断TCFA的AUC分别为0.785(95%CI=0.725~0.845,P<0.001)、0.707(95%CI=0.639~0.776,P<0.001)。高PIV组巨噬细胞浸润、点状钙化、易损斑块比例高于低PIV组(P<0.05);高SII组巨噬细胞浸润、微通道、易损斑块比例高于低SII组(P<0.05)。高PIV组纤维帽厚度低于低PIV组,最大脂质斑块角、平均脂质斑块角度、脂质斑块长度、脂质指数高于低PIV组(P<0.05),高SII组纤维帽厚度低于低SII组,最大脂质斑块角、平均脂质斑块角度、脂质斑块长度、脂质指数高于低SII组(P<0.05)。结论高水平PIV、SII可能与ACS患者易损斑块的发生率相关。PIV、SII水平在评估ACS患者冠状动脉粥样硬化易损斑块特征及易损性方面具有一定价值。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉粥样硬化急性冠脉综合征光学相干断层成像技术泛免疫炎症值全身免疫炎症指数